Гонартроз третей степени

Массаж и мануальная терапия

Сеансы классического, вакуумного, точечного массажа способствуют укреплению мышц пораженной гонартрозом ноги. В суставе улучшается кровообращение, ускоряется выведение из него продуктов распада тканей, тормозятся деструктивные процессы. В отличие от массажиста, обрабатывающего только ослабленные или спазмированные мышцы, мануальный терапевт воздействует на суставные структуры. Итогом становится увеличение расстояние между ними, устранение сдавления кровеносных сосудов и чувствительных нервных окончаний.

Основная цель физиотерапии снижение выраженности симптомов, повышение восприимчивости организма к действию фармакологических препаратов.

Гонартроз 3 степени лечение

Изменение питания хрящевой ткани в коленном суставе, происходящее в течение длительного времени вызывает начало развития процессов формирования гонартроза. Это заболевание, которое вызывает постепенное разрушение структуры соединения и его поверхностей.

доставка необходимых элементов достигается только при двигательной активности.

Диагностика

Артроз 3 степени диагностируют на основании основных рентгенологических признаков:

  1. Суставной хрящ практически разрушен.
  2. Поверхности, которые соприкасаются друг с другом, склерозированы (кость плотная, как бы «спрессована») и деформированы (более плоские, чем в норме).
  3. По краю суставных поверхностей появляются массивные костные выросты (остеофиты, шипы).
  4. В костной ткани обнаруживаются множественные образования (кисты, полости).
  5. Суставная щель почти отсутствует.

При необходимости врач может назначить артроскопическое исследование сустава – метод позволяет выявить любые изменения в полости.

Три степени гонартроза на схематичном изображении и на рентгене. Нажмите на фото для увеличения

У больного меняется походка прихрамывание.

Описание болезни

Эта патология распространена среди лиц старше 40 лет, чаще встречается у пациентов преклонного возраста. По медицинской статистике, гонартрозу 3 степени чаще подвержены женщины в возрасте 60-65 лет и старше, а также лица, страдающие ожирением и избыточным весом.

Группу риска также составляют те, кто испытывает повседневные повышенные физические нагрузки. Эта категория подвержена заболеванию в более раннем возрасте.

Гонартроз в третьей степени представляет собой заболевание в хронической форме, которое развивается в области коленного сустава нижних конечностей. Болезнь сопровождается структурным разрушением хрящевой ткани и ее деформацией, вследствие чего происходит изменение формы суставной капсулы и самого сочленения.

В отличие от обычных артрозов в других сочленениях, гонартроз коленного сустава затрагивает только хрящ, не поражая прилегающие ткани – мышцы, связки, кости. Кроме того, в ходе прогрессирования заболевания могут ущемляться нервные окончания, вызывая болевые ощущения.

В процессе этих патологических изменений в колене возникают необратимые процессы, в частности – хрящевая оболочка утрачивает свою гибкость и эластичность. Снижаются амортизационные свойства коленного хряща.

Так как его структура утончается в результате дистрофических изменений, то кости сустава защемляют нервные рецепторы, а сами образуют новообразования – остеофиты. Одновременно с тем нарушаются процессы кровообращения в области коленного сустава, ухудшается циркуляция лимфы, а кровеносные сосуды претерпевают структурные изменения, утрачивая эластичность.

Избыточная масса тела;.

Как лечить артроз коленных суставов 3 степени

На ранних стадиях гонартроза основной метод терапии заболевания будет консервативным, но помогает ли такое лечение, когда болезнь уже прогрессировала, – большой вопрос. Обычно в 100% случаев больным с запущенной стадией деформирующего остеоартроза показана замена повреждённого сустава. Конечно, операция – это болезненный и не самый приятный метод решить проблему. Но если состояние пациента усугубилось, гиалиновый хрящ истончился или исчез, восстановить сустав медикаментами не выйдет.

Медикаментозное лечение применяется как часть комплексной терапии вместе с лечебной физкультурой, массажами, иногда даже народными средствами. От необходимости операции это не избавит.

Лечение коленных суставов при артрозе 3 степени носит вспомогательный, т.е. поддерживающий характер. При медикаментозной терапии обязательно учитываются стадии ремиссии и обострения. Это влияет на выбор препаратов. Конечно, самолечение здесь категорически исключено: только опытный медик назначит те препараты, которые облегчат состояние, а также помогут перенести болезнь.

Читайте также:  Когда после родов следует посетить гинеколога?

В стадии обострения традиционно используются лекарства с обезболивающим эффектом:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Ибупрофен», «Диклофенак», «Мовалис» и аналоги. Применяются при среднем болевом синдроме, снимают воспаление в повреждённом суставе.
  2. Глюкокортикостероидные средства: «Преднизолон», «Метипред» и аналоги. Эффективны при сильном болевом синдроме, вводятся внутривенно или непосредственно в сустав.
  3. Наркотические препараты: «Трамадол». Назначаются очень редко, только при критически сильных болях и только по рецепту врача.

Для лечения двустороннего гонартроза в стадии ремиссии показано применение хондропротекторов. Восстановить ткани почти полностью истёртого гиалинового хряща они не смогут, зато снизят болевые ощущения, улучшат подвижность. После операции использование хондропротекторов поможет новому суставу прижиться.

Знать, чем лечить гонартроз коленного сустава 3 степени, недостаточно. Здесь применяется также вспомогательная немедикаментозная терапия. В первую очередь это, конечно, лечебно-профилактическая гимнастика. Часто пациенты отказываются от занятий физкультурой, ведь движения, особенно в стадии обострения, приносят им боль и дискомфорт. Статический застой повреждённых суставов лишь ухудшает положение больного. Умеренная физическая активность полезна, а после операции и вовсе необходима.

Универсального комплекса упражнений ЛФК при артрозе третей степени не существует. Программа занятий подбирается в зависимости от предпочтений пациента, возраста, физических возможностей. Положительный результат оказывает регулярное плавание: кроме суставов, плавание поддерживает позвоночник, взаимодействует почти со всеми группами мышц. Во многих спортивных центрах работают специальные группы по аквааэробике и плаванию для пожилых людей.

Ещё один популярный среди пожилых людей способ профилактики гонартроза и поддержания здорового образа жизни – скандинавская ходьба. Этот вид гимнастики не требует никакого снаряжения (кроме специальных палок), а заниматься можно самостоятельно в ближайшем парке.

Чтобы снизить нагрузку на больные деформированные суставы, нужно тщательно переработать рацион. Как и с лечебной гимнастикой, универсальной диеты нет. Как минимум, откажитесь от жирной и жареной пищи, обилия мучного и сладкого.

Чтобы снизить нагрузку на больные деформированные суставы, нужно тщательно переработать рацион.

Корригирующая остеотомия

При формировании артроза нагрузка на нижние конечности распределяется неправильно. При переходе заболевания на третью стадию возникает еще большая перегрузка отдельных участков суставного хряща из-за роста остеофитов.

В ходе операции искусственно создаются переломы костей. Затем отломки сопоставляются под таким углом, чтобы изменить распределение массы тела. На завершающем этапе конечность фиксируется с помощью металлоконструкции.

При гонартрозе выполняется остеотомия бедренной и большеберцовой костей.

Эффект после операции наступает в кратчайшие сроки.

Лечение в период обострения гонартроза

О наличии обострения гонартроза говорят боли в покое, припухание и покраснение сустава.

  • При третьей степени болезни (как и при других), чтобы устранить обострение обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Многие лекарства этой группы хорошо известны пациентам: это индометацин, мелоксикам (мовалис), диклофенак, ибупрофен и другие.
  • Если боли очень сильные, быстрый и мощный эффект могут дать гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые вводят внутривенно или внутрь сустава (преднизолон, метипред).
  • В редких случаях при нестерпимой острой боли могут понадобиться мощные обезболивающие наркотического действия, например, трамадол.

Потребность в сильных анальгетиках (трамадоле) чаще возникает при 3 степени заболевания и при обострениях гонартроза, хотя далеко не всегда интенсивность болей напрямую зависит от степени разрушения структур коленного сустава.

Обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом, более сильным, нежели у парацетамола, но и побочных эффектов у них больше.

Гонартроз коленного сустава 3 степени: симптомы, лечение, реабилитация после операции

Гонартроз коленного сустава 3 степени – дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой ткани. Обычно болезнь поражает пожилых людей (чаще женщин), но иногда первые проявления возникают в молодом возрасте. Гонартроз третей степени может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.

Читайте также:  Калийсберегающие мочегонные

В результате нарушения питания хряща происходит изменение его структуры. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует, что приводит к полной деформации сустава. На последней стадии гонартроза капсула сустава и его синовиальная оболочка перерождаются. Суставная жидкость становится вязкой и густой, в результате чего питание хряща ухудшается.

Недостаток питательных веществ приводит к тому, что на отдельных участках он просто исчезает. В дальнейшем процесс разрушения ускоряется: увеличивается трение между суставными поверхностями, кости деформируются, а движения в сочленении ограничиваются. При этом клинические проявления заболевания достигают своего максимума.

Если в процессе обследования внутри колена выявляется патологическая жидкость, необходимо периодически проводить пункцию. При частичной утрате трудоспособности пациенту присваивают 1 или 2 группу инвалидности.

Гонартроз третей степени может быть правосторонним, левосторонним или двусторонним.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появляется подозрение, что развивается гонартроз коленного сустава 3—4 степени, важно незамедлительно посетить медицинское учреждение. В первую очередь медик проводит опрос больного, во время которого узнает о том, насколько давно появились болевые ощущения в сочленениях нижних конечностей и присутствует ли дополнительная симптоматика. Затем врач приступает к визуальному осмотру и ощупыванию пораженной области. Заключительным этапом диагностических мероприятий является рентгенография, с помощью которой уточняют диагноз, и выявляют выраженность патологических изменений.

Если результатов этого обследования недостаточно, пациента могут отправить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию коленного сочленения.

Затем врач приступает к визуальному осмотру и ощупыванию пораженной области.

Симптомы

Признаки развития гонартроза на первых стадиях практически не заметны, о заболевании пациенты узнают преимущественно на второй стадии.

Боль в колене при движении – основной признак гонартроза

Симптоматика третьей стадии гонартроза коленного сустава усиливает признаки развития заболевания на первых двух стадиях, а также добавляются новые сигналы о том, что гонартроз уже достиг третьей стадии развития.

Врачи отмечают следующие симптомы:

  • усиление боли, которая носит постоянный характер;
  • появление реакции суставов на перемену погодных условий;
  • изменение походки, появление типичных ковыляющих движений, поскольку заболевание деформирует суставы;
  • сужение межсуставной щели, что провоцирует укорочение ноги;
  • увеличение коленного сустава в размерах при появлении суставного выпота;
  • деформация по вальгусному или варусному типу, которую можно увидеть визуально;
  • хруст в конечностях;
  • отложение солей, что можно заметить по нетипичной форме сустава;
  • ограниченность пациентов в движении.

Если у пациентов излияние синовиальной жидкости сопровождается ее нагноением, то суставный контур сглаживается, могут появиться деформации сбоку от колена и сверху над коленной чашечкой.

Третья стадия заболевания провоцирует осложнения, которые тоже дают тягостные симптомы у пациентов. Они присоединяются к признакам гонартроза и воспринимаются пациентами комплексно, хотя источник дискомфорта другого происхождения. К осложнениям гонартроза в этой степени относятся проблемы с менисками, развитие артроза тазобедренного сустава из-за неправильного распределения нагрузки на сустав таза, воспалительный процесс в сухожилиях и сосудистые боли в коленном сочленении.

С этой целью врачи рекомендуют пациентам применять ортезы или наколенники с лечебной целью.

Гонартроз 3 степени лечение препаратами

В первую очередь медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления и болевого синдрома. С этой целью применяются негормональные препараты.

К ним относятся:

  • Нимесил;
  • Диклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Артротек;
  • Мелоксикам.
Читайте также:  Немеет поясница: причины, у женщин, когда лежу

Обезболивающие при гонартрозе 3 степени негормонального действия могут не оказать эффекта. В таких случаях назначают внутрисуставное введение гормонов.

Используются глюкокортикоиды:

  • Гидрокортизон;
  • Метипред;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Вместе с ними возможно введение Лидокаина.

После снятия воспаления пациентам назначается длительный приём хондропротекторов.

Новое в лечении гонартроза: в данный момент времени специалистами рассматривается введение в полость сустава такого препарата, как Ксефокам. Это средство в терапевтических дозах предотвращает дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Сейчас используется только пероральная форма.

Используется обезболивающее действие лекарственных средств

Артроскопический дебридмент проводится при наличии сохранения структуры хряща.

Как не допустить последнюю степень болезни

При регулярной нагрузке на суставы, превышающей допустимую, состояние колена будет ухудшаться. Такие условия могут быть вызваны спортивной или профессиональной деятельностью, а также при индивидуальной склонности к проблемам суставов. Для профилактики болезни суставов в обязательном порядке следует:

  • вести активный образ жизни, заниматься спортом, не перегружающим суставы (танцы, плавание, велоспорт);
  • исключить переохлаждения и постараться избежать даже минимальных травм и ушибов коленной области;
  • носить обувь на низком каблуке, или вообще без него;
  • придерживаться норм здорового питания, контролировать свой вес;
  • достаточно отдыхать, избегать стрессов;
  • оперативно лечить инфекции, не допускать их перехода в хроническую фазу;

Как не допустить последнюю степень болезни.

Хирургическое лечение

Инвалидность грозит пациенту при артрозе коленного сустава 3 степени. Чтобы улучшить свое состояние и вернуть подвижность колену, больным приходится соглашаться на операцию. Хирургическое вмешательство при таком диагнозе может быть двух видов:

  • Удаление наростов на суставе;
  • Удаление наростов и тканей сустава с его последующим моделированием медицинскими материалами.

При помощи качественного протезирования врачам удается восстановить больной сустав пациенту. Однако не каждый человек может позволить себе такую операцию, так как она требует серьезных финансовых затрат.

Почувствовать себя лучше пациентам помогают следующие средства нетрадиционной медицины.

Общие причины развития артроза

Основной фактор, провоцирующий развитие артроза – травма. Необязательно, что она будет сильной. Травма вызывает разрушение соединительной и хрящевой ткани, потому может стать толчком к развитию артроза.

Чем выше нагрузки на коленный сустав, тем быстрее прогрессирует патология. Заболевание возникает по следующим причинам:

  • Перенесенный перелом костей в области коленного сустава,
  • Ревматоидный артрит,
  • Наличие злокачественных опухолей внутри колена,
  • Избыточный вес,
  • Интенсивный спорт,
  • Негативная наследственность,
  • Неблагоприятные условия труда,
  • Работа «на ногах»,
  • Неполноценный рацион питания,
  • Гормональные сбои,
  • Старший возраст.

При наличии нескольких факторов есть риск развития артроза. Обычно заболевание поражает один из суставов (чаще правый), развитие двустороннего гонартроза характерно для возрастных пациентов в силу естественного износа тканей суставов.

Работа на ногах ,.

Виды гонартроза

Первичный гонартроз возникает из-за нарушения венозного кровоообращения ног и начинается обычно у людей старше сорока лет, чаще у женщин, нежели у мужчин. Вторичный гонартроз — это последствия травмы, к примеру, спортивной, полученной во время упражнений, или других заболеваний, например, аутоиммунных. Если первичный гонартроз охватывает оба колена, то вторичный, как правило, односторонний.

Гонартроз также подразделяется на односторонний и двусторонний. Двухсторонний гонартроз предполагает поражение обоих суставов. Односторонний гонартроз, в свою очередь, делится на лево- и правосторонний. Правосторонний чаще возникает у лиц, занимающихся спортом, где основная нагрузка приходится на правую ногу. Левое же колено поражается чаще в случаях лишнего веса.

Левое же колено поражается чаще в случаях лишнего веса.

Добавить комментарий