Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу что это

Диагностика

Малоспецифичность симптомов нейроциркуляторной дистонии затрудняет диагностику и требует тщательной верификации диагноза.

Подтверждающими диагностическими критериями нейроциркуляторной дистонии на основе жалоб пациента могут служить симптомы, прослеживающиеся на протяжении 1-2 месяцев: кардиалгии, сердцебиения, чувство нехватки воздуха, пульсация в прекордиальной области или в области сосудов шеи, слабость, повышенная утомляемость, невротические проявления (раздражительность, тревожность, нарушение сна), головокружение, холодные и влажные конечности. Для нейроциркуляторной дистонии характерна множественность жалоб, имеющих четкую связь со стрессовыми ситуациями или периодами гормональных перестроек, протекание заболевания с периодами ремиссий и обострений, но без тенденции к прогрессированию.

К достоверным физикальным критериям наличия НЦД относятся неустойчивый ритм сердца со склонностью к тахикардии, появляющейся спонтанно или неадекватно ситуации, лабильность АД, наличие дыхательных аритмий (тахипноэ, диспноэ), гипералгезия в области сердца. На ЭКГ у пациентов могут регистрироваться тахикардия, аритмия, миграция водителя ритма (21,3%), экстрасистолия (8,8%), пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия (3%), отрицательный зубец Т в двух и более отведениях (39,4%).

Информативными методами диагностики при нейроциркуляторной дистонии служат диагностические ЭКГ-пробы с нагрузкой.

  • Физиологическая проба с гипервентиляцией предполагает выполнение в течение 30-40 минут форсированных вдохов и выдохов с последующей регистрацией ЭКГ и сравнением ее с исходной. Положительной пробой, указывающей на НЦД, является учащение пульса на 50-100% и появление на ЭКГ отрицательных зубцов Т или увеличение их амплитуды.
  • Ортостатическая проба предусматривает регистрацию ЭКГ в положении лежа, а затем после 10-15-минутного стояния. Положительными результатами пробы служат такие же изменения как и при пробе с гипервентиляцией, отмечающиеся при НЦД у 52% пациентов.
  • Лекарственные пробы (с β-адреноблокаторами, калиевая) направлены на различение нейроциркуляторной дистонии и органических заболеваний сердца. ЭКГ-регистрация проводится спустя 40-60 минут после приема 60-80 мг β-адреноблокаторов (обзидана, индерала, анаприлина) или 6 г калия хлорида. При органических кардиопатологиях (миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда) регистрируется положительный зубец Т , при НЦД – зубец Т негативный.

При проведении велоэргометрии определяется типичное для нейроциркуляторной дистонии снижение толерантности к нагрузке, т. е. пациент с нейроциркуляторной дистонией способен выполнить меньшую нагрузку, чем здоровое лицо того же возраста и пола. Лабораторные данные указывают на увеличение активности симпатико-адреналовой системы: в ответ на нагрузку в крови наблюдается неадекватное повышение уровня норадреналина, адреналина, метаболитов, молочной кислоты.

При органических кардиопатологиях миокардите, ИБС, гипертрофии миокарда регистрируется положительный зубец Т , при НЦД зубец Т негативный.

Типы НЦД

Нейроциркуляторная дистония считается наиболее распространенной формой синдрома. Принято выделять несколько типов НЦД:

  1. Кардиальная. Для нее характерны преимущественно нарушения в функционировании сердца.
  2. Гипертензивная (гипертоническая). Характеризуется повышением артериального давления.
  3. Гипотензивная (гипотоническая). Отличается понижением АД.
  4. Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу. Сочетает нарушения сердечной деятельности и давления.

Классификация нейроциркуляторной дистонии зависит и от причин ее возникновения. Так, НЦД может развиться из-за инфекционных заболеваний (инфекционно-токсическая), гормональных сбоев (дисгормональная), постоянного физического утомления или перенапряжения, психологических проблем (неврологическая), врожденных и наследственных особенностей организма. Выделяют также смешанную этиологию заболевания.

Выявить этот симптом можно только путем регулярного измерения АД.

Вероятные последствия

В основном — сложное течение заболевания, плохо поддающееся коррекции.

Критических осложнений не возникает, не считая небольшого числа клинических ситуаций, когда возможна мерцательная аритмия , групповая экстрасистолия. Это состояния, потенциально способные спровоцировать остановку сердца.

ВСЕРОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО НЕВРОЛОГОВ.

Нормализация образа жизни

Лечение НЦД невозможно без комплаенса с пациентом, то есть больной сам должен быть заинтересован в лечении и приложить к этому максимум усилий. При изменении образа жизни, особенно у взрослых пациентов, возможно полное излечение от дистонии даже без медикаментозной терапии:

  1. нормализация сна – не менее восьми часов в сутки, желательно ночной сон;
  2. питание – правильное питание является самой эффективной профилактикой большинства патологий;
  3. отказ от вредных зависимостей – это понятие включает в себя не только отказ от алкоголя, табакокурения и наркотических средств, но также это относится к так называемым «кофеиновым наркоманам», то есть людям, зависимым от кофе и тонизирующих напитков;
  4. физическая активность – при гипотоническом типе лечение предусматривает интенсивные динамические нагрузки, при других видах также подбирается комплекс лечебной гимнастики с адекватной нагрузкой.

массаж в зависимости от типа патологии может быть расслабляющим гипертонический или тонизирующим гипотонический тип дистонии , снимает остроту проявления неврозов;.

Нейроциркуляторная дистония: что это такое?

Вегетососудистая (нейроциркуляторная) дистония – это функциональное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, которое может быть вызвано разными причинами. Диагноз нейроциркуляторной дистонии выставляется только при отсутствии органических изменений в системе кровообращения, которые могли бы вызвать нарушение ее функционирования. Очень часто нейроциркуляторная дистония – это симптом заболеваний других органов и систем, реакция организма на различные внешние обстоятельства.

Читайте также:  Промывание глаз: техника и правила проведения

Данное состояние является одной из наиболее частых причин обращения к кардиологу и неврологу. В разном возрасте от трети до половины всех регистрируемых патологий сердечно-сосудистой системы – это именно нейроциркуляторная дистония. Замечено, что чаще всего она встречается в молодом и среднем возрасте, начиная с подросткового и до 45 лет. Есть и гендерные различия – у женщин заболевание регистрируется значительно чаще. Нейроциркуляторная дистония у детей чаще всего развивается в подростковом возрасте на фоне полового созревания, когда организм перестраивается, и все процессы регуляции, в том числе и функции сердечно-сосудистой системы, претерпевают значительные изменения. Важную роль играют и психоэмоциональные нагрузки, которые часто сопровождают пубертатный период.

Патогенез нейроциркуляторной дистонии

Суть нейроциркуляторной дистонии заключается в нарушении контроля сердечно-сосудистой системы со стороны нервной и эндокринной систем. Именно нейрогуморальный контроль обеспечивает гомеостаз за счет поддержания равновесия в симпатико-адреналовой, холинэргической, гистаминсеротониновой и прочих системах, регулирующих многочисленные процессы жизнедеятельности человеческого организма. При сбоях в сложной системе регуляции, которые могут быть вызваны самыми разными воздействиями, нарушается взаимодействие гипоталамо-гипофизарной системы и периферических эндокринных желез, меняется кислотно-основное состояние биологических сред, все виды метаболизма. Миокард очень чувствителен к этим изменениям, поэтому реагирует изменениями сократительной функции, тонус сосудов тоже меняется. Постепенно формируется стабильный ответ на действие различных факторов – симптомокомплекс нейроциркуляторной дистонии определенного типа, появляющийся в определенных обстоятельствах.

Типы нейроциркуляторной дистонии

Классификация нейроциркуляторной дистонии основана на ведущем симптоме заболевания. Выделяют 4 основных типа:

  • Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу (на первый план выходит нарушение работы сердца).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу развивается при сдвиге равновесия в сторону парасимпатической нервной системы (ваготония). Основной симптом – снижение артериального давления (АД).
  • Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – это преобладание симпатической нервной системы (АД повышается).
  • Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу (изменение артериального давления в ту или другую сторону сочетаются с нарушениями работы сердца).

В практической медицине используется классификация нейроциркуляторной дистонии по степени тяжести. Выделяют: легкую, среднюю и тяжелую степени.

Основной симптом снижение артериального давления АД.

Лечение

Терапия нейроциркуляторной дистонии подразумевает комплексный подход с воздействием на все звенья патогенеза, а также на предрасполагающие факторы.

Немедикаментозные методы включают:

  • нормализацию режима бодрствования и сна;
  • рациональное питание;
  • адекватные физические нагрузки (в режиме лечебной физкультуры с постепенным системным подходом);
  • отказ от вредных привычек.

Левомепромазин Тизерцин 50 мг 1 раз в сутки.

Что указывает на наличие НЦД?

Отличительной особенностью смешанного типа является обширный перечень симптомов, которые похожи на другие расстройства сердечно-сосудистой системы. Основным источником дискомфорта являются скачки артериального давления. Независимо от времени суток или состояния пациента, давление может резко упасть или также подняться. Это влечет за собой угнетенное состояние, а также ухудшение общего состояния и потерю работоспособности. Другие симптомы разнятся у больных, но в основном это:

  • Головные боли. В зависимости от показателя давления могут быть периодическими или постоянными
  • Сложности с засыпанием, бессонница
  • Расстройства желудка
  • Боль в грудной клетке. Может носить разный характер – покалывающая, тупая
  • Чрезмерная потливость тела
  • Раздражительность, тревожность
  • Головокружение, потеря ориентации в пространстве, предобморочное состояние
  • Нарушение сердечного пульса. Тахикардия, брадикардия
  • Нарастающая усталость в течение рабочего дня
  • Повышенная чувствительность к перемене погодных условий

Смешанный тип развития объединяет в себе симптоматику остальных разновидностей недуга. Обилие всех этих отрицательных факторов быстро вводит человека в угнетенное состояние, депрессию, что усложняет процесс лечения.

Смешанный тип развития объединяет в себе симптоматику остальных разновидностей недуга.

Причины

Развитие кардиальной ВСД (вегетативной сосудистой дистонии) вызывают разные факторы, за исключением органических поражений эндокринной или нервной систем. Как правило, причины дистонии у подростков и маленьких детей – это серьезные психические или физические нагрузки. В любом возрасте заболевание может возникнуть под действием таких негативных факторов:

  • недосыпание;
  • хроническая усталость;
  • физическое/психоэмоциональное истощение;
  • наличие острых/хронических инфекции в организме;
  • химические или физические факторы (вибрация, жаркий климат, инсоляция);
  • получение психической травмы;
  • гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки;
  • дисфункция яичников;
  • отравление, включая интоксикацию никотином и алкоголем.
Читайте также:  В носоглотке гной - особенности лечения

боли в животе;.

Основные симптомы

Для пациентов, страдающих нейроциркуляторной дистонией, характерно наличие на протяжении двух последних лет соматоформных расстройств, которые зачастую расцениваются как симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Нейроциркуляторная дистония зачастую развивается в виде приступов;
  • Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии (лабораторно-инструментальные данные);
  • Тахикардия;
  • Кардиалгия;
  • Тревожно-фобические расстройства проявляются у пациента страхом смерти;
  • Обмороки, головокружения;
  • Неприятные ощущения в грудной клетке, в области сердца;
  • Цефалгия;
  • Нарушение сна;
  • Раздражительность;
  • Приступы сердцебиения;
  • Приступы удушья;
  • Одышка;
  • Расстройства личности (возможно развитие истерического, обсессивно- компульсивного, шизоидного и аффективного типов).

Еще в детском возрасте для таких больных характерна соматопсихическая акцентуация, которая может протекать по типу невропатии, частичной деперсонализации или соматотонии.

Обострение симптоматики происходит при воздействии психогенных факторов, злоупотреблении алкоголем или при проведении хирургических операций.Основные синдромы, выявляемые при нейроциркуляторной дистонии:

  1. Кардиалгический синдром. Проявляется дискомфортом в грудной клетке, болевым синдромом в области сердца, тахикардией, больной жалуется на «перебои» в работе сердца;
  2. Респираторный симптомокомплекс — характеризуется ощущениями нехватки воздуха, тахипноэ, чувство «комка» в горле;
  3. Для дисдинамического синдрома характерно колебание артериального давления в виде чередования гипертонии и гипотонии;
  4. Астенический — слабость, повышенная утомляемость, цефалгия, раздражительность, расстройства сна;
  5. Терморегуляторный синдром, характеризующийся колебаниями температуры тела ниже 36С и до 37-38С;
  6. Диспепсический симптомокомплекс: тошнота, рвота, больной жалуется на боли в животе;

Согласно современной классификации, эти синдромы можно систематизировать и выделить 3 формы нейроциркуляторной дистонии:

  • Нейроциркуляторная дистония с преобладанием сенсопатий. Для этого типа характерны идиопатические кардиалгии, вегетативные расстройства, явления тахи- и брадикардии, неприятные ощущения в области сердца;
  • Нейроциркуляторная дистония с доминированием тревожно-фобических расстройств характеризуется страхом смерти, острыми вегетативными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой и других систем (например, синдром раздраженного кишечника, гипервентиляция);
  • Нейроциркуляторная дистония с преобладанием аффективных расстройств. Характерно персистирование кардионевротической симптоматики наряду с аффективными расстройствами (депрессивные и гипоманиакальные состояния).

Кроме того, выделяют 3 типа нейроциркуляторной дистонии:

  1. НЦД по кардиальному типу проявляется аритмией, тахикардией, болями за грудиной;
  2. Гипотонический тип характеризуется наличием артериальной гипотонии, слабости, сонливости, головокружения,повышенной утомляемости, сниженной работоспособности, а также характерны эпизоды потери сознания, брадикардия, кардиалгии. При осмотре таких пациентов выявляется бледность кожных покровов, цианоз конечностей, холодный пот. Возникновение данного типа обусловлено повышением функции парасимпатической нервной системы (ваготония);
  3. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу, для которой характерна артериальная гипертензия, ощущение перебоев в работе сердца, сильные головные боли, гипертермия, головокружения, быстрая утомляемость, изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (склонность к запорам).Также характерна зависимость головных болей и артериального давления от метеорологических условий. Повышение давления связано с работой симпатической нервной системы, что способствует выбросу адреналина. Такой тип НЦД развивается вследствие преобладания деятельности симпатической нервной системы над парасимпатическим отделом (симпатикотония).

Гипотонический тип характеризуется наличием артериальной гипотонии, слабости, сонливости, головокружения,повышенной утомляемости, сниженной работоспособности, а также характерны эпизоды потери сознания, брадикардия, кардиалгии.

Лечение смешанной формы вегетососудистой дистонии

Опытный врач, поставив диагноз нейроциркуляторной дистонии по смешанному типу, начнет лечебные мероприятия с нормализации психосоматического статуса. В большинстве случаев бывает вполне достаточно корригирующих воздействий на психоэмоциональные состояние, чтобы у пациента исчезли многие из симптомов дистонии. Оптимально проводить курсы психотерапии в сочетании с успокаивающими препаратами.

Если причинные факторы связаны с общими или эндокринными болезнями, то обязательны курс терапии этих заболеваний. Желательно, чтобы лечение проводилось под контролем специалиста (эндокринолог, невропатолог, кардиолог).

Отличный эффект может дать комплексный подход с применением общеукрепляющих методов лечения:

  • лечебная гимнастика с опытным инструктором;
  • умеренные по нагрузке занятия физкультурой и спортом (плаванье, ходьба, групповые тренировки в фитнес-клубе);
  • проведение курса лечебного массажа;
  • урегулирование режима работы и отдыха с соблюдением времени полноценного ночного сна;
  • подбор рациона питания с исключением нездоровой пищи;
  • физиотерапевтические методики с успокаивающим эффектом (электросон);
  • применение санаторно-курортных факторов для лечения.

Немаловажный фактор в лечении вегетососудистых изменений по смешанному типу – отказ от вредных привычек и смена работы, связанной с профессиональными вредностями.

физиотерапевтические методики с успокаивающим эффектом электросон ;.

Терапевтическое

Как было сказано выше, терапевтическая методика является основой для лечения НЦД, поскольку помогает справиться не только с причиной заболевания, но и помогает предотвратить его в дальнейшем.

Читайте также:  Нарушение когнитивных функций

В качестве терапевтического лечения назначают соблюдение профилактических рекомендаций, то есть нормализацию питания, режима сна, устранения стрессовых факторов. Рекомендуется заняться лечебной физкультурой и спортом.

В качестве дополнительных методик при нейроциркуляторной дистонии рекомендуется прибегнуть к массажу, иглорефлексотерапии, электрофорезу с бромом или магнием. Данные процедуры назначаются только врачом, поскольку зависят от выраженности симптоматики НЦД.

Данные процедуры назначаются только врачом, поскольку зависят от выраженности симптоматики НЦД.

Причины сосудисто-нервных расстройств

Появление симптомов вегетососудистых расстройств по смешанному типу обусловлено следующими причинными факторами:

  • эмоционально-психологическими проблемами неврозоподобного характера, при которых даже минимальный стресс или простая эмоциональная реакция приводит к изменению сосудистого тонуса;
  • эндокринными проблемами, когда гормональные нарушения провоцируют разнообразные изменения в нервной и сосудистой регуляции;
  • тяжело протекающими инфекционными болезнями, на фоне которых происходит сосудисто-нервный дисбаланс;
  • длительно текущие хронические болезни, создающие условия для дистонических расстройств;
  • профессиональные вредности, приводящие к нарушению сосудистых и нервных механизмов адаптации;
  • вредные привычки, способствующие нейроциркуляторным расстройствам.

Смешанная форма вегетососудистой дистонии может возникнуть в молодом, среднем и старшем возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Во многом симптомы этого состояния зависят от эмоциональной лабильности человека и исходного состояния сердечно-сосудистой системы.

влияние явных и скрытых конфликтов.

Прогноз

Нейроциркуляторная дистония имеет весьма благоприятный прогноз при своевременном выявлении. Независимо от формы, болезнь не вызывает сердечную недостаточность и опасные виды аритмии. Сбои в вегетативном отделе у подростков полностью излечиваются. Важно лишь давать ребенку больше отдыхать и стараться оградить его от стрессов и переживаний. С возрастом вероятность избавиться от проблемы будет снижаться, а ее выраженность – расти. Уменьшение работоспособности наблюдается в периоды обострений.

Всем формам НЦД свойственен высокий риск проявления атеросклероза и ишемии сердца. Причина заключается в нарушенном липидном обмене. Отдельно можно выделить болезнь, протекающую по гипертензивному типу. У людей с данной формой нейроциркуляторной дистонии повышенный шанс развития гипертонии.

Нейроциркуляторная дистония проявляется комплексом симптомов, характерных многим сердечным заболеваниям.

Причины сосудисто-нервных расстройств

Появление симптомов вегетососудистых расстройств по смешанному типу обусловлено следующими причинными факторами:

  • эмоционально-психологическими проблемами неврозоподобного характера, при которых даже минимальный стресс или простая эмоциональная реакция приводит к изменению сосудистого тонуса;
  • эндокринными проблемами, когда гормональные нарушения провоцируют разнообразные изменения в нервной и сосудистой регуляции;
  • тяжело протекающими инфекционными болезнями, на фоне которых происходит сосудисто-нервный дисбаланс;
  • длительно текущие хронические болезни, создающие условия для дистонических расстройств;
  • профессиональные вредности, приводящие к нарушению сосудистых и нервных механизмов адаптации;
  • вредные привычки, способствующие нейроциркуляторным расстройствам.

Смешанная форма вегетососудистой дистонии может возникнуть в молодом, среднем и старшем возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Во многом симптомы этого состояния зависят от эмоциональной лабильности человека и исходного состояния сердечно-сосудистой системы.

экстремальные климатические условия, резкие смены погоды;.

Что значит нейроциркуляторная дистония по смешанному типу?

Возникновение термина НЦД вызвано необходимостью обозначения этого заболевания как отдельной нозологической единицы при постановке диагноза. Ее код в МКБ-10 – F45.3 (психосоматическое заболевание или соматоформная автономная дисфункция).

Термин так же используется, когда указанному синдрому сопутствует органическая патология систем регуляции кровообращения.

НЦД не заменяет собой ряд сходных терминов, таких как «вегетососудистая дистония» (ВСД) и др.

ВСД – более широкий класс расстройств, не являющийся самостоятельной нозологической формой и включающий в себя весь класс нарушений вегетативной функции при различных заболеваниях. НЦД совпадает с патогенезом ВСД только неврогенной фазе.

НЦД является самостоятельной причиной нарушений в работе внутренних систем. Выделение ее как отдельной, первоначально неврогенной, формы заболевания позволило сузить сферу применяемых терминов и упростило установление точного диагноза при соответствующих симптомах.

Термин отражает состояние дисфункции регуляторов вегетативной нервной системы (ВНС) – ее симпатического и парасимпатического отделов, определяющих биологический ответ на воздействия внешней среды и поддержание динамического равновесия организма (его гомеостаза).

Типы и признаки нейроциркуляторной дистонии:

  1. Гипертензивный тип. Преобладает активность симпатического отдела ВНС, в организме доминируют процессы возбуждения.
  2. Гипотензивный тип. Преобладает активность парасимпатического отдела ВНС, в организме доминируют процессы торможения.
  3. Кардиальный тип. Преобладают не системные, а только непосредственно связанные с работой сердца симптомы.
  4. Смешанный тип. Симптомы всех означенных типов проявляются в одном или чередуются в разных приступах.

нейроциркуляторная астения сердечный невроз ;.

Ссылка на основную публикацию