Пылевой бронхит: диагностика и лечение

Пылевой бронхит

Пылевой бронхит – это профессиональное заболевание респираторного тракта, возникающее при продолжительном вдыхании производственной пыли и приводящее к атрофическим и склеротическим изменениям стенки трахеи и бронхов. К основным клиническим проявлениям относятся кашель, одышка, синдром бронхиальной обструкции. Для подтверждения диагноза устанавливается связь бронхита с профессиональной деятельностью, выполняется спирометрия, применяются методы лучевой диагностики, бронхоскопия. Проводится консервативное лечение бронхолитиками и отхаркивающими средствами, кортикостероидными гормонами. При обострениях назначаются антибиотики.

Хронический бронхит, классифицируемый, как пылевой, развивается у 15-80 шахтёров, добывающих уголь и железную руду; у 20 металлургов, литейщиков, а также рабочих, занятых производством цемента и других строительных смесей.

К кому обратиться?

, выпускаемый в таблетках по 2,5 мг.

Лечение заболевания

Терапию при бронхите назначают, основываясь на результаты диагностики. Чтобы добиться полного выздоровления, требуется продолжительный курс. Посредством своевременного лечения пылевого бронхита увеличивают бронхиальный просвет, повышают проходимость дыхательных путей.

В медикаментозную схему включают:

  1. Флуимуцил, Амброксол, Лазолван, АЦЦ – облегчают отхаркивание.
  2. Спиранил, Теофиллин, Эуфилонг, Теостат, Атровент, Вагос – купируют спазмы гладкой мускулатуры бронхов.

При хроническом профессиональном бронхите часто используют медикаменты растительного происхождения. Их создают на основе термопсиса, солодки, мать-и-мачехи и алтея. В общую схему обязательно вводят бронхолитики, муколитики, блокаторы М-холинорецепторов, кортикостероиды, антибиотики, сердечные гликозиды и антогонисты кальция. Щелочные ингаляции проводят несколько раз в сутки. Народные средства при бронхите применяют только после согласования с лечащим врачом.

Чтобы ускорить процесс восстановления после устранения первопричины бронхита, прописывают адаптогены, иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. При пылевой разновидности недуга часто назначают дыхательную гимнастику, лечебный массаж, электрофорез, коротковолновую диатермию и УВЧ. Дыхательную недостаточность предупреждают посредством оксигенотерапии.

Особую осторожность следует проявить, если в анамнезе пациента присутствуют выраженный бронхоспазм, язвенная болезнь, патологии почек, печени и надпочечников. В группу риска попадают беременные и кормящие женщины, дети, пожилые люди. При нарушении схемы лечения бронхита появляется крапивница, диспепсия, шум в ушах.

Дозировку, порядок приема, длительность курса для малышей и взрослых определяет доктор. Заниматься самолечением в домашних условиях категорически запрещено. Пациент должен следовать рекомендациям специалиста. Прогноз при бронхите зависит от того, на протяжении какого периода больной находился в контакте с повреждающим агентом. Первые осложнения появляются на второй стадии.

При пылевом бронхите часто появляются осложнения, среди них декомпенсированное легочное сердце и эмфизема легких.

Причины развития болезни

Как ясно из названия заболевания, причина его развития – постоянное раздражение и травмирование дыхательных путей проникающими микрочастицами пыли различной этиологии.

Мельчайшие частицы попадают внутрь вместе с воздухом и, проходя через носоглотку и гортань, оседают в бронхах. Реснитчатый эпителий, которым они выстланы, выполняет очистительную функцию: удерживает все проникающие с воздухом частицы, не пропуская их дальше. Инородные вещества, попав на эпителий, обволакиваются слизью, которые вырабатывают специальные железы, и затем удаляются при рефлекторных сокращениях бронхов.

Но когда количество проникающих частиц слишком велико, железы перестают справляться с выработкой слизи в необходимом объеме. Поэтому часть пыли выводится, а часть оседает, постепенно забивая собой все пространство бронхов и мешая им сокращаться, тем самым не давая им выводить «мусор». В результате они атрофируются, большие участки эпителиальной ткани повреждаются, очистка в бронхах прекращается.

Постепенно скапливающаяся мокрота загустевает, увеличивается в объеме, сужая просветы дыхательных путей, и препятствует свободному поступлению кислорода. В результате у человека развивается обструкция.

Одышка при физической нагрузке.

Патогенез заболевания

Развитие недуга напрямую зависит от физико-химических особенностей пыли и индивидуальных нюансов человеческого организма.

На начальных порах длительное вдыхание пыли приводит к первичному поражению бронхов и возникновению катарального воспаления. Это ведет к отечности слизистых и снижению просвета бронхов. Наблюдается чрезмерное выделение мокроты. Происходит облысение реснитчатого эпителия, что ведет к атрофии слоя слизистых оболочек и гладкой мускулатуры бронхов.

Увеличение активности бронхов приводит к появлению бронхоспазма. Нередко данное явление имеет аллергическую природу. Поражение защитных сил приводит к подсоединению бактериальных инфекций и стремительному развитию патологии.

Наряду с изменением воспалительных процессов наблюдаются и сосудистые изменения, которые обусловлены нарушением вентиляционно-перфузионных явлений, которые способствуют эндотелиальным дисфункциям. В дальнейшем возникает легочное сердце. Все описанные изменения подразумевают наличие проблем с упругостью органов дыхательной системы и представляют собой вторичный механизм развития обструкции, препятствующей нормальному воздушному циркулированию.

Читайте также:  Сколько крови теряет женщина во время месячных?

Сильнейшими факторами развития пылевых бронхитов служат наследственность и курение.

Неблагополучные метеорологические условия и тяжелый физический труд создают мощную основу для развития болезни.

Вместе с поражением легких, заболевание приводит к серьезным осложнениям, которые значительно усугубляют течение патологии. Это нарушения системного характера, которые служат неотъемлемой составляющей порочного круга и которые следует учесть в ведении пациентов. Появляется высокий риск возникновения сердечных патологий, остеопороз, депрессия и многое другое.

Очень тяжело бывает исключить неблагоприятное воздействие отдельных факторов на производстве, что является серьезной основой для выявления принадлежности бронхита хронической формы с учетом одинакового воздействия пыли и инфекций.

Также по этиологическому признаку пылевые бронхиты подразделяют:

  • истинный пылевой бронхит — причиной его является вдыхание пыли;
  • токсико-пылевой бронхит — помимо пыли патологическим агентом выступают токсические газообразные вещества.

Симптомы пылевого бронхита.

Что происходит при токсико-пылевом бронхите

Токсико-пылевой бронхит — крайне опасное заболевание, которое требует особого внимания. Он развивается, когда в воздухе, которым дышит человек, содержаться не только частицы пыли, но и более опасные вещества.

Это могут быть различные формальдегиды и другие опасные вещества. Когда вредные вещества поступают в структуру бронхов, то не только накапливаются там, но и начинают раздражать слизистую.

Запускают, тем самым, процесс воспаления бронхиального дерева.

Симптомы при токсико-пылевом бронхите более выражены. [Повышается температура тела], с кашлем и мокротой выделяется большое количество гноя.

Также происходит изменение биохимического состава крови больного. Происходят серьезные структурные изменения бронхов.

На них появляются рубцы, которые препятствуют нормальному поступлению воздуха к легким. Также происходит деформация бронхов, видимая на рентгене.

Такой бронхит является крайне тяжелым для больного. Его лечение, также затруднено.

Электрофорез, УВЧ, коротковолновая диатермия, воздействующая на область между лопатками.

Что такое пылевой бронхит

Воспаление бронхов, спровоцированное частицами пыли и другими микроскопическими фракциями загрязнений, называют пылевым бронхитом. Патология развивается постепенно, не связана с воздействием инфекции.

Чаще диагностируется у людей, чья деятельность связана с длительным пребыванием на территории с загрязненным воздухом.

Пылевой бронхит относится к профессиональным заболеваниям, встречается у работников шахт, металлургических и других промышленных производств. Патология проявляется не сразу, у некоторых через 10-12 лет после начала работы.

скопление поллютанта и большое количество слизи затрудняет сократительную функцию, процесс начинает усугубляться;.

Как развивается пылевой бронхит?

Пылевой бронхит вызывает пыль – мелкие твердые фрагменты определенных веществ, летающие в воздухе. Содержащиеся в воздухе частицы попадают в дыхательную систему и оседают на слизистой. Крупные частицы задерживаются в области носоглотки, а мелкие доходят до ресничек слизистой бронхов.

Под ресничками находятся железы, выделяющие слизь. Она обволакивает чужеродные вещества, которые затем откашливаются благодаря естественному рефлексу организма. Такой процесс характерен здоровому организму в условиях небольшого загрязнения воздуха. Если в воздухе чрезмерная концентрация пыли, человек длительное время вдыхает ее, то она оседает на слизистой бронхов достаточно плотно, блокируя сокращения ресничного слоя.

Он атрофируется, но слизь выделяется, становится густой и вязкой. Такие выделения раздражают нервные рецепторы, провоцируя приступы кашля. С течением времени неблагоприятные факторы вызывают дистрофические изменения бронхов, что приводит к невозможности выводить мокроту в полном объеме. Просвет бронхов сужается и закупоривается полностью.

Во второй стадии клиническая картина становится ярче кашель долгий, мокрота не отходит.

Причины развития махрового бронхита

Эта разновидность недуга появляется у человека при продолжительном воздействии пыли разного происхождения:

  • растительного;
  • металлического;
  • минерального.

Пылевые частицы имеют крупнодисперсные размеры. Они оседают в бронхах. При проведении диагностики, т.е. бронхографии, видно, что сегментарные и долевые бронхи имеют неравномерность и зубчатость. Этим отличается махровый бронхит от обструктивного и видов болезней этой группы (например, острого бронхита).

Недуг может развиться у человека, страдающего алкоголизмом, с врожденным недостатком альфа 1-антитрипсина, а также из-за анатомических отклонений и пороков развития дыхательного аппарата.

К факторам, которые будут причиной возникновения недомогания, относится наличие:

  • врожденной пневмонии;
  • инфекционных болезней дыхательных путей;
  • аллергической настроенности.

Токсический бронхит может развиться в результате химической интоксикации. Наследственная предрасположенность являются причинами, которые приводят к развитию и обострению.

Аллергическое и токсикологическое действие оказывает пыль:

  • кобальта;
  • ванадия;
  • бериллия;
  • молибдена;
  • алюминия;
  • вольфрама.

Перед лечением нужно узнать у врача, что такое махровый бронхит и в чем его особенности. Патология дыхательной системы может появиться, если в помещении наблюдается повышенная влажность. К дополнительным факторам относятся острые и хронические болезни респираторного канала.

Читайте также:  Пневмония у лежачих пожилых людей

К дополнительным факторам относятся острые и хронические болезни респираторного канала.

Что собой представляет заболевание, причины возникновения

Пылевой бронхит — хроническое заболевание, вызванное негативным воздействием механического агента или пыли на слизистые оболочки бронхов. Поражение происходит при вдыхании воздуха с наличием частиц пыли.

Это профессиональное заболевание, которому подвержены работники вредных производств:

  • шахтеры;
  • трудящиеся рудников;
  • металлурги;
  • рабочие цементных производств;
  • и все сотрудники промышленности, связанной с измельчением материалов.

Важно. В некоторых случаях кроме частиц пыли в воздухе содержаться токсические вещества (фтор, хлор, тяжелые металлы) и при их попадании развивается токсический бронхит. Он протекает значительно тяжелее пылевого и сопровождается гипертермией, изменением биохимии крови, возникновением рубцов, которые нарушают проходимость воздуха.

и все сотрудники промышленности, связанной с измельчением материалов.

Для хронического пылевого бронхита средней тяжести (2 степень) характерно:

  • очень слабое и поверхностное дыхание;
  • возможны случаи приступов удушья;
  • количество откашливаемой мокроты увеличивается в несколько раз. В некоторых случаях мокрота может выходить с гнойными сгустками;
  • очень частые приступы одышки, которые возникают даже без какой-либо физической активности;
  • приступы кашля, причиняющие дискомфорт;
  • объем выдыхаемого воздуха сокращается на 70-80 процентов;
  • на снимке рентгена ясно видны утолщения бронхиальных стенок и набухание слизистой;
  • при прослушивании дыхания фиксируется его ослабление и жесткость, а также присутствие хрипов в нижней части легких.

значительное изменение рисунка легких;.

Лечение и рекомендации

Принципы лечения профессионального хронического токсико-пылевого или пылевого бронхита согласно клиническим рекомендациям:

  • устранение влияния производственной пыли и отказ от курения, рациональное трудоустройство,
  • лечение осложнений со стороны легких и сердца,
  • симптоматическая терапия,
  • кислородотерапия,
  • постановка прививок против гриппа, пневмококка,
  • физиотерапия,
  • ЛФК.

С целью лечения симптомов используют следующие группы препаратов:

  • антибиотики (при обострении),
  • муколитики и отхаркивающие,
  • средства, расширяющие бронхи при обструктивном бронхите,
  • мочегонные, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства при правожелудочковой недостаточности,
  • иммуномодуляторы и витамины с антиоксидантной направленностью.

В домашних условиях применяют теплые щелочные и соляные ингаляции для облегчения выведения пыли мерцательным эпителием, травяные сборы, направленные на разжижение мокроты и ее элиминацию (термопсис, алтей, плющ).

Показана дыхательная гимнастика (приемы оказания сопротивления грудным мышцам), постуральный дренаж, вибрационный и расслабляющий массаж грудной клетки, силовые тренировки мышц верхнего плечевого пояса.

Обязательны прогулки на свежем воздухе в сухую теплую или прохладную погоду, санация хронических очагов инфекций, обеспечение здорового микроклимата.

Сестринский уход при пылевом бронхите во время обострения включает снабжение больного обильным питьем (не меньше 3,5 л жидкости), полноценным питанием, включающим потребление белковой и витаминизированной пищи. Также обеспечение регулярного сквозного проветривания, помощь в осуществлении дыхательной гимнастики и упражнений.

Справка! В рамках санаторно-курортного лечения делают упор на ингаляционные методики, галотерапию, лечебные души, закаливающие водные процедуры.

Среди физиотерапевтических методов отдают предпочтение лазерному облучению крови, электрофорезу, индуктометрии, УВЧ и ультразвуку. Таким образом, снимают бронхоспазм и воспаление.

Обязательны прогулки на свежем воздухе в сухую теплую или прохладную погоду, санация хронических очагов инфекций, обеспечение здорового микроклимата.

2. Пылевые бронхиты: клиника, диагностика, осложнения, лечение, профилактика.

Хронические пылевые бронхиты часто встречаются у лиц, работающих в условиях значительной запыленности (среди рабочих горнорудной, угольной, металлургической, машиностроительной отраслей промышленности). Наблюдаются также среди сельскохозяйственных рабочих. Заболевание возникает чаще при контакте с грубодисперсной пылью с относительно небольшим содержанием кварца (угольная, цементная, асбестовая, растительная и др.).

Синдром неспецифичен, однако установлено, что среди рабочих «пылевых» производств бронхит и эмфизема встречаются чаще, чем в других группах населения, а с увеличением стажа работы частота этих заболеваний нарастает. Пылевые бронхиты развиваются медленно, при стаже 8-10 лет и больше.

Клиника. В результате раздражения слизистой оболочки дыхательных путей пылевыми частицами развивается эндобронхит с нарушением секреторной функции слизистых желез. В дальнейшем формируется неспецифический бронхообструктивный синдром, что значительно утяжеляет течение болезни, приводит к нарушению бронхиальной проходимости, развитию эмфиземы легких и дыхательной недостаточности. Бронхоспазм в одних случаях является рефлекторной реакцией на воздействие пыли, в других – результатом сенсибилизирующего действия промышленной пыли (хромовые соединения, белковые вещества и др.). Придается значение и сенсибилизации к микрофлоре дыхательных путей. Присоединение воспалительных явлений может привести к развитию хронической пневмонии. Часто симптомы воспаления и астматические проявления сочетаются.

Читайте также:  Streptococcus pneumoniae в горле что это такое

По тяжести различают три стадии заболевания:

I – стадия раздражения. Кашель в течение 2-3 лет, сухой или со скудной мокротой; периодически сухие хрипы, температура нормальная.

Обострения заболевания редки и кратковременны. Во время обострений кашель усиливается, появляется мокрота или увеличивается ее количество, иногда повышается температура. Существенных рентгенологических изменений не наблюдается. Легочная недостаточность отсутствует или соответствует 0-I степени (главным образом в периоды обострений). Изменений периферической крови нет.

II стадия (воспалительная) является результатом сочетания раздражения с воспалительной реакцией: кашель с мокротой почти постоянный, одышка при обычной работе. Во время обострения – слабость, недомогание, потливость. Дыхание жесткое или ослабленное, рассеянные сухие хрипы. В период обострения кашель и одышка усиливаются, увеличивается количество выделяемой мокроты, в ней содержатся лейкоциты, пылевые клетки, иногда – элементы, характерные для бронхиальной астмы. Меняется характер мокроты: она становится слизисто-гнойной. Температура субфебрильная, в период обострения – фебрильная. Кроме сухих, могут выслушиваться влажные хрипы. Иногда наблюдаются изменения в периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ). Рентгенологически – нерезкое усиление легочного рисунка (за счет начальных явлений перибронхиального склероза), которое становится более выраженным в период обострения из-за перибронхиальной инфильтрации. Легочная недостаточность I или II степени. Могут наблюдаться начальные симптомы легочного сердца. Обострения заболевания бывают длительными (2-3 нед), а частота их – до 3 раз в году.

III стадия – перибронхиальная (глубокий бронхит) – встречается редко. Процесс распространяется на перибронхиальную ткань. В клинических проявлениях могут доминировать симптомы легочной инфекции (нередко приводящей к вторичной хронической пневмонии) или диффузная эмфизема с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой. Стойкий кашель с мокротой, одышка в покое, боли в груди, цианоз, одутловатость лица, большое количество рассеянных хрипов, эмфизема. Рентгенологически – выраженное усиление и деформация легочного рисунка с бронхоэктазами, эмфизема. В период обострения возможны очаги пневмонической инфильтрации. Выраженная легочная недостаточность, легочное сердце в стадии суб- или декомпенсации. Обострения часты, ремиссии нестойки.

Лечение зависит от стадии заболевания. При начальных явлениях: смягчающие ингаляции (теплые влажные смеси щелочных и масляных аэрозолей), дыхательная гимнастика, физиотерапевтические процедуры, направленные па повышение общей реактивности. При более выраженных формах заболевания —отхаркивающие, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства. В тяжелых случаях дополнительно применяются антибиотики, сердечные, мочегонные средства, оксигенотерапия.

В клинических проявлениях могут доминировать симптомы легочной инфекции нередко приводящей к вторичной хронической пневмонии или диффузная эмфизема с инфекционно-аллергической бронхиальной астмой.

Этиология пылевого бронхита

Как понятно по названию заболевания, его причиной становится пыль. Под пылью подразумевают твердые микроскопические частицы различно й природы, которые могут находиться в воздухе, оседать на любые поверхности, в дыхательных путях и легких человека. Человек вдыхает пыльный воздух, частички попадают через носоглотку и гортань в бронхи — систему трубчатых воздухоносных разветвлений трахеи. Функция бронхов заключается не только в подаче воздуха в легкие и выведении из дыхательной систем смеси газов, но также в очистке вдыхаемого воздуха.

Покрытие стенок бронхов — слизистая оболочка, которая состоит в верхнем слое из мерцательного эпителия. А на более глубоком слое она включает железы, которые вырабатывают слизь. Происходит оседание частиц пыли на ворсинки и реснички эпителиального слоя, слизь их обволакивает. А удаляются они при сокращении мышечной пластины бронхов, а именно в процессе кашля, когда отходит мокрота.

Когда физиологические возможности бронхов становятся меньше, чем количество в воздухе пыли. Таким образом, частички оседают на ресничках эпителия, что уменьшает или вовсе блокирует их сокращения. Результатом становится дистрофия и слущивание целых участков мерцательного эпителия, происходит функциональное расстройство бронхов. При этом скапливающаяся в просветах бронхов слизь становится более густой, что регулярно раздражает нервные окончания рефлекторных зон бронхов. Этот механизм и приводит к кашлю.

Из-за того, что слизистая оболочка бронхов сильно поражена, слизь своевременно не удаляется. И она начинает закрывать просветы бронхов. У медиков это называется обструкцией или обтурацией бронхов, часто она обнаруживается при пылевом бронхите.

Из-за того, что слизистая оболочка бронхов сильно поражена, слизь своевременно не удаляется.

Ссылка на основную публикацию