Общие сведения об уретре человека

Наружное отверстие

У мужской половины человечества основная часть уретры проходит внутри пениса, а выходное отверстие расположено на вершине его головки. Если оно находиться не там, такое нарушение носит название гипоспадия. Если имеется частичное или полное расщепление передней стенки уретры, нарушение называется эписпадией.

Наружный уретральный канал у представительниц прекрасного пола располагается между клитором (чуть ниже его примерно на 3 мм) и входом во влагалище.

Этот процесс называется гипоспадией. Наружное отверстие имеет диаметр примерно 0,5 см, его форма может быть округлой, звездчатой.

Когда мочевой пузырь наполнен наполовину, то большую роль играет внутренний сфинктер.

Что такое уретра?

Мочеиспускательным каналом, или уретрой, называют полый орган, который начинается в треугольном углублении мочевого пузыря. В месте открытия просвета мочеиспускательного канала находится внутренний сфинктер, который при сокращении перекрывает ток мочи. Трасса канала проходит внутри мягких тканей тазовой области и полового члена (у мужчин). Выходное отверстие уретры снабжено другим сфинктером (внешним). Общее строение органа напоминает тонкую трубку.

В эмбриональном периоде, до дифференциации пола, канал формируется из одинаковых тканей. После появления признаков пола развитие органа происходит по-разному: у девочек и мальчиков различаются общая протяженность трубчатой структуры, место открытия выходного отверстия и функции. Но ткани, окружающие уретру, сохраняют сходство строения и после появления ребенка на свет.

В области внешнего сфинктера имеется множество чувствительных нервных окончаний.

Что такое уретра

Уретра – это проток, через который происходит выделение мочи из организма. Он является частью мочеполовой системы млекопитающих наряду с почками и мочевым пузырем.

Начинается уретральный канал от шейки мочевого пузыря и заканчивается у мужчин на верхушке головки полового члена, у женщин — в зоне между клитором и влагалищем.

В младенческом возрасте у девочек и мальчиков мочеиспускательный канал идентичен по функциям. С возрастом уретра мужчин приобретает еще одну особенность — она берет на себя функцию семяизвержения.

Женская уретра, помимо выведения мочи, других функций не выполняет.

Изнутри стенки складчатые, поэтому канал может расширяться во время мочеиспускания.

Уретрит

Уретрит – воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

  • Бактериальный уретрит
  • Гонорейный уретрит
  • Трихомонадный уретрит
  • Хламидийный уретрит
  • Кандидамикотический уретрит
  • Цены на лечение

Общие сведения.

Как происходит кровоток?

Система кровоснабжения уретры довольно сложная. Внутренняя подвздошная артерия — «сердце» артериальной сети мочевыводящего канала. Его насыщает огромное количество сосудов, у определенного участка они свои. Из средней ветки сосудов прямой кишки и нижней мочевого пузыря снабжается кровью простатический участок. Нижняя ветвь сосудов конечного отрезка толстого кишечника и артерии паха насыщают перепончатый отдел. Внутренняя срамная артерия пополняет кровью губчатую часть мужской уретры и женский мочеиспускательный канал. Венозная кровь выходит в вены мочевого пузыря и пениса.

Его насыщает огромное количество сосудов, у определенного участка они свои.

Заболевания уретры

Наиболее распространенным заболеванием мочеиспускательного канала является уретрит. Уретрит это воспаление уретры, которое сопровождается болезненными ощущениями, либо затруднениями во время мочеиспускания.

Уретрит чаще всего классифицируется на гонококковый и не гонококковый уретриты. Гонококковый уретрит вызывается возбудителем Neisseria gonorrhoeae (гонореей). Не гонококковый уретрит чаще вызывается инфицированием уретры возбудителем Chlamydia trachomatis (хламидиозом). Помимо этого не гонококковый уретрит имеет как инфекционные, так и не инфекционные причины.

К другим причинам возникновения уретрита относят: простой герпес, цитомегаловирус, аденовирусы, уропатогенная кишечная палочка, микоплазма, трихоманады, уреплазма, стрептококк группы B, золотистый стафилококк, синдром Рейтера.

Уретрит это воспаление уретры, которое сопровождается болезненными ощущениями, либо затруднениями во время мочеиспускания.

Диагностика уретрита

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7] [8] .

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3] .

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9] .

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10] . Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

  • в первой порции — соответствует уретриту;
  • во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
  • в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Читайте также:  Лечим горло теплым пивом

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11] . К ним относятся исследования “Андрофлор” у мужчин и “Фемофлор” у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины.

Общие сведения об уретре человека

Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, представляет трубку около 18 см длиной, простирающуюся от мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum, на головке полового члена. Urethra служит не только для выведения мочи, но также для прохождения семени, которое поступает в мочеиспускательный канал через ductus ejaculatorius.

Мочеиспускательный канал проходит через различные образования, поэтому в нем различают три части: pars prostatica, pars membranacea и pars spongiosa.

1. Pars prostatica, предстательная часть, ближайшая к мочевому пузырю, проходит через предстательную железу. Длина этого отдела около 2,5 см. Предстательная часть, особенно ее средний отдел, является наиболее широким и растяжимым участком мочеиспускательного канала. На задней стенке находится небольшое срединное возвышение — colliculus seminalis, семенной бугорок около 1,5 см длиной.

На верхушке семенного бугорка щелевидное отверстие ведет в небольшой слепой кармашек, расположенный в толще предстательной железы, который носит название utriculus prostaticus (предстательная маточка). Название указывает на происхождение этого образования из слившихся нижних концов ductus paramesonephricus, из которых у женщины развиваются матка и влагалище.

По сторонам от входа в utriculus prostaticus находятся на colliculus seminalis маленькие отверстия семявыбрасывающих протоков (по одному справа и слева). Латерально от семенного бугорка по обеим сторонам открываются многочисленные отверстия простатических железок.

По окружности предстательной части мочеиспускательного канала имеется, кольцо мышечных волокон, составляющих часть гладкой мышечной ткани предстательной железы, усиливающих сфинктер мочевого пузыря, sphincter vesicae (гладкомышечный, непроизвольный).

2. Pars membranacea, перепончатая часть, представляет собой участок мочеиспускательного канала на протяжении от верхушки предстательной железы до bulbus penis; длина ее около 1 см. Таким образом, этот отдел канала является наиболее коротким и в то же время наиболее узким из всех трех. Он лежит кзади и книзу от lig. arcuatum pubis, прободая на своем пути diaphragma urogenitale с ее верхней и нижней фасциями; нижний конец перепончатой части на месте прободения нижней фасции представляет собой самый узкий и наименее растяжимый участок канала, что необходимо учитывать при введении катетера, чтобы не прорвать канал. Перепончатая часть мочеиспускательного канала окружена мышечными пучками произвольного сфинктера, m. sphincter utethrae.

3. Pars spongiosa, губчатая часть, длиной около 15 см, окружена тканью corpus spongiosum penis. Часть канала соответственно bulbus несколько расширена; на остальном протяжении до головки диаметр канала равномерный, в головке на протяжении приблизительно 1 см канал опять расширяется, образуя ладьевидную ямку, fossa naviculdris urethrae. Наружное отверстие является малорастяжимой частью мочеиспускательного канала, что следует учитывать при вставлении зонда.

Кроме анатомического деления мочеиспускательного канала на 3 части, в урологической клинике (соответственно течению воспалительных процессов) различают 2 отдела его: переднюю уретру, т.е. pars spongiosa, и заднюю — остальные две части. Границей между ними служит m. sphincter urethrae, который препятствует проникновению инфекции из передней уретры в заднюю. На всем протяжении слизистой оболочки, за исключением ближайшего к наружному отверстию участка, в канал открываются многочисленные железки — glandulae urethrales.

Кроме того, преимущественно на верхней стенке мочеиспускательного канала, в особенности кпереди от луковицы, находятся углубления — lacunae urethrales; отверстия их обращены кпереди и прикрыты клапанообразными заслонками. Кнаружи от под-слизистой основы располагается слой неисчерченных мышечных волокон (изнутри продольные, снаружи циркулярные).

Мочеиспускательный канал на своем пути имеет S-образную изогнутость. При поднимании кверху pars spongiosa передняя кривизна выпрямляется и остается один изгиб с вогнутостью, обращенной к symphysis pubica. Большая фиксированность задней кривизны обеспечивается ligg. puboprosta-tica, идущими от симфиза к предстательной железе, diaphragma urogenitale (через нее проходит pars membranacea urethrae), а также lig. suspen-sorium penis, соединияющей penis с симфизом.

Калибр просвета мочеиспускательного канала не везде одинаков. Измерение металлических слепков дало такие цифры: место соединения pars spongiosa и pars membranacea — 4,5 мм, наружное отверстие — 5,7 мм, середина pars prostatica — 11,3 мм, в области bulbus — 16,8 мм. Возможно, что семя перед выбрасыванием предварительно собирается в расширенной соответственно bulbus части канала. У взрослого можно считать максимальным для введения в канал катетер диаметром 10 мм.

pars spongiosa, и заднюю остальные две части.

Строение канала мужского

Мужская уретра расположена по всей пениса длине, а выходной сфинктер находится в его Канал. головке гибок и очень пластичен. Это что, означает когда половой член эрегирован, растягивается уретра примерно на треть. В среднем она длину имеет в 18–23 см, а диаметр ее просвета неоднороден: на разных канала участках имеются сужения. В среднем его взрослого у ширина мужчины равна 4-7 мм.

У мужчин мочеиспускательный имеет канал две части:

  • заднюю — от мочевого семенного до пузыря холмика;
  • переднюю — от семенного холмика до сфинктера внешнего.

Помимо этого, он может быть три на разделен отдела:

  1. Простатический отдел, длиной в 3-4 см, над находится мочеполовой диафрагмой.
  2. Мембранозный пронизывает диафрагму мочеполовую, имеет длину 1,5–2 см.
  3. Передний, длиной 15–17 см, в очередь свою, делится на промежностную (луковичную), мошоночную и висячую (пещеристую) части. Позади наружного отверстия ладьевидная находится ямка.

По всей своей длине выстлана уретра цилиндрическим эпителием и только в ладьевидной многослойным — ямке плоским.

В силу своей длины мочеиспускательный мужской канал имеет два S-образных подлонный:

  • изгиба (предстательный, подлобковый);
  • предлонный (предлобковый).

До созревания полового основная функция мужского мочеиспускательного заключается канала в удержании и выведении мочи. Позже он еще служит и для выведения преэякулята и спермы.

катетеризация введение в канал мочевой или пузырь через стенку живота для катетера отвода мочи;.

Функции уретры у мужчин

У лиц данного пола мочеиспускательный канал одновременно является органом мочевыделительной и половой систем. Это обусловлено тем, что у мужчин уретра отвечает не только за выведение мочи наружу. Еще одна ее важнейшая функция – участие в процессе семяизвержения, то есть с ее помощью эякулят выходит из организма.

Слизистая так же, как и у женщин, имеет складки, а гребень расположен на задней стенке.

УРЕТРА

Уретра (urethra) – это тот самый единственный орган мочевой системы, который отличается у представителей разных полов. Коротко о каждом из двух вариантов мы и расскажем в этой статье.

Читайте также:  Горечь во рту во время беременности

Мужская уретра (рис. 1) около 18 см в длину, берет начало в нижнем углу треугольника пузыря и заканчивается на головке полового члена.


Рис.1. Строение мужской уретры

В ней выделяют 3 отдела:

1. Предстательная часть (около 20—25 мм), проходя через толщу простаты (1), имеет выраженное расширение, в котором на небольшом возвышении — семенном бугорке (2) — открываются сразу три отверстия: по бокам выходят наружу семявыбрасывающие протоки, через которые в уретру выбрасывается сперма, а в центре не отверстие, а скорее щелевидная ямка — мужская маточка. Не удивляйтесь, это совсем не посягательство на мужественность сильной половины. Просто в эмбриогенезе первоначально возникают закладки двух половых систем, и лишь позже одна из них редуцируется. Мужская маточка — пометка о том, что на этом уровне, сложись обстоятельства как-либо иначе, развились бы матка с влагалищем. Простата охватывает предстательную часть кольцом и наряду с циркулярными волокнами детрузора в области шейки пузыря играет роль гладкомышечного сфинктера, непроизвольного препятствия выходу мочи. Многочисленные протоки от ее железистой ткани открываются небольшими отверстиями вокруг семенного бугорка.

2. Перепончатая часть уретры оказывается самой короткой — её длина около 10 мм. Она проходит от нижней части простаты через мышцы диафрагмы таза (3) и ее фасции, доходя до луковицы полового члена. Именно поперечно-полосатые мышцы диафрагмы таза оказываются контролируемым сознанием сфинктером мочевыделительной системы.

3. Губчатая часть уретры расположена в центре полового члена и достигает длины в 150 мм. Сам же penis состоит из 3 цилиндрических тел: двух боковых пещеристых тел (4), которые заполняясь кровью, вызывают эрекцию, и губчатого тела (5), переходящего в головку члена (6). Уретра (7) будет расположена в центре губчатого тела, и будет расширяться в области луковицы и головки. На рис. 2 можно увидеть поперечный разрез через penis, на нем хорошо видно взаиморасположение пещеристых тел (1) и губчатого тела с уретрой (2).


Рис.2. Пещеристые тела и губчатое тело пологого члена

На другом рисунке (рис. 3) виден фрагмент стенки уретры: переходный эпителий (1) находится над слоем соединительной ткани (2), в которой видны многочисленные железки, а мышечная оболочка (3) представляет собой все те же внутренние продольные и наружные циркулярные слои. Мужская уретра обладает S-образной формой: огибая первой выпуклостью лобковый симфиз, вторая же выпуклость будет обращена к корню полового члена.


Рис.3. Гистология простаты и уретры

Женская уретра представляет собой короткую трубку (35 мм), успевающую, изогнувшись, оказаться под лобковым симфизом, пройдя насквозь при этом мышцы диафрагмы таза (произвольный сфинктер). Наружное отверстие расположено в промежности между клитором и отверстием влагалища. Слизистая образует складки, на которых открываются протоки слизистых железок. В подслизистом слое и мышечной оболочке имеется венозное сплетение. Из-за такой небольшой длины уретры инфекции значительно проще проникнуть в мочевой пузырь и продолжить там свое развитие. Именно поэтому у женщин достоверно чаще возникают воспалительные заболевания мочевыделительной системы.

Разберем по схемам справа от текста.

Рис. 1. Женский мочеиспускательный канал, или уретра (У), — часть мочевого пути, которая проводит мочу из мочевого пузыря (МП) наружу. Женская уретра — это трубка длиной около 8 см, располагающаяся между лобковым симфизом (ЛС) и влагалищем (В). Поперечнополосатый сфинктер уретры (СУ) находится примерно посередине уретры.

Рис. 2. Структура уретры описана на основе ее сегмента, вырезанного на уровне ее сфинктерной мышцы.

Можно выделить следующие :

    Слизистая оболочка (СО) состоит из эпителия (Э) и собственной пластинки (СП). Эпителий переходный около мочевого пузыря, в промежуточной зоне многослойный призматический, превращающийся в конце уретры в плоский неороговевающий эпителий. Эпителий формирует маленькие эндоэпителиалъные железы. В собственной пластинке находятся экзоэпителиальные уретральные слизистые железы, или железы Скина (ЖС).

Собственная пластинка слизистой оболочки образована рыхлой соединительной тканью, содержащей хорошо развитое венозное сплетение (ВС), сформированное большим числом тонкостенных вен, снабженных интимальными подушечками. Венозное сплетение уретры рассматривается как губчатое тело из-за его способности набухать.

  • Мышечная оболочка (МО) сформирована внутренним продольным (ВП) и наружным циркулярным (НЦ) слоями. Циркулярные пучки гладкомышечных клеток объединяются с аналогичными пучками стенки мочевого пузыря, формируя мышечный сфинктер вокруг внутреннего отверстия уретры. Уретра окружена в промежуточной зоне кольцом поперечнополосатых мышечных волокон, образующих сфинктер уретры (СУ). Конечная часть уретры окружена скелетными мышечными волокнами мышечного сфинктера влагалища.
  • Адвентициальная оболочка (АО) — это тонкий слой рыхлой волокнистой соединительной ткани, соединяющий уретру с окружающими органами и содержащий кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервные волокна.
  • Рис. 3. Многослойный призматический эпителий (Э) — редкий тип эпителия, занимающий место между многорядным призматическим или переходным эпителием и многослойным плоским неороговевающим эпителием. Этот эпителий образован несколькими слоями клеток, из которых только базальные клетки (БК) лежат на базальной мембране (БМ). Поверхностные клетки (ПК) кубической и/или высокопризматической формы.

    Эпителий формирует короткие углубления в сторону собственной пластинки (СП) слизистой оболочки, в которых находятся бокаловидные клетки (БоК). Такие эпителиальные инвагинации рассматриваются как эндоэпителиальные железы, поскольку железистые клетки располагаются внутри слоя эпителия. Обратите внимание на хорошо развитую капиллярную сеть (Кап) в собственной пластинке. В уретре новорожденного наблюдаются эпителиальные дивертикулы (Д). не показанные на рисунке.

    Одним из таких заболеваний является аденома простаты, она встречается почти у всех пожилых мужчин, часто в народе ее называют «простатитом». Однако, отметим сразу, что простатит — совсем другое заболевание, являющееся инфекционным и очень болезненным. В данном же случае, при аденоме простаты ткань медленно, не беспокоя пациента, разрастается. Ткань простаты даже начинает прощупываться в виде мягкого уплотнения. С учетом того, что процесс проходит безболезненно, казалось бы нет ничего страшного, но когда предстательная железа увеличивается, она постепенно пережимает и уретру.

    Читайте также:  Как лечить молочницу после лечения уреаплазмы?

    Аденома — доброкачественная опухоль, которую на ранних этапах можно вылечить таблетками. Но на поздних этапах уже видны тяжелые нарушения: проблемы с мочеиспусканием, сильные боли в мочевом пузыре и уретре, растянутый переполненный пузырь. Далее, развитие аденомы способно привести к возникновению воспалительных осложнений: пиелонефрита и снижения функции почек вплоть до хронической их недостаточности. В этом случае единственным выходом оказывается операция по удалению простаты.

    Мужская уретра обладает S-образной формой огибая первой выпуклостью лобковый симфиз, вторая же выпуклость будет обращена к корню полового члена.

    Мужской мочеиспускательный канал

    Мужской мочеиспускательный канал, urethra masculina, представляет трубку около 16-22 см длиной, простирающуюся от мочевого пузыря до наружного отверстия мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum, на головке полового члена. Уртера служит не только для выведения мочи, но также для прохождения семени, которое поступает в мочеиспускательный канал через ductus ejaculatorius.

    Перепончатая часть , pars membranacea , самая короткая, проходит через мочеполовую диафрагму и плотно фиксирована к ней.

    По каким причинам развивается заболевание?

    Стриктура уретры имеет разные причины возникновения.

    Все они условно разделяются на 2 группы:

    1. Врождённая. Патология встречается всего лишь в 1-2% случаев. Как правило, её причиной становится генетическое отклонение, обусловленное недоразвитостью нижнего участка канала уретры. Патологию выявляют в раннем детстве, и зачастую она сопровождается недоразвитием систем и внутренних органов в организме пациента. С учётом этих данных подбираются специфические методики лечения и диагностики врождённого стеноза уретры.
    2. Приобретённая. На развитие стриктуры уретры влияют факторы разной природы, и к их числу принадлежат ранения и травмы мочеполовых органов, воспаление уретрального канала, ушибы, неблагоприятные последствия после хирургических вмешательств или введения катетера. К возникновению приобретённой стриктуры уретры приводят повреждения полового органа (например, тупые травмы, чужеродные тела и даже переломы), сильные повреждения таза (возникающие при падении с большой высоты или в момент дорожных аварий).

    На развитие стеноза уретры вне зависимости от первоначальных факторов влияет развитие активного воспаления, которое является сопровождающим элементом сужения просвета. Собственно, из-за него и появляются главные симптомы, которые сигнализируют о наличии уретрального стеноза.

    бактериологический посев из уретры;.

    Мужская уретра

    Уретра у мужчин составляет в длину от 18 до 22 см и делится на заднюю уретру и переднюю уретру. Задняя уретра идет от внутреннего отверстия до пещеристого тела полового члена, передняя уретра располагается дистальнее. Условно у мужской уретры существует три части: предстательная (другое название простатическая), перепончатая и губчатая (другие названия – пещеристая и спонгиозная). Предстательная часть уретры имеет длину от 0,5 до 1,5 см и колеблется в зависимости от наполненности мочевого пузыря. Данная часть уретры пересекает несколько желез и имеет несколько входных каналов: эякуляционный канал для поступления спермы, а также канал для поступления жидкости из семенных пузырьков, несколько протоков предстательной железы, по которым в уретру поступает жидкость из простаты, составляя часть эякулята мужчины. Перепончатая часть уретры узкая и имеет длину от 1 до 2 см и располагается в глубокой сумке промежности. В задней части этого пространства располагаются бульбоуретральные железы. Губчатая часть уретры имеет длину от 13 до 16 см, проходит вдоль полового члена в нижней его части.

    Уретра мужская – фотография в разрезе

    Уретра у мужчин имеет изгибы, два из которых по форме напоминают букву S.

    Один из изгибов – верхний, называется подлонным (подлобковым, предстательным). Данный изгиб образуется в месте перехода перепончатой части уретры сверху вниз в пещеристую часть, он выгнут вниз и огибает снизу лобковый симфиз, его вогнутость обращена кверху и кпереди.

    Нижний – предлонный изгиб мужской уретры, называемый еще предлобковым, расположен в месте перехода его из фиксированной части в подвижную часть уретры, выгнут кверху, кпереди, а также к корню полового члена. Вогнутостью данный изгиб направлен кзади и книзу. Нижний изгиб, с его висящей частью образует второе колено.

    При положении полового члена в приподнятом к передней брюшной стенке состоянии, верхний и нижний изгибы уретры образуют один общий изгиб, который вогнутостью направлен вверх и вперед.

    Диаметр просвета уретры мужчины имеет разные размеры на всем протяжении. Сужения уретры имеются рядом с внутренним его отверстием, при прохождении уретры через мочеполовую диафрагму, а также перед наружным отверстием уретры. Расширение частей уретры также присутствуют, а именно – в предстательной и луковичной частях уретры, а также на выходе уретры – у её отверстия. При этом средний диаметр просвета уретры у мужчин колеблется от 4 до 7 мм, а у ребенка от 3 до 6 мм.

    Иннервация мужской уретры афферентная и эфферентная симпатическая.

    Кровоснабжение уретра получает от внутренней срамной артерии по отходящим ветвям. При этом сосуды имеют широкое анастомозирование и наблюдается обширная артериальная сеть. Вены, отходящие от перепончатой и предстательной частей впадают в венозное тазовое сплетение, вены губчатой части впадают в тыльную вену полового члена.

    У мужчин уретра выполняет функции для эвакуации мочи из мочевого пузыря, а также для выброса спермы.

    Иннервация мужской уретры афферентная и эфферентная симпатическая.

    Строение

    Мочеиспускательный канал проходит через различные образования, поэтому в нем различают три части: pars prostática, pars membranácea и pars spongiósa.

    1.Предстательная часть, рars prostatica, начинается от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, которое охвачено гладкомышечным непроизвольным сфинктером. Его волокна вплетаются в мышечные волокна предстательной железы, поэтому совместное сокращение гладких миоцитов предстательной железы и внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала препятствуют попаданию мочи в предстательную часть мочеиспускательного канала при семяизвержении. На задней стенке уретры располагается гребешок, который, расширяясь, переходит в семенной бугорок, colliculus seminalis, на вершине которого располагается мужская предстательная маточка, utriculus prostaticus, по бокам от которой открываются устья семявыбрасывающих и простатических протоков.

    2. Перепончатая часть, pars membranacea, самая
    короткая, проходит через мочеполовую диафрагму и плотно
    фиксирована к ней. Мышцы мочеполовой диафрагмы образуют
    произвольный наружный сфинктер мочеиспускательного канала,
    m. sphincter urethrae.

    3. Губчатая часть, pars spongiosa, которая располагается в толще губчатого тела полового члена. На задней стенке уретры, в области луковицы полового члена открываются протоки бульбоуретральных желез, gl. bulbourethralis, секрет которых защищает слизистую оболочку от раздражения мочой. В пазухи, lacunae uretrales, открываются уретральные железы, образующие предкоитусный смазывающий секрет.

    Мочеиспускательный канал имеет сужения:

    1) в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала;

    2) при прохождении через мочеполовую диафрагму;

    bulbourethralis , секрет которых защищает слизистую оболочку от раздражения мочой.

    Добавить комментарий