Вульводиния: причины, симптомы, лечение

Уход и средства защиты

Хотя в основе патологии часто лежат психологические проблемы, существуют многочисленные средства против вульводинии, которые можно сочетать с целевой психологической поддержкой.

Вульводиния в большинстве случаев является излечимым заболеванием, хотя лечение чаще всего занимает много времени (месяцы, иногда даже годы).

Самая большая трудность заключается в том, что не существует универсального лечения, безусловно, эффективного, однако вполне вероятно, что пациентка должна перепробовать большое количество лекарств, прежде чем найдет то, что поможет ей, так как лекарства, которые действуют для одной пациентки, могут не работать у другой.

Избегайте продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь бобы, шоколад, перец чили, сухофрукты.

Вульводиния

Вульводиния – болезненные ощущения в области вульвы – комплекса женских половых органов, расположенных кнаружи от входа во влагалище. Боль имеет острый, тупой или зудящий характер и длительное течение, что приводит к проблемам в интимной жизни женщины. Определить причину вульводинии нелегко, поскольку рутинное гинекологическое обследование (осмотр на кресле, пальпация, анализы мазков на флору и онкоцитологию, УЗИ) часто не выявляют патологии. В зависимости от причины болевого синдрома, вульводиния лечится обезболивающими, антигистаминными, антимикробными, противовоспалительными средствами и антидепрессантами. В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

  • Причины вульводинии
  • Симптомы вульводинии
  • Диагностика вульводинии
  • Лечение вульводинии
    • Прогноз и профилактика вульводинии
  • Цены на лечение

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение.

Диагностика вульводинии

Во время визита к врачу акушеру-гинекологу – расскажите ему обо всех своих ощущениях. Не бойтесь и не утаивайте деталей. Для доктора нет ничего стыдного, зато подробный рассказ намного облегчает задачу в постановке верного диагноза.

Далее доктор проведет обязательный гинекологический осмотр на кресле. Возьмет общие мазки и мазки на онкоцитологию. Также врачом могут быть назначены дополнительные лабораторные исследования – мазок на инфекции, передающиеся половым путем, в том числе на генитальный герпес, вирус папилломы человека. Выполняется УЗИ органов малого таза.

Вылечить данное заболевание можно, если установить точную причинувозникновения вульводинии. Если причина инфекционная – применяются антибактериальные и противогрибковые препараты, чаще всего, в виде свечей, мазей, кремов. Если причина вульводинамии – в гормональном дисбалансе при климаксе, назначаются гормональные препараты. Если причина в аллергии – применяются антигистаминные препараты.

При любом виде вульводинии для устранения боли и неприятных ощущений можно применять противовоспалительные и обезболивающие средства – например, диклофенак.

Также доктор назначает комплексные витаминные средства, а также препараты для поднятия иммунитета, успокаивающие препараты преимущественно растительного происхождения, иногда — антидепрессанты.
Эффективными являются общие правила по ведению здорового образа жизни, полноценному правильному питанию, исключению вредных привычек (курение, излишнее употребление спиртных напитков). Следует избегать использования тампонов, ежедневных прокладок, белья из синтетических тканей.

Как правило, лазерное лечение не имеет особых противопоказаний, однако такое лечение не рекомендовано при нарушениях свертываемости крови, при доброкачественных и онкологических заболеваниях органов малого таза, во время беременности и в течение первых двух месяцев послеродового периода, а также при кормлении грудью.

Когда обращаться к врачу?

Вульводиния встречается довольно часто, хотя женщины неохотно рассказывают об этом даже врачам.

Тем не менее, если вы испытываете боль в области половых органов, отправляйтесь к гинекологу. Важно, чтобы ваш врач исключил другие известные и поддающиеся лечению причины (например, дрожжевые или бактериальные инфекции, герпес, предраковые состояния, мочеполовой синдром менопаузы и иные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабе).

Не пытайтесь самостоятельно избавиться от боли, решив, что это «молочница» и начав прием безрецептурных лекарств для лечения дрожжевых инфекций. Только врач сможет оценить симптоматику и выбрать тактику лечения, в зависимости от выявленного.

изменения гормонального фона,.

Характеристика

Из-за регулярного изменения гормонального фона, обусловленного менструальным циклом, ощущения в области половых органов у женщин в разные его периоды отличаются. В начале цикла присутствует сухость, в середине – повышенная влажность. При этом никаких болей и зуда в норме быть не должно.

Читайте также:  Можно ли делать мелирование при беременности

При вульводинии вместе с привычными изменениями появляются дополнительные ощущения. Дискомфорт может присутствовать в состоянии покоя или появляться при движении. У женщин возникает не только физическое, но и психоэмоциональное напряжение. Зуд, боль, прострелы в промежности заставляют отказаться от физической активности и половых контактов. На фоне данных нарушений некоторые пациентки впадают в депрессию.

Под термином «вульводиния» подразумевают любые процессы, вызывающие боль в области вульвы – наружных половых органов, находящихся возле отверстия влагалища. Они могут иметь патологический или физиологический характер, инфекционное и неинфекционное происхождение.

Чаще неприятные ощущения у женщин в области вульвы появляются в 20–35 лет. Согласно статистике, до 10 пациенток из 100, обращающихся к гинекологу, жалуются на беспокоящие их симптомы.

на дистрофическую;.

Вульводиния: что это такое, симптомы, причины, диагностика, лечение

Вульводиния – это дискомфортные ощущения в районе половых органов, которые находятся снаружи от входа во влагалище. Боль различного характера и длительностью в итоге создает затруднения в интимной сфере.

Боль с дискомфортными признаками в районе внешних половых органов зачастую спровоцирована разными факторами — половыми инфекциями и болезнями, различными аллергическими реакциями, травмами.

Если причина боли не может быть установлена, то доктора говорят о вульводинии. Иногда боль сопровождает воспаление, причина которого неизвестна, но исследование тканей выявляет симптомы хронического воспаления и отсутствие аллергена.

Иногда боль сопровождает воспаление, причина которого неизвестна, но исследование тканей выявляет симптомы хронического воспаления и отсутствие аллергена.

Признаки

Основной признак вульводинии – длительно сохраняющаяся боль в наружных половых органах. Она может носить как острый, так и ноющий характер. Боль локализуется в области входа во влагалище, клитора, малых и (или) больших половых губ. Значительно реже наблюдается болезненность возле ануса или промежности. У некоторых пациенток боль сочетается с сухостью, зудом, чувством жара и покраснением слизистой оболочки влагалища.

Для вульводинии характерно возникновение или усиление боли в момент даже легкого прикосновения к тканям вульварного кольца.

Без лечения вульводиния принимает хронический характер и может продолжаться свыше полугода.

В период лечения женщине рекомендуют избегать действий, способных вызвать образование микротравм слизистой оболочки влагалища половых актов, введения гигиенических тампонов, активных занятий спортом.

Причины, по которым появляется вульводиния

Вульводиния является достаточно распространенной патологией. В той или иной степени она поражает каждую шестую женщину хотя бы один раз в течение жизни. Причины развития этого состояния могут быть весьма разнообразны. Выделяют следующие группы факторов:

  • инфекционные заболевания наружных половых органов;
  • повреждение или воспаление нервных волокон вульвы;
  • аллергические реакции на средства личной гигиены, синтетическую ткань белья;
  • дистрофические заболевания вульвы, в частности, дерматозы;
  • спастические сокращения мышц влагалища;
  • системные заболевания организма: сахарный диабет, почечная недостаточность и другие.
  • нарушение гормонального баланса, в частности, недостаточное количество синтезируемых эстрогенов в период климакса и менопаузы.

Если вульводиния не вызвана инфекционными заболеваниями, то это заболевание не передается половым путем, и заразиться ним от партнера также нельзя. Также вульводиния не является признаком онкологического заболевания.

Ванна с ромашкой.

Диагностика

При возникновении главного, а также одного или нескольких сопутствующих симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться за консультацией к гинекологу. Установить причину формирования такого недуга достаточно сложно, и подразумевает осуществление целого комплекса диагностических мероприятий.

В первую очередь клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

  • изучение истории болезни – это нужно для поиска основополагающего недуга;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза – необходимость заключается в выявлении физиологического источника;
  • тщательный гинекологический осмотр с применением необходимого инструментария;
  • детальный опрос пациентки – для составления полной симптоматической картины, которая всегда носит индивидуальный характер.

В качестве основных лабораторных исследований в данном случае выступают:

  • общеклинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • общий анализ урины;
  • цитологическое изучение мазка, взятого с шейки матки и заднего свода влагалища;
  • ПЦР-пробы;
  • гормональные тесты.
Читайте также:  Жировики у новорожденных на теле: причины и лечение

Инструментальные обследования ограничиваются осуществлением:

  • ультрасонографии органов малого таза;
  • внутривлагалищным УЗИ;
  • расширенной кольпоскопии.

На фоне того, что вульводиния может быть сформирована по причине протекания широкого спектра заболеваний, кроме гинеколога, в диагностике также может принимать участие:

  • эндокринолог;
  • нефролог;
  • гастроэнтеролог;
  • психиатр;
  • инфекционист;
  • психотерапевт;
  • невролог;
  • терапевт.

Для лечения используют препараты перорального или местного применения, мази или суппозитории.

Вульводиния

Симптомы вульводинии

Основной симптом вульводинии – болезненные ощущения в области входа во влагалище, особенно в ситуациях, когда вульва испытывает давление – в положении сидя, во время полового акта или введения тампона. Характер боли может быть разнообразным – резкая, усиливающаяся при половом акте, зудящая, пульсирующая. Боли могут быть постоянными или возникать периодически, лакализоваться только в области вульвы или отдавать в промежность, задний проход, уретру, внутреннюю поверхность бедер. Наблюдается гиперемия (покраснение) вульвы и преддверия влагалища, сухость слизистых, иногда наблюдается отек вульвы. Заболевание протекает хронически в течении многих месяцев и лет. При циклическом вульвовагините боль, как правило, возникает перед или в течении менструации, иногда – на следующий день после полового акта. Заболевание имеет циклическое течение, при котором чередуются периоды улучшения и ухудшения состояния больной. При вульварном вестибулите имеется локализованная зона болезненности, наблюдаются поверхностная диспареуния (боль при входе во влагалище при половом акте), положительный тест вагинального тампона (боль при введении и нахождении во влагалище тампона), гиперемия (покраснение) разлитого или очагового характера слизистых вульвы и преддверия влагалища. Диэстетическая вульводиния характеризуется чувством жжения в области влагалища, ощущением дискомфорта, сухостью влагалища, иногда – невыраженной постоянной болью в области наружных половых органов.

Лечение вульводинии

Лечение вульводинии подбирается индивидуально, исходя из наличия фоновых заболеваний (тех, на фоне которых развилась болезненность наружных половых органов). К общим принципам терапии относятся:

  • прием лекарственных препаратов, блокирующих проведение болевой чувствительности в области наружных половых органов;
  • использование анестетиков (снижающих чувствительность) и противозудных препаратов;
  • консультация психиатра, психотерапевта.

Инфекционное воспаление купируется антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Обычно лекарства применяются местно – в виде вагинальных свечей и таблеток (Тержинан, Осарбон, Натамицин). При запущенном процессе или невозможности ввести препарат во влагалище используют пероральный (Дифлюкан, Пимафуцин) или внутримышечный путь введения. При герпетической или папилломавирусной инфекции назначаются противовирусные средства (Ацикловир, Валацикловир, Изопринозин, препараты интерферонов). При дистрофических и атрофических процессах в слизистой влагалища применяют вагинальные кремы и свечи, стимулирующие регенерацию эпителия (Овестин, Генферон). Если вульводиния связана с недостатком женских гормонов в климактерическом периоде, прибегают к гормональной терапии.

При зуде и боли во влагалище, обусловленных аллергией, необходимо лечение антигистаминными средствами (Супрастин, Тавегил, Цетрин). Также требуется выявить и исключить аллерген. Для этого проводится консультация аллерголога и кожные пробы. Тяжёлая почечная недостаточность или дестабилизация уровня сахара крови могут послужить причиной влагалищного зуда и вульводинии. В этом случае требуется консультация нефролога или эндокринолога. При психогенном характере болей лечение вульводинии осуществляется совместно с психиатром. Специалист не только назначает препараты-антидепрессанты (Амитриптилин, Атаракс, Дезипрамин), но и проводит курсы психотерапии.

При любой причине вульводинии применяются противовоспалительные и обезболивающие препараты (Диклофенак, Индометацин, Напроксен), а также поливитаминная терапия, растительные седативные средства, иммунотропные препараты, активирующие собственные защитные силы организма. При неэффективности всех лечебных мероприятий и чётко ограниченной зоне болезненности при вульводинии назначается хирургическое лечение. Хирург удаляет воспалённые железы влагалища или участки повышенной чувствительности кожи и слизистой. В некоторых случаях это даёт хороший результат, особенно при параллельном применении противовоспалительных средств и антидепрессантов.

  • Исключить наличие избыточной влажности в области половых органов (использование гигиенических прокладок, х/б белья).
  • Подмываться холодной водой после опорожнения мочевого пузыря или прямой кишки.
  • Использовать гипоаллергенные (не вызывающие аллергии) сорта мыла и средства интимной гигиены (без ароматизаторов, красителей и др.).
  • Носить свободное нижнее белье, не ограничивающее движений.
  • Своевременно и тщательно лечить гинекологические заболевания (вульвовагинит, бактериальный вагиноз, цервицит, генитальный герпес и пр.).
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Регулярно посещать гинеколога (2 раза в год).
Читайте также:  Мазь "Бепантен" для детей: инструкция по применению

Осложнения и последствия

Вульводиния резко снижает качество жизни, препятствует половой жизни, в тяжелых случаях сковывает движения.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

При психогенном характере болей лечение вульводинии осуществляется совместно с психиатром.

Хирургия

Если у вас есть тип локализованной вульводинии, называемой спровоцированной вестибулодинией, ваш врач может предложить операцию по удалению болезненной ткани, особенно если другие варианты не принесли облегчения.

Если у вашего врача нет опыта хирургического вмешательства по поводу спровоцированной вестибулодинии, подумайте о посещении гинеколога с особым интересом к этому состоянию. Спросите своего доктора для направления.

Что я могу сделать для поддержки.

Лечение вульводинии

Лечение инфекционных процессов осуществляется посредством назначения антибиотиков, противовирусных, противогрибковых и других средств. Для лечения дистрофических заболеваний вульвы применяются, как правило, кортикостероиды. В лечении вульводинии, вызванной нарушением психики, требуется специализированный подход, как и в лечении соматических заболеваний. Для лечения атрофических вульвовагинитов применяются препараты системной и локальной заместительной гормональной терапии (кремы с эстрогеном, снижающие боль, вагинальные таблетки с эстрогеном для устранения сухости или атрофии и т.п.).

Для снижения хронических болевых ощущений могут назначаться трициклические антидепрессанты (амитриптилин, дезипрамин (Петилил) и нортриптилин (Авентил, Аллегрон), противосудорожные препараты карбамазепин (Финлепсин) и габапентин (Габагамма), а также антигистаминные средства для снижения зуда (гидроксизон). В качестве местного обезболивающего средства назначают мазь с лидокаином, которая временно ослабляет болевые симптомы.

Аутогенная тренировка (достижение расслабленного состояния) также является хорошим средством снижения боли. Она выражается в самоконтроле реакций тазовых мышц, которые могут спазмироваться в ожидании боли, и вызывать тем самым хронические боли.

Для лечения вульводинии могут применяться физиотерапевтические процедуры, такие как: массаж, стимуляция нервных окончаний, упражнения на укрепление тазовых мышц, лечебный ультразвук, а также воздействие на триггерные точки стероидными гормонами в сочетании с анестетиком, способствующее избавлению от болезненного напряжения в мышцах.

Доказано, что ежедневная зарядка облегчает хроническую боль.

Причины патологии

Факторов, провоцирующих формирование патологии достаточно много. Для удобства их подразделяют на несколько групп:

  • спазмы мускулов влагалища и вульвы;
  • повреждения вульварных нервных окончаний;
  • дисбаланс гормонов (эстрогенов) в менопаузальный период;
  • патологии вульвы, что сопровождаются дистрофическими изменениями тканей (дерматозы);
  • присутствие у женщины аллергии на белье из синтетики и гигиенические средства;
  • соматические недуги с хроническим течением (диабет сахарный, почечные болезни и так далее);
  • присутствие в анамнезе перенесенных воспалительно-инфекционных патологий, затрагивающих половые наружные органы (вагинозы, вульвиты, вульвовагиниты).

Пациенткам, страдающим вульводинией следует знать, что патология не передается при половом контакте и не связана с раком (то есть не является его признаком). Однако появление паховых болей — причина обязательного обращения к гинекологу.

Основными проявлениями недуга являются постоянные дискомфортные ощущения в паховой зоне, сочетающиеся с резкими болями, пульсирующими, жгучими либо стреляющими и усиливающимися во время занятий сексом.

Физическое и эмоциональное воздействие Vulvodynia

Вульводиния может оказать огромное влияние на жизнь женщины. Это может ухудшить ее способность заниматься сексом, заниматься спортом, общаться или работать. Исследование Национального института здоровья (NIH) показало, что большинство женщин с вульводинией чувствуют себя «неконтролируемыми», неспособными вступать в половые отношения и неспособными в полной мере наслаждаться жизнью. Если это верно для вас, обратитесь за поддержкой.

Физическое и эмоциональное воздействие Vulvodynia.

Лишайниковый склероз.

Ссылка на основную публикацию