Мигрень перед месячными: лечение и профилактика

Менструальная мигрень: о чем вам точно не говорил ваш врач

Все считают, что при мигрени нельзя есть сыр, орехи, цитрусовые, пить кофе и много всего еще, но нет. Самым мощным провокатором приступов мигрени является менструация! (И, отвечая сразу на ваш вопрос, все вышеперечисленное при мигрени есть и пить можно 🙂 ). 70% женщин всегда испытывают приступ перед началом или во время менструации. И виновата даже не сама менструация. Причиной приступа становится нормальное снижение уровня эстрогенов во второй половине цикла. И именно поэтому у большинства женщин (как раз примерно у 70%) во второй половине беременности течение мигрени значительно улучшается, а приступы даже могут на время полностью прекратиться. Ведь во время беременности уровень эстрогенов постепенно нарастает и может в 15 раз превышать его уровень перед менструацией. Кстати, по этой же причине у многих пациенток мигрень возвращается через 1-3 дня после родов, так как в этот период уровень эстрогенов очень резко падает. А потом, конечно, мигрень может вновь сделать перерыв на время грудного вскармливания — но не на весь период, а до момента возвращения менструации, когда ежемесячные колебания уровня гормонов возобновятся.

Но давайте вернемся к менструальной мигрени. Приступ не только происходит в период от 2-3 дней до и до первого дня менструации, но он обычно и течет более тяжело. Такие приступы чаще сопровождаются сильной болью, рвотой и могут длиться до пяти дней! Более того, такие приступы могут хуже отвечать на обезболивающие и даже триптаны. Обычно связь мигрени с менструальным циклом устанавливается примерно к 35 годам.

Помимо менструального приступа, который происходит у огромного числа наших пациенток, многие женщины отмечают также повышение вероятности приступа мигрени сразу после овуляции.

Если вы принимаете комбинированные контрацептивы с содержанием эстрогенов, ваш менструальный приступ мигрени смещается на время перерыва в таблетках или на время приема пустышек (если они есть в пачке вашего препарата). Это связано с тем, что в эти дни также происходит резкое падение уровня эстрогенов, почему и происходит кровотечение. Приступ мигрени обычно происходит на первый- третий день перерыва в приеме препарата.

Посмотрите на картинку слева. Вы видите, что пик вероятности приступов мигрени приходится на дни перед менструацией? А еще есть небольшое повышение риска головной боли после овуляции. Это связано со снижением уровня эстрогенов.

А почему же это падение уровня эстрогенов имеет такое важное значение для мигрени? Надо сразу сказать, что это не какое-то патологическое снижение. У пациенток с мигренью отмечается повышенная чувствительность к НОРМАЛЬНЫМ колебаниям гормонов во время менструального цикла . Вообще, при снижении уровня эстрогена снижается выработка серотонина и активность собственных эндорфинов — веществ, обладающих противоболевым действием. А раз у вас есть гены мигрени, то такое снижение противоболевой защиты выльется не в какую-то другую головную боль, а именно в приступ мигрени.

Но хорошая новость в том, что те, кто всю жизнь испытывает менструальные приступы мигрени, имеют самые высокие шансы того, что после наступления менопаузы мигрень действительно станет реже и легче. А ведь это, в противовес общепринятому мнению, происходит далеко не у всех. Но, конечно, облегчения мигрени стоит ждать только тем, у кого приступы редкие и мигрень не носит хронический характер. Хроническая мигрень не облегчается после наступления менопаузы.

Так что же делать, если вы каждый или почти каждый месяц испытываете тяжелые менструальные приступы мигрени? Здесь есть множество вариантов.

Обезболивание

Подход к обезболиванию может быть таким же, как при других приступах. Об этом подробно читайте здесь и здесь. Но если ваш менструальный приступ действительно обычно более тяжелый, то и обезболиваниие должно быть усилено.

Если обычно вы начинаете с аспирина или нурофена, здесь может быть разумно сразу принимать триптан. И, конечно, главное делать это очень быстро, как можно раньше после начала головной боли.

Вы также можете сразу принимать триптан и 1 таблетку ибупрофена/напроксена вместе друг с другом. Это не только повышает их эффективность, но и позволит улучшить ваше общее самочувствие, ведь боль и дискомфорт в животе — частые спутники менструации и менструальной мигрени.

Также не забывайте о том, что обезболивающие в свечах, например, диклофенак, начинают действовать быстро и позволят лекарству сработать даже, если началась тошнота.

В крайнем случае, если вам совсем плохо, появилась тошнота, и боль совсем не проходит, можно перейти на внутримышечные уколы. Чаще всего для этого используют баралгин (там большая доза в ампуле) вместе с церукалом. Мы не рекомендуем принимать никакие лекарства, содержащие анальгин (метамизол натрия) в обычные дни (об этом здесь), но те редкие случаи, когда все пошло не так, и приступ никак не прекращается, можно сделать исключение.

Если вы читаете зарубежные источники, то увидите много информации о «длинных» триптанах, например, фроватриптане и наратриптане. Они предпочтительны при менструальной мигрени, особенно если приступы длительные. И, наоборот, высокой быстротой действия обладают триптаны в виде спреев и суматриптан в виде инъекции. Но все это, к сожалению, в России не зарегистрировано и в продаже отсутствует.

Профилактика

Если приступ длительный или тяжелый, а адекватное обезболивание подобрать не получается, нужно рассмотреть возможность профилактики. При менструальной мигрени она бывает короткая (направленная на предупреждение конкретного менструального приступа) и длинная (то есть обычное лечение, которое мы назначаем на длительный срок для урежения и облегчения мигрени).

Итак, короткая или, как ее обычно называют, мини-профилактика .

Она имеет смысл, если у вас всего один приступ мигрени в месяц, и он менструальный. Смысл заключается в том, что раз вы знаете, когда начнется ваш приступ мигрени, то можно заранее начать принимать обезболивающие. Вы можете принимать ибупрофен или напроксен 2 раза в день, начиная за три-четыре дня до планируемого приступа. Так же можно принимать и триптаны. В итоге получается, что вы принимаете очень много обезболивающих, что особенно плохо, если у вас есть приступы мигрени и в другие дни цикла. Как вы помните, обезболивающие можно принимать не чаще 9-10 дней в месяц. При этом эффективность такой мини-профилактики крайне скромна. Приступ может стать немного мягче, но обычно происходит все равно. То же самое касается и магния — описана возможность приема, начиная с 15-ого дня цикла, но эффективность этого метода сомнительна.

Читайте также:  Медикаментозное лечение голеностопного сустава

Поскольку приступ мигрени возникает в ответ на снижение эстрогенов в крови, делались многочисленные попытки каким-то образом смягчить эти колебания при помощи препаратов, содержащих эстроген. Например, можно использовать гель с эстрогеном в дозе 1,5 мг или пластырь с дозой 0,1 мг на протяжении 1 недели, начиная примерно за 5 дней до менструации. Понятно, что это можно сделать только при четком и предсказуемом менструальном цикле. И помните о рисках — эстрогены повышают свертываемость крови, а, значит и риск инсульта.

Если вы уже принимаете комбинированные оральные контрацептивы, в течение недели без таблеток или приема «пустышек» (21-28 день) можно также использовать препараты эстрогена. В случае использования кольца Новаринг это делают в течение 7 дней между окончанием использования предыдущего и началом следующего кольца. Попробовать можно, но эффективность очень средняя, а риск все-таки существенный.

Чаще всего при менструальной мигрени мы предлагаем обычную д лительную профилактику . Это особеннно актуально, если у вас есть головная боль и в другие дни месяца. Здесь придется принимать лекарства каждый день на протяжении нескольких месяцев. На таком лечении обычно мигрень значительно урежается, но менструальный приступ, как вы уже, наверно, поняли останется, но может стать более слабым и легко управляемым.

Если ваш менструальный приступ самый тяжелый и мешает вам больше всего, а других приступов мало или нет совсем, можно попробовать гормональный подход. Для того, чтобы падение уровня эстрогенов не происходило каждый месяц, возможно принимать комбинированные контрацептивы в другом режиме. Обычно вы принимаете таблетки 21 день, затем 7 дней перерыв или «пустышки». При менструальной мигрени можно принимать активные таблетки без пропусков и «пустышек» на протяжении 84 дней (то есть 4 коробки подряд), а затем сделать перерыв на 7 дней. Таким образом, у вас будет менструация каждые 3 месяца, а, значит, и менструальные приступы будут происходить гораздо реже.

С этой целью подходят только контрацептивы, содержащие 20 мкг эстрогенового компонента (микродозированные). Если вы используете кольцо, то перерыв можно сделать после четвертого кольца — через 84 дня. В этом случае вы сможете сократить число тяжелых менструальных приступов. Но, конечно же, поскольку менструация — самый сильный провокатор мигрени, она «смывает» действие других провокаторов, которые постепенно накапливаются в течение месяца (голод, недосып, стресс и волнение). Поэтому при использовании гормонов в таком длинном режиме менструальные приступы, конечно, станут реже, но могут добавиться обычные, менее тяжелые приступы мигрени.

Как вы видите, сейчас нет идеального способа избавления от менструальной мигрени. Если этот приступ доминирует — он единственный или очень длинный и тяжелый, а других приступов у вас очень мало — гормональные манипуляции могут оказать вам большую услугу. Если у вас вообще очень много мигрени, и голова болит каждый или почти каждый день — а это называется хроническая мигрень — то вам необходимо длительное профилактическое — и совсем не гормональное — лечение.

И, как всегда, присылайте вопросы!

Давайте бороться с мигренью вместе!

И, наоборот, высокой быстротой действия обладают триптаны в виде спреев и суматриптан в виде инъекции.

Физиотерапия

При физиотерапии во время менструальной мигрени происходит воздействие непосредственно на болевые точки, что позволяет быстро устранить характерную для мигрени симптоматику. Нельзя относиться легкомысленно к подобным процедурам. Назначать их применение должен только специалист.

Первые дни месячных больше отдыхать и не перенапрягаться.

Медикаментозное

Лечение заключается в симптоматическом купировании острого периода мигренозного приступа.

Факторы, определяющие эффективность лечения:

  • правильный подбор лекарств в адекватных дозах;
  • соответствующее лечение ассоциированных симптомов: тошноты/рвоты;
  • приём препаратов на этапе слабой выраженности болевого синдрома, а не на её пике;
  • многократный приём на протяжении нескольких последовательных дней. Однако использование кодеинсодержащих анальгетиков, препаратов эрготамина или триптанов должно быть ограничено максимум 10 днями в месяц, простые анальгетики можно использовать только 15 дней.

В остром периоде менструальной мигрени применимы те же лекарственные средства, которые используются при классических формах, но при этом должны учитываться некоторые особенности.

Внутриматочная система левоноргестрела.

Массаж

При мигрени помогает не простой массаж, а точечный. Нужно 1 минуту массировать парные точки над переносицей теплыми руками. Боль отступает моментально.

Повторяйте процедуру даже когда нет приступа, чтобы предотвратить появление новых.

Повторяйте процедуру даже когда нет приступа, чтобы предотвратить появление новых.

Симптомы менструальной мигрени

Мигрень при месячных может быть истинной и ассоциированной. Истинная менструальная форма заболевания начинается с дня первых кровянистых выделений и заканчивается их последним днем. Ассоциированная же форма характеризуется цефалгией и в перимеменструальные, и в другие дни. Помимо головной боли менструирующих женщин беспокоят симптомы, не имеющие отношения к болезни с аурой:

  • Расстройство психоэмоциональной сферы (раздражительность, плаксивость, тревожность, перепады настроения, рассеянность, инсомния);
  • Снижение физической активности (слабость, утомляемость, хроническая усталость);
  • Изменения со стороны органов чувств (снижение остроты зрения, чрезмерное реагирование на воздействие интенсивного звука, резкого запаха, яркого света);
  • Вегетативные нарушения (перепады артериального давления, тахикардия, повышенная потливость);
  • Функциональные изменения желудочно-кишечного тракта (тошнота, перерастающая в рвоту, снижение аппетита).
Читайте также:  Болит спина после массажа - возможные причины

Состояние женщины помимо обычной головной боли в дни месячных усугубляется следующими симптомами:

  • Тупая боль в нижних отделах живота;
  • Нагрубание и болезненность молочных желез, увеличение их в размере;
  • Ноющая боль в пояснице, крестце;
  • Вздутие живота, метеоризм.

Простагландин Е2 объясняет патогенез цефалгии мигренозного характера, он сокращает сосуды в головном мозге и расширяет их за его пределами.

Характеристика менструальной мигрени

Менорея (менструация) – эндометриальное (в области слизистой оболочки матки) кровотечение, возникшее в рамках естественного менструального цикла или вследствие отмены препаратов прогестагенов, прием которых обусловлен выбором контрацептивов или необходимостью гормональной терапии.

Мигрень при месячных бывает истинно менструальная, когда она развивается на перименструальном этапе, который включает 2 дня перед месячными и 3 первых, последовательных дня менструации. При менструально-ассоциированной форме цефалгический синдром появляется в перименструальный период и эпизодически в другие дни цикла. Критерии диагностики:

  1. Приступы цефалгии при ПМС, соответствующие признакам мигрени без предшествующей ауры.
  2. Возникновение приступов мигрени на протяжении не менее 3 (в норме 84 дня) менструальных циклов.
  3. Возникновение приступов цефалгии преимущественно на 2-3 день месячных.

Разобраться, почему во время месячных возникает мигрень, поможет понимание процессов, происходящих в организме в этот период.

Основные группы фармацевтических средств.

Немедикаментозные способы

Все сферы жизни требуют некоторого изменения, если женщину беспокоят приступы головной боли.

Необходимо обратить внимание на следующее:

  • Образ жизни и питание. Часто женщины отмечают улучшение своего состояния и значительное снижение частоты приступов при нормализации массы тела. Действительно, ведь избыточная жировая ткань может изменять гормональный фон, чем и провоцирует мигрень. Что касается питания, то необходимо жестко исключать все триггерные продукты после того, как они будут выявлены. Соблюдение режимов сна и отдыха, достаточные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе — все это только благоприятствует сохранению здоровья.
  • Доказали свою эффективность и различные психотерапевтические методики. В особенности аутотренинги, релаксационные практики и т.п.
  • Физиопроцедуры также помогают избавиться от возникновения приступов. Чаще всего с этой целью используются электрофорез, акупунктура, иглорефлексотерапия, радоновые ванны и другие.
  • Самомассаж и массаж, особенно шейно-воротниковой зоны, головы.

Рекомендуем прочитать статью о питании во время месячных. Из нее вы узнаете о причинах изменения аппетита и вкусов, рекомендуемом рационе в период критических дней, воздействии диет на задержку менструации.

, используемые в кардиологической практике, также помогают в лечении мигрени.

Подверженность мигрени

У женщин, подверженных мигренозным приступам, головные боли при месячных становятся более интенсивными, а сопутствующие симптомы – более мучительными. Болевые ощущения чаще всего развиваются за несколько дней до цикла, сигнализируя о приближении месячных, и в первые дни менструаций.

На стадии завершения цикла и в период между месячными состояние женщины улучшается, и она перестает испытывать дискомфорт.

Мигрень, связанная со скоплением жидкости в организме.

Как лечить?

Если у женщины имеется предрасположенность к заболеванию, то нужно не затягивать с посещением гинеколога. Тот должен назначить лечение головных болей специальными препаратами.

Лекарственные средства делятся на следующие:

  • гормональные (Мерсилон, Новинет);
  • анельгетические (Имет, Пенталгин, Нурофен).

В случае данного вида заболевания врачи не советуют принимать Цитрамон и другие медицинские препараты, в составе которых присутствует анальгин, поскольку кровотечение во время месячных может усилиться еще больше.

Отдельно стоит остановиться на Триптанах, куда входят Зомиг и Имигран. Эти средства борются с общей симптоматикой мигрени. Валидол может снять тошноту и рвоту.

Существует и немедикаментозное лечение. Сюда относится:

  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • психотерапия;
  • использование эфирных масел и трав.

Что делать, если таблетки пить не хочется? В таком случае на помощь придет народная медицина. Можно делать прохладный компресс, накладывать кусочков лимона на виски, вдыхать аромат заваренных трав и или лаванды.

Важно! Если фиксируются неоднократные приступы менструальной мигрени, не нужно увлекаться самолечением, а стоит проконсультироваться со специалистом.

Что делать, если таблетки пить не хочется.

Причины мигрени перед месячными

Основной причиной мигрени перед месячными выступает ПМС, который возникает за несколько дней до начала менструации. Это состояние сопровождается рядом других симптомов с общим ухудшением самочувствия. Сильная головная боль может продолжаться несколько дней, и тогда уже требуется профессиональная медицинская помощь.

Менструальная мигрень несколько отличается от обычной гемикрании. Она дает более выраженные боли, которые длятся дольше обычного. Приступ может продолжаться до 72, но не более, то есть состояние не относится к мигренозному статусу.

В период менструации сильная мигрень может приводить к болезненности по всему телу. Объясняются такие симптомы резкой сменой гормонального фона. В период ПМС будет нормальным испытывать подобные состояния, но это не значит, что их нужно терпеть.

Давящие и пульсирующие головные боли, характерные для мигрени, возникают вследствие задержки в тканях мозга и лица жидкости. Происходит это под действием эстрогена, который активно участвует в изменениях в организме перед месячными.

световые раздражители в виде ослепительного света, вспышек, солнечных лучей;.

Что из себя представляет менструальная мигрень

Менструальная мигрень – это заболевание, возникающее у женщин на фоне гормональных нарушений или под воздействием определенных факторов в предменструальный период или первые дни месячных. Интенсивные приступы этого типа мигрени наблюдаются у 10-15% женщин, в то время как периодические болезненные симптомы проявляются у 30%. Мигренозные атаки, связанные с менструальным циклом, можно распознать по характерным симптомам и признакам, которые в период приступа усугубляют эмоциональное и физическое состояние женщины.

Приступ менструальной мигрени, развивающийся во время цикла, усугубляется такими неприятными симптомами.

Менструальная мигрень: что делать, если «пуля в голове» и как по расписанию?

Мигрень при менструации возникает у 60% женщин. Она проявляется пульсирующей головной болью, которая начинается в конце 2-й фазы цикла. Такие приступы значительно хуже переносятся женщинами, чем головные боли, возникающие независимо от менструации. Врачи говорят о дезадаптирующем влиянии этого заболевания на пациенток и рекомендуют обязательно обращаться за медицинской помощью в таких случаях.

Врачи говорят о дезадаптирующем влиянии этого заболевания на пациенток и рекомендуют обязательно обращаться за медицинской помощью в таких случаях.

Причины, способствующие возникновению мигрени

Причины, почему возникает мигрень при месячных объяснить довольно сложно. То, что гормоны играют ведущую роль в проявлении сильных приступов головной боли, это факт. Но дать заключение тому, что заболевание связано только с изменениями на уровне гормонального фона, было бы неверно. Есть и другие причины возникновения мигрени: недосыпание, стресс, переутомление. Например, у детей мигрень встречается, как у девочек, так и у мальчиков. У вторых, в определённый возрастной период, приступы бывают даже чаще.

Читайте также:  Масло арганы для кожи лица и для волос.[Уход за телом]

Факторы, которые не связаны с гормонами, но способны вызвать приступ мигрени во время месячных:

  1. Эмоциональная неустойчивость;
  2. Реакция организма на контрацептивы;
  3. Дистония;
  4. Хроническая усталость;
  5. Приём алкоголя во время месячных;
  6. Аллергическая реакция на распад белков яйцеклетки;
  7. Отёчность мозговых тканей;
  8. Сосудистая система слишком чувствительна к спазмам, которые происходят в результате сокращения матки и обильных кровотечений;
  9. Реакция на содержащийся в организме гормон эстроген;
  10. Переизбыток жидкости в организме.

Если такая острая боль как мигрень, проходит в одно время с месячными, то её называют менструальной.

Если приступы наступают за несколько дней, то речь идёт о предменструальной мигрени. Это определение можно дать в том случае, если на протяжении всего цикла, аналогичные боли не беспокоили. Как правило, мигрень перед месячными, имеет других симптоматических спутников:

  • Общее недомогание;
  • Повышенная сонливость или бессонница;
  • Отёчность;
  • Набухание и боли молочных желез;
  • Понижение мыслительных способностей;
  • Депрессивное состояние;
  • Чувства страха и тревожности;
  • Лёгкое головокружение и тошнота;
  • Резкие перепады в настроении.

Существует ложная мигрень менструального характера. Она не привязана к определённому отрезку времени второй фазы менструального цикла. Такие приступы бывают спонтанными.

Есть два типа преступных головных болей, которые встречаются очень редко. Это мигрень после месячных и во время овуляции.

Переизбыток жидкости в организме.

Лекарственные средства

Для терапии мигрени используются как известные всем таблетки от головной боли, так и современные гормональные препараты. Медикаментозная терапия включает в себя следующие группы средств:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен, анальгин и подобные. Их прием рекомендован за несколько дней до менструаций даже в том случае, если девушку ничего не беспокоит. Особенно полезны подобные схемы, если месячные всегда сопровождаются болевым синдромом.
  • Лекарства из группы агонистов серотониновых рецепторов, например, суматриптан. Эти препараты влияют на ответную реакцию сосудов и снимают чрезмерное их расширение. Эффективность такого лечения высока, но и стоит оно достаточно дорого. Не избирательными агонистами серотониновых рецепторов являются препараты спорыньи, которые также иногда используются в терапии.
  • Также нашло применение и постоянное использование дополнительной дозы эстрогенов, что позволяет избегать его резкого снижения во второй фазе менструального цикла. Применяют его чаще всего в виде таблеток накануне критических дней. Однако при такой терапии следует учитывать нежелательное воздействие избытка эстрогенов на половые органы, и в первую очередь – полость матки. С этой целью иногда проводится даже ее удаление у женщин с неэффективными схемами другого лечения. После чего можно спокойно использовать эстрогены.
  • Значимую эффективность дают средства, которые снижают работу гипоталамуса и гипофиза. Сюда же относятся и оральные контрацептивы, но вот необходимо привыкание к ним на протяжении нескольких месяцев, в течение которых возможно усиление клинической картины патологии. В настоящее время уже ведутся разработки особого состава контрацептивов, которые не будут вызывать приступы мигрени, а, наоборот, направлены на лечение этого заболевания. Снижают работу гипоталамуса и гипофиза агонисты люлебирина, однако их прием сопровождается различными побочными реакциями.
  • Часто для уменьшения степени проявления симптомов и их частоты используются стандартные антидепрессанты, начиная с амитриптилина. Так можно не только устранить мигрень после месячных или в любой другой день цикла, но и повысить качество жизни и настроение женщины.
  • Блокаторы в-адренорецепторов (метопролол и подобные) и кальциевых каналов (верапамил и т.п.), используемые в кардиологической практике, также помогают в лечении мигрени. Действие препаратов осуществляется на уровне сосудистой стенки, что помогает поддерживать надлежащий тонус артерий головного мозга.
  • Симптоматическое лечение сопутствующих расстройств, например, противорвотные (метоклопрамид) и т.п.

Эти препараты влияют на ответную реакцию сосудов и снимают чрезмерное их расширение.

Особенности течения менструальной мигрени при беременности и климаксе

В первый триместр беременности количество эстрогена значительно увеличивается за короткий промежуток времени. Поэтому многие будущие мамочки отмечают у себя исчезновение головных болей во 2-3 триместрах. Но обычно это срабатывает только в случае с приступами без ауры.

Если мигрень была с аурой, то, как правило, интенсивность и частота головных болей сохраняется на протяжении всех 9 месяцев беременности. В том случае, если болезнь впервые появилась только во время беременности, то она чаще всего будет с аурой, из-за чего плохо переносится будущими мамочками. Если заболевание сохраняется на протяжении 1 триместра, то нельзя принимать никакие медикаменты без разрешения врача.

Во время климакса гормональный уровень часто меняются, вследствие чего женщины отмечают усиление головных болей. При наступлении менопаузы признаки обычно исчезают. Для улучшения общего самочувствия специалист может назначить прием оральных контрацептивов с минимальным содержанием эстрогена.

скачки давления;.

Добавить комментарий