Удаление гланд и миндалин у детей 2020

В детском возрасте иммунная система считается еще несостоятельной, и, следовательно, неспособной отразить все возможные атаки патогенных микроорганизмов.

Нужно ли удалять гланды детям и сколько это стоит в 2020 году?

Дискуссии вокруг удаления гланд не только детям, но и взрослым, не утихают по сегодняшний день. Медицинское сообщество по всему миру не может прийти к однозначному выводу касательно этого вопроса. Данные проведенных исследований также не сходятся в едином мнении, оставляя решение, прежде всего, за родителями ребенка и рекомендациями педиатра. При этом, важно знать каковы показания к удалению миндалин и риски проведения операции, а также возможные последствия и осложнения для ребенка.

Миндалины (или по-другому гланды) являются частью иммунной системы организма и принимают непосредственное участие в борьбе с бактериями и вирусами, которые проникают в организм через слизистые оболочки рта и носа. Эти парные железы расположены с обеих сторон глотки. Основная функция гланд в организме человека – защита от различных патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов и грибков). Они являются первой линией защиты организма от возбудителей заболеваний респираторной системы и желудочно-кишечного тракта. Кроме этого, гланды также отвечают за выработку иммунных клеток и играют очень важную роль в развитии нормальной защитной системы растущего организма.

За и против удаления гланд

Вопрос о рассмотрении операции возникает только после перенесенных ребенком 4-5-ти ангин за последние два года, которые сопровождались температурой выше 38 градусов и существенным увеличением шейных лимфоузлов. При воспалении также должна быть диагностирована стрептококковая инфекция. Следует помнить, что присутствие стрептококка само по себе, без наличия клинических симптомов, не является показанием к тонзиллэктомии.

Если увеличенные миндалины блокируют правильное дыхание, вызывают апноэ во сне или даже нарушение речи, то педиатр, вероятнее всего, порекомендует операцию. Эти симптомы могут мешать нормальному развитию и вызывать задержку роста малыша. Дети, страдающие храпом, могут испытывать недостаток концентрации внимания и трудности в обучении, а также иметь нарушение сердечного ритма. Другими показаниями для тонзиллэктомии являются хронический неприятный запах изо рта, частые отиты и синуситы.

Практика удаления миндалин при хроническом тонзиллите в последние годы снизилась из-за растущей обеспокоенности тем, что она может вызывать еще больше проблем, чем решает. Кроме того, это не помогает избавиться от ангины вирусной природы. Многие врачи считают, что дети даже с рецидивирующими инфекциями не всегда нуждаются в оперативном вмешательстве, поскольку их состояние с возрастом может улучшиться, так сказать они «перерастут» эту проблему. В подтверждение этому исследование с участием более миллиона людей, проведенное в 2018 году, предоставило доказательства о том, что удаление миндалин у детей приводит к увеличению частоты заболеваний верхних дыхательных путей, включая астму и пневмонию, в более позднем возрасте в два-три раза. Другие медицинские исследование обширной базы данных показали, что пациенты, перенесшие тонзиллэктомию в возрасте до 9 лет, в 3 раза чаще страдают аллергическими реакциями наряду с респираторными болезнями, поскольку отсутствие этих желез нарушает способность организма проводить поиск и распознавание чужеродных микроорганизмов.

Таким образом, с одной стороны преимущества хирургии вызывают сомнения в долгосрочной перспективе, но с другой – являются неоспоримыми при определенных симптомах, таких как нарушение дыхания и появление токсико-аллергических осложнений частых ангин (болезни суставов, сердца, почек).

Как подготовить ребенка к тонзиллэктомии и госпитализации?

Медицинское направление для проведения операции ребенку должно включать направление от педиатра или отоларинголога с соответствующим диагнозом. Перед этим рассматривается история болезни ребенка, наличие аллергических реакций и принимается решение.

  • Как и перед любой операцией, ребенок должен пройти анализ крови, в котором выясняются ее группа и функции свертывания.
  • За 2 недели до процедуры необходим отказ от любых противовоспалительных препаратов, например ибупрофена, нимесила, парацетамола, а также от аспирина и любых препаратов с их содержанием.
  • Следует также обсудить с врачом целесообразность приема витаминов, БАДов и других фармацевтических препаратов.
  • Как минимум за 6 часов следует отказаться от пищи и за 2 часа не пить никакие жидкости, чтобы обеспечить эффективность анестезии с минимальным риском для ребенка. Любое наполнение желудка увеличивает вероятность анестезиологического осложнения.

Как проводится операция по удалению миндалин?

Наиболее распространенные методы удаления гланд включают в себя:

  • Традиционный скальпельный
  • Лазерную тонзиллэктомию
  • Ультразвуковой
  • Метод кобляции (холодноплазменный скальпель)
  • Криодеструкцию.

Перед операцией ребенок получит седативные препараты, а затем наркоз, который обеспечит отсутствие боли и бессознательное состояние. Если раньше практиковалось удаление миндалин лишь под местным наркозом, то сегодня все чаще прибегают к общему наркозу. Детский анестезиолог обычно использует смесь газов и внутривенных анестезирующих препаратов. Во время процедуры состояние пациента будет постоянно контролироваться с помощью медицинской аппаратуры жизнеобеспечения.
Сама процедура тониллэктомии длится не более 30 минут, но может занять больше времени при использовании общего наркоза.

Операция проводится в полости рта без наружных разрезов кожи. Миндалины с помощью хирургического инструмента отделяют от окружающих тканей и отсекают. Затем проводят остановку кровотечения из ран без использования шовного материала. После операции юного пациента помещают в палату реанимации на сутки, где медперсонал внимательно следит за его состоянием, дыханием, артериальным давлением, пульсом и температурой тела.

Будет ли ребенок испытывать боль после операции? После пробуждения от анестезии, как правило, сильные боли в горле будут преследовать еще несколько дней, поэтому ребенок будет получать анальгетики, как минимум, один раз каждые 6-8 часов или по мере необходимости. В зависимости от возраста малыша это могут быть сиропы, свечи или инъекции. Проглатывание таблеток и капсул в первые дни будет неприемлемым, поскольку будет вызывать трудности с проглатыванием и усиление болевых ощущений.

Правила послеоперационного поведения с ребенком и особенности восстановления

В случае проведения тонзиллэктомии под местной анестезией, юный пациент сможет вернуться домой в тот же день, как только полностью придет в себя и успокоится. Обычно это занимает несколько часов. Дома следует уложить малыша спать или отдыхать, положив голову на высокую подушку. Положение головы выше уровня сердца уменьшит возникновение отеков. Прикладывание пакета со льдом к шее поможет избавиться от опухоли. В послеоперационный период не рекомендуются посещения гостей из-за риска заражения инфекцией или чрезмерного возбуждения и активности малыша. Ему желательно избегать физических и эмоциональных нагрузок.

На полное восстановление после удаления гланд ребенку необходимо 7-10 дней. Но некоторые выздоравливают быстрее, а другим требуется около двух недель. В этот период от родителей требуется правильный уход и внимание к маленькому пациенту.

Читайте также:  Щелчки в коленном суставе: в чем может быть причина

Боль в горле и трудности глотания

После операции горло будет болеть, поскольку перенесено инвазивное вмешательство, но боль будет уменьшаться с каждым днем. Через 5-7 дней после операции возникает временное обострение боли, но это нормальное явление, связанное с процессами заживления. Для уменьшения боли и борьбы с воспалением рекомендуются прием жаропонижающих (Нурофен, Парацетамол) не чаще одного раз в 4 часа. В первые дни их можно принимать регулярно, особенно перед едой и перед сном. Сильную боль также снимают спреями для горла с обезболивающим компонентом (Тантум Верде, Орасепт, Стрепсилс Интенсив).

Прием пищи и воды

Очень важно давать ребенку после операции много жидкости, чтобы вывести из организма остатки наркоза и лекарственных препаратов. Питье также сократит период восстановления и улучшит заживление ран. Примерно через 2 часа после прибытия в палату можно будет поить малыша лишь холодной водой, чтобы не вызвать кровотечение свежих ран в полости рта. Только на следующий день или вечером допускается мягкая пища комнатной температуры или чуть теплая. Многие дети отказываются кушать и пить в первые несколько дней после операции. После общего наркоза также может возникнуть сильная тошнота и рвота.

Для больного рекомендуется необычная диета: соки, фруктовое мороженое и различные сливочные десерты. Позже можно предложить овощное пюре, смузи, омлет и мягкий хлеб. Следует избегать горячей, твердой, острой и кислой пищи, такой как апельсиновый сок и помидоры. Они вызовут раздражение свежих ран и сильную боль. Рациона из мягкой пищи следует придерживаться в течение трех недель после операции.

Режим отдыха

После операции детям необходимо много отдыха и покоя. В течение месяца следует избегать любых физических нагрузок, в том числе освобождение от занятий физкультурой. Затем постепенно можно возвращаться к нормальной деятельности. Как правило, пойти в детский сад или школу ребенок может после возвращения к обычному режиму питания и избавления от необходимости принятия обезболивающих препаратов.

Борьба с инфекцией

После операции часто назначают антибиотики, чтобы побороть инфекцию в полости рта на свежих ранах. Ребенку необходимо принимать все препараты, назначенные врачом, в обязательном сочетании с комплексами кишечных бактерий.

Послеоперационное кровотечение

Тонзиллэктомия является довольно простой и безопасной формой хирургического вмешательства, но как каждая операция имеет определенный риск. И наиболее серьезным риском здесь является опасность кровотечения из ложа миндалин, поэтому рекомендуется оставить малыша в стационаре хотя бы на сутки под наблюдением медперсонала. После выписки кровотечение может возникнуть в любое время, но не позднее, чем через 5-10 дней после операции. В этом случае ребенка следует посадить с наклоненной вперед головой и доставить как можно скорее в ближайшее отделение неотложной помощи.

Стоимость тонзилэктомии в 2020 году

Процедура полного или частичного удаления миндалин на сегодняшний день в Украине довольно хорошо отработана и «поставлена на поток». Из-за относительной простоты услуги, ее проводят в большинстве городских и областных поликлиник, а также коммерческих медицинских центрах. Стоимость операции сильно зависит от методики хирургического вмешательства, используемого вида анестезии и престижности клиники. Мы собрали данные о стоимости тонзиллэктомии в частных клиниках столицы, которые представлены в таблице.

Название клиники в г. Киев

Цена удаления миндалин, грн

Будет ли ребенок испытывать боль после операции.

Для чего нужны миндалины?

Небные миндалины (гланды) представляют собой лимфаденоидные скопления, которые препятствуют развитию в ЛОР-органах болезнетворных микроорганизмов. В лакунах миндалин сосредоточено большое количество клеток-защитников: фагоциты, Т-лейкоциты, нейтрофилы, которые уничтожают патогенные вирусы, грибки и микробы. Иными словами, небные миндалины – это иммунологический барьер, контролирующий численность условно-патогенных агентов в слизистой ротоглотки.

Детский иммунитет сформирован неокончательно, поэтому организм часто подвергается атакам болезнетворных микроорганизмов. Именно по этой причине небные миндалины могут стать очагами хронического воспаления. Постоянная интоксикация организма, вызванная выбросом в кровь метаболитов патогенных агентов, может спровоцировать осложнения, такие как заглоточный абсцесс, менингит, ревматизм, пиелонефрит и т.д. Чтобы предотвратить плачевные последствия, детям удаляют гланды, но только при наличии объективных показаний.

Иссечение лимфаденоидных тканей является одной из причин снижения местного иммунитета. После операции пациент вряд ли пожалуется на ангину, но другие виды ЛОР-заболеваний (фарингит, ларингит, бронхит) могут участиться. Отсутствие небных миндалин создает оптимальные условия для беспрепятственного проникновения патогенов вглубь воздухоносных путей. Именно по этой причине при отсутствии серьезных показаний от проведения хирургического лечения следует отказаться.

распространенности очагов воспаления.

Виды операций

Раньше миндалины удаляли только хирургическим способом: путем применения проволочной петли. Сегодня же существует масса других, более безопасных и щадящих методов проведения операции. Это позволяет удалять гланды у детей с минимальным травмированием. Современные методики обеспечивают скорую реабилитацию.

Способы проведения тонзиллэктомии:

  • ультразвуковой метод. Суть заключается в воздействии на гланды ультразвука высокой частоты. Под его влиянием лимфоидные ткани разрушаются. Такой способ медики называют ультразвуковой тонзиллэктомией;
  • лазерное удаление. Способ предполагает воздействие на гланды лазерного луча, который разрушает их ткани. Операция проходит практически без выделения крови. Миндалины за считанные секунды запекаются лазером. Метод лояльный и малотравматичный. Но он противопоказан детям, не достигшим пятилетнего возраста;
  • замораживание. Это щадящий способ удаления гланд. Суть заключается в том, что на миндалины воздействуют низкой температурой, в результате чего прекращается их функционирование;
  • электрический метод. Применяется достаточно редко в педиатрической практике.

Какой метод больше подходит для ребенка, решает врач после осмотра и обследования. Доктор учитывает возраст малыша, состояние его миндалин.

Под его влиянием лимфоидные ткани разрушаются.

Критерии выбора амбулаторной тонзиллэктомии?

Рекомендуют проводить амбулаторное лечение в следующих условиях:

    разрешение в медицинском и социальном контексте; адекватная организация амбулаторной операционной и отделения; возможен переход на стационарное лечение или послеоперационное стационарное лечение на любой стадии.

Решение, какое именно лечение применить (амбулаторное или стационарное), должно быть принято не позднее консультации анестезиолога

Рекомендуют проводить амбулаторное лечение в следующих условиях.

Реабилитационный период

Бегать и прыгать нежелательно

После хирургического вмешательства ребенок должен пережить курс реабилитации. В это время важно выполнять все требования врача, чтобы избежать осложнений.

В первые сутки после оперативного вмешательства запрещается принимать пищу. Можно лишь пить воду в строго ограниченных количествах.

Если врач не видит серьезных причин для нахождения малыша в больнице, он направит его на амбулаторное лечение в первый день после операции.

Последствия удаления гланд будут минимальными при условии соблюдения следующих требований:

  • В течение пары недель запрещается громко говорить и кричать, так как это раздражает ткани горла.
  • Употреблять можно только теплую еду. Она не должна быть соленой, копченой или острой. Запрещены твердые продукты, которые могут навредить горлу.
  • Ребенку можно разрешить съесть мороженное, так как холод позволяет предупредить кровотечение.
  • Ребенку нельзя активно двигаться, так как это чревато новым кровотечением в горле.
  • Температура после удаления миндалин у малыша может повыситься, поэтому родители должны следить за данным показателем.
Читайте также:  Расширение левого предсердия

Необходимо на протяжении всей реабилитации регулярно посещать врача, чтобы он мог вести контроль над процессами заживления тканей, которые были травмированы во время хирургического вмешательства.

Она не должна быть соленой, копченой или острой.

Показания и противопоказания к операции

Вопрос о необходимости проведения операции по удалению миндалин у детей должен решаться индивидуально врачом после проведения обследования.

В советской медицине главным поводом для резекции тканей миндалин требовался один показатель – размер гланд. Если гланды гипертрофированы, пациент направлялся в хирургическое отделение.

Сегодня гипертрофия гланд тоже берется во внимание: если ребенку из-за размера миндалин тяжело говорить, есть, у него постоянный дискомфорт в горле и рвотный рефлекс, вопрос о том, надо ли удалять гланды у ребенка, с высокой степенью вероятности получит положительный ответ.

Но главными показаниями для операции сегодня являются оценка степени воспаления и функционирования тканей. При хроническом воспалении происходит постепенное замещение лимфоидной ткани рубцовой.

Полностью зарубцевавшиеся ткани не несут никакой функциональной нагрузки, они являются исключительно источником хронической инфекции в организме.

Любое проводимое лечение не будет эффективным, а во время его проведения у ребенка могут развиться серьезные осложнения со стороны работы сердца, почек, иммунной системы, ассоциированные с бактериальной инфекцией.

Если же гланды не полностью зарубцевались, есть резон продолжить консервативное лечение, чтобы сохранить важные органы иммунной системы. Кроме того, вмешательство по удалению гланд у детей не проводится, если наличествуют:

  • любые соматические патологии в стадии обострения;
  • сахарный диабет;
  • психические нарушения;
  • нарушения свертываемости крови.

Существует и возрастное ограничение: детям до 5 лет проводить операцию нецелесообразно и опасно.

Впрочем, это ограничение может быть нарушено, если показания к удалению миндалин у детей будут настолько вескими, что риски от промедления будут намного выше, чем от тонзиллэктомии.

В том случае, если противопоказания к удалению миндалин воспрепятствуют проведению хирургического вмешательства, важно продолжить консервативное лечение под контролем отоларинголога, направленное на устранение инфекции и укреплению защитных сил организма.

С этой целью применяются медикаментозные средства, методы народной медицины, физиотерапия.

Но главными показаниями для операции сегодня являются оценка степени воспаления и функционирования тканей.

Вините иммунитет

Гланды нужны нам для того, чтобы нейтрализовать инфекцию, попавшую в организм с пищей, водой или воздухом. Это первый сторожевой пост иммунной системы. Но если организм ослаблен, а бактерий в рот попало много, миндалины не справляются со своей работой, воспаляются, краснеют, набухают и начинается ангина – острый тонзиллит, как говорят врачи.

Ангина – это всегда показатель того, что иммунная система ребенка ослаблена. Потому что все, случается, пьют холодную воду, но не все после этого заболевают. Все иногда замерзают, и стрептококки, и стафилококки у всех находятся во рту, но не все при этом болеют ангиной. И у всех небные миндалины испещрены лакунами, да не у всех в этих лакунах возникают гнойные пробки. Так что лечение ангины – это не только ликвидация местного очага воспаления в горле, это в первую очередь укрепление иммунитета.

Но иногда остро начавшееся заболевание принимает вялое, затяжное течение. Ангину вроде бы и вылечили, нет высокой температуры и страшной боли в горле нет, но через некоторое время после болезни ребенок опять начинает «поперхивать», по вечерам температура поднимается до 37,1–37,3°. И тянется такое состояние неделями, при этом в миндалинах проглядывают белые точечки – пробки. То есть возникает тот самый хронический тонзиллит, который, если его запустить, и может привести к операции на гландах.

Настоем ромашки 1 ст.

Тонзиллэктомия у детей: нужно или нет удалять небные миндалины?

Позволяет ли удаление небных миндалин забыть об очаге хронического воспаления.

Последствия хронического тонзиллита без лечения 1 :

  • Миндалины превращаются в постоянный очаг инфекции, провоцируя развитие воспалительных процессов в других органах: почках, печени, сердце и суставах.
  • Тонзиллит может протекать в гнойной форме, и тогда воспаление захватывает и прилегающие ткани.
  • В зоне шеи иногда появляются абсцессы, которые требуют срочного хирургического вмешательства и серьезного антибактериального лечения.
  • Миндалины, часто подвергающиеся воспалению, со временем могут менять свою структуру, срастаться с небными дугами и мешать дыханию и глотанию.

Хронический тонзиллит – это весьма опасное заболевание. Чтобы не допустить развития осложнений, требуется постоянное наблюдение отоларинголога.

В месте рассечения происходит моментальная спайка тканей, что влечет за собой небольшие кровопотери и более комфортную реабилитацию.

Как проходит операция

К счастью, канули в лету те кошмарные времена, когда удаление гланд проводили маленьким детям практически без наркоза – многие взрослые люди этот кошмар с привязыванием запомнили на всю жизнь. Удаление гланд пусть и не самая сложна, но все же операция, проводят ее в стационаре, при этом используют разные варианты наркоза, для маленьких детей, как правило, применяют общий наркоз, который вводит малыша в состояние поверхностного сна. При этом ребенок не ощущает боли и страха, но может реагировать на слова врача, например, поворачивать голову в указанную сторону. Возможно так же использование традиционного общего наркоза.

Существует несколько методов удаления миндалин, все они имеют некоторые плюсы и минусы, но почти одинаковы по эффективности.

Традиционный метод. Разросшуюся лимфоидную ткань отсекают при помощи скальпели или специальной металлической петли. Перерезанные кровеносные сосуды перевязывают или используют специальные кровоостанавливающие материалы. Послеоперационное кровотечение при таком методе менее вероятно, чем при использовании других инструментов.

Использование современной аппаратуры. Для удаления гланд используют направленное лазерное излучение, при радиоволновой тонзиллэктоми иссечение производится при помощи специального прибора — излучателя коротких волн.

Возможно так же применение потока ионизированного газа (холодноплазменная тонзиллэктомия) или использование ультразвуковых излучателей. При любом из этих методов в процессе иссечения тканей происходит прижигание сосудов, благодаря чему во время операции практически отсутствует кровотечение, однако в послеоперационный период заживление происходит дольше и существует небольшой риск кровотечения.

При любом варианте операция не занимает много времени, обычно – до 15-20 минут.

К счастью, канули в лету те кошмарные времена, когда удаление гланд проводили маленьким детям практически без наркоза многие взрослые люди этот кошмар с привязыванием запомнили на всю жизнь.

Рассмотрим самые распространенные последствия удаления миндалин у детей.

  • Как правило, после операции ребенок испытывает сильные боли в горле, это мешает ему питаться обычной пищей. В таком случае необходимо следить за тем, чтобы пища не была горячей (так как прооперированная область остается чувствительной после операции на протяжении 7-9 дней). Как ни странно, но в такой период ребенку лучше есть мороженное, негорячие супы и бульоны, овощные и фруктовые пюре. В общем, практически всю пищу можно измельчать до пюреобразного состояния при помощи блэндера или кухонного комбайна.
  • Иногда после операции возникают кровотечения, поэтому послеоперационный период должен проходить под строгим наблюдением врачей.
  • Следует особое внимание обращать на способ анестезии (местный или общий), так как наркоз любого рода, по сути, вреден для детского организма, поэтому поводу лучше проконсультироваться со специалистом.
  • Удаление миндалин снижает сопротивляемость организма к болезнетворным микроорганизмам.

Читайте также:  Кифоз у взрослых: причины, симптомы, лечение

У взрослых последствия практически такие же, как и у детей, но период восстановления проходит дольше и он более болезненный.

  • Боли в горле на протяжении 10-14 дней, особенно при глотании пищи, поэтому придется придерживаться жидкой и пюреобразной пищи, но ни в коем случае не употреблять горячие блюда. Боль является следствием «стресса», который испытали ткани глотки во время операции по удалению гланд.
  • Снижаются защитные функции организма, так как миндалины – это своего рода первичный барьер против болезнетворных микробов и бактерий – если они воспаляются и распухают, значит, они активно борются с инфекцией.
    • В том случае если удалены гланды, функция первичного барьера ложится на шейные лимфатические узлы.

      Таким же образом следует обрабатывать миндалины и настойкой прополиса.

      Когда не нужно удалять гланды

      Удаление миндалин может вызвать серьёзные осложнения. С другой стороны, у 20–50% пациентов со временем ангины становятся более редкими и более лёгкими. Поэтому многие эксперты рекомендуют отложить удаление миндалин как минимум на 12 месяцев, если:

      1. За последний год у пациента было менее семи эпизодов ангины.
      2. За последние два года у человека было менее пяти эпизодов ангины ежегодно.
      3. За последние три года у пациента было менее трёх эпизодов ангины ежегодно.

      Предоперационная подготовка и сама процедура занимают 1 1,5 часа.

      Новейшие данные

      И вот в июне 2018 года была опубликована масштабная работа трех ученых: доктора Шона Байэрса из Школы биологических наук университета Мельбурна (Австралия), доктора Стефана Стернса из университета Йеля (США) и доктора Якобуса Бумсмы из университета Копенгагена (Дания).

      Про датскую часть исследования нужно сказать особо.

      Дело в том, что эта страна с недавних пор стала поставщиком информации для самых разнообразных эпидемиологических исследований, потому что в ней создана обширная и подробная база медицинских данных о жителях страны, родившихся между 1979 и 1999 годами, позволяющая делать репрезентативные выборки в разных возрастных когортах.

      На этот раз ученые проанализировали данные 1,2 миллионов детей вплоть до возраста, когда им исполнилось 30 лет. У17 460 из них были удалены аденоиды, у 11 830 – гланды, у 31 377 – и те и другие. Все операции были проведены детям в первые 9 лет их жизни.

      Ученые сравнили, чем и как болели три прооперированные группы и непрооперированные дети в последующие годы жизни. При этом для всех групп исследователи отобрали тех детей, которые в первые 9 лет жизни были в целом здоровы, то есть не страдали какими-либо хроническими заболеваниями.

      По словам доктора Байэрса, они выбрали возрастной промежуток до 9 лет, так как это как раз то время, в которое, с одной стороны, проводится большая часть операций по удалению гланд и аденоидов, с другой – именно в этот период времени миндалины особенно активны.

      Что же установили ученые?

      При сравнении группы, прошедшей тонзиллэктомию, с неоперированной группой, исследователи отметили у нее почти тройное повышение относительного риска заболеваний верхних дыхательных путей. Это грипп, пневмония, астма, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ – группа, включающая бронхиты, эмфизему и другие заболевания).

      Абсолютный риск – то есть в сравнении с распространенностью этих заболеваний в популяции – был повышен на 18,61%.

      Аденоидэктомия повышала более чем вдвое относительный риск ХОБЛ и почти вдвое – риск болезней верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Абсолютный риск ХОБЛ был также слегка повышен, а риск болезней верхних дыхательных путей – повышен почти в два раза.

      Ученые проверили, какое влияние оказали операции на те болезни, которые удаление гланд и аденоид призвано было вылечить. И вот что оказалось.

      Тонзиллэктомия вылечивала от тонзиллитов, что вполне логично: нет органа, значит, он не может болеть. Аденоидэктомия существенно снижала риск расстройств сна.

      При этом, однако, проблемы с дыханием вплоть до возраста 30 лет не улучшались в результате оперативного вмешательства. Не влияло удаление миндалин и на заболеваемость синуситами.

      А вот аденоидэктомия без удаления гланд повышала относительный риск воспаления среднего уха (отита) в 4-5 раз и вела к существенному увеличению риска синусита.

      Получается, что большая часть краткосрочных улучшений недолговечна, а вот в длительной перспективе удаление миндалин скорее вредно, чем полезно.

      В настоящее время есть малотравматичные технологии удаления гланд и аденоидов, так что можно обойтись в буквальном смысле малой кровью и без сильной боли.

      Удаление небных миндалин у детей

      В клинике «СМ-Доктор» удаление миндалин у детей (тонзиллэктомия и тонзиллотомия) проводятся под общим наркозом, поэтому ребенок не почувствует боли и дискомфорта, у него не останется даже никаких неприятных воспоминаний. В зависимости от возраста и общего состояния пациента оперирующий ЛОР-врач выбирает один из способов проведения операции.

      Классический метод. В этом случае детский ЛОР проводит удаление миндалин с помощью специальных хирургических инструментов. Традиционная операция по-прежнему является самой распространенной методикой, алгоритм проведения операции прекрасно отработан нашими врачами и дает отличный результат.
      В клинике «СМ-Доктор» активно применяются щадящие методики, которые дают возможность избежать большой кровопотери и значительно сократить восстановительный период после операции.

      В зависимости от используемого метода операция по удалению гланд у детей может длиться от 30 до 60 минут. В течение 3 дней после операции ребенок будет находиться под наблюдением врача в стационаре клиники. Выписка домой производится на 3-4 день после операции.

      Традиционная операция по-прежнему является самой распространенной методикой, алгоритм проведения операции прекрасно отработан нашими врачами и дает отличный результат.

    Ссылка на основную публикацию