Делирий: что это такое?

Симптомы делирия на разных стадиях

Классический (типичный) алкогольный делирий диагностируется наиболее часто. Примерно 80% всех приступов с проявлениями классического типа заболевания.

Наблюдается постепенное нарастание симптоматики. Различают всего четыре этапа развития клинической картины:

  • продромальный период;
  • первая стадия;
  • вторая стадия;
  • третья стадия.

Продромальный период сопровождается нарушениями сна в первые двое суток после окончания приема алкоголя. Больной на протяжении нескольких дней видит кошмары. Долгое засыпание, резкие пробуждения среди ночи, повышенное потоотделение – явные признаки прогрессирующего заболевания. Для данного периода характерными являются симптомы сниженного аппетита, подавленного настроения, апатии и упадка сил.

На второй день после прекращения потребления алкоголиком спиртного наблюдаются абортивные эпилептиформные припадки. Гораздо реже предвестниками заболевания становятся слуховые галлюцинации. У большинства больных продромальный период протекает абсолютно незаметно для окружающих.

Третья стадия наиболее острая.

Делирий

Делирий – психическое расстройство, сопровождающееся нарушением сознания, истинными галлюцинациями, бредом, поведенческими и эмоциональными расстройствами. Ориентировка в собственной личности сохранена, в месте и времени – частично нарушена. Развивается при тяжелых инфекционных и соматических заболеваниях, травмах головного мозга, отравлениях, послеоперационных состояниях, злокачественных новообразованиях, абстинентном синдроме на фоне отмены алкоголя и некоторых других психоактивных веществ. Лечение – лекарственная терапия, покой, специфические условия ухода.

  • Причины делирия
  • Классификация делирия
  • Симптомы делирия
  • Диагностика делирия
  • Лечение делирия
  • Цены на лечение

Симптомы делирия.

Алкогольный делирий

Данный вид нарушения работы мозга носит разговорное название – белая горячка. Алкогольный делирий напрямую сопряжен с чрезмерным употреблением напитков, содержащих этиловый спирт. Как правило, данное расстройство наблюдается уже на второй стадии алкогольной зависимости. Нарушения сознания возникают в период прекращения употребления спиртных напитков, как правило, на отрезке со вторых по пятые сутки после резкой отмены приема алкоголя. Особенностью данного вида нарушений сознания является факт, что сбой в функционировании психики никогда не приходится на период опьянения человека. Алкогольный делирий возникает при уменьшении привычной концентрации этанола и его производных в крови.

Основные проявления алкогольного делирия – зрительные, вербальные, тактильные галлюцинации, которые имеют угрожающий и устрашающий характер. Возникающие образы очень реалистичные, что больной верит в существование этих объектов. Чаще всего при алкогольном делирии пациента «окружают» насекомые. За ним гонятся «черти», по нему ползают «змеи», его «преследуют» эльфы и гномы. Появление таких пугающих картин сопровождается возникновением галлюцинаторного бреда. При алкогольном делирии возникает выраженное психомоторное возбуждение. Человек становится суетливым, беспокойным, совершает хаотичные и нелогичные действия. Он начинает отбиваться от пугающих объектов. В такой ситуации существует угроза самоповреждения и свершения самоубийства.

При алкогольном виде нарушения сознания у больного может подниматься температура тела до 40 градусов. Его может изнурять озноб. Из-за обезвоживания организма может наступить смерть человека. Лечение алкогольного делирия проходит в условиях стационарного отделения психиатрической больницы.

Истерический делирий патологическое состояние со зрительными, слуховыми, тактильными обманами восприятия.

Причины

Причин провоцирующих заболевание может быть множество: принятие химических веществ (алкоголь, анестетики, наркотики); отмена наркотиков, гипоксия, лишение сна, соматические заболевания, почечная недостаточность, заболевания ЦНС, новообразования, гипертиреоз, печеночная недостаточность, гипергликемия, а также послеоперационный период и различные инфекции.

Установлены три основных фактора, предрасполагающих развитию безумия – это пожилой возраст, повреждение мозга, привыкание к наркотикам и алкоголю. Имеются наблюдения медиков, что устойчивые личности меньше подвержены делирию.

В первую половину суток заболевание стихает, отступает и больной становится адекватным, ориентируется в обстановке, рассказывает о том, что с ним происходит ночью.

Стадии развития

Делирий – расстройство предметной ориентировки при сохранении личности. Больной проявляет психомоторное возбуждение, испытывает страх и воспринимает реальность с учетом галлюцинаций.

Психоз развивается постепенно или возникает внезапно. Выделяют три основные его стадии:

  1. Появление предвестников. Пациент становится разговорчивым, проявляет общую возбужденность. Его действия непоследовательны, а эмоции быстро сменяют друг друга. Он резко реагирует на яркий свет, не ест привычную пищу, не переносит неприятные запахи даже незначительной интенсивности. Практически любые звуки заставляют его вздрагивать.
  2. Гипнагогическая стадия. Симптомы первой стадии усиливаются. Высказывания становятся бессвязными. Отсутствует понимание места нахождения, времени суток, окружения. С закрытыми глазами человек видит галлюцинации, с открытыми – зрительные иллюзии.
  3. Стадия видений. Третья стадия делирия характеризуется появлением устрашающих звуков, образов и ощущений. Поведение человека расходится с реальностью, возникает чувственный бред – формирование непоследовательных идей, диктуемых вымышленными образами.

На второй и третьей стадии симптоматика может ослабевать в дневное время. Появляются люцидные окна – время ясного сознания. В вечернее время клинические признаки становятся ярче, возникает устойчивая бессонница.

Если основное заболевание, вызывавшее психоз, прогрессирует, развивается мусситирующий и профессиональный делирий. Эти формы болезни имеют опасные последствия и могут привести к смерти.

На внешние раздражители больной практически не реагирует.

Классификация

Делирии представляют собой неоднородную группу заболеваний. В связи с этим выделяют отдельные виды подобных расстройств.

В зависимости от качественного изменения сознания острый делирий может быть гипопродуктивный (проявляется угнетениями сознания) и гиперпродуктивным (с явлениями психомоторного возбуждения, аффективными нарушениями, галлюцинациями).

Делириозное состояние наблюдается в основном у больных пожилого возраста и может быть рассмотрено как проявление сенильного психоза. Однако они могут встречаться и среди лиц других возрастных групп. В связи с этим разграничивают делириозные нарушения детей, подростков, старческий делирий.

Читайте также:  Алпразолам: инструкция по применению таблеток

Причины формирования делирия ложатся в основу этиологической классификации. Согласно ей выделяют:

  • токсический делирий, включающий лекарственный, алкогольный, наркотический, инфекционно-токсический подвиды. Классическими примерами данной патологии являются холинолитический делирий, являющийся следствием передозировки холинолитиками и белая горячка, формирующаяся при длительном злоупотреблении спиртосодержащих продуктов;
  • органический делирий, представляющий собой результат неврологического, или психического заболевания (нейроинфекций, черепно-мозговой травмы, шизофрении, инсульта, опухоли мозга);
  • соматогенный делирий формируется при декомпенсации соматических болезней (например, инфекций, сахарного диабета, почечной недостаточности);
  • травматический делирий, развивающийся в результате травматического поражения опорно-двигательного аппарата;
  • послеоперационный делирий, проявляющийся после проведения хирургического вмешательства;
  • истерический делирий, наблюдающийся в составе истерического невроза и имеющий функциональный обратимый характер.

Формы делириозного психоза могут быть тесно связаны между собой и порой их достаточно трудно разграничить. В этом случае имеет место смешанный генез психических нарушений. Например, инфекционный делирий (в частности делирий при пневмонии) можно рассмотреть как вариант токсического и соматогенного варианта. А помрачения сознания в результате травматических повреждений – как частное проявление постоперационного подвида.

У больного преобладают симптомы сложного галлициноза, проявляющегося в форме фантастических и мистико-религиозных образов и сцен.

Предрасполагающие факторы

Делирий и аменция могут быть вызваны различными причинами экзогенного и эндогенного характера:

  • различные хирургические и терапевтические патологии организма без признаков латерализации (послеоперационные состояния, связанные с гипоксией, болезни, протекающие с повышением температуры тела, например, малярия, ревматизм и прочие);
  • неврологические болезни с признаками латерализации и изменения спинномозговой жидкости (черепно-мозговые травмы, онкологические опухоли, сосудистые поражения головного мозга, бактериальный менингит, вирусный энцефалит и т.п.);
  • различные абстинентные состояния и интоксикации (алкогольный, наркотический, послеприпадочный делирий, медикаментозная интоксикация и т.д.).

Делирий и аменция обычно рассматриваются врачами-психиатрами в качестве переходящего психического расстройства, возникающего при острой недостаточности головного мозга. Можно сказать, что подобное состояние становится некой декомпенсацией функции мозга по аналогии с сердечной или почечной недостаточностью. В качестве эндогенных причин возникновения патологического состояния можно привести генетические факторы, в частности, различные врожденные аномалии и заболевания.

В зависимости от основной причины возникновения патологического состояния, делирий классифицируется на соответствующие формы, для каждой их которых характерны собственные проявления.

Что касается аменции, то ее возникновение часто связано с каким-либо затяжным заболеванием, приводящим к психическому и физическому истощению. Эпизоды помрачения сознания могут возникать и при патологиях психики, например, маниакально-депрессивном психозе или шизофрении, а также органических поражениях ЦНС. Аменция, резвившаяся на фоне соматического заболевания, существенно ухудшает его течение и прогноз. Сочетание проявлений аменции и делирия лишь подтверждают экзогенное происхождение патологии.

В психиатрической практике делирий принято подразделять на следующие виды:

  • Алкогольный (белая горячка) и наркотический. Развивается на фоне отмены алкоголя или наркотических средств после длительного их употребления. Начало приступа приходится обычно на темное время суток, а проявления нарастают постепенно. Больные испытывают психическое возбуждение, настроение их подавлено, нередко патологическое состояние сопровождается галлюцинациями и бредом, а также рядом соматических симптомов;
  • Лекарственный. Возникает на фоне интоксикации организма при бесконтрольном употреблении лекарственных препаратов;
  • Инфекционный. Возникает на пике течения какого-либо инфекционного заболевания при высокой температуре тела. Больной в подобном состоянии становится возбужденным и суетливым, беспричинно плачет, отказывается принимать пищу;
  • Травматический. Возникает после перенесенных черепно-мозговых травм, приведших к коматозному состоянию. Как правило, при этом у больного наблюдается выраженное психомоторное возбуждение, сопровождающееся галлюцинациями, основным сюжетом которых часто являются обстоятельства получения пациентом травмы;
  • Послеоперационный. Редко встречающаяся форма делирия, проявляющаяся в качестве осложнения перенесенного хирургического вмешательства. Может протекать как при выраженном возбуждении нервной системы, так и с признаками ее угнетения;
  • Профессиональный. Так называемый бред занятий, характеризующийся однообразным двигательным возбуждением в форме привычных часто выполняемых действий, например, вождение автомобиля, шитья, стирки и т.д.;
  • Мусситирующий. Этот вид делирия часто сменяет профессиональный. В психиатрической практике его также называют бормочущим делирием или тихим расстройством. Патологическое состояние также протекает с преобладанием однообразного двигательного возбуждения, а также бормотанием больным повторяющихся нечленораздельных звуков;
  • Старческий. Старческая деменция или приобретенное слабоумие, развивающееся у пожилых людей, проявляется резким снижением интеллектуальных способностей, постепенный распад личности больного и утрату ранее приобретенных им навыков и знаний. При прогрессирующем типе болезни полное выздоровление практически невозможно, однако, поддерживающая терапия и адекватный уход позволят значительно повысить качество жизни пациента;
  • Сосудистый. Патологическое состояние, возникающее преимущественно ночью при сосудистых поражениях головного мозга;
  • Истерический. Характеризуется острым психогенным началом. Проявляется сужением сознания больного, возникновением у него грезоподобных галлюцинаций, изменением мимики и поведения;
  • Онейроидный. Характеризуется яркими сценоподобными галлюцинациями с фантастическим сюжетом и бредом.

Старческая деменция или приобретенное слабоумие, развивающееся у пожилых людей, проявляется резким снижением интеллектуальных способностей, постепенный распад личности больного и утрату ранее приобретенных им навыков и знаний.

Опасности самолечения при делирии

Далеко не все пациенты при белой горячке или других типах делирия спешно обращаются за помощью. В Интернете можно встретить множество советов о том, как избавиться от признаков состояния: отрешенности, потери ориентации, хаотичных движений, галлюцинаций. Самолечение по алгоритму со случайного сайта способно отрицательно сказаться на здоровье или жизни так, как:

  • Установить причины без специалиста тяжело или невозможно. Течение делирия может существенно отличаться от описания: порой ряд признаков отсутствует вовсе. Даже при выраженной симптоматике требуется проведение диагностических процедур.
  • Иногда психоз развивается стремительно. Состояние характеризуется высокой скоростью прогрессирования. Промедление может привести к тому, что утраченные функции не будут восстановлены или стать причиной смерти. Не редок психоз, сопровождаемый попыткой самоубийства.
  • Только получая профессиональную помощь, можно справиться с нарушением. В результате неправильной терапии проявления становятся интенсивными и необратимыми. Если правильно лечить, то восстановление деятельности занимает не менее 6 месяцев после купирования состояния.
  • Симптоматика делирия имеет схожесть с другими заболеваниями. Иногда за появлением признаком кроются другие опасные патологии.
  • Делирий может сопровождать угрожающие жизни состояния. Обнаружение процесса часто сопряжено с инфарктом миокарда, инсультом, гипогликемией, отравлением.
  • Психоз чреват для окружающих. Наиболее опасным считается алкогольный делирий. При его повторении пациенты проявляют ненависть к окружающим и даже способны на убийство.
Читайте также:  Заживляет порезы и раны: как происходит

Учитывая все опасности самолечения, основным является немедленное обращение за медицинской помощью.

Важно не повышать интонацию и не провоцировать конфликт.

Отправить комментарий

Отправить комментарий.

Делирий: виды, симптомы и лечение

Делирий является одним из самых часто встречающихся видов помрачения сознания. Это преходящее психическое расстройство имеет экзогенную природу и развивается вследствие функциональных нарушений работы головного мозга на фоне тяжелых интоксикаций и заболеваний. Поэтому лечение делирия направлено не только на купирование основных психотических симптомов, но и на коррекцию первичных нарушений.

послеоперационный период, особенно в случае применения общей анестезии;.

Делирий – Обзор информации

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Делирий – это острое, преходящее, обычно обратимое, флуктуирующее нарушение внимания, восприятия и уровня сознания. Причинами, приводящими к развитию делирия, могут быть практически любые заболевания, интоксикация или фармакологические воздействия. Диагноз устанавливается клинически, при использовании клинико-лабораторных и визуализационных исследований для уточнения причины, приведшей к развитию делирия. Лечение заключается в коррекции причины, приведшей к делириозному состоянию, и поддерживающей терапии.

Делирий может развиться в любом возрасте, но все же чаще у пожилых людей. По меньшей мере 10 % пожилых пациентов, доставляемых в клиники, имеют делирий; от 15 до 50 % имели делирий при предыдущих госпитализациях. Делирий также часто имеет место у больных, находящихся в домашних условиях под патронажем медперсонала. Если делирий развивается у молодых людей, то это обычно результат применения лекарственных препаратов либо проявление какого-либо системного угрожающего жизни состояния.

В DSM-IV делирий определяется как «расстройство сознания и изменение когнитивных процессов, развивающиеся на протяжении короткого промежутка времени» (American Psychiatric Association, DSM-IV). Делирий характеризуется легкой отвлекаемостью больных, нарушением концентрации внимания, расстройством памяти, дезориентацией, нарушением речи. Эти когнитивные расстройства бывает трудно оценить из-за неспособности больных сконцентрировать внимания и быстрых колебаний симптомов. Сопутствующие симптомы включают аффективные расстройства, психомоторное возбуждение или заторможенность, расстройства восприятия, такие как иллюзии и галлюцинации. Аффективные расстройства во время делирия крайне изменчивы и могут быть представлены тревогой, страхом, апатией, гневом, эйфорией, дисфорией, раздражительностью, которые часто сменяют друг друга в течение короткого времени. Нарушения восприятия особенно часто представлены зрительными галлюцинациями и иллюзиями, реже они имеют слуховой, тактильный или обонятельный характер. Иллюзии и галлюцинации часто тревожат больных и обычно описываются ими как отрывочные, смутные, сноподобные или кошмарные образы. Спутанность сознания может сопровождаться такими поведенческими проявлениями, как выдергивание систем для внутривенных введений и катетеров.

Делирий классифицируют в зависимости от уровня бодрствования и психомоторной активности. Гиперактивный тип характеризуется выраженной психомоторной активностью, беспокойством, настороженностью, быстрой возбудимостью, громкой и настойчивой речью. Для гипоактивного типа характерны психомоторная замедленность, спокойствие, отрешенность, ослабление реактивности и речевой продукции. У «буйного» больного, привлекающего внимание окружающих, делирий диагностировать легче, чем у «тихого» больного, который не беспокоит других больных или медицинский персонал. Поскольку делирий несет с собой повышенный риск серьезных осложнений и летального исхода, трудно переоценить важность своевременного распознавания и адекватного именно «тихого» делирия. С другой стороны, у буйных больных лечение может ограничиваться подавлением возбуждения с помощью фармакологических средств или механической фиксацией больного, при этом не проводится соответствующее обследование, которое способно установить причину делирия.

Причину делирия нельзя с точностью определить по уровню активности. Уровень активности больного в течение одного эпизода может меняться или не подпадать ни под одну из указанных категорий. Тем не менее гиперактивность чаще наблюдается при интоксикации антихолинергическими средствами, алкогольном абстинентном синдроме, тиреотоксикозе, в то время как гипоактивность более характерна для печеночной энцефалопатии. Указанные типы выделяют на основе феноменологии, им не соответствуют какие-либо специфические изменения ЭЭГ, мозгового кровотока или уровня сознания. Делирий, кроме того, подразделяют на острый и хронический, корковый и подкорковый, передний и задний корковый, правый и левый корковый, психотический и непсихотический. ВDSM-IV делирий классифицируют по этиологии.

Делирий – Обзор информации.

Делирий

Когда речь заходит о спутанности сознания и галлюцинациях, часто говорят об алкогольном делирии. Однако существует множество причин для развития всех симптомов делирия. Виды показывают, насколько разнообразной становится данная болезнь, которая не обходится без медикаментозного лечения.

Читайте также:  Беременность, всё что нужно знать

Сайт психиатрической помощи psymedcare.ru предлагает свои услуги близким, которые страдают от делирия, который наблюдается у их родственника. Следует понимать, что болезненное состояние вредит не только самому больному, но и тем, кто его окружает. Симптомы продемонстрируют, насколько опасным становится поведение человека в состоянии алкогольной или наркотической спутанности сознания.

Когда речь заходит о спутанности сознания и галлюцинациях, часто говорят об алкогольном делирии.

Что провоцирует / Причины Делирия:

Примерно в 30 случаев ведущими начальными проявлениями бывают одна или несколько генерализованных судорог.

Причины развития заболевания

Все причины, провоцирующие развитие делирия, можно разделить на три группы:

  1. Соматические патологии:
  • Заболевания внутренних органов.
  • Инфекционные патологии: ревматизм, пневмония, стрептококковая инфекция, малярия.
  • Хирургическая патология.

2. Неврологические проблемы:

  • Энцефалит.
  • Менингоэнцефалит.
  • Туберкулезный менингит.
  • Мозговое кровоизлияние.
  • Травма головного мозга.
  • Развитие опухоли или сосудистые поражения в мозге.

3. Острая или хроническая интоксикация.

  • Отравление лекарственными средствами.
  • Абстинентный синдром при алкоголизме.
  • Синдром отмены барбитуратов.

Делирий (что это такое, мы уже выяснили) считается неблагоприятным признаком, свидетельствующим о серьезных отклонениях в работе внутренних органов. Симптомы патологии постепенно сглаживаются по мере того, как нормализуется общее состояние организма. Хотя и встречаются случаи с летальным исходом.

Ярким примером такой патологии служит холинолитическая форма заболевания, развивающаяся на фоне передозировки холинолитиков, а также белая горячка при употреблении алкоголя.

Симптомы и признаки делирия

Острый делирий – это, преимущественно, осложнение соматики, поэтому при диагностике нужно обратить взор на основную патологию. При инфекциях будет иметь место собственная симптоматика. При тифе – понос, рвота, обезвоживание. При гепатите – желтуха, горечь в полости рта, изменения мочевых показателей и каловых. При ОРЗ присутствуют явления катара. Температура – это неспецифический признак интоксикации, присутствующий практически в любой патологии, которая способна спровоцировать делирий. При опухолях – отвращение к мясу, резкое похудение.

При неврологической патологии с делирием важно также найти первопричину. Если это энцефалит, то всегда наблюдается очаговая симптоматика, при менингитах симптомы повышения внутричерепного давления. Для диагностики нейротуберкулеза важно исследование ликвора, в силу индивидуальных его особенностей.

Симптомы помрачения сознания стоят на первом месте при делирии. Присутствует дезориентация, при этом важно понимать, что персона ориентирована в себе, а вот с местоположением и временем все сложнее. Поэтому нужно попросить индивида назваться, когда он скажет свое имя, спросить, где он пребывает и какая дата. На эти вопросы он не способен будет ответить. При этом абсолютно очевидно, что индивидуум не способен анализировать события, в которых он пребывает, в силу своего отчуждения от окружающего, и находится в мире своих болезненных переживаний. Амнезия – неотъемлемый симптом этого состояния, но он имеет свои особенности. Амнезия не полная, то есть индивид частично помнит, что с ним происходило. Важным симптомом здесь является то, что свои галлюцинаторные переживания он помнит гораздо лучше, нежели реальное прошлое.

Острый делирий вследствие алкоголизма имеет термин белой горячки. При этом очень характерны галлюцинаторные переживания. Внешне человек выглядит так, будто что-то на него наползает, он сбрасывает что-то с одежды, отгоняет, ему очень боязно. В этот момент больные в основном видят маленьких и неприятных животных и насекомых, мышей, моль. Такое состояние продолжается несколько дней, причем всегда усугубляется к вечеру. Для такого вида делирия очень характерна вегетатика: сильный тремор, потливость, покраснение лица.

Характерно, что при таких состояниях очень ослаблены все инстинкты, человек практически не спит, у него плохой аппетит.

Мусситированный делирий проявляет себя немного необычной симптоматикой, поэтому его еще называют бубнящий делирий. Человек возбужден, но в пределах постели, движения нелепы.

Старческий делирий в основном возникает в контексте сенильных психозов и сосудистой деменции и в основном гораздо более беден на яркие образы, все галлюцинации простые, не столь образные.

Тяжелый делирий насчитывает две основные формы – это мусситированный, или бубнящий и профессиональный. Они во многом похожи, но при профессиональном, вместо стандартного обирания персона выполняет профессиональные действия: шьет, пилит и пр. Объясняется профессиональный делирий тем, что профессиональные навыки у человека способны сохранятся очень длительно и даже при дезориентации кора головного мозга помнит профессиональную деятельность, поэтому человек и выполняет характерные для своей работы движения.

За рубежом психиатры любят использовать разнообразные диагностические шкалы и делирий в этом случае не исключение. Их есть много, предназначенных для использования разными врачами. Их основная цель выявить признаки спутанности сознания и понять какая степень ее выраженности и какие когнитивные нарушения это за собой повлечет.

Атропиновый делирий кроме привычного аффекта страха сопровождается еще и признаками атропинового отравления, наблюдается сухость слизистых, тремор, задержка испражнений.

Добавить комментарий