Фолликулярная ангина у детей

От чего возникает фолликулярная ангина у детей?

В развитии гнойного тонзиллита основную роль играет бактериальная инфекция. Примерно в 90% случаев – это стрептококки (особенно гемолитические), а редко встречаются стафилококки и некоторые другие микроорганизмы.

Также причиной возникновения фолликулярной ангины у детей могут стать вирусы. Ними особенно легко заразиться в детском садике или школе. Ангина передается воздушно-капельным путем, через различные предметы, контакт с больными людьми, грязную пищу и воду.

В некоторых случаях воспаление вызвано эндогенной инфекцией, когда происходит активация микроорганизмов, присутствующих у человека в миндалинах в нормальном состоянии. Этому обязательно способствует ухудшение иммунной защиты организма. Однако более распространена экзогенная инфекция.

Интересно знать! Инфекционисты уже давно заметили, что воспаление миндалин зачастую происходит вследствие ОРВИ, которая приводит к снижению местного иммунитета гланд и последующему вторжению микробов.

К косвенным факторам, способствующим возникновению фолликулярной ангины у ребенка, относятся:

  • общая гипотермия;
  • прием холодной пищи и напитков;
  • плохие условия окружающей среды;
  • неполноценное питание;
  • нарушение дыхания через нос;
  • нехватка витаминов.

Соответственно, чтобы снизить риск заболевания, нужно убрать перечисленные факторы.

общая гипотермия;.

Симптомы фолликулярной ангины у детей и особенности ее лечения

  1. Симптомы фолликулярной ангины у детей
  2. Причины возникновения
  3. Кто болеет чаще всего
  4. Факторы риска
  5. Осложнения
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Как ускорить выздоровление
  9. Профилактика

Симптомы фолликулярной ангины у детей.

Этиология и патогенез фолликулярной ангины

Среди разнообразных возможных возбудителей фолликулярной ангины (кокков, палочек, вирусов, грибов, спирохет и др.) основная этиологическая роль принадлежит бета-гемолитическому стрептококку группы А. Он обнаруживается до 80% случаев. Реже острый тонзиллит вызывают стрептококки группы С, стафилококки, гемолитическая палочка, гонококки, коринебактерии, анаэробы, микоплазмы и хламидии. Причиной острого вирусного тонзиллита может быть аденовирус, риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, вирус Эпштейна – Барр, вирус Коксаки А и другие.

Экзогенный возбудитель попадает в слизистую оболочку миндалин воздушно-капельным, алиментарным или контактным путем. Эндогенный возбудитель мигрирует из хронического очага инфекции ротовой полости или органов верхних дыхательных путей (например, хронические воспалительные процессы в полости носа и околоносовых пазухах). При хроническом тонзиллите или носительстве бета-гемолитического стрептококка возбудитель может долгое время находиться в криптах небных миндалин и вызывать обострение воспалительного процесса при снижении общего или местного иммунитета.

Также в патогенезе ангин определенную роль могут играть:

  • снижение общей реактивности организма к холоду;
  • резкие сезонные колебания условий внешней среды (температура, влажность, питание, авитаминоз);
  • травма миндалин;
  • конституциональная предрасположенность к ангинам у детей с лимфатико-гиперпластической конституцией;
  • состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Морфологически фолликулярная ангина характеризуется гиперемией, увеличением лимфатических фолликулов, массивной мелкоклеточной инфильтрацией, шелушением покровного эпителия миндалин и нагноением фолликулов в последующем.

При этом боль в горле иррадиирует в глубокие отделы носа, из-за отека тканей затрудняется носовое дыхание.

В чем же сложность диагностики?

Кажется, что нет ничего проще, чем отличить стрептококковую ангину от вирусного тонзиллита. У стрептококковой ангины, как у любого другого «уважающего себя» заболевания, не одна форма.

Есть, например, так называемая катаральная форма. При ней температура повышается до 38-39 ˚С, боль в горле сильная, но налетов нет, дети плохо кушают, но от игр не отказываются. Через 2-3 дня либо наступает выздоровление, либо наблюдается переход в другую форму. Например, в фолликулярную ангину.

Фолликулярная ангина у детей сопровождается температурой 39 ˚С и выше. Дети вялые, отказываются от игр и еды, сонливы, может быть рвота. При осмотре миндалины увеличены, на всей пораженной поверхности видны нагноившиеся фолликулы (как белые точки). Лимфатические узлы увеличены, болезненны. Первые 3-4 дня симптомы нарастают, болеть ребенок может до 10 дней.

Лакунарная ангина по течению похожа на фолликулярную. При осмотре на миндалинах видны налеты, которые легко снимаются шпателем. Но, несмотря на это, гнойный очаг расположен глубже, чем при фолликулярной ангине.

При осмотре на миндалинах видны налеты, которые легко снимаются шпателем.

Оперативные вмешательства

Если малыш часто страдает от этого недуга, или терапия не дает полноценного результата, тогда стоит прибегнуть к частичному или полному удалению миндалин. Это хирургическое вмешательство проводится под наркозом и не занимает много времени.

Маленькие дети не умеют полоскать горло.

Лечение фолликулярной ангины у детей

Лечение фолликулярной ангины у детей проводится исходя из симптомов (обычно в амбулаторных условиях). При тяжелом течении ангины, выраженных явлениях интоксикации, возрасте малыша до трёх лет рекомендована госпитализация в стационар для постоянного динамического наблюдения за жизненно-важными показателями и интенсивного лечения.

Как лечить фолликулярную ангину у ребенка может посоветовать педиатр по месту жительства или специалист в области оториноларингологии.

Меры борьбы с фолликулярной ангиной включают в себя медикаментозное лечение, местную терапию и физиолечение.

Медикаментозная терапия фолликулярной ангины у детей включает в себя лечение антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, жаропонижающими препаратами, витаминами, пробиотиками и препаратами для местного применения.

Читайте также:  Чем полезен гематоген

Для лечения ангины используют антибиотики следующих групп:

  • Пенициллинового ряда в качестве средств выбора (Амоксициллин, Аугментин). Принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 7-10 дней. Таблетки разрешено принимать детям с 10 лет, суспензия рекомендована младшей категории пациентов;
  • Цефалоспоринового ряда (Цефтриаксон, Цефепим) — препарат вводят в/м в дозе 1,0 г 2 раза в день в течение 7 дней;
  • Макролиды (Азитромицин, Сумамед) – по 1 таблетке (500 мг) 1 раз в день в течение 3-5 дней. Таблетки рекомендовано принимать детям с трёх лет, суспензию до 3-х лет;

В качестве симптоматических средств для купирования симптомов фолликулярной ангины у детей используют следующие группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства: Нурофен детский (суспензия) – принимать внутрь по 2,5-15 мл (в зависимости от возраста пациента) 3 раза в день до полного купирования лихорадки;
  • Жаропонижающие препараты: Парацетамол – внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день; Парацетамол детский (суспензия с клубникой) – внутрь по 2,5-20 мл 3 раза в день в течение трёх дней до полного купирования лихорадки. Жаропонижающие средства рекомендовано принимать при температуре выше 38 О С, а у грудничков выше 37,5 О С;
  • Витамины — Мультитабс (внутрь по 1 таблетке 1 раз в день в течение 7-10 дней);

Антигистаминные препараты (для снятия отека):

  • Цетрин по 1 таблетке 2 раза в день;
  • Супрастин – детям от 3 до 6 лет по половине таблетки 2 раза в день, детям от 6 до 14 лет по половине таблетки 3 раза в день;

Пробиотики и эубиотики (для восстановления микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков):

  • Линекс – по 1-2 капсулы 3 раза в день;
  • Хилак-форте – по 20-40 капель на один приём 3 раза в день;

В качестве средств для местного лечения используют:

  • Растворы для полоскания горла (Фурацилин, Хлорофилипт, Мирамистин, Хлоргексидин);
  • Спреи и аэрозоли (Стопангин – детям до 7 лет ротовую полость обрабатывают ватным тампоном, смоченным лекарственным раствором; Биопарокс – детям до 3-х лет не применяют из-за опасности развития ларингоспазма);
  • Таблетки для рассасывания (Фарингосепт – по 1 таблетке 3 раза в день; Септолете – по 1 пастилке 3-4 раза в день – детям до 4-х лет не назначают);
  • Орошение ротоглотки антисептическими растворами через небулайзер (растворами Мирамистина, Диоксидина);

У детей до 3-х лет применение местной терапии в лечении фолликулярной ангины опасно в плане развития аллергических реакций немедленного типа и ларингоспазма.

В качестве средств вспомогательной терапии фолликулярной ангины, вдобавок к основной, широкое распространение получила физиотерапия.

К основным методам физиолечения относят:

  • УВЧ-терапию (от 3 до 5 процедур на курс лечения) – оказывает противовоспалительное, обезболивающее, противоотёчное действие;
  • Ультразвуковая терапия (от 3 до 9 процедур на курс по 5 мин на каждую миндалину) – оказывает бактерицидное действие;
  • Ультрафиолетовое облучение (от 8 до 10 процедур по 5-10 минут на каждую миндалину) – оказывает противовоспалительное, обеззараживающее, иммуностимулирующее действие;
  • Лазеротерапия (от 5 до 8 процедур) – оказывает противоотёчное, обезболивающее действие;
  • Электрофорез (до 15 процедур продолжительностью по 10-15 минут) — препарат воздействует на область миндалин через поверхность кожи, оказывая противовоспалительное действие;

Курс физиотерапии проводится только после купирования острых симптомов фолликулярной ангины.

Лечащий врач вправе склониться к хирургическому лечению в объеме тонзилэктомии (удаление миндалины вместе с соединительнотканной капсулой) в случае если:

  • Медикаментозные методы лечения оказались неэффективными;
  • Заболевание приняло осложнённый характер течения (образовались паратонзиллярные абсцессы);
  • Заболевание часто рецидивирует (до 7 рецидивов за год);
  • Миндалины резко увеличены и гипертрофированы (вплоть до нарушения функции глотания);

Необходимо помнить о том, что первые сутки заболевания больной должен находиться на постельном режиме. Питание он должен получать легкоусвояемое и тщательно протёртое (с целью облегчения акта глотания), температура пищи не должна быть слишком низкой или высокой (с целью исключения травматизации слизистой ротоглотки). Рекомендуется соблюдать питьевой режим (потреблять теплую жидкость в объеме не менее 2 литров за сутки) с целью выведения токсинов из организма ребенка.

При несвоевременной и неправильной терапии фолликулярной ангины у детей могут развиться такие грозные осложнения, как:

  • Менингит стрептококковой природы (воспалительный процесс в мягких мозговых оболочках);
  • Инфекционно-токсический шок;
  • Сепсис (генерализация инфекции) с формированием гнойных очагов инфекции в соседних и отдаленных органах (септикопиемия);
  • Поражение сердечной мышцы (острая ревматическая лихорадка) и почек (стрептококковый гломерулонефрит);

Необходимо помнить о том, что первые сутки заболевания больной должен находиться на постельном режиме.

Причины возникновения

Инфекция — ключевой фактор возникновения ангины.

Основные инфекционные агенты, провоцирующие фолликулярную ангину:

  1. Стрептококк. Это основной микроорганизм, вызывающий это заболевание, как у взрослых пациентов, так и у детей. До 80% случаев болезни вызываются именно им, причем самым частым штаммом возбудителя является стрептококк группы А (гемолитический). Гораздо реже возбудителем являются стрептококки групп C и G.
  2. Другие бактерии. Стафилококк, пневмококк, спирохеты, гемофильная палочка также могут вызывать ангину, которая на начальной стадии напоминает фолликулярную. Однако из-за особенностей течения болезни, вызванной атипичной флорой, ангина трансформируется в другие типы, например, в ангину Симановского-Венсана, вызываемую комбинацией спирохеты и веретенообразной палочки.
  3. Вирусы. В детском возрасте до 5 лет одним из распространенных этиологических факторов острого тонзиллита является аденовирус. Реже в качестве патогена выступают вирусы простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.
  4. Прочие микроорганизмы. В 1% случаев причиной болезни становятся либо грибки, либо хламидии с микоплазмами.
Читайте также:  Маннитол: инструкция по применению, цена, аналоги

Учитывая тот факт, что большинство возбудителей могут в норме обнаруживаться у здоровых людей, то для возникновения ангины необходимы провоцирующие факторы.

К таковым относятся:

  • переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания;
  • наследственная предрасположенность;
  • употребление переохлажденных продуктов и напитков, которые вызывают локальное переохлаждение миндалин;
  • хронические инфекции: фарингит, синуситы.

Сочетание сразу нескольких подобных факторов повышает риск заболеть в 5-7 раз.

Ослабление защитных сил организма приводит к тому, что стрептококки проникают в лимфоидную ткань миндалин, где активно размножаются. Фагоциты не могут справиться с ними, и патогенные микроорганизмы продуцируют огромное количество токсинов. Именно воздействием токсинов и обусловлены системные проявления ангины.

Болезненность усиливается при попытках глотания, отмечается распространение боли на ухо стреляет в ухо.

Причины возникновения фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина – это гнойное воспаление фолликулов миндалин

Основным возбудителем, вызывающим фолликулярную ангину, является стрептококк. Это распространенный вид бактерий, которые присутствуют буквально повсюду. Очень часто болезнь появляется у маленьких детей, которые имеют привычку облизывать различные предметы, игрушки, тянут в рот руки или грызут ногти.

«Запускает» механизм фолликулярной ангины простуда либо любая другая причина снижения иммунитета. Ребенок может переохладиться, отравиться, съев что-то несвежее или неподходящее, просто устать и разнервничаться. Иммунная система может отреагировать снижением защитных функций, и ситуацией немедленно воспользуются болезнетворные бактерии, в частности, опасные стрептококки.

Инфекция часто передается от одного ребенка другому или от взрослых людей при их инфицировании и нахождении в тесном контакте, например, в детском саду или дома. У взрослого может быть скрытое заболевание, которого он не ощущает, а для малыша попадание бактерий может стать причиной начала ангины.

Бактерии чаще всего атакуют гланды, или небные миндалины, но могут выбирать и других «адресатов» — язычную, гортанную или носоглоточные миндалины.

Связано это в первую очередь с расположением гланд, окружающей средой и рыхлостью структуры самого органа. Стрептококковая ангина провоцирует очень сильное воспаление миндалин с нагноением фолликулов и образованием гнойной пленки на поверхности и так называемых «пробок». Это плотные скопления гноя, беловатого или желтоватого цвета, с неприятным запахом, размеров примерно с головку булавки.

Связано это в первую очередь с расположением гланд, окружающей средой и рыхлостью структуры самого органа.

Общие принципы лечения

Гнойная ангина в любом возрасте, особенно у маленьких детей, характеризуется тяжелым течением и возможными опасными последствиями. Поэтому в борьбе с указанной инфекцией поможет:

  • своевременность обращения за медпомощью;
  • компетентность лечащего врача;
  • комплексный подход;
  • правильный уход за больным ребенком.

Практически всегда при фолликулярной ангине лечение проводится медикаментозно. Оно включает в себя назначение:

  • антибиотиков;
  • жаропонижающих препаратов;
  • противовоспалительной терапии;
  • местных препаратов;
  • пробиотиков;
  • антигистаминных средств;
  • иммунностимуляторов;
  • витаминов.

Антибиотики представляют собой основу лечения любого гнойного острого тонзиллита. Они смогут справиться с бактериальной флорой больного и в дальнейшем обеспечить профилактику различных грозных осложнений патологии.

В настоящее время свою эффективность в лечении гнойной ангины у детей показали следующие группы антибактериальных препаратов:

  • пенициллины (Экоклав, Амоксициллин, Амоксиклав);
  • макролиды (Азитрокс);
  • цефалоспорины (Цефалексин, Цефтриаксон).

Для детей антибиотики назначаются в виде суспензий или таблеток, в тяжелых случаях — инъекций. Только лечащий врач сможет больному ребенку в индивидуальном порядке определить дозу и курс применяемых препаратов, тщательно контролируя их эффективность и негативные последствия. Обычный курс применения антибиотиков составляет 5-10 дней. Нельзя самостоятельно прерывать курс приема, ориентируясь на улучшение самочувствия ребенка. Иначе легко может возникнуть лекарственная устойчивость бактерий к данному препарату и возможна в дальнейшем более тяжелая форма болезни.

Вредное воздействие антибиотиков на микрофлору ЖКТ ребенка можно значительно уменьшить путем приема пробиотических препаратов: Линекса, Бифиформа и др.

Антигистаминные средства необходимо принимать вместе с антибиотиками, чтобы не было признаков интоксикации детского организма. К ним относятся: Супрастин, Зиртек и др.

В зависимости от симптоматики врач может назначить жаропонижающие (Нурофен, Панадол) и противовоспалительные средства (Ибуклин, Ибупрофен).

Прием витаминов и курс иммуномодулирующего лечения необходимы для укрепления защитных сил организма ребенка.

Для детей антибиотики назначаются в виде суспензий или таблеток, в тяжелых случаях инъекций.

Что противопоказано малышам в первый год жизни?

Терапия детей до 1 года проводится с особой осторожностью – груднички очень чувствительны к любому лечению. Антибиотиков опасаться не стоит.

Важно в точности следовать рекомендациям доктора. Самым крошечным назначают, как правило, бензилпенициллин, ампиокс. Дозировка – строго в соответствии с массой ребенка.

Параллельно ведется прием пробиотиков:

  • симбивита,
  • симбитера,
  • лактобактерина.

Жаропонижающие средства используют в форме свечей или сиропов.

Читайте также:  Жёлтый цвет мочи: патология или норма?

Для местного лечения горла лучше использовать растворы и протирать миндалины, марлечкой, намотанной на палец.

Препараты первого ряда.

Операция

Фолликулярная ангина у детей может перейти в хроническую форму и возникать чаще 7 раз в год. В таком случае врач направляет ребенка на операцию. Процедура представляет собой удаление миндалин и называется тонзиллэктомия.

Дополнительные показания для тонзиллэктомии:

  • токсико-аллергические симптомы хронической фолликулярной ангины;
  • гипертрофированные небные миндалины;
  • гнойные осложнения.

Отзывы об этом методе лечения противоречивые, поэтому родители должны принимать решение с учетом всех факторов, сопровождающих заболевание у ребенка.

Все эти лекарства можно использовать с рождения, в том числе недоношенным малышам.

Антибиотикотерапия

Лечить фолликулярную ангину необходимо с обязательным применением антибиотиков.

В противном случае заболевание может привести к развитию осложнений, таких как абсцесс миндалин, гнойный лимфаденит. Спустя несколько недель могут появиться признаки вовлечения в процесс почек и сердца. Применение же антибиотиков способствует быстрейшей нормализации ситуации. В течение 2-3 дней после начала приема этой группы препаратов уже отмечается улучшение состояния, уменьшения явлений интоксикаций. Изменяется и картина в полости зева. Миндалины очищаются от налетов, становятся менее отечными и гиперемированными.

В связи с тем, что фолликулярная ангина вызывается стрептококком или стафилококком, вылечить ребенка в максимально короткие сроки можно, используя антибиотики пенициллинового ряда. Большинство специалистов рекомендуют применять ампициллин, эритромицин, Флемоксин солютаб. Как и при любой антибиотикотерапии, важным является соблюдение дозировки препарата, кратности приема.

Обязательным условием применения антибиотиков для лечения ангины является также длительность их применения. У детей лечение ангины должно занимать не менее 7 дней, даже в том случае, если к третьему дню будет отмечаться нормализация температуры и значительное улучшение общего состояния. Прекращение приема препарата может привести к развитию осложнений заболевания, эндокардиту, гломерулонефриту.

Кроме того, существуют возрастные ограничения в использовании аэрозолей у детей.

Формы

Ангина может быть в нескольких формах: катаральной, фолликулярной, флегмонозной и лакунарной. По своей сути, каждая форма — подвид заболевания, однако для того, чтобы не лечить последствия и осложнения, необходимо правильно определить подвид болезни.

Краткая характеристика форм ангины:

  • Катаральная форма. Появляется внезапный кашель, слабое недомогание, повышается температура на несколько дней (стабильно держится субфебрильная температура). Катаральная ангина характеризуется отсутствием сильной отечности стенок.
  • Фолликулярная и лакунарная форма. Характеризуется симптоматической картиной, описанной выше.
  • Флегмонозная форма. Один из опасных вариантов, какими могут быть осложнения и последствия — если не получится быстро вылечить в течение первых дней, болезнь перейдет из одной стадии в другую — появится флегмона или паратонзиллярный абсцесс. Чаще всего катаральная ангина при отсутствии лечения переходит в данную форму.

Катаральная форма — наиболее легкая, фолликулярная форма характеризуется явной симптоматикой (держится высокая температура, сложно вылечить), флегмонозная форма — самая тяжела (очень сложно вылечить, часто необходимо хирургическое вмешательство).

Инкубационный период ангины зависит от иммунной системы. В среднем, инкубационный период составляет 2-5 дней для всех форм заболевания. В случае наличия ослабленного иммунитета, период развития болезни может быть более быстрым.

Из-за того, что держится очень высокая температура в течение нескольких дней, диагностика определяет наличие лейкоцитоза, эозинофилии.

Как лечить фолликулярную ангину у детей

Ангина – общий термин для острых инфекционных патологий, вызывающих воспаление миндалин. Все виды заболевания способны вызывать серьезные осложнения. Фолликулярная ангина у детей сопровождается увеличением миндалин и образованием на них гнойных фолликул. При этой болезни обычно поражаются миндалины, образующие лимфоглоточное кольцо.

Фолликулярная ангина реже развивается у малышей 2-3 лет, чем у детей более старшего возраста. Чаще от инфекции страдают школьники.

Малыш употребил слишком холодные напитки, переел мороженого.

Диагностика

Для чего нужна диагностика? Прежде всего — для дифференциации фолликулярной ангины от других заболеваний: инфекционного мононуклеоза, дифтерии. В зависимости от формы тонзиллита производится выбор наиболее эффективного метода лечения.

Для постановки диагноза могут понадобиться:

  • результаты бактериологических исследований, позволяющих выявить возбудителя;
  • фарингоскопическое исследование;
  • серологические исследования для назначения наиболее эффективного антибиотика;
  • анализ крови.

Если не начать своевременное лечение болезни, фолликулярная ангина может дать осложнения в виде:

  • кровотечения из миндалин — его устранение проводится под наркозом путем перевязки кровоточащих сосудов;
  • развития флегмонозной ангины;
  • заглоточного абсцесса — воспаления клетчатки заглоточного пространства;
  • постангинального сепсиса (синдрома Лемьера), осложненного тромбофлебитом внутренней яремной вены;
  • ревматизма — воспаления тканей сердечной системы, опорно-двигательного аппарата;
  • менингита — воспалительного процесса, затрагивающего оболочки головного мозга;
  • гломерулонефрита — болезни, поражающей клубочки почек;
  • токсического шока.

Фолликулярная ангина наиболее опасна своими последствиями, ведь осложнения могут стать причиной присвоения малышу группы инвалидности, а нарушения в работе сердца и почек будут беспокоить всю жизнь.

При своевременном начале лечения риск осложнений после ангины минимален, но даже при комплексной терапии избавиться от болезни удастся только через 7–10 дней.

менингита воспалительного процесса, затрагивающего оболочки головного мозга;.

Добавить комментарий