Как избежать разрывов промежности в родах

– в периоде родов

Самой высокой гарантией избегания разрывов в родах будет ваше послушание перед акушером-гинекологом. Выполняйте все его указания: ни в коем случае не тужьтесь, когда вам запрещают это делать, и старайтесь максимально правильно вести себя во время схваток и потуг.

Поговорите с принимающим роды врачом заранее, если будет такая возможность. Также слушайте свое тело во время родов: оно подскажет вам, какую позу лучше принимать на том или ином этапе, как нагнуться, повернуться, облокотиться.

И что также очень важно: не волнуйтесь. Да, об этом легко говорить. Но правильный настрой имеет не меньшее значение, чем физическая подготовка. Под давлением эмоционального фактора женщина зажимается, и напряженные мышцы не в состоянии свободно растягиваться. Этим вы делаете хуже не только себе, но и ребеночку, затрудняя его путь к вам навстречу. Поэтому, не взирая на боль или дискомфорт, испытываемые при родах, необходимо уметь правильно дышать и расслабляться. Почти все зависит в родах от вашего к ним отношения.

Также слушайте свое тело во время родов оно подскажет вам, какую позу лучше принимать на том или ином этапе, как нагнуться, повернуться, облокотиться.

Классификация и симптомы разрыва промежности

Разрыв промежности во время родовой деятельности различают по степени тяжести, учитывая область повреждения мягких тканей:

Описание

Существуют определенные клинические признаки, которые указывают на высокий риск появления разрыва промежности:

  • происходит выпячивание органа;
  • ткани отекают и приобретают синюшный оттенок;
  • кожные покровы бледнеют;
  • женщина ощущает резкий болевой синдром в области разрыва промежности.

Разрыв промежности 1 степени сопровождается синюшным оттенком, который возникает в результате венозного застоя. Бледность кожных покровов объясняется нарушением кровообращения в области органа.

В ходе точечного воздействия можно использовать натуральные масла репейное, тыквенное, льняное.

Как избежать разрывов при родах

Многие женщины считают, что родить без разрывов и разрезов невозможно. И начинают бояться этой проблемы чуть ли не сразу после зачатия. На самом деле не все так печально, нужно просто понимать, почему происходят разрывы, регулярно заниматься профилактикой.

Как избежать разрывов при родах, что нужно делать, а чего делать нельзя? Обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

  1. Причины разрывов при родах
  2. Виды разрывов
  3. Зачем делают надрезы
  4. Полезные упражнения против разрывов
  5. Другие методы профилактики
  6. Заключение

Многие женщины считают, что родить без разрывов и разрезов невозможно.

Лечение

После выявления травм при помощи специальных влагалищных зеркал производят их ушивание. Очень важно определить степень тяжести повреждения. Разрыв промежности первой и второй степени требует накладывания швов, которое производят под местной анестезией. Целостность промежности восстанавливают кетгутовыми швами, которые со временем рассасываются самостоятельно, или шелковыми, которые необходимо снимать. При первой степени швы накладывают в один слой, при второй – в два.

Лечение разрывов 3 степени предполагает использование общей анестезии. У роженицы производят осмотр не только мышечного слоя, но и заднего прохода и прямой кишки. В этом случае ушивание начинают с восстановления целостности стенок прямой кишки и сфинктера. Затем производят накладывание швов, чтобы устранить повреждения кожных покровов. Ушивание проводят сразу или в течение получаса после родов.

Если во время родов возникают риски разрывов, гипоксии плода, при рождении крупного ребенка и в случае стремительных родов — показана эпизиотомия (разрез промежности). Благодаря данному вмешательству, выход из влагалища становится более широким, что предотвращает повреждения прямой кишки и кровеносных сосудов.

Проведение эпизиотомиии помогает не только избежать получения травмы роженицей, но и останавливает кровотечение и минимизирует негативные последствия для ребенка.

Перед проведением разреза половые органы обрабатывают йодным раствором. Рассечение производят при помощи специальных ножниц в момент, когда потуга становится наиболее интенсивной. Этот момент более благоприятен для манипуляции, поскольку при сильном напряжении женщина меньше чувствует боль. Длина рассечения составляет 20 мм.

Длительность восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести разрывов.

Что такое и как происходят разрывы

Разрыв – это нарушение целостности мягких тканей родовых путей женщины в процессе прохождения по ним плода. В результате сильного давления значительно возрастает нагрузка на родовые пути роженицы.

Мягкие ткани сильно растягиваются. При недостаточной эластичности они могут порваться.

Все разрывы можно разделить на 3 группы по степени тяжести:

  • 1 группа – повреждение целостности задней стенки влагалища и кожных покровов промежности;
  • 2 группа – повреждение круговых мышц заднего прохода, в некоторых случая одновременно с этим происходит разрыв прямой кишки;
  • 3 группа – повреждение целостности мышц малого тазового дна.

Самым сложным вариантом считается 3 группа разрывов. Однако, все виды разрывов могут стать причиной осложнений и тяжелого восстановительного периода после родов.

В зависимости от места локализации разрывы делятся на:

  • внешние – повреждения расположены на выходе из влагалища;
  • внутренние – повреждения тканей внутри влагалища женщины.

Внутренние разрывы при родах встречаются чаще и несут большую опасность, чем внешние.

Современная акушерская практика направлена на то, чтобы максимально избегать разрывов тканей в процессе родов. Поэтому часто женщинам делают специальные разрезы. Они помогают снизить сопротивление тканей к прохождению ребенка, а также они намного быстрее и проще восстанавливаются.

неправильное поведение женщины при родах, отказ действовать по совету врача, неправильное дыхание, паника;.

Как избежать разрывов промежности в родах?

Все будущие мамы, отправляясь в роддом, думают о том, чтобы ребенок родился здоровым. Но и о себе забывать не стоит!

Здоровье понадобится вам не только в родах, но и после. Малышу нужна здоровая мамочка! Потому позаботьтесь о себе – ведь порой нехитрые знания и меры профилактики могут защитить от нежелательных последствий и тяжелых осложнений. Как можно избежать разрывов промежности в родах?

Это часто приводит к повторному разрыву по старому рубцу.

Разрывы при родах

Разъедает все ткани кислота, рвется на тряпки.

Разрывы промежности при родах. Как избежать разрывов промежности.

Промежность – это дно малого таза, состоящая из мышц. Причиной ее разрыва при родах обычно является небольшая эластичность мышц, которые не пропускают головку ребенка. Еще одна из причин – неправильно оказанная акушерская помощь. Разрывы бывают самопроизвольные и насильственные. Различают три степени разрывов: 1 – разрыв задней стенки влагалища и кожи промежности; 2 – разрыв 1-й степени плюс мышцы тазового дна; 3 – разрыв сфинктера заднего прохода.

Читайте также:  Красные пятна на руках, ладонях (чешутся)

Почему происходят разрывы промежности при родах?

В процессе родов головка плода продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мягкие ткани промежности. Такая растяжимость имеет свои пределы, очень многое зависит от эластичности кожи и мышц тазового дна.

Здоровые ткани растягиваются, как резина, однако при воспалении ( при молочнице, инфекциях, передаваемых половым путем ) они теряют эластичность.

Если в предыдущих родах был разрыв промежности либо проводилось ее иссечение, остается рубец, который плохо растягивается. Это часто приводит к повторному разрыву по старому рубцу.

Причиной разрыва могут стать также неправильные действия акушерки либо неточное выполнение ее команд роженицей. Акушерка регулирует потуги, их силу, поэтому нужно прислушиваться к ее указаниям, вовремя реагировать на ее просьбы, тужиться или дышать глубоко и часто, пропуская потугу.

Так-же среди причин можно встретить: высокая промежность, когда расстояние между задним проходом и входом во влагалище составляет более 7-8 см; анатомически узкий таз; быстрые и стремительные роды; слабость родовой деятельности (при слабости потуг происходит отек промежности, таким образом, уменьшается прочность и эластичность тканей); оперативное родоразрешение (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец).

Когда и почему необходим разрез промежности?

Есть некоторые признаки, по которым врачу становится ясно, что разрыв неминуем. В таких случаях, не дожидаясь этого, производят разрез промежности. Возникает резонный вопрос: какая разница между разрезом промежности и ее самопроизвольным разрывом. Ведь и в том, и в другом случае надо зашивать ткани?

Оказывается, ровные края при разрезе проще сопоставить, шов заживает лучше, бывает меньше осложнений ( расхождение швов и их нагноение ). А неровные края разрыва сложнее сопоставить, швы чаще нагнаиваются, могут развалиться, что в дальнейшем способно привести к зиянию половой щели, несостоятельности мышц тазового дна с вытекающими отсюда нежелательными последствиями. С годами может развиться опущение или выпадение стенок влагалища и матки.

При наличии признаков угрозы разрыва промежности, чтобы избежать травмы, промежность разрезается либо по направлению к заднему проходу (срединный разрез) – перинеотомию (чаще в случае высокой промежности), или ее боковой разрез – эпизиотомию. Первый тип разреза более эффективен, но иногда чреват серьезными осложнениями. Это болевые ощущения в области шва (особенно в послеродовом периоде). У некоторых женщин отмечаются боли в этой области при половых сношениях в течение полугода и даже больше. Возможны также некоторые трудности с мочеиспусканием, а также после него (жжение в области операционной раны, дискомфорт). Второй тип менее опасен, но, к сожалению, может хуже заживать. Гораздо чаще на практике используют второй тип разреза.

Сам разрез обычно проводится без анестезии. Обезболивания не требуется, потому что на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови. Соответственно, не ощущается и боль. Кровопотеря после разреза незначительная, обычно 20-45 мл. Решение о проведении эпизиотомии принимает врач-акушер, участвующий в родах. И это решение зависит от особенностей каждых конкретных родов.

Как уменьшить вероятность разрывов, и операционного вмешательства?

В этом вопросе главное профилактика. Во время беременности тренируйте мышцы промежности, тогда они будут крепче и эластичнее. Есть ряд упражнений ( гимнастика по Кегелю и ее модификации ), которые тренируют интимные мышцы. В основе тренировки – чередование сокращения и расслабления мышц тазового дна.

Упражнения можно выполнять сидя, стоя или лежа, находясь дома, на работе, в общественном транспорте. Окружающие ничего не заметят. Однако нужно знать, что при некоторой акушерской патологии ( например, при угрозе выкидыша или преждевременных родов, кровянистые выделения из половых путей, при предлежании плаценты и т.д. ) они противопоказаны.

Обязательно проконсультируйтесь у акушера: можно ли лично вам применять эти методы тренировки мышц.

В потужном периоде родов четко выполняйте все указания акушерки. Если, несмотря на все ваши старания, произошел разрыв промежности, то для профилактики отдаленных осложнений тоже нужно тренировать мышцы промежности.

    Статьи по похожим темам:

Комментарии:

Написать комментарий, высказать своё мнение можно в групе в Фейсбук:
https://www.facebook.com/babyteamsu

BABY-TEAM © Все права защищены 2010 – 2020 г.г. (0.0207). Копирование материалов сайта разрешено только с указанием гиперссылки.

В потужном периоде родов четко выполняйте все указания акушерки.

Упражнение 2. “Сумка”

Представьте, что под вами расположена сумка. Захватите своим влагалищем воображаемые ручки и попытайтесь приподнять сумку над полом. Удерживайте ее в таком положении несколько секунд. Теперь поставьте сумку на пол.

Снова ухватитесь за ручки и приподнимите сумку над полом, а теперь поднимите сумку еще выше и подержите ее в таком положении несколько секунд.

Повторите это упражнение несколько раз, стараясь поднимать сумку над полом все выше.

Во-вторых, акушерки внимательно отслеживают появившуюся опасность разрыва это определяется по цвету тканей промежности , и тогда врач делает эпизиотомию.

Профилактика разрывов в родах

Избежать разрывов можно, значительно повысив эластичность мышц. Этого можно достигнуть несколькими способами.

Тренировка мышц упражнениями Кегеля

Для выполнения упражнений Кегеля не нужно выделять особое время и организовывать пространство. Суть упражнений состоит в тренировке мышц промежности, попеременно то сжимая, то расслабляя их. Чтобы понять, как это делается, нужно напрячь мышцы, как будто вы хотите остановить мочеиспускание. Напрягать живот и задерживать дыхание при этом не нужно. Напрягайте мышцы сначала на пару секунд, а потом расслабляйте. Постепенно увеличивайте время напряжения до 10 секунд. За один раз нужно делать 20-50 таких упражнений, а саму гимнастику повторять 5-10 раз в день. В итоге улучшится кровообращение, эластичность и податливость тканей. Упражнения Кегеля также помогут восстановить мышцы после родов и вернуть их в прежнее состояние. Но начинать упражнения можно не раньше, чем через 6 недель после родов.

Читайте также:  Симптомы аллергического гайморита

Контрастный душ

На слизистой находится множество нервных окончаний, что делает кожу в области промежности очень чувствительной. Чтобы временно понизить эту чувствительность, принимайте контрастный душ, чередуйте теплую воду с прохладной.

Массаж промежности

Для повышения эластичности и податливости тканей специалисты рекомендуют проводить массаж промежности, начиная уже с ранних сроков беременности. С каждым месяцем ему стоит уделять больше времени, выполняя его 1-2 раза в неделю. С 38-й недели делать массаж нужно уже каждый день, для большей эффективности сочетая его с упражнениями Кегеля. Выполнять массаж рекомендуют вечером после теплого душа в расслабленном состоянии. Руки должны быть очень чистыми. Для массажа понадобится натуральное масло – оливковое, персиковое, миндальное, льняное либо обычное подсолнечное. Масло нужно нанести на область промежности, перед этим также хорошо смазать им пальцы. Большой палец руки нужно осторожно ввести во влагалище не глубже 2-3 см и мягко и ритмично надавливать им на заднюю стенку, прилегающую к кишечнику, как бы растягивая ее. Массаж обычно выполняют 5-7 минут. Противопоказанием к массажу промежности является угроза прерывания беременности или преждевременных родов.

Массаж обычно выполняют 5-7 минут.

Практиковать дыхательные техники

Дыхание во время естественных родов играет ключевую роль при появлении малыша на свет. Правильное чередование продолжительности вдохов и выдохов, а также глубина вдоха достоверно снижают вероятность разрывов. В зависимости от периода родов, техника дыхания меняется.

  • Во время схваток, акушеры-гинекологи советуют комбинированное дыхание. Вдох выполняется через нос на счет раз-два-три, а продолжительный выдох через сжатые трубочкой губы. По мере увеличения интенсивности схваток, глубина вдоха и продолжительность выдоха сокращаются.
  • Во втором периоде родов, когда ребенок проходит по родовым путям, женщине нужно с особой тщательностью следовать советам врача и акушерки. Во время потуг требуется сделать глубокий вдох и направить все силы в промежность, чтобы помочь малышу родиться. В перерыве между потугами дышать нужно часто, «по-собачьи».

Женщины, которые во время беременности практикуют разные типы дыхания без натуживания, лучше умеют прислушиваться к своим ощущениям и снижают риск разрывов во время родов.

Из-за округлившегося живота женщине сложно выполнить массаж самостоятельно, поэтому на помощь можно призвать близкого родственника или врача акушера-гинеколога.

Профилактические меры до и после беременности

Чтобы пережить роды без разрывов и разрезов, необходимо основательно подготовиться. И начинать профилактические меры лучше до того, как вы забеременеете.

Планируя зачатие, начните заниматься йогой и выполняйте упражнения Кегеля – они научат вас правильно напрягать и расслаблять мышцы влагалища, укрепят связки таза и повысят эластичность тканей.

Забеременев, продолжайте выполнять комплекс и добавьте к нему несколько упражнений:

  1. Стоя поднимайте колени как можно выше к груди;
  2. Обопритесь о спинку стула. Поочерёдно плавно вытягивайте ноги назад, как можно дальше;
  3. Поставьте ноги шире плеч носками наружу. Сделайте глубокое плие и задержитесь в такой позиции на несколько секунд;
  4. Не выходя из этой позы, совершайте пружинящие покачивания верх и вниз;
  5. Стоя, переплетите ноги, сильно втяните мышцы сфинктера и пройдите 10 шагов вперёд и назад. Количество повторов – 10;
  6. Выполните предыдущее упражнение с зажатым между бёдер мячом;
  7. Лягте на бок, втяните сфинктер и сделайте несколько махов верхней ногой. Перевернитесь на другую сторону и повторите.

Эти упражнения помогут не только избежать травм, но и улучшат сексуальную жизнь и укрепят здоровье женских половых органов.

Но лучшая профилактика разрывов при родах заключается в специальном массаже промежности. Его можно выполнять на любом сроке беременности, а с 28 недели увеличить интенсивность и частоту сеансов.

Начать стоит с интервала в 1 неделю, затем делать массаж с перерывами в три дня, и, наконец, через день. А вот за пару недель до предполагаемых родов, стоит перейти на ежедневные сеансы.

Для начала запаситесь специальным гипоаллергенным маслом для интимных зон. Его можно приобрести в аптеке или магазине для будущих мам. Также можно применить оливковое, миндальное, календуловое масла. Но не забудьте проконсультироваться с гинекологом. При лечении молочницы, герпеса и других инфекций массаж стоит отложить, иначе можно воспаление половых органов.

Итак, если врач подтвердил, что противопоказаний нет, дал, так сказать, «зелёный свет», необходимо приступить непосредственно к массажу. Можно выполнять его самостоятельно, или же привлечь к этому занятию любимого мужа. Только не забывайте о первоначальной цели, иначе рискуете превратить процедуру в прелюдию.

  1. Вымойте руки губкой с антибактериальным мылом;
  2. Нанесите масло на половые губы, пальцы и разотрите по окружности влагалищной щели;
  3. Расслабившись, введите указательный или средний палец во влагалище на 1 фалангу;
  4. Нежными движениями чертите на задней стенке полукруг (представьте, например, что рисуете смайлик);
  5. Присоедините второй палец и участите амплитуду движений. Но будьте осторожны, не доставляйте себе дискомфорта и не повредите слизистую оболочку;
  6. Осторожно растягивайте влагалище до момента, как ощутите лёгкое покалывание. Отлично, если вы испытаете вагинальный оргазм.

Гинекологи считают эту нехитрую процедуру самой эффективной профилактикой разрывов при родах.

Количество повторов 10;.

Как избежать разрывов в родах?

Не стоит верить рассказам о том, что разрывы в родах неизбежны. Вполне возможно сделать все от вас зависящее, чтобы этого не случилось, а в остальном помогут врачи.
Все мышцы во время родов испытывают повышенную нагрузку, а три слоя мышц промежности в особенности. Когда малыш рождается, кожа в этом месте может надорваться. Но не переживайте заранее и не волнуйтесь. Даже если разрыв произойдет, вы этого не почувствуете, к тому же врачи обычно всячески избегают разрывов, и в случае действительной необходимости делают надрез. Однако еще во время беременности можно заняться профилактикой разрывов в родах и существенно понизить риск их появления.

Почему происходят разрывы в родах.

Как предотвратить разрывы во время родов

Во время рождения ребенка женский организм переносит колоссальное напряжение. Врачи приравнивают ощущения к перелому одновременно пятнадцати костей. При этом достаточно быстро забывается все пережитое. Хоть процесс деторождения стандартный, часто будущие мамы и акушеры проходят большое количество неприятных моментов. Если имеется возможность избежать разрывов при родах, то стоит попытаться это осуществить. Гинекологи утверждают, что с помощью профилактики получается избавляться от негативных ситуаций.

в предыдущем деторождении были разрывы или разрезы;.

Каковы причины разрывов во время родов?

С самого начала беременности женский организм начинает уже готовиться к родам, изменения происходят постепенно и плавно. Так, хрящевые ткани и связочный аппарат становится более рыхлым и эластичным, более подвижным, мышцы растягиваются, чтобы они могли подстроиться под размеры головки плода к концу беременности и началу родов. Все это происходит за счет действия на тело будущей матери гормонов беременности и усиленного выделения релаксина, вещества, которое делает ткани более растяжимыми и эластичными. Это помогает телу мамочки к моменту родов подготовиться к родам, чтобы промежность не порвалась во время прохождения по ней крохи. Если же мама следит за питанием, ведет активный образ жизни, проводит массаж промежности, ткани будут еще более мягкими.

Читайте также:  Никтурия: симптомы и лечение у мужчин и женщин

Но есть ряд факторов, которые могут приводить к развитию разрывов:

  • Воспалительные процессы влагалища, мочевой системы, кожи промежности. На фоне воспаления ткани становятся отечными и чрезмерно ранимыми, они могут легко кровоточить и разрываться при прохождении через родовой канал крупной головки плода. Тогда разрывы возможны даже при нормальных размерах головки и правильном поведении в родах.
  • Большая масса плода и крупная головка. Если ребенок рождается позже срока, он переношен или его размеры превышают средние, если сама мать имеет хрупкое телосложение, возможны разрывы в родах из-за несоответствия размеров головки размерам родового канала.
  • Ригидные, неподготовленные к родам ткани промежности и мышцы. Если роды начинаются ранее срока или гормональная подготовка к родам проходит не по плану, организм не полностью подготовлен к будущему событию, мышцы полностью не подготовлены и не очень эластичны, будущая мать не подготовилась к родам, чтобы промежность стала эластичнее, тогда мышцы и слизистые могут разорваться в родах.
  • Неправильная тактика поведения женщины во время родов. По мере расширения шейки матки и подготовки родового канала к выходу ребенка акушеры чутко следят за изменениями тканей, контролируя продвижение плода по родовому каналу. Если они отмечают, что этот процесс ускоряется, мышцы не могут должным образом растягиваться и перестроиться под нужды ребенка, они просят мать продышать схватку, чтобы притормозить движение крохи. Это на практике означает изменение дыхания (частое, поверхностное) и торможение процесса натуживания, чтобы схватка прошла без движения плода. Мышцы родовых путей во время стояния малыша в одном положении тянутся, что позволяет им не надрываться. Если женщина не слушает команды врачей, могут разрываться и слизистые влагалища, мышцы, а также сама шейка матки.
  • Стремительные роды, которые не дают тканям возможности для подготовки и полноценного растяжения. Они могут длиться мерее 4-х часов, и в этой ситуации плод движется по родовому каналу так быстро, что ни акушеры, ни сама мама ничего не могут с этим сделать, только следить за тем, чтобы повреждения для матери или плода были минимальными. Обычно подобные ситуации типичны для повторных родов, и ткани при них уже более подготовленные, разрывов бывает меньше.
  • Рубцы после травм и операций, предыдущих родов. Если женщина переносила операции на промежности, предыдущие роды были с разрывами, в зоне травмы образуются менее эластичные и растяжимые рубцовые ткани, которые могут препятствовать нормальному родовому акту. Они могут стягивать область мышц, когда головка проходит по родовому каналу, не давая им нормально потянуться, что грозит разрывами в этих же местах. Подобные проблемы возможны и в области шейки матки, если ранее она была травмирована.
  • Длительные роды и отек тканей из-за стояния головки. Если роды по различным причинам затягиваются на более длительный срок, чем это заложено природой, ткани могут отекать и становиться менее эластичными и растяжимыми. Это связано с нарушением кровообращения в тканях промежности. Когда через такие отекшие ткани начинает проходить головка плода, они могут не растянуться должным образом и рвутся.
  • Роды в зрелом возрасте, когда эластичность тканей имеет возрастные изменения, промежность также стареет, как и все другие ткани, она обезвоживается и становится менее растяжимой.
  • Высокая промежность – анатомические особенности некоторых женщин, слишком большое расстояние от области ануса до низа половой щели. В этом случае область выхода из влагалища будет сужена, и для ребенка это будет сложно проходимой преградой. В таких случаях могут применять эпизиотомию, чтобы не образовались опасные разрывы тканей.

Алена Парецкая, врач, медицинский обозреватель.

Добавить комментарий