Как правильно измерить внутричерепное давление

Пониженное внутричерепное давление: патогенез

В случае пониженного ВЧД уменьшается объем жидких тканей. Показатель снижается из-за уменьшения количества ликвора, это возникает при черепно-мозговых травмах. Доставляется меньший объем крови при сужении сосудов.

Внутричерепная гипотензия также чувствуется человеком не сразу.

Она постепенно оказывает свое отрицательное влияние, но если интенсивность кровотока уменьшается резко, то это может спровоцировать критическое состояние, и тогда больного немедленно госпитализируют.

Показатель снижается из-за уменьшения количества ликвора, это возникает при черепно-мозговых травмах.

Где можно измерить внутричерепное давление

С головной болью знаком практически каждый человек. Но иногда боль приобретает определённые черты, и приступы повторяются часто и регулярно. В таких случаях человеку лучше всего обратиться к врачу. Уже на приёме терапевт может заподозрить повышенное внутричерепное давление. Симптомами данной патологии будут являться такие проявления, как:

  1. Регулярная головная боль, которая наиболее ярко выражена в первое время после пробуждения. Боль будет носить распирающий характер и может локализоваться в любой части головы.
  2. Беспричинные приступы тошноты или даже рвоты.
  3. Постоянное чувство усталости и апатии.
  4. Память и внимание значительно снижаются.
  5. Приступы головокружения, а иногда и потеря сознания.
  6. Ухудшение периферического зрения, а со временем начинает падать и обычное.
  7. Резкие скачки давления.
  8. Очень редкий пульс.

В тех случаях, когда у терапевта появляется подозрение на развитие ВЧД, пациент отправляется на дальнейшие консультации.

Если появилось подозрение на повышенное внутричерепное давление, возникает и резонный следующий вопрос какой врач и где может измерить ВЧД.

Причины повышенного ВЧД

Стоит сказать и о том, от чего бывает внутричерепное давление:

  • травмы черепа;
  • наличие гематомы, определенного инородного тела или объемной опухоли;
  • воспаление мозга (менингит, вентрикулит, энцефалит);
  • интоксикация организма;
  • ожирение;
  • нарушение кровообращения в мозгу;
  • недостаточность работы надпочечников;
  • аномальное развитие мозга;
  • патологии печени;
  • избыток спинномозговой жидкости;
  • абсцесс;
  • инсульт;
  • гельминтоз.

Спровоцировать возникновение высокого давления внутри черепа также могут: отит, сильная мигрень, бронхит, избыточное количество витамина А, малярия и мастоидит. Немаловажной причиной называют длительный прием антибиотиков, кортикостероидов и гормональных контрацептивов. Все вышеописанные причины могут усиливать генерацию спинномозговой жидкости, нарушать ее циркуляцию, а также препятствовать нормальному всасыванию. Далее следует определить признаки патологии и то, как измерить внутричерепное давление в домашних условиях.

Спровоцировать возникновение высокого давления внутри черепа также могут отит, сильная мигрень, бронхит, избыточное количество витамина А, малярия и мастоидит.

К какому врачу обратиться

Прежде, чем обратиться в лечебное учреждение, следует знать о том, к какому врачу следует обращаться при появлении подобных признаков. Измерение показателей давления внутри черепной коробки проводит окулист.

С подозрениями на ВЧД можно обратиться и к невропатологу. Специалист проведет осмотр, установит имеющиеся симптомы и при необходимости направит к окулисту для измерения ВЧД с помощью специальных аппаратов.

Интравентрикулярный катетер.

Как определить внутричерепное давление в домашних условиях

Измерить показатель ВЧД самостоятельно никак нельзя. Это связано с тем, что вне зависимости от используемой для этой цели процедуры необходимы специальное оборудование и определенная квалификация лица, выполняющего исследование. С учетом того, что повышенное ВЧД — это количественный показатель, который отражает силу воздействия с/м жидкости на мозговую ткань, то тем более становится понятна невозможность установления ее в домашних условиях. Однако есть прекрасная возможность предположить вероятность наличия подобного нарушения, а потом отправится на прохождение дальнейших исследований в больницу.

Достаточно будет обратить внимание на клиническую симптоматику: головная боль, головокружения, нечеткость зрения — все эти симптомы могут свидетельствовать о тяжелом гистологическом повреждении вещества нейротканей головного мозга.

Например, в том случае, если возникла опухоль, выполняется ее удаление.

Почему возникает?

Причинами данного состояния могут быть:

  • воспаления мозга и его оболочек;
  • полученные травмы головы;
  • гипертоническая болезнь;
  • эндокринологические нарушения;
  • патологии костной системы (например, наличие остеохондроза шеи);
  • новообразования в голове;
  • гельминтозы.
Читайте также:  Причины увеличения и укорочения времени кровотечения

Намного реже характерную клинику вызывают болезни, напрямую не касающиеся головы.

Определенные медицинские средства способны повысить давление в черепе. Например, глюкокортикостероиды, некоторые препараты из группы антибиотиков, средства гормональной контрацепции.

К признакам, которые помогают выяснять недуг, отнесены.

Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях. Признаки повышенного внутричерепного давления

Частая головная боль, головокружение, потеря сознания являются симптомами серьезных проблем. В некоторых случаях они возникают из-за повышенного внутричерепного давления. Если беспокоят все эти проблемы одновременно, нужно срочно обратиться в больницу за консультацией и лечением.

Кроме того, гипертензию мозга вызывают такие структуры, как кровь в сосудах и увеличенный головной мозг.

Симптомы повышенного давления

Многим людям приходилось не раз измерять артериальное давление, и сделать это несложно. Достаточно иметь дома специальный прибор, чтобы при необходимости можно было узнать показатели человека. Помимо артериального, существует ещё и внутричерепное давление, которое тоже может многое рассказать о состоянии человека.

Например, его повышение говорит о наличии ушибов мозга, гидроцефалии и даже об образовании опухоли. Именно поэтому при появлении характерных симптомов нужно обязательно убедиться, что они не были вызваны давлением.

Основная трудность заключается в том, что процедуру невозможно провести в домашних условиях. Поэтому, если человека интересует, как проверить внутричерепное давление, придётся обращаться к врачу. Необходимо особое оборудование, которое имеется в больнице, чтобы получить необходимые показатели.

В домашних условиях можно разве что посоветовать обратить внимание на наличие характерных симптомов, которые могут говорить о нарушениях. Признаки увеличенного ВЧД:

  • Тошнота без видимой причины, возможна даже рвота.
  • Редкий пульс, что не характерно для человека.
  • Сонливость в любое время суток.
  • Головокружение.
  • Головные боли, которые преимущественно возникают в утреннее время.
  • Ухудшение зрения.
  • Повышенное выделение пота.

Если присутствует несколько из описанных симптомов, стоит задуматься о состоянии своего здоровья. Вполне возможно, что не помешает провести измерение внутричерепного давления, чтобы подтвердить отсутствие болезни, либо своевременно поставить диагноз.

Отметим, что данный симптом возникает не только у взрослых людей, но и у детей. Увеличенное ВЧД у новорожденных определяют, если имеется ряд характерных проявлений.

Признаки нарушения у ребёнка после рождения:

  • Выпирает родничок.
  • Присутствует косоглазие.
  • Малыш без причины плачет.
  • Голова имеет слишком большие размеры.

У более взрослых детей патология проявляется в виде рвоты, быстрой утомляемости, судорог и мигрени. Игнорировать симптомы внутричерепного давления опасно, потому как имеющийся недуг может прогрессировать. Обязательно нужно провериться у врача и при необходимости начать лечение.

При помощи МРТ можно оценить состояние мозга и выявить наличие патологий.

Способны измерения ВЧД

Чтобы проверить внутричерепное давление у взрослых, нужно обратиться к невропатологу. Врач выполняет опрос пациента и направляет его к другим врачам. Перечисленные симптомы могут свидетельствовать о различных патологиях нервной системы, сердца и сосудов.

Также требуется консультация окулиста. Он выполняет осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов. Если по результатам посещений врачей были выявлены проявления высокого внутричерепного давления , далее назначают инструментальные обследования.

После завершения измерения данное приспособление извлекают.

Осмотр глазного дна

При осмотре глазного дна особое внимание следует уделить состоянию зрительного нерва, что может предоставить полезную информацию об уровне ВЧД. Зрительный нерв в черепе окружен субарахноидальным пространством, поэтому на него влияет уровень ВЧД. Повышение давления приводит к вторичным сосудистым изменениям и отеку диска зрительного нерва. Отек диска зрительного нерва при ВЧГ почти всегда имеет двусторонний характер, развивается через 1 – 5 дней после повышения ВЧД.

Осмотр глазного дна.

Неинвазивные методы

Расчет значений ВЧД по формуле, где переменной величиной является скорость движения крови в кровеносной системе, дает приблизительный результат. Используются инструментальные методики – транскраниальная допплерография, в ходе которой фиксируется скорость крови в базальных венах и венозных синусах, определяется сопротивление кровотока в полости яремных вен.

Читайте также:  Показания к липосакции

Физикальная диагностика используется, если врач подозревает отклонение от нормы значений внутричерепного давления, а точное измерение инвазивными способами проводить нецелесообразно. В ходе осмотра невролог определяет неврологический статус пациента – психическое состояние, реакции на раздражители и уровень активности. При физикальном обследовании проверяют наличие изменений:

  • Отек в области зрительного нерва.
  • Изменение состояния нервов черепа.
  • Кровоизлияние в зоне глазной сетчатки.

Осмотр глазного яблока и дна дает представление о патологических процессах, протекающих в тканях мозга. У взрослых пациентов и детей, способных взаимодействовать с врачом, оценивают двигательные функции – походку, тонус и силу мышц.

Если нарушения возникли вследствие полученной травмы в зоне головы, рекомендуется проверка состояния пациента по нормативам шкалы Глазго. Лабораторные анализы проводятся в случаях, когда повышение ВЧД спровоцировано интоксикациями организма. Назначают анализ электролитов, тестирование функций печени и почек, химико-токсикологическое исследование физиологических жидкостей.

Люмбальную пункцию или процедуру вентрикулостомии (создание дренажного отверстия в желудочке мозга) назначают для получения пробы цереброспинальной жидкости. Процедуры КТ или МРТ помогут выявить присутствие очагов кровоизлияния, объем желудочков, патологические изменения в области гематоэнцефалического барьера, тромбоз вен. Реоэнцефалография дает представление о сопротивлении костей черепа и мозговых структур.

Изменение состояния нервов черепа.

Неинвазивные методики

В большинстве случаев чтобы установить правильный диагноз, применяют нетравматичные способы измерения внутричерепного давления. Одним из них является пункция спинномозговой жидкости. Забор ликвора выполняют из межпозвоночной области, иглу вводят между оболочками спинного мозга в поясничном отделе, к игле подключают прибор, фиксирующий давление.

При внутричерепной гипертензии полученные данные в несколько раз превышают норму, выявление бактерий, гноя в ликворе говорит об инфекционном воспалении головного мозга. Повышенный уровень белка помогает выявить опухоли и гидроцефалию.

Диагностика методом компьютерной томографии головы помогает оценить степень поражения мозгового вещества, деформацию костей, расхождение швов на поздних стадиях внутричерепной гипертензии. Для точного проведения исследования в кровь вводят контрастное вещество.

По результатам КТ можно распознать опухоли, кисты, участки размягчения после инсульта, смещение, сдавливание тканей из-за высокого давления ликвора, отек мозга.

Еще одним неинвазивным методом диагностики является МРТ, обследование подобно компьютерной томографии, но менее информативно. Оптоаккустическая диагностика ВЧД основана на изменении состояния барабанной перепонки. При гипертензии происходит выпячивание ушной мембраны, что можно выявить при визуальном осмотре.

Транскраниальная допплерография – это один из наиболее эффективных, неинвазивных методов определения внутричерепного давления. Во время обследования врач выявляет усиление кровотока в области впадения артерий в синус мозговой оболочки, это подтверждает гипертензию. Какой из методов диагностики применить решает врач в индивидуальном порядке.

Читайте также:  Антибиотики и зачатие: прервать нельзя оставить

Какой из методов диагностики применить решает врач в индивидуальном порядке.

Показания к исследованию

Показаниями к проведению исследований на определение ВЧД могут быть:

  • частые головные боли неизвестной этиологии;
  • частые головокружения;
  • кровотечения из носа.

Также процедура может быть назначена, если у кого-то из родственников первого порядка наблюдаются проблемы с внутричерепным давлением.

Быстро снять неприятные симптомы можно при помощи мочегонных средств отваров боярышника, шиповника, лаванды.

Инвазивные методы

Инвазивное обследование подразумевает проведение операции: в черепной коробке высверливается отверстие, в которое вводят датчик либо катетер. Это позволяет измерить внутричерепное давление с высокой точностью, если потребуется, то и отвести избыточный ликвор, который сильно давит на мозг.

Используется несколько методов:

  1. Субдуральный. Исключительно при угрозе жизни больного для оперативного измерения ВЧД. Выполняется трепанационное отверстие, через которое устанавливают субдуральный винт. Его располагают между мозговой оболочкой и черепом, делая замер. Недостаток – невозможность отвести лишнюю жидкость для быстрого снижения давления.
  2. Эпидуральный. Тоже применяется исключительно для измерения давления. В черепное отверстие помещается чувствительный датчик, посредством которого и выполняется замер.
  3. Интравентикулярный. В РФ и во всем мире этот метод считается наиболее современным и эффективным. В отверстие в черепе вводится катетер с сенсорным датчиком для измерения ВЧД, но существует и дренажный канал, позволяющий удалить избыточный объем жидкости. Некоторые модели дополняются сенсорами для измерения температуры мозга.

Важно! Инвазивное вмешательство проводится нейрохирургами только при крайней необходимости – для точного измерения ВЧД и отвода лишнего ликвора при опухолях, отеках мозга вследствие инфекций, серьезных черепно-мозговых травмах.

Результат выводится на монитор, а на его основе рассчитывают показатели.

Осмотр глазного дна для измерения ВЧД

Одним из наиболее простых, доступных, быстрых и информативных методов определения ВЧД является осмотр глазного дна. Метод заключается в оптическом наблюдении за структурными и функциональными изменениями в строении глазного дна и соседствующих сосудов, где обнаруживаются характерные признаки повышенного ВЧД. Такое исследование проводит офтальмолог.

Проверить, соответствует ли уровень давления внутри черепа у детей возрастной норме несколько проще, чем у взрослых, в силу большого количества хрящевых элементов в составе черепа.

Процедура заключается в следующем. Вначале в глаз закапывается релаксант, который вызывает расслабление цилиарной мышцы зрачка, он максимально расширяется. Это необходимо для большого поля обзора и лучшего прохождения светового луча. Затем в затемненной комнате производится осмотр образований глазного дна – при помощи лупы или офтальмоскопа. Офтальмоскоп позволяет не прибегать к дополнительному источнику освещения и автоматически определяет множество оптических параметров глаза, при ручном же обследовании врачу понадобится фонарик.

Специальной матовой лампой врач фокусирует направленный луч света до тех пор, пока не отобразится реальная четкая картинка глазного дна. Что является признаком повышения давления ликвора? Достоверными считаются изменения со стороны диска глазного нерва – его деформация, утолщение или расслоение. Также врач обращает внимание на ретинопатии, патологии сосудов сетчатки, при которых они раздуты, перекрещиваются практически под прямым углом, излишне визуализируются, извиваются. Оценивается состояние тканей вокруг диска, их цвет, контуры, наличие перифокального воспаления.

С результатами офтальмологического обследования необходимо обратиться к неврологу для дальнейшей диагностики (выявление первопричины повышенного ВЧД) или лечения.

Метод заключается в оптическом наблюдении за структурными и функциональными изменениями в строении глазного дна и соседствующих сосудов, где обнаруживаются характерные признаки повышенного ВЧД.

Добавить комментарий