Что такое ретрохориальная гематома, и как её лечат?

Причины гематома матки при беременности

Причины возникновения гематомы матки при беременности (отслойки хориона) многообразны:

  • гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
  • воспалительные заболевания матки (эндометрит, эндометриоз, миома матки, эрозия шейки матки);
  • выскабливание полости матки по поводу самопроизвольных абортов и неразвивающейся беременности, операция кесарева сечения;
  • вирусно-бактериальная инфекция;
  • заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП);
  • ЭКО и стимуляция овуляции;
  • заболевания свертывающей системы крови (тромбофилия – предрасположенность к развитию сгустков крови – сосудистых тромбозов);
  • гестоз (при котором повышается уровень артериального давления, появляются скрытые и видимые отеки, а также наблюдается белок в моче);
  • заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, в том числе и сосудов матки, васкулиты (например, геморрагический васкулит);
  • стойкая артериальная гипертензия – повышение артериального давления от 140/90 мм ртутного столба и выше;
  • травмы, ушибы;
  • подъем тяжестей.

На УЗИ при гематоме матки выявляется гипоэхогенный или анэхогенный участок между хорионом и децидуальной оболочкой.

Как лечить?

Если доктор предлагает госпитализацию, отказывать от нее не стоит — отслойка дело серьезное, а лечь в стационар предлагают только в случае довольно серьезной отслойки. Небольшая гематома вполне может лечиться в домашних условиях.

В больницу беременную отправят в том случае, если у нее сильно выражен болевой синдром, из половых путей выделяется яркая алая кровь, снижено артериальное давление, наблюдается общее ухудшение состояния. И также в стационар отправляют женщин, у которых гематома довольно большая, а кровь не имеет выхода наружу (нет выделений).

Опасным считается скопление крови между хорионом и маткой в количестве более 20 миллилитров. При небольших розовых или коричневых выделениях женщине вполне могут разрешить лечиться дома.

Основная задача лечения — рассасывание гематомы. Для того чтобы гладкая мускулатура матки не приходила в тонус и не увеличивала тем самым отслойку, назначают препараты-спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин». Для улучшения кровообращения применяют общие системные препараты «Актовегин», «Курантил», а для остановки кровотечения в случае его усиления — гемостатики, например, «Дицинон», «Викасол».

Если отслойка происходит на фоне гормональной недостаточности, прописывают препараты прогестерона – «Утрожестан», «Дюфастон» и другие в индивидуальной дозировке, которую доктор подбирает на основании анализа крови на гормональный профиль. Особое внимание уделяют витаминам, они показан всем беременным с угрозой выкидыша. Для устранения симптомов стресса и маточного тонуса рекомендуется «Магне В 6».

Женщине рекомендуются средства, содержащие железо, для устранения симптомов анемии, если она есть, а также для профилактики анемии, которая может усилить и усугубить отслойку. Женщине даже с небольшой ретрохориальной гематомой рекомендуется постельный или полупостельный режим, в положении лежа лучше всего подкладывать валик под поясницу.

Не рекомендуются продукты, которые разжижают кровь. Запрет, в частности, касается белокочанной капусты, гороха и других бобовых.

Женщине не рекомендуется заниматься сексом, мастурбировать, поднимать тяжести, нагибаться, резко менять положение тела, ездить в автомобиле по неровным дорогам.

Но также следует избегать посещения бани и сауны, не купаться в горячей ванне. Гигиенические процедуры должны быть ограничены теплым душем, любое перегревание организма грозит обернуться развитием маточного кровотечения и потерей беременности.

Важно не допускать запоров, поскольку чрезмерные потуги при дефекации могут привести к нежелательным последствиям. Если запор все-таки случился, следует выяснить у лечащего врача, каким мягким слабительным можно воспользоваться на раннем сроке беременности.

Если не соблюдать рекомендаций, не исключено, что выкидыш все-таки произойдет. А также есть вероятность, что даже при сохраненной беременности потом может произойти отслойка плаценты на более поздних сроках, а это наиболее опасно.

Женщине не рекомендуется заниматься сексом, мастурбировать, поднимать тяжести, нагибаться, резко менять положение тела, ездить в автомобиле по неровным дорогам.

Ретрохориальная гематома при беременности

И не забывайте во время лечения ретрохориальной гематомы при беременности нужно будет периодически сдавать кровь на определение свертываемости.

Известны случаи возникновения ретрохориальной гематомы при беременности в третьем триместре.

Ретрохориальная гематома при беременности

К сожалению, многим беременным женщинам приходится сталкиваться с некоторыми неприятными моментами, которые грозят прерыванием беременности. В их числе и ретрохориальная гематома при беременности, которая является реальной опасностью для нормального вынашивания ребёнка.

Если такое явление возникает ближе к середине или концу беременности, когда плацента полностью сформировалась, происходит её отслойка.

Симптомы заболевания

При расположении гематомы у дна матки, симптомы патологии зачастую отсутствуют (кровяные выделения не наблюдаются). Беременная не придаёт значения небольшим изменениям в самочувствии и о патологии становится известно только при плановом осмотре с помощью ультразвука. Но чаще происходит по-другому: женщина начинает ощущать тянущую боль в нижней части живота, иногда отдающую в поясницу.

Читайте также:  Клоназепам — инструкция по применению

Если патология установлена, то кровяные, алые выделения из влагалища сигнализируют о реальной угрозе беременности. Алые выделения говорят об усилении роста гематомы. Нужна безотлагательная врачебная помощь.

Если появились ярко-красные или алые выделения, незамедлительно вызывайте скорую помощь!

При отслойке плодного яйца на УЗИ наблюдается ретрохориальная гематома. Данное состояние — это угроза выкидыша. О причинах, признаках угрозы выкидыша (невынашивания беременности) и правилах поведения женщины для предотвращения нежелательного явления расскажет врач-гинеколог в следующем видео:

При данной процедуре можно обнаружить такие признаки.

Симптомы патологии

Чаще всего заболевание на ранних сроках вынашивания малыша проявляется в виде болезненных ощущений в нижней части живота. При этом боль носит тянущий характер. Многие девушки жалуются также на дискомфорт в области поясницы, но это лишь мнимый признак. На самом деле болезненные ощущения просто отдают в спину. Еще один распространенный симптом гематомы – появление кровянистых мажущихся выделений.

По количеству и характеру этого секрета специалист может оценить, каковы размеры и опасность образования. При появлении алых выделений на любой неделе врач может заподозрить, что образовавшаяся полость стремительно растет и достигла размеров, угрожающих жизни плода. Помимо ярко-красных выделений, беременные также часто ощущают боли режущего характера, отмечается резкое снижение артериального давления. В таких случаях будущей мамочке требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.

О том, что ретрохориальная гематома в матке рассасывается говорят выделения темного бардового оттенка. Они, как правило, необильные. Если перед этим у пациентки наблюдался алый обильный секрет, но он сменился темными мажущимися выделениями, это говорит о том, что образование не увеличивается в размерах, а рассасывается. Это свидетельствует о снижении угрозы потери ребенка.

Многие мамочки при развитии проблемы в стадии организации могут вовсе не наблюдать никаких выделений. На появление гематомы у внутреннего зева или другой части матки могут указывать лишь тянущие боли, похожие по своему характеру на менструальные боли. Если вы почувствовали такой признак, следует немедленно сообщить об этом своему врачу. Ранняя диагностика проблемы повышает шансы на благоприятный исход для мамы и малыша.

Читайте также:  Осложнения бронхиальной астмы при отсутствии терапии

Часто ретрохориальная гематома протекает у беременных без видимых симптомов. О развитии этой опасной патологии на ранней стадии мамочка может узнать лишь во время планового проведения УЗИ.

Если перед этим у пациентки наблюдался алый обильный секрет, но он сменился темными мажущимися выделениями, это говорит о том, что образование не увеличивается в размерах, а рассасывается.

Причины

Причины образования ретрохориальной гематомы схожи с факторами, вызывающими угрозу прерывания беременности:

  • механическое воздействие на матку (травмы, ушибы);
  • гормональные нарушения (недостаток прогестерона);
  • генетические аномалии плодного яйца (грубые пороки развития);
  • стрессы;
  • тяжелая физическая нагрузка;
  • воспалительные и опухолевые заболевания матки (эндометрит, эндометриоз, миома);
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • профессиональные вредности (шум, вибрация, излучение);
  • ранние и поздние токсикозы;
  • резкие скачки артериального давления;
  • инфантилизм и аномалии половых органов;
  • употребление алкоголя и наркотиков, курение;
  • системные заболевания (системная красная волчанка, коллагенозы и прочие);
  • хронические соматические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и другие);
  • заболевания свертывающей системы крови;
  • нарушенная экология.

Также к ним относят заболевания, связанные с патологией сосудов, в том числе и сосудов матки.

хронические соматические заболевания сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология и другие ;.

Что нужно обследовать?

С помощью диагностики методом ультразвукового исследования можно определить локализацию, ее размеры и форму.

Патогенез

Патогенез ретрохориальной гематомы до сих пор неизвестен. Если ранее считалось, что гематома является следствием отслойки яйца и ампутации сосудов, в настоящее время понятие причинно-следственной связи радикально изменилось. Предполагается, что патология связана с неполноценностью гестационной перестройки спиральных артерий матки, вследствие которой в межворсинчатом пространстве устанавливается ранний постоянный кровоток.

Во время первой волны (на пятой-седьмой неделе гестации) инвазии цитотрофобласт внедряется в спиральные артерии эндометрия, процесс сопровождается секрецией ферментов, разрушающих соединительнотканные и мышечные структуры стенок сосудов с их последующим замещением фибриноидной массой. В результате диаметр артерий значительно увеличивается, способность к сокращению утрачивается, в их устьях четырёхкратно снижается давление крови. Эти изменения необходимы для нормального плацентогенеза, поддержания полноценного жизнеобеспечения плода. Цитотрофобласт образует внутреннюю выстилку артерий, полностью перекрывая просвет 20-50% сосудов и не допуская контакта межворсинчатого пространства с материнской кровью на первом этапе формирования плаценты.

При неполной перестройке артерий мышечно-эластиновые волокна стенок замещаются фибрином лишь частично, давление в них повышено, цитотрофобластические «пробки», перекрывающие сосуды, неполноценны, в результате чего маточно-плацентарный кровоток начинается преждевременно. Ввиду слабой васкуляризации ворсины хориона в этот период не готовы к приёму артериальной крови, богатой кислородом и свободными радикалами, чем обусловлено их повреждение и образование гематомы, отслаивающей хориальную пластинку.

При поступлении небольшого объёма крови, слабом поражении ткани гематома со временем разрешается, продолжается развитие плаценты и эмбриона. Нарастание кровотечения из спиральных артерий приводит к росту образования, дальнейшей отслойке хориона, значительному повреждению синцитиотрофобласта вследствие оксидативного стресса, гибели эмбриона, самопроизвольному аборту.

С учетом размеров, определенных в ходе ультразвукового исследования, гематомы классифицируют как маленькие занимающие до 20 маточной площади плодного яйца , средние 20-50 , крупные свыше 50.

Ретрохориальная гематома – что это такое

До 16 недели беременности жизнеобеспечение эмбриона происходит через хорион (несозревшая плацента). Ретрохориальная гематома – это скопление крови в виде сгустка под хориальной тканью, возникающее из-за разрыва мелких сосудов, соединяющих маму и малыша. По сути, это ультразвуковой диагноз – только врач УЗИ сможет обнаружить проблему под будущей плацентой, которая в 20-22% провоцирует замершую беременность и ранний выкидыш. Возможен вариант бессимптомного протекания патологии: нет никаких проявлений, а доктор при первом УЗ сканировании находит небольшой участок отслоения хориона. Вне зависимости от симптоматики необходимо выполнить все рекомендации специалиста по сохранению беременности.

диагностическое выскабливание полости матки;.

Лечение

Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.

  • средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
  • препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
  • прогестерон;
  • успокоительные;
  • витамины;
  • фолиевую кислоту.
Читайте также:  Ацикловир при молочнице рта

Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.

Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.

Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.

сбалансированно питаться.

Как лечить ретрохориальную (заоболочечную) гематому в матке при беременности на ранних сроках и ее признаки

Данная патология характерна для первой половины беременности точнее для первого триместра , когда идёт формирование плаценты.

Ретрохориальная гематома при беременности на ранних сроках: что это такое, причины возникновения, первые признаки и лечение патологии

К сожалению, зачастую непросто установить истинную причину возникновения аномалии.

Опасность для будущей мамы и малыша

Если говорить о патологии, связанной с образованием кровяных сгустков, то стоит отметить и опасность, которую они с собой несут. Так как подобная проблема может возникнуть лишь на первых месяцах беременности, то это становится вдвойне опасно.

Ведь девушке предстоит ещё 2 триместра вынашивать плод. Кроме того, гематома – это лишь кровяные сгустки, но выхода у них в организме нет.

Скопившаяся кровь будет увеличиваться в размерах постепенно. Это приведет к отхождению плода от матки. Последнее является самым страшным, ведь в таком случае плацента просто утратит связь, что будет означать её гибель, так как никаких питательных веществ поступать не будет.

То есть опасность заключается именно в выкидыше, который происходит на ранних стадиях. Плодное яйцо отрывается и происходит непроизвольный выкидыш. Однако эта конечная стадия происходит лишь в 30% случаев.

Далеко не всегда выкидыш случается при таком диагнозе. Большинство мам успешно дохаживают беременность и рождают на свет здорового человека.

A post shared by ГИНЕКОЛОГ, Тамилла Азеровна (@tamilla_doc) on Mar 12, 2018 at 7:36am PDT

Далеко не всегда выкидыш случается при таком диагнозе.

Добавить комментарий