Деструктивный панкреатит

Общая характеристика и фазы прогрессирования острой деструктивной формы панкреатита

В случае прогрессирования в 15-20% случаев болезнь приобретает деструктивные формы острого панкреатита. При развитии острой формы деструктивного панкреатита смертность составляет до 30% случаев. В случае развития тяжелой формы недуга летальность может достигать 100%.

При остром деструктивном панкреатите максимальная летальность наблюдается в первую, третью и четвертую недели с момента начала развития заболевания в организме. Смерть пациента при остром деструктивном панкреатите на второй неделе прогрессирования недуга фиксируется реже всего. Летальный исход на этой стадии характерен для людей в пожилом возрасте. Неблагоприятный исход на второй неделе течения заболевания может наступить в случае развития недуга у человека с ослабленным организмом.

Компьютерная томография деструктивного панкреатита

При прогрессировании острой формы деструктивного панкреатита выделяются несколько фаз, для которых характерно проявление определенных изменений в тканях поджелудочной и тканях, окружающих орган.

  1. Первая фаза острого деструктивного панкреатита носит название ферментативной. Длительность этой фазы составляет до 3 суток с момента начала развития болезни, при этом наблюдается формирование участков некроза тканей поджелудочной. В конце ферментативной фазы наблюдается светлый промежуток, при котором происходит снижение проявлений симптомов болезни и переход ферментативной фазы в реактивную.
  2. Вторая фаза острой формы деструктивного панкреатита носит название реактивной, как правило, эта фаза недуга регистрируется со второй недели развития нарушения. Реактивная фаза является промежуточной и носит название фазы перипанкреатического инфильтрата.
  3. Третья фаза острого деструктивного панкреатита носит название стадии секвестрации. Эта фаза развивается с третьей недели течения болезни.

Третья фаза острого деструктивного панкреатита в своем прогрессировании может иметь 3 типа развития событий.

Первое направление характеризуется процессом рассасывания перипанкреатического инфильтрата и наступлением выздоровления пациента, такое течение недуга наблюдается в 35% случаев выявления болезни.

У 1/3 пациентов, заболевших острым деструктивным панкреатитом, наблюдается прогрессирование асептической секвестрации, которая заключается в осуществлении процесса отторжения некротизированного участка от тканей органа, сохранивших свою жизнеспособность. В случае развития недуга в этом направлении происходит формирование парапанкреатической кисты без нагноений.

У 30-35% пациентов наблюдается прогрессирование септической секвестрации, при которой происходит формирование гнойных и септических осложнений. Этот вариант третьей фазы является наиболее опасным для здоровья и жизни человека.

В соответствии с данными, полученными в результате научных исследований, которые проведены в последнее время, основными факторами острого деструктивного панкреатита являются.

Причины возникновения и развития болезни

Поджелудочная железа – важный и незаменимый орган, участвующий в пищеварительных процессах. Она производит три основных фермента:

  • Липазу – отвечает за переваривание жиров, поступающих с пищей;
  • Трипсин – отвечает за переваривание белков;
  • Амилазу – отвечает за переработку углеводов.

Кроме того, орган производит гормоны, отвечающие за уровень сахара в крови человека.

Воспаление тканей поджелудочной железы, сужение либо закупорка панкреатических протоков приводит к тому, что пищеварительные ферменты не подпадают, как положено – в кишечник, а начинают свою пищеварительную активность в поджелудочной железе. В результате этого начинается процесс переваривания собственных тканей. Кроме того, этот «пищеварительный» процесс выходит за пределы самой поджелудочной железы и затрагивает окружающие ткани и органы. Эти же ферменты попадают и в кровоток, в результате чего происходит поражение сердца, печени, почек, головного мозга, лёгких.

Под воздействием повреждающих факторов происходит отмирание клеток и тканей или, иначе говоря, некроз.

Анализы

При исследовании крови выявляются следующие нарушения:

  • ускорение СОЭ;
  • высокий уровень лейкоцитов;
  • повышение активности ферментов поджелудочной железы в крови;
  • высокий уровень амилазы и липазы.
Читайте также:  Почему болит челюсть возле уха

Возможно повышение билирубина и печеночных ферментов, что указывает на дисфункцию печени и желчного пузыря.

ингибиторы протеиназ Апротекс ;.

Формы и стадии развития

Острая стадия деструктивного панкреатита в зависимости от течения разрушительного процесса и реакции иммунной системы проходит определенные стадии развития:

  • 1 стадия – ферментативная. Это начальный этап заболевания, длится первые трое суток с момента возникновения болезни. В этот период происходит формирование некроза тканей.
  • Светлый промежуток между стадиями, когда наблюдается некоторое улучшение состояния больного, симптоматика недуга переходит в стадию ремиссии. Продолжительность периода — 4-5 суток.
  • 2 стадия. Вторая стадия называется реактивной. Начинается со второй недели развития патологии и является промежуточной фазой. На этой стадии становится видно, рассосется ли перипанкреатический инфильтрат, или будут образовываться кисты и абсцессы.
  • 3 стадия – секвестрация. Формируется на третьей неделе болезни. Далее статистика такова: примерно у трети пациентов отмечается рассасывание инфильтрата и последующее выздоровление. У трети больных отмершие ткани отторгаются от здоровых участков без образования гнойников. Еще у трети пациентов отмечаются формирование абсцессов, заражение крови, желудочно-кишечные кровотечения. Это последняя и самая опасная фаза, нередко заканчивающаяся смертью больного.

Панкреонекроз (или острый деструктивный панкреатит) также развивается в трех формах:

  • токсемия – характеризуется проникновением в кровь токсичных микроорганизмов;
  • формирование абсцесса в поджелудочной железе и соседних органах;
  • гнойные процессы развиваются в поджелудочной железе и забрюшинном пространстве.

чрезмерное употребление спиртных напитков, это самая распространенная причина возникновения заболевания;.

Что применяют для лечения?

Лечение деструктивного панкреатита в нетяжелой форме требует комплексного консервативного подхода. В задачу входит обеспечение:

  • полного покоя поджелудочной железы (режим, диета);
  • оттока желчи и секрета органа по протокам;
  • блокирование излишней выработки ферментов;
  • предупреждение инфицирования;
  • восстановление кровообращения в поджелудочной железе и организме;
  • снятие токсикоза;
  • возмещение водно-электролитных потерь;
  • терапия пареза кишечника;
  • стимуляция иммунитета;
  • борьба с ишемией органов с помощью антиоксидантов.

Для снятия шока и его последствий необходимо полное обезболивание. Анальгетики и спазмолитические препараты в данном случае слабо эффективны. Прибегают к новокаиновой блокаде с введением раствора в клетчатку позади поджелудочной железы. Достижение функционального покоя поджелудочной железы обеспечивается:

  • голодом в первые дни, запретом на питье (можно только смачивать рот);
  • выведением путем аспирации (отсасывания) через зонд желудочного и дуоденального содержимого;
  • локальной гипотермией (кладется холод на живот).

Меры позволяют снизить нейрогуморальное влияние соседних органов на секреторную функцию поджелудочной железы.

блокирование излишней выработки ферментов;.

Прогноз выздоровления

Летальность при деструктивном поражении поджелудочной достигает 50-60%. На вероятность неблагоприятного исхода оказывает влияние своевременность постановки диагноза, назначаемое лечение, исходное состояние организма.

Отсутствие своевременного лечения приводит к быстрому прогрессированию заболевания. И в какой-то момент патологические изменения становятся необратимыми. Согласно одним статистическим данным, 25% страдающих панкреонекрозом, гибнут. Другие исследователи приводят еще более угрожающую цифру – 40%.

При благоприятном исходе человек выживает, но остаются необратимые изменения со стороны поджелудочной железы. Человеку пожизненно назначается диета, строгое соблюдение здорового образа жизни.

Согласно одним статистическим данным, 25 страдающих панкреонекрозом, гибнут.

Симптомы деструктивного панкреатита

Опытный врач без проблем может определить острый деструктивный панкреатит по наличию у пациента триады основных симптомов: интенсивные болевые ощущения в эпигастрии , рвота, метеоризм.

Боль, как правило, возникает резко, после употребления большого количества алкоголя или очень жирной пищи. Она может сопровождаться шоком, потерей сознания и изнуряющей рвотой, что очень быстро приводит к обезвоживанию организма.

Кроме этого, при острой деструкции тканей поджелудочной железы нарастают симптомы общей интоксикации, повышается температура тела, появляется озноб, тахикардия, одышка, цианоз слизистых оболочек.

Если консервативное лечение пациента оказывается неэффективным, больному показано оперативное вмешательство.

Причины возникновения и развития болезни

Что такое деструктивный тип панкреатита? Панкреонекроз – это воспаление поджелудочной железы, проявляемое отмиранием паренхимы органа без шансов на восстановление. По причине серьезного нарушения функционирования поджелудочной, изменения процессов обмена орган становится отечным, и приступает к расщеплению самой себя.

Итог деструкции – некрозы паренхимы железы, нарушение функциональности иных органов, которые первоначально относятся к желудочно-кишечному тракту.

Зачастую деструктивный тип панкреатита формируется на фоне обычного панкреатита. Об ухудшении положения будут информировать определенные признаки. При болезни сильно изнывает нервная система. Фактором развития язвы желудка является хеликобактер пилори, а также курение, алкоголь, неправильное питание, стрессы.

Читайте также:  Избавляемся от родинок на лице в домашних условиях

Если своевременное лечение отсутствует, наблюдается стремительное появление деструктивной формы панкреатита. В такой ситуации болезненные нарушения стают непоправимые. Исходя из данных статистики, больные, которые страдают деструктивным панкреатитом, умирают в 25% ситуаций.

Гибель больного может случиться спустя 14-30 дней усугубляющегося панкреатита. Зачастую деструктивный тип фиксируется у пожилых лиц, на 2-й недели формирования иногда ведет к смерти.

Появление панкреатита деструктивной формы будет вызвано разнообразными факторами, главными из них считаются:

  • патологические явления в районе путей выведения желчи – панкреатит развивается вследствие закупоривания сфинктера Одди желчным конкрементом, из-за чего желчь переходит сквозь каналы в поджелудочный орган. Или же желчный конкремент закрывает каналы и энзимы железы, без возможности проникновения в кишечник, что ведет к активации в самой железе;
  • чрезмерный прием напитков, содержащих спирт – появляется у лиц, которые употребляют спиртные напитки от 5 до 15 лет, однако возможно возникновение приступа после единичного приема спиртного, сочетая с жирными и жареными блюдами.

Кроме того, существенное воздействие на появление болезни оказывают такие факторы:

  1. Формирование язвы в районе желудка и кишечника.
  2. Хирургическое лечение и травма брюшной полости.
  3. Прием жирного, острого продукта.
  4. Осложнения, которые вызваны переболевшим ранее заболеванием вирусного либо инфекционного течения.
  5. Прием медикаментов в большом количестве.
  6. Развитие инфаркта кишечника.

Появление деструктивной формы панкреатита ведет к распространению воспаления по всему животу, вследствие этого его относят к опасному болезненному явлению.

Важно, если возникают первые признаки заболевания не откладывать поход к врачу для прохождения полного диагностирования и предписания требуемого лечения.

Осложнения, которые вызваны переболевшим ранее заболеванием вирусного либо инфекционного течения.

Причины панкреатита деструктивного типа

В большинстве случаев панкреонекроз становится следствием хронического алкоголизма (около 60%). Примерно у 30% больных он спровоцирован патологиями желчевыводящих путей. Но есть и другие причины недуга. Среди них выделяют:

  • изобилие вредной пищи в рационе (жирное, жареное, острое);
  • язва желудка или 12-перстной кишки;
  • травмы живота;
  • операции на органах брюшной полости и ЖКТ, давшие осложнение;
  • неудачная эндоскопия;
  • наличие гельминтов;
  • вирусы и инфекции;
  • передозировка лекарств;
  • инфаркт кишечника.

Методы диагностики.

Симптоматика

Образование острого деструктивного панкреатита проявляется по трем основным явлениям:

  1. Развитие метеоризма.
  2. Частое отхождение рвотных масс.
  3. Острые болезненные ощущения.

Болевые ощущения распространяются с левой стороны брюшины с отдачей в область спины, сердца и боков. Данная симптоматика имеет постоянный характер течения, утихая на определенный промежуток времени, когда больной принимает положение, лежа на спине с подтянутыми коленями к грудине. При возвращении в исходное положение, болезненность возвращается.

Есть люди, которые умеют терпеть болезненные ощущения при данной патологии, так как они носят не столь острый характер. Но, есть и те, которым приходится страдать от нестерпимой боли, усугубляющейся еще и отхождением рвотных масс, которые могут быть слишком частыми, ведущими к общему истощению всего организма. Притом развивается обезвоживание организма, гиперемия в области лица, а при потере сознания, кожные покровы приобретают бледный оттенок.

Нередко наблюдается и повышение температуры тела до субфебрильных границ, учащение пульса и появление отдышки.

Человек может находиться в испуганном состоянии, при котором на фоне повышенной концентрации эластазы начинаются процессы разрушения сосудов. О таком ходе развития патологии могут свидетельствовать появляющиеся пятна с фиолетовым оттенком в области ягодиц, боков либо чуть выше пупочной зоны.

Диагностические процедуры.

Причины панкреонекроза

Наибольшую опасность среди заболеваний пищеварительной системы представляет деструктивный панкреатит, так как при его наличии поражается вся брюшная полость и подвергается воспалению. Специалисты выделяют ряд негативных факторов, приводящих к столь страшной болезни:

  1. Чрезмерное увлечение распитием алкогольных напитков.
  2. Патологии желчевыводящих путей: дискинезия, желчекаменная болезнь, холецистит, опухоли желчных протоков и пузыря и пр.
  3. Язвы желудочно-кишечного тракта.
  4. Повреждения брюшной полости, в том числе и в ходе операционного вмешательства.
  5. Пристрастие к острой и жирной пище.
  6. Осложнения инфекционных и вирусных заболеваний.
  7. Гельминты.
  8. Передозировка лекарственных препаратов.
  9. Инфаркт кишечника.

Рвотные позывы и тошнота.

Деструктивный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Симптомы заболевания.

Причины панкреонекроза

Наибольшую опасность среди заболеваний пищеварительной системы представляет деструктивный панкреатит, так как при его наличии поражается вся брюшная полость и подвергается воспалению. Специалисты выделяют ряд негативных факторов, приводящих к столь страшной болезни:

  1. Чрезмерное увлечение распитием алкогольных напитков.
  2. Патологии желчевыводящих путей: дискинезия, желчекаменная болезнь, холецистит, опухоли желчных протоков и пузыря и пр.
  3. Язвы желудочно-кишечного тракта.
  4. Повреждения брюшной полости, в том числе и в ходе операционного вмешательства.
  5. Пристрастие к острой и жирной пище.
  6. Осложнения инфекционных и вирусных заболеваний.
  7. Гельминты.
  8. Передозировка лекарственных препаратов.
  9. Инфаркт кишечника.

Постоянные боли иногда могут смениться временным затиханием, при занятии положения лежа, когда ноги подтянуты к груди.

Формы патологии

На фоне интенсивности проявления симптоматических признаков патологии и степени ее развития, выделяются следующие формы панкреонекроза:

  1. Развитие токсемии, характеризующейся попаданием в состав крови токсических веществ, имеющих бактериальную среду.
  2. Образование абсцесса, формирующегося не только в области поджелудочной железы, но рядом располагающихся органах брюшной полости.
  3. Развитие гнойных изменений, образующихся, как в самом паренхиматозном органе, так и выходящих за пределы забрюшинной клетчатки.

после инвазии гельминтными представителями;.

Из-за чего возникает панкреонекроз?


Осложнения деструктивного панкреатита выражаются в том, что поражается не один орган, а полностью вся брюшина. Соответственно, составить грамотный план лечения для такого пациента будет намного сложнее: необходимо подобрать комплекс лекарственных форм, который будет воздействовать на все пораженные органы, а не решать одну проблему.

Читайте также:  Постеризан, мазь и свечи для лечения геморроя

Что способствует появлению деструктивного панкреатита? Существует ряд факторов:

  • язвы желудка и кишечника;
  • оперативное вмешательство в полости брюшины, а также травмы этого района;
  • неправильное питание: преимущественно, когда человек употребляет в пищу продукты с большим количеством жиров или острые блюда;
  • вирусные и инфекционные заболевания (чаще всего те, которые попадают воздушно-капельным путем);
  • патологические заболевания, такие как опухоли мочевого пузыря и протоков, холецистит, камни в желчном пузыре и дискинезия, а также другие болезни желчевыводящих путей;
  • паразиты;
  • чрезмерное увлечение медикаментами и передозировка ими;
  • предынфарктное состояние и инфаркт кишечника.

Но, самыми распространенными являются: постоянное переедание и чрезмерное злоупотребление алкогольными напитками.

Данная болезнь требует обязательной госпитализации, так как в домашних условиях человеку помочь будет просто невозможно.

Добавить комментарий