Морфин Morphinum описание, рецепт, инструкция

Пути введения

П/к, в/м или в/в .

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления этанола.

Состав

1 мл раствора содержит:

Действующее вещество:
морфина гидрохлорида тригидрат – 2,00 мг или 6,00 мг или 20,00 мг
Вспомогательные вещества:
динатрия эдетат – 0,10 мг, лимонной кислоты моногидрат – 7,00 мг, вода (вода очищенная) -до 1 мл.

Возможные изменения могут включать повышение пролактина и снижение кортизола в плазме крови в сочетании с неадекватно низким или нормальным уровнем адренокортикотропного, лютеинизирующего или фолликулостимулирующего гормонов.

Фармакокинетика

Морфин быстро абсорбируется после приема внутрь и п/к введения. После приема внутрь абсорбция составляет 70-80%, подвергается эффекту “первого прохождения” через печень. Метаболизируется в печени главным образом путем конъюгации с глюкуронидами.

T 1/2 – 2-3 ч. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками – 90%, остальная часть – с желчью. Менее 10% выводится в неизмененном виде.

У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T 1/2 .

При нарушениях функции печени или почек T 1/2 увеличивается.

Угнетает дыхательный центр.

Действующее вещество

Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов.

Состав

1 мл раствора содержит

активное вещество – морфина гидрохлорида в пересчете на 100% вещество 8,6 мг,

вспомогательные вещества: 0,1 М раствор кислоты хлороводородной, вода для инъек­­ций

Уменьшает возбудимость центра терморегуляции, стимулирует выделение вазопрессина.

Передозировка

Отравление проявляется своеобразной клинической картиной (острая и хроническая передозировка):

  • головокружения;
  • липкий, холодный пот;
  • усталость;
  • падение кровяного давления;
  • спутанность сознания;
  • затруднённое, медленное дыхание;
  • брадикардия;
  • миоз;
  • выраженная сонливость;
  • брадикардия;
  • делириозный психоз;
  • сухость во рту;
  • тревожность;
  • внутричерепная гипертензия;
  • остановка дыхания;
  • мышечная ригидность;
  • кома.

Лечение

Экстренно внутривенно вводится специфический антагонист – Налоксон в дозе 0.2-0.4 мг. Через 2-3 минуты инъекцию повторяют до полного достижения суммарного количества вводимого медикамента 10 мг.

В педиатрии начальная дозировка Налоксона – 0.01 мг/кг. Проводятся мероприятия по стабилизации кровяного давления, восстановлению работы дыхательной системы, сердца.

Каждые 12 часов по 10-100 мг в зависимости от желаемого терапевтического эффекта.

Законодательное регулирование

  • В международном обороте морфин относится к Единой конвенции о наркотических средствах.
  • В России морфин и его производные (морфина гидрохлорид, морфина сульфат) внесены в наркотических средств и психотропных веществ, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля. Ряд производных морфина (бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин, диацетилморфин (героин), 3-моноацетилморфин, 6-моноацетилморфин, морфин метилбромид, морфин-N-окись, никоморфин, норморфин и др.) внесены в наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации запрещён.
  • В Англии — Class A в соответствии с .
  • В США — в соответствии с .
  • В Канаде — в соответствии с .
  • В Австралии — в соответствии с .

Мочеполовая система менее часто снижение диуреза, спазм мочеточников проявляется в виде затруднения и болей при мочеиспускании, частых позывов к мочеиспусканию , снижение потенции и либидо; с неизвестной частотой спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи либо усугубление этих состояний при стенозе мочеиспускательного канала и гиперплазии предстательной железы;.

Морфин

Морфин – анальгезирующий наркотический препарат; агонист опиоидных рецепторов.

Подготовка к операции;.

Особые указания

Не использовать в ситуациях, где возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса, использование препарата должно быть немедленно прекращено.

Читайте также:  Задержка месячных после антибиотиков: основные причины

У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, использование препарата следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции.

Иногда может возникнуть толерантность и зависимость от препарата.

При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином.

Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник следует использовать слабительные средства.

В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления этанола.

Одновременное применение др. препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие препараты), допускается только с разрешения и под наблюдением врача.

Следует иметь в виду, что дети до 2 лет более чувствительны к эффектам опиоидных анальгетиков, и что у них могут возникнуть парадоксальные реакции. Дозы у детей для пролонгированных лекформ не установлены.

При беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможно угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).

Интратекальное применение до 1 мг во время родов оказывает незначительный эффект на первом этапе, но может вызвать удлинение второго этапа.

опиоидов; может ускорять появление симптомов на фоне наркотической зависимости.

Взаимодействие морфина с другими веществами

У кумарина и прочих антикоагулянтов морфин может повышать антикоагулянтную активность. Морфин усиливает и удлиняет эффекты препаратов, которые угнетают деятельность центральной нервной системы, в том числе и седативных, снотворных, препаратов для общей и местной анестезии, нейролептиков, анксиолитиков. Препараты, которые угнетают центральную нервную систему, включая и этанол, усиливают угнетение дыхания и депримирующий эффект (так же воздействуют и миорелаксанты). При систематическом использовании барбитуратов (в особенности фенобарбитала), имеется возможность снижения выраженности анальгезирующего действия морфина. С осторожностью необходимо использовать морфин одновременно с ингибиторами МАО из-за возможности развития торможения или перевозбуждения с возникновением гипо- или гипертензивных кризов (сначала дозу необходимо уменьшить до 1/4 от рекомендуемой для оценки эффекта взаимодействия). При совместном использовании морфина с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего воздействия морфина на центральную нервную систему, с допамином — снижение обезболивающего воздействия морфина, с циметидином — усиление угнетения дыхания, с прочими опиоидными анальгетиками — усиление гипотензии, угнетения дыхания и центральной нервной системы. Хлорпромазин усиливает анальгезирующий и седативный эффекты морфина. Производные барбитуратов и фенотиазина усиливают гипотензивный эффект и повышают вероятность развития угнетения дыхания. Налоксон уменьшает эффекты опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение центральной нервной системы и дыхания. Угнетение дыхания, которое вызвано морфином, устраняет налорфин. Морфин усиливает гипотензивный эффект препаратов, которые понижают артериальное давление (в том числе и диуретиков, ганглиоблокаторов). Морфин конкурентно ингибирует метаболизм зидовудина в печени и уменьшает его клиренс. Противодиарейные средства (включая и лоперамид), препараты с антихолинергической активностью увеличивают возможность развития задержки мочи, запора (вплоть до кишечной непроходимости) и угнетения центральной нервной системы. Морфин понижает эффекты метоклопрамида.

Морфин усиливает гипотензивный эффект препаратов, которые понижают артериальное давление в том числе и диуретиков, ганглиоблокаторов.

Фармакодинамика

Морфин повышает порог болевой чувствительности при стимулах различной модальности, тормозит условные рефлексы, обладает эйфоризирующим и умеренным снотворным действием, повышает тонус центра блуждающего нерва, угнетает центр рвоты, может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра, угнетает дыхательный центр, вызывает сужение зрачка за счёт активации центра глазодвигательного нерва, повышает тонус бронхов и гладкомышечных сфинктеров внутренних органов (кишечника, желчевыводящих путей, мочевого пузыря), усиливает сократительную активность мио-метрия, ослабляет перистальтику кишечника, тормозит секреторную активность желёз желудочно-кишечного тракта. Несколько снижает основной обмен и температуру тела, стимулирует выделение антидиуретического гормона. Вызывает расширение периферических кровеносных сосудов и высвобождение гистамина, что может привести к снижению артериального давления, покраснению кожи, усилению потоотделения, покраснению белковой оболочки глаз. При подкожном введении эффект развивается через 10–20 минут и продолжается в течение 3–5 часов.

Читайте также:  Мужской и женский мозг: различия

Вызывает привыкание и лекарственную (опиоидную) зависимость (морфинизм).

Сердечные аритмии.

Особые указания

Людям в престарелом возрасте данный препарат необходимо применять морфин в таблетках или ампулах с большой осторожностью. Если наблюдается всецелое истощение организма, почечные и печеночные болезни, малый кортикоидный надпочечный слой. Если пациент принимает лекарства, оказывающие действие на центральную нервную систему (снотворное, препараты против депрессии и стресса, препараты наркоза, обезболивающие препараты наркотических групп), то принимать морфин следует при строгом надзоре врачей, так как может произойти крайнее подавление функции ЦНС и блокировать активность центра дыхания.

Ни в коем случае не применять таблетки совместно с анальгезирующими средствами наркотического действия, входящих в состав парциальных агонистов, а также агонистов — антагонистов опиоидных рецепторов (Налбуфин, бупренорфин,трамадол и буторфанол), потому что это может подавить анальгезирующий эффект и спровоцировать синдром отмены у пациентов с проблемами зависимости от апиоидов.

Опиоидные агонисты, оказывающие анальгезирующее действие, суммируют свои положительные и отрицательные эффекты с морфином. Во время лечебной терапии следует ответственно отнестись к возможным проблемам при вождении автотранспорта или занятии иными видами деятельности, которые требуют хорошую концентрацию, внимательность и координацию движений. Принятие этанола необходимо исключить.

Если возникла ситуация, в которой есть угроза появления илеуса с паралитическим синдромом применение препарата необходимо срочно прекратить.

Ночные кошмары.

Противопоказания к применению

  • гиперчувствительность;
  • феохромоцитома (из-за риска возникновения сосудосуживающего эффекта вследствие высвобождения гистаминов);
  • бронхиальная астма;
  • ХОБЛ;
  • состояния, сопровождающиеся высоким внутричерепным давлением;
  • кома;
  • травмы головного мозга;
  • угнетение дыхательного центра (в т.ч. на фоне алкогольного или наркотического отравления) и ЦНС;
  • паралитическая кишечная непроходимость;
  • детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

  • боль в животе неясной этиологии, аритмия, судороги, лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, желчнокаменная болезнь, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе, печеночная или почечная недостаточность, гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стриктуры мочеиспускательного канала, эпилептический синдром, состояние после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, беременность, лактация, при одновременном лечении ингибиторами МАО. Общее тяжелое состояние больных, пожилой возраст.

Аллергические реакции.

Показания к применению

Интенсивные боли, возникающие при таких патологиях и состояниях:

  • травмы;
  • злокачественные образования;
  • инфаркт;
  • нестабильная стенокардия;
  • после хирургических вмешательств.
Читайте также:  Галиум-Хель: инструкция по применению, цена и отзывы

В медицинской практике используют в качестве дополнительного средства при проведении спинальной анестезии при родах, общего и местного наркоза при операциях.

Применение показано также при таких состояниях:

  • навязчивые приступы сухого кашля (когда не помогают ненаркотические препараты);
  • легочный отек;
  • рентгенологическое исследование желчного пузыря и ЖКТ.

В медицинской практике используют в качестве дополнительного средства при проведении спинальной анестезии при родах, общего и местного наркоза при операциях.

Показания к применению

Морфин и препараты морфина применяются:

  • Как центральные болеутоляющие средства при болях различной этиологии (травматическая боль, воспалительные процессы во внутренних органах, новообразования, ишемическая болезнь сердца, приступы стенокардии и другие заболевания, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями);
  • Как снотворные средства при бессоннице на почве сильных болей;
  • В анестезиологии при наркозе до ингаляции эфира; в послеоперационном периоде;
  • Для уменьшения возбудимости кашлевого центра при кашле, особенно сухом (редко);
  • При сердечной астме.

Эффект однократной дозы морфина продолжается 3 5 часов.

Добавить комментарий