Кровотечение при миоме матки

Длительные месячные при миоме матки

В норме продолжительность месячного цикла у женщин составляет 25–31 день. Менструации продолжаются от 3 до 7 дней. В течение этого времени женщина в среднем теряет 50 мл крови — примерно 2–3 столовые ложки. Максимум — 80 мл.

Словосочетание «маточное кровотечение» может обозначать разные состояния, для каждого из которых существует свой врачебный термин:

  • Меноррагия — длительные, обильные месячные, которые продолжаются дольше недели, и во время которых женщина теряет больше 80 мл крови. Они происходят регулярно, через примерно одинаковые промежутки времени, как обычные месячные.
  • Метроррагия — нерегулярные кровотечения, возникающие в промежутках между месячными.
  • Полименорея — месячные, которые повторяются чаще чем через 21 день.
  • Менометроррагия — частые, обильные и нерегулярные кровотечения.
  • Дисменорея — болезненные месячные.

Для миомы матки наиболее характерны нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные. Эти симптомы наиболее выражены в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы они обычно проходят (но не у всех), так как в организме падает уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.

Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.

Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1–3 см.

Во время месячных вы стали хуже себя чувствовать, возникает болезненность.

Тактика при появлении кровянистых выделений из половых путей

Что делать, если открылось кровотечение? Алгоритм действий следующий:

  • Оценить объем кровопотери с помощью теста с прокладкой. Если прокладка наполнилась менее чем за час, необходимо вызвать скорую помощь и готовиться к госпитализации в гинекологический стационар. Самолечение в этом случае недопустимо;
  • При скудных и умеренных выделениях необходимо обратиться к гинекологу в женскую консультацию. До посещения врача нужно регулярно менять прокладки и соблюдать интимную гигиену.

При аномальных кровянистых выделениях женщине обязательно нужно обратиться к врачу.

Обследование при повышенном выделении крови из половых путей включает:

  • Осмотр гинеколога: оценка размеров матки и придатков, выявление возможных признаков травм, заболеваний шейки матки;
  • Ультразвуковое исследование органов таза для поиска органической патологии (миоматозных узлов);
  • Общий анализ крови: оценка уровня эритроцитов и гемоглобина для выявления анемии;
  • Анализ крови на ХГЧ для исключения беременности (и признаков начавшегося выкидыша);
  • Диагностическая лапароскопия – по показаниям. Операция проводится в сомнительных ситуациях, когда иными методами выяснить причину патологии невозможно.

Согласно протоколу, всем небеременным женщинам при развитии маточного кровотечения показано лечебно-диагностическое выскабливание (ЛДВ) полости матки. Манипуляция проводится под местным или общим обезболиванием в малой операционной гинекологического стационара. Процедура преследует две цели:

  • Остановка кровотечения. Выскабливание полости матки позволяет убрать слой эндометрия и предупредить дальнейшую кровопотерю;
  • Выяснение причины патологического состояния. После выскабливания берется материал для гистологического исследования.

При маточном кровотечении рекомендовано лечебно-диагностическое выскабливание.

ЛДВ может сочетаться с гистероскопией – осмотром полости матки под увеличением. Эндоскопическое исследование является золотым стандартом в диагностике субмукозной миомы матки.

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования:

  • Назначение гормональных препаратов для уменьшения размеров узла. Практикуется в плане предоперационной подготовки;
  • Консервативная миомэктомия – удаление миомы с сохранением детородного органа;
  • Эмболизация маточных артерий – прекращение кровотока в опухоли с ее последующим регрессом. ЭМА признана самым эффективным и безопасным методом лечения миомы;
  • Гистерэктомия – удаление матки. Проводится в запущенных случаях, когда иными методами остановить кровотечение и спасти жизнь женщины невозможно.

Разумеется, в домашних условиях выяснить причину кровотечения и тем более рационально его остановить нельзя. При кровоточащей миоме матки не стоит затягивать с визитом к врачу, поскольку реальную помощь может оказать только гинеколог.

Только обращение к специалисту поможет определить причину кровотечения и эффективно остановить его.

Курс терапии при маточных кровотечениях составляет не менее 3 дней.

Что такое миома и почему она кровит?

Опухоль, которую называют миомой, состоит из клеток соединительной ткани и гладкой мускулатуры. Она зарождается глубоко в тканях и до определенного момента представляет собой небольшой узел, никак не выделяющийся на внутренней или внешней поверхности пораженного органа. Как только размер начинает увеличиваться, опухолевое образование может оказаться как в полости матки, так и за ее пределами — на внешней стороне. Ее расположение определяет вероятность развития маточного кровотечения. Выделения появляются, как правило, если миома «ушла» в матку. Помимо локализации опухоли, на появление кровяных выделений влияют:

  • размеры лейомиомы — при небольших размерах до 2,5 см, появление крови маловероятно, только если речь не идет о подслизистых образованиях на ножке;
  • разнообразие патологии в анамнезе, например, развитие эндометриоза, наличие полипов или гиперпластических процессов эндометрия;
  • состояние здоровья и самочувствие пациентки, заболевания крови.

Как только размер начинает увеличиваться, опухолевое образование может оказаться как в полости матки, так и за ее пределами на внешней стороне.

Кровотечение при миоме матки

Кровотечение при миоме матки является одним из самых частых патологических состояний, которые нередко становятся причиной серьезных заболеваний. Ежемесячные обильные кровопотери, продолжающиеся длительно, могут привести к анемии со всеми вытекающими оттуда последствиями. Наличие таких нарушений ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как со временем менструации становятся ацикличными, что отразится на работе всего организма.

Ежемесячные обильные кровопотери, продолжающиеся длительно, могут привести к анемии со всеми вытекающими оттуда последствиями.

Причины

К возникновению миомы матки предрасположены женщины с наследственным фактором, лишним весом, ранней менструацией, гиподинамией, воспалениями половых органов, нерожавшие женщины, подверженные постоянным стрессам. Повышены риски у женщин, проходивших терапию гипотензивными препаратами на протяжении 5-ти лет подряд, с частыми выскабливаниями полости матки в анамнезе. В пременопаузе и менопаузе, когда подавляется активность яичников и выработка эстрогенов, вероятность развития опухоли значительно снижается, но она существует практически у всех женщин любого возраста, с любым состоянием здоровья общего и репродуктивного.

Читайте также:  Оптимальная температура в комнате для новорожденного

Механизм развития миомы: в одной клетке миометрия возникает повреждение, из которого начинается рост субсерозного, субмукозного, интрамурального, межсвязочного или шеечного узла в зависимости от того, в какой части органа возник дефект. Из каждой поврежденной клетки может вырасти только одно опухолевидное образование. Если повреждено несколько клеток мышечного слоя, то возникнет множественная форма миомы, причем часть узлов самостоятельно погибает, часть – развивается.

По одной версии клетки повреждаются в период эмбриогенеза, что объясняет развитие миом у девочек в раннем возрасте. По другой версии дефект миоматозных клеток происходит под воздействием различных факторов (аборты, воспаление, травмирование тканей матки).

Это обусловливает сокращение разных участков мукозного слоя в разное время.

Лечение кровотечений при миоме матки

Остановка обильного выделения крови осуществляется тремя способами: хирургическим вмешательством, народными средствами и с помощью медикаментозного лечения.

Остановка обильного выделения крови осуществляется тремя способами хирургическим вмешательством, народными средствами и с помощью медикаментозного лечения.

С помощью медикаментов

Консервативная терапия кровоточивости при миоме подразумевает прием гормональных препаратов. Такой метод показан при условиях:

  • Размер образований меньше 12 недель;
  • Отсутствуют сильные болевые ощущения;
  • Болезнь не задела соседние с маткой органы;
  • На момент лечения не наблюдается обильная кровопотеря.

Такой метод также назначается девочкам, не достигшим периода полового созревания, и женщинам, у которых была проведена хирургическая операция по удалению миомы, и с ее момента прошло менее полугода.

Препараты, выписываемые врачом, направлены на осуществление следующих функций:

  • Остановка маточных кровотечений при миоме;
  • Устранение воспалительного процесса;
  • Укрепление сосудов;
  • Восстановление гормонального фона.

Как правило, комплекс препаратов включает в себя коагулянты, антипрогестагены, прогестероносодержащие медикаменты, гормональные контрацептивы и прочее.

С помощью нее блокируют артерии, питающие опухолевые узлы.

Признаки кровотечения у пациенток, страдающих миомой

Маточные кровотечения при миоме во время климакса возникают по следующим причинам:

  • быстрого роста новообразования;
  • расположения миомы под слизистой оболочкой или в мышечном слое матки;
  • увеличения объёма детородного органа;
  • снижения эластичности и тонуса сосудов, сократительной способности матки.

Продолжительные маточные кровотечения, которые повторяются с одинаковыми интервалами, называются меноррагиями. Такое состояние диагностируется, когда женщина в течение часа теряет около 80 мл крови. При миоме матки также возникают метроррагии. Это кровянистые выделения в межменструальный период. Они кровотечения могут иметь различную интенсивность, быть в разные дни цикла. Кровь при миоме матки обычно темно-красного цвета.

Во время климакса кровотечения при миоме матки возникает вне связи с месячными, которые давно закончились. Пациентки жалуются на выделение крови из половых путей. Если кровотечение не останавливается спонтанно, развивается острая анемия. Пациентка предъявляет следующие жалобы:

  • общая слабость;
  • беспричинная усталость;
  • головокружение;
  • головная боль.

Пациентка может потерять сознание. Кожа и видимые слизистые оболочки становятся бледными. Частота сердечных сокращений увеличивается, артериальное давление понижается. В крови уменьшается количество эритроцитов, снижается уровень гемоглобина.

Этамзилат эффективное средство профилактики и остановки кровотечения.

Лечение кровотечений при миоме матки

Любое кровотечение, а тем более маточное – это опасность номер один. Где бы ни застала вас эта беда, нужно не растеряться, суметь оказать первую помощь:

  • вызвать «Скорую помощь»
  • положить женщину на спину
  • приподнять ноги, согнув в коленях
  • положить холод на живот (на 15 минут с пятиминутными перерывами)
  • дать Викасол, 40 капель 10% настойки Водяного перца, Дицинон (что будет под рукой)
  • устроить обильное питье (пить можно чай, кофе, травы: спорыш, хвощ, крапиву)

Метод лечения кровотечений при миоме матки назначает доктор после тщательного обследования.

Лечение может быть:

  • медикаментозное
  • удаление опухоли
  • эмболизация

Все зависит от возраста пациентки, ее состояния, индивидуальных особенностей. Вопрос может решаться врачом единолично или выноситься на консилиум.

Медикаментозное лечение предполагает назначение препаратов кровоостанавливающих и укрепляющих сосуды:

  • Транексам
  • Этамзилат
  • Аскорутин

Как правило, прописывают интенсивную гормонотерапию. Это могут быть контрацептивы, гестагены, гонадолиберин, антигонадотропины. Курс обязательно подбирает специалист.

Читайте также:  Омепразол детям - как давать, дозировка, инструкция

Эмболизация – самый современный, наиболее востребованный способ. Заключается в изоляции подачи тока крови, который питает миоматозные узлы. Не получая питания, они распадаются, выходят из полости.

Из современных методов можно назвать также лазерную абляцию. Очистка поверхности производится при помощи лазерного луча.

Хирургический метод включает выскабливание, полостную операцию, которые проводят под общим наркозом.

Полное удаление органа или узлов обычно применяют при значительных размерах опухолей, сильных, постоянных кровотечениях, спровоцировавших железистую анемию, вплоть до геморрагических синдромов.

Обязательно учитывается возраст пациентки. Если узел единичный, возраст женщины молодой, его удаляют при помощи лапароскопии. Этот метод позволяет вместо разреза делать небольшие три прокола брюшной полости, в которые вставляется инструментарий — троакары: камера, осветитель и нагнетатель воздуха. Манипуляции проводят, смотря на экран.

Если у женщины наступает климактерический этап жизни, уровень эстрогенов снижается сам по себе, узлы могут рассосаться сами. Когда это не происходит, сильные кровотечения продолжаются, назначается гистерэктомия – орган удаляется полностью.

Методов лечения кровотечения при миомах матки много. С каждым годом они совершенствуются, появляются новые. Но какими бы ни были они хорошими и прогрессивными, для каждой женщины их выбирает и назначает только доктор.

Листья крапивы и тысячелистника заливают кипятком, настаивают два часа.

Как остановить кровотечение при миоме матки

Если возникло при миоме кровотечение, то лечение должно проводиться только под контролем врача. С этой целью назначают препараты, останавливающие кровь, или осуществляют оперативное вмешательство.

может усугубить течение заболевания.

Пару слов о миоме

Миома матки – это доброкачественное образование, опухоль на шейке матки, которое развивается в мышечной ткани. Заболевание возникает в связи с гормональным сбоем в организме женщины. Опухоль часто сопровождается маточным кровотечением, которое влечет такие последствия, как кислородное голодание органов малого таза. Если не получается остановить кровь, то это может угрожать жизни женщины. При постоянной потери крови может появиться анемия.

Возникнуть недуг при доброкачественной опухоли может из-за неравномерного утолщения эндометрия.

В иды кровотечений

Кровотечение при миоме имеет несколько разновидностей. Они могут различаться по времени возникновения. По виду кровопотери можно предположить местоположение и вид миоматозной опухоли.

Типы кровотечения при миоме матки:

  • Меноррагия характеризуется обильным кровянистым отделяемым из влагалища, которое отмечается во время менструации. Кровопотеря плохо поддается терапии, длится на протяжении 1-1,5 недель.
  • Метроррагия – кровянистое отделяемое появляется в середине цикла, когда начинает формироваться яйцеклетка;
  • Менометроррагия – обильное кровянистое отделяемое способно появиться в любой период цикла (во время менструации или вне менструального кровотечения).

Во время кровотечения при миоме матки пациентки жалуются на болевой синдром в области поясницы, низа живота. Кровянистые выделения при миоме часто отмечаются после полового сношения. Они могут быть мажущими, умеренными или очень сильными.

Пациентки во время маточного кровотечения при миоме жалуются на гипертермию (высокую температуру). В анализе крови (ОАК) имеется четко выраженный лейкоцитоз (повышение лейкоцитов). Они могут сигнализировать о наличии воспалительной реакции. В анализе отмечается анемия, если у женщины маточная кровопотеря регулярная, длится на протяжении 6 месяцев и более. ОАК помогает диагностике кровотечений.

Если размер новообразования большой, то у женщины могут появиться запоры, нарушение опорожнения мочевого пузыря. При очень больших узловых образованиях, находящихся в области дна матки, возможно сдавление желчного пузыря. Это приводит к его дисфункции.

Это снизит интенсивность кровопотери.

Виды миом

  1. Субсерозная – подбрюшинная миома, которая располагается на поверхности матки и увеличивается в сторону брюшины.
  2. Стенке матки, растут в глубину, вызывая ее увеличение.
  3. Субэндотелиальные – новообразование в середине миометрия, после эндотелиального слоя матки.
  • интрамурально-субсерозная;
  • интерстициально субсерозная;
  • субсерозная миома на ножке.

Причины появления интрамуральной миомы:

  • повышенный уровень эстрогена сопровождает появление узлов миомы. Нередко в период климакса миоматозные узлы рассасываются, что связано с естественным снижением уровня эстрогенов;
  • поздние первые роды или отсутствие родов вообще;
  • полипы и эрозии;
  • хронические, воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • аборты, кесарево сечение, другие хирургические проникновения в матку.

Факторами риска появления интрамуральных узлов, если женщина болеет сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, имеет наследственную предрасположенность.

Субсерозно интрамуральная миома прорастает через мышечный слой, затрагивая и внутренние слои матки, а субсерозно интерстициальная локализуется только в поверхностном мышечном слое.

Виды кровотечений­

Полезно знать, чем отличается то или иное кровотечение при миоме матки. Выделяют 3 вида потери крови:

  • меноррагия – проявляется во время месячных, которые становятся обильнее и интенсивнее по сравнению с нормой;
  • менометроррагия – кровопотеря происходит во время предполагаемой менструации и межменструального периода;
  • метроррагия – возникает в период между менструацией.

Признаками патологии служат.

Кровотечение при миоме матки

Время чтения: мин.

Может ли быть такое, что миома матки кровит?

На страницах интернет-форумов можно встретить множество вопросов в русле «может ли быть кровотечение при миоме матки, что делать?»

Название услугиЦена
Акция! Первичная консультация репродуктолога и УЗИ0 руб.
Повторная консультация репродуктолога1 900 руб.
Первичная консультация репродуктолога, к.м.н. Осиной Е.А.10 000 руб.
Гистероскопия22 550 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное3 080 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (1 категория сложности)65 500 руб.
Лечебно-диагностическая лапароскопия (2 категория сложности)82 200 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»31 770 руб.

Симптомы кровотечения при миоме матки

Кровотечение при диагнозе миомы матки, зачастую, является первым признаком, по поводу которого женщина и обращается к врачу за медицинской помощью, не подозревая, что у нее уже растет новообразование в детородном органе. Это один из наиболее часто встречаемых симптомов данной патологии наряду с болевым синдромом.

Как же женщина должна отличить менструацию от начавшегося кровотечения и начать бить тревогу? По разным данным и источникам пограничный объем кровопотери при менструации составляет от 50 до 80 миллилитров в сутки. Выход за границы этих показателей уже считается кровотечением. Чтобы условно помочь женщине определиться с величиной кровопотери, было принято решение считать за обильную потерю крови состояние, при котором прокладка средней наполняемости становится полной за 1 час и такое повторяется 2 раза в день и более.

Если обильные месячные при миоме матки, что делать?

Патогенетические основы появления маточного кровотечения:

  • Наличие субмукозного миоматозного новообразования средних и больших размеров непременно провоцирует развитие геморрагического синдрома различной степени выраженности;
  • Быстрый рост узла, то есть переход от его незначительных размеров к средним и даже большим. Быстрым считается тот рост, когда миома увеличивается на 4 недели и более за один календарный год;
  • При интрамуральном расположении миоматозного образования матка теряет возможность к полноценному сокращению, вследствие чего не способна адекватно реагировать на потерю крови, полноценно сокращаясь;

Кровотечения могут возникать как в период десквамации эндометрия в положенный срок относительно овариально-менструального цикла, так и в период между месячными. Такие явления называются дисфункциональными маточными кровотечениями. Учитывая увеличенную потерю крови в дни менструации и еще дополнительно между ними, то формируется субстрат для возникновения такого патологического состояния, как анемия. Уровень гемоглобина при таких частых и массивных может снижаться до довольно низких показателей, которые должны коррегироваться медикаментозной терапией, иногда даже гемотрансфузией – переливанием крови и ее компонентов.

Маточное кровотечение при миоме матки: симптомы

Основными симптомами кровотечения являются обильные кровянистые выделения из половых путей, будь то в период менструации либо не связанные с ней, которые ведут к потери крови в объеме более, чем 80 миллилитров за сутки.

Что делать при кровотечении при миоме матки?

Конечно же, в первую очередь обратиться к врачу.

При физикальном осмотре врач может обнаружить выраженную бледность покровов кожи, незначительный цианоз, выраженную тахикардию – повышение частоты сердечных сокращений. А также часто наблюдается гипотензия – снижение уровня артериального давления.

Как остановить кровотечение из матки при миоме?

Конечно же каждая женщина хочет быть вооружена информацией о необходимой терапии таких состояний, какие лекарства надо при кровотечение миомы матки принимать, куда обращаться.

Без каких либо сомнений при самостоятельном подозрении на кровотечение не стоит сидеть в интернете и искать пути решения данного вопроса, а стоит ехать в медицинское учреждение, где верно оценят объем кровопотери и назначат необходимое обследование и лечение.

Кровотечения при миоме матки: лечение

Методы остановки кровотечения можно разделить на консервативные и оперативные.

Как остановить кровотечение из матки при миоме?

В первую очередь, назначаются комбинированные оральные контрацептивы, либо препараты группы агонистов (антагонистов) гонадотропин-рилизинг гормона. Данные лекарственные средства можно отнести к патогенетической терапии миоматозной патологии матки. Дисфункциональные маточные кровотечения при миоме матки довольно хорошо корригируются данной группой лекарственных препаратов.

К консервативным методам терапии можно отнести кровоостанавливающие при миоме матки.

Кровоостанавливающие препараты при миоме матки:

Этамзилат – препарат, повышает уровень агрегации тромбоцитов, при этом снижается капиллярная проницаемость сосудистой стенки. Еще одним механизмом действия препарата является блокада синтеза простагландинов, эффекты которых могут провоцировать коагулопатические изменения.

Дицинон является также аналогом этамзилата и широко применяется при всех видах кровотечений, гинекология также не является исключением. Действующим веществом является этамзилат. Обладает довольно быстрым эффектом, который наступает уже через 5 минут после введения в организм.

Викасол – это препарат витамина К, механизм его действия основан на потенцировании синтеза протромбинового компонента. Викасол при миоме матки во время месячных обладает прекрасным гемостатическим действием.

Довольно часто консервативные методы остановки кровотечения не имеют достаточной эффективности и врачам приходится прибегать к хирургической остановке кровотечений. К наиболее щадящим методам относится эмболизация маточных артерий, при помощи которого миома матки просто некротизируется. К такой группе методов также относится консервативная миомэктомия, гистерэктомия.

В любом случае эпизоды кровотечения при миоме матки не должны оставаться незамеченными для женщины. При появлении хотя бы одного инцидента с такой клинической картиной необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью к вашему лечащему акушеру-гинекологу во избежание серьезных проблем со здоровьем.

Кровотечения при миоме матки лечение.

Добавить комментарий