Хронический эндометрит и беременность

Причины

Появление эндометрита бывает обусловлено сразу несколькими факторами — инфицированием влагалища, механическим повреждением матки, сниженным иммунитетом женщины. Если рассматривать конкретные причины, то они могут быть следующими:

  • осложнения при естественном родоразрешении;
  • дисбактериоз (вагиноз) влагалища;
  • выскабливание канала шейки матки или полости матки;
  • применение спирали в качестве контрацептива:
  • аборт:
  • эндоскопические операции (оперативное вмешательство с небольшими проколами) или гистероскопия (метод инструментальной диагностики матки с использованием спецоборудования).

Аборт — одна из причин возникновения эндометрия

Когда-то давно одна моя знакомая сделала аборт. Она и подумать не могла, что после этого не сможет иметь детей. У неё появились хронический эндометрит и другие повреждения матки, которые она лечит на протяжении долгих лет. И непонятно, из-за чего конкретно она не может родить ребёнка, но понимает, что её бесплодие возникло из-за аборта.

осложнения при естественном родоразрешении;.

Хронический эндометрит: можно ли забеременеть

Эндометрит – это воспаление в матке, которое развивается при попадании в орган патогенной флоры. Если заболевание не лечить, оно переходит в хроническую форму. Хронический эндометрит трудно диагностировать, так как часто это коварное заболевание имеет бессимптомное течение. Большинство женщин обращаются к врачу только после того, как понимают, что забеременеть у них не получается. Беременность при хроническом эндометрите маловероятна. Забеременеть можно только после прохождения лечения.

Хронический эндометрит протекает почти без симптомов.

Беременность при хроническом эндометрите маловероятна.

Причины развития

Чтобы возбудители инфекции попали из влагалища или шейки в полость матки достаточно, чтобы цервикальный канал был открыт или произошло повреждение слизистой. Если у женщины дополнительно снижен иммунитет, то болезнь начнет быстро прогрессировать.

  • Спровоцировать воспалительный процесс может искусственный аборт или чистка. К развитию патологии также ведёт нарушение правил стерильности инструментов, недостаточная гигиена органов после данных процедур или же полное удаление эндометрия. В последнем случае матка будет напоминать огромную рану, которая легко подвергается воспалениям, проникновению инфекции.
  • Выкидыш — после него могут остаться частички плодного яйца, которые и будут началом распространения инфекции в матке.
  • Гистероскопия — во время проведения гистеросальпингографии (гистероскопии) может также произойти механическое нарушение эндометрия.
  • Внутриматочная спираль — развитие воспалительного процесса возможно, если при проведении процедуры были нарушены правила асептики или мазка на анализ был взять нестерильными инструментами.
  • Спринцевание — частые процедуры нарушают защитный слой влагалища и даже шейки матки. В результате патогенные микробы легче попадают в организм.
  • Затяжные роды — длятся более 12 часов, происходят при вскрытом плодном пузыре. В результате полость матки открыта для проникновения инфекции. Это опасно не только для женского здоровья, но и несет угрозу и ребенку.
  • Менструация и половой акт — во время месячных матка – это открытая рана. Занятия сексом в этот период провоцирует занесение инфекции в матку.

Для того чтобы более точно была выявлена причина заболевания, необходимо пройти диагностику.

  • Осмотр у гинеколога;
  • Сбор анамнеза;
  • Анализ крови (общий). Если есть хронический эндометрит, то анализ покажет лейкоцитоз, СОЭ, анемию;
  • Мазок на флору;
  • Бакпосев;
  • УЗИ;
  • Гистероскопия.

Анализ крови общий.

Хронический эндометрит и его причины

Эндометрит – заболевание, в результате которого происходит разрушение внутреннего слоя матки за счет присутствующих внутри нее вирусов и бактерий. Они провоцируют развитие воспалительного процесса на слизистой, препятствующей ее нормальному развитию. Хроническое воспаление эндометрия получило название аутоиммунного. Код хронического эндометрита по МКБ 10 — N71.1.

Острая форма данного заболевания легко диагностируется по выраженной симптоматике, которая будет рассмотрена немного позже. Если в ходе диагностики была назначена неверная терапия или же она не была доведена до конца, то развитие воспалительного процесса переходит в неактивную форму (неспецифический эндометрит), протекающую более скрыто. Это же ожидает пациентку в случае сохранения провоцирующих заболевание факторов.

Хроническая форма воспаления эндометрия не всегда проявляется явной симптоматикой. Единственное, что может свидетельствовать о наличии проблем в репродуктивной системе – это невозможность зачать и выносить ребенка. Это обусловлено тем, что воспаленные слизистые ткани не в состоянии удержать плодное яйцо, а также имеющаяся в них инфекция может передаться плоду, который от этого практически сразу погибнет.

Хронический эндометрит и беременность – вещи сочетаемые, но нужно знать особенности его лечения и соблюдать все рекомендации доктора.

.gif” />Основным возбудителем болезни являются болезнетворные микроорганизмы. Эндометрий матки в норме стерильный, а в виду того, что он тесно связан с другими отделами репродуктивной системы, существует несколько путей проникновения в него патогенных организмов:

  • вместе с кровью и лимфой при продолжительном существовании инфекции в других органах и системах;
  • от воспаленного влагалища и других наружных репродуктивных органов.

Эндометрит может стать результатом:

  • некорректного вторжения в полость матки при гистероскопическом исследовании или гинекологическом осмотре;
  • искусственного прерывания беременности – чистка, вакуумная аспирация;
  • поражения половой системы венерическими инфекциями;
  • использование внутриматочной спирали;
  • частых спринцеваний;
  • полового контакта во время менструации.
Читайте также:  Элтацин: инструкция по применению таблеток

Эндометрит сопровождается следующей симптоматикой:

  • повышенная температура тела;
  • нехарактерные выделения – кровянистые, гнойные и пр.;
  • возникновение умеренных болей при затрудненной дефекации;
  • дискомфорт во время секса;
  • нарушения менструального цикла.

нарушения менструального цикла.

ЭКО после лечения

Хронический эндометрит и ЭКО совместимы. Заболевание можно вылечить, после чего следует обязательное обследование репродуктивной системы. Оно включает трансвагинальное сканирование матки, доплерометрию маточных сосудов, гистероскопию, биопсию эндометрия, бакпосевы и анализы на хронические инфекции.

Для предполагаемого зачатия нужно, чтобы внутреннее состояние матки было идеальным. Ведь подсаженный в результате ЭКО эмбрион выживет лишь в эндометрии, имеющем нормальную толщину. При хроническом эндометрите оболочка матки истончается.

После всех процедур доктор ставит диагноз «здорова» и приступает к экстракорпоральному оплодотворению. Если оно прошло успешно, чтобы сохранить и выносить плод, следует выполнять все врачебные предписания и принимать специальные средства:

  • фолиевую кислоту;
  • йод;
  • препараты для сохранения беременности;
  • медикаменты, способные улучшить кровоснабжение в матке;
  • симптоматические препараты.

Хронический эндометрит и ЭКО совместимы.

Лечение

Лечение патологии начинают с применения антибактериальных препаратов. При хроническом течении недуга врачи предпочитают использовать Цефалотоксим, Метронидазол, Амикацин.

Наиболее эффективно капельное введение препаратов, а последнее средство поставляют инъекционно.

С целью нормализации менструальных симптомов после лечения эндометрита пациентки принимают контрацептивные медикаменты, которые подбираются индивидуально.

Минимальное время терапии – три месяца, чтобы увидеть стабильность отрегулированного цикла. На окончательном этапе гормонотерапии женщины должны пить Утрожестан.

Для укрепления иммунитета назначаются местные препараты в виде суппозиториев вагинально или ректально.

Чтобы нормализовать обменные процессы в слизистой оболочке, женщины пьют метаболические и антиоксидантные средства, принимают витамины и минералы.

Эндометрий после такого лечения значительно улучшает свои качества, и можно планировать зачатие. Вылеченный хронический эндометрит уже не грозит женщине осложнениями, и она может забеременеть.

Вылеченный хронический эндометрит уже не грозит женщине осложнениями, и она может забеременеть.

Хронический эндометрит и беременность: можно ли зачать и выносить здорового ребенка

Хронический эндометрит и беременность — вещи практически несовместимые. Болезнь оказывает влияние не только на возможность зачатия – некоторым женщинам удается забеременеть и при наличии патологии. Она негативно воздействует на беременность: повышает риск выкидыша, а хроническая инфекция, которая вызывает болезнь, способна распространиться и вызвать внутриутробное заражение. Последствия этого могут быть очень серьезными, вплоть до патологий в развитии плода и его замирании. Поэтому важно провести терапию заболевания еще до планирования зачатия.

  • 1 Особенности заболевания
    • 1.1 Острый эндометрит
    • 1.2 Хронический эндометрит
  • 2 Что мешает зачатию
  • 3 Факторы риска
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение и планирование беременности
  • 6 Особенности вынашивания ребенка
  • 7 ЭКО

Эндометрит – болезнь, которая характеризуется воспалением эндометрия (слизистой оболочки матки). Основная причина заболевания – попадание внутрь органа патологических организмов. Спровоцировать подобное могут:

  • Хирургические вмешательства на внутренних половых органах. Диагностические выскабливания, аборты.
  • Внутриматочные контрацептивы.
  • Перенесенная ранее инфекция.
  • Гормональные сбои.
  • Половые акты во время месячных.

В матку инфекция попадает через лимфу, кровь или восходящим образом из-за воспаления слизистой влагалища или наружных половых органов.

Вероятность беременности зависит от тяжести заболевания. Различают острый и хронический эндометрит. Они отличны по симптоматике.

Острое течение заболевания характеризуется яркими симптомами:

  • повышается температура тела;
  • появляются выделения гноя с неприятным запахом;
  • может развиться длительное кровотечение.

Если терапия заболевания была начата своевременно, болезнь можно полностью устранить, тогда противопоказаний для зачатия нет. При несвоевременном лечении она переходит в хроническую форму.

Обнаружить патологию сложнее, так как симптоматика часто отсутствует, особенно на ранних сроках. При развитии симптомов появляются признаки общего недомогания, которое пациентки нередко связывают с нервным стрессом или усталостью.

Поэтому каждая женщина должна регулярно посещать гинеколога. Без своевременной диагностики и лечения возможны неприятные последствия:

  • изменения в полости матки;
  • нарушение кровообращения;
  • ановуляция;
  • уплотнение слизистой.

Воспалительный процесс может затрагивать трубы и яичники, вследствие этого развивается хронический спаечный процесс, вызванный аднекситом.

Хронический эндометрит проявляется в 2 основных формах:

  • Специфическая. Возбудителями являются герпес, туберкулез, молочница и другие.
  • Неспецифическая. Когда снижается местный иммунитет и наблюдается распространение условно-патогенной микрофлоры. Вызывается это дисбактериозом, гормональным сбоем и т. д.

Определить наличие заболевания можно по таким характерным симптомам:

  • сбои в цикле;
  • выделения с кровью в период между месячными;
  • боли в нижней части живота, усиливающиеся при половом акте;
  • уплотнение и увеличение матки.

Хронический очаг инфекции оказывает негативное влияние на слизистую оболочку матки, вследствие чего происходят следующие процессы:

  • Повреждение эндометрия – диффузное или очаговое.
  • Изменения в базальном слое травматической или воспалительной этиологии.
  • Распространение микробов на другие органы.
  • Менструальные нарушения из-за нечувствительности рецепторов гормонов.
  • Нарушение кровообращения в мелких артериях, провоцирующее усиление повреждения эндометрия.
Читайте также:  Леденцы от кашля при беременности какие можно

Структура эндометрия при хроническом воспалительном процессе

От качества и толщины эндометрия напрямую зависит зачатие и вынашивание ребенка. Если внутри матки нет оптимальных условий для оплодотворения, хронический эндометрит становится причиной развития бесплодия. В этом случае очень важно правильно подготовить эндометрий и пролечить хронические процессы.

Вероятность наступления беременности зависит от следующих факторов:

  • Выраженности и глубины повреждения базального слоя эндометрия. Из него ежемесячно формируется функциональный, который участвует в процессе зачатия и отторгается при менструации.
  • Сочетания травматического и воспалительного воздействия, что считается наиболее неблагоприятным фактором. Это бывает, если, например, был произведен медицинский аборт на фоне острого процесса.
  • Степени изменения в рецепторном аппарате слизистой матки, при котором клетки теряют чувствительность к гормонам.

Обследование для уточнения диагноза включает:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ полости матки;
  • биохимическое исследование крови;
  • кольпоскопию;
  • гистероскопию;
  • общие анализы мочи и крови.

Гистероскопия – один из наиболее информативных методов диагностики эндометрита

Беременность возможна после полного восстановления всех репродуктивных функций.

Лечение проводится комплексно и поэтапно. Цели — восстановление эндометрия и нормализация репродуктивной функции. Положительной динамикой терапии считают нормализацию менструального цикла.

Первый этап заключается в назначении антибиотиков. Препарат подбирается на основе бактериальных исследований с определением чувствительности. Иногда назначается внутриматочное вливание лекарственных средств. Определяется интерфероновый статус женщины и проверяется чувствительность к индукторам интерферона, после чего назначается курс иммуностимуляторов.

Второй этап включает:

  • Метаболическую терапию. Цель — улучшение обмена веществ, доставка глюкозы и кислорода к тканям, повышение местной сопротивляемости организма.
  • Физиотерапию. Метод назначается с учетом всех патологий репродуктивных органов, обладает стимулирующим, рассасывающим действием, повышает местный иммунитет.

При необходимости может быть назначена заместительная гормональная терапия – по результатам анализов.

Лечение заболевания занимает 3-4 месяца. Эффективность оценивается спустя 2 месяца после окончания терапии. После этого периода разрешается планирование беременности, в том числе с помощью ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).

Случаи, когда зачатие возникает на фоне прогрессирующей хронической формы заболевания, редкие. Беременность часто считается обреченной, рекомендуется прерывание.

При успешной имплантации яйцеклетки в слизистую угроза выкидыша сохраняется на протяжении всего периода беременности. Возможны и другие осложнения. Существует вероятность распространения инфекции на плод, что может вызвать его гибель.

Все же нормально выносить беременность и родить при хроническом эндометрите возможно. Но врачи рекомендуют провести терапию до планирования, для максимального сокращения всех рисков.

Протокол ЭКО назначается только после полного излечения хронического эндометрита. Необходимость использования ВРТ заключается в возможном нарушении репродуктивной функции из-за затяжного заболевания.

При хроническом эндометрите ЭКО является наиболее эффективным методом забеременеть.

Перед проведением процедуры женщина и мужчина сдают анализы на половые инфекции, проводят полное обследование репродуктивных органов, определяют фертильность мужчины. Женщинам делается процедура, оценивающая степень проходимости маточных труб. Нарушение последней даже при ЭКО может привести к внематочной беременности.

Схема проведения ЭКО

Процедура проводится при помощи гормональных препаратов. В первой половине цикла стимулируется овуляция с наибольшим количеством яйцеклеток. Их пунктируют и оплодотворяют.

На втором этапе трех-четырех-пятидневные эмбрионы, выращенные в условиях in vitro (в пробирке), подсаживают женщине в полость матки. После этого осуществляется поддержка второй фазы цикла, мониторинг состояния гормональной системы. Очень важно наблюдение за развитием эндометрия в первой половине цикла и функционированием желтого тела во второй.

Обнаружить патологию сложнее, так как симптоматика часто отсутствует, особенно на ранних сроках.

Хронический эндометрит при планировании беременности

  • 7 ноября 2012

Воспалительные процессы в органах малого таза встречаются очень часто: по статистике, ими страдает каждая десятая женщина. И если одни из нас незамедлительно бегут к врачу, проходят курс лечения и благополучно забывают о болезни, другие предпочитают терпеть боль или лечиться самостоятельно, снимая симптомы и получая серьезные осложнения. Но посетить врача таким безответственным дамам все-таки придется тогда, когда они начнут планировать беременность.

Одним из заболеваний, отражающих последствия давно забытых женских проблем, является хронический эндометрит (ХЭ) — воспаление эндометрия, или внутренней слизистой оболочки матки. Его очень сложно обнаружить: иногда это происходит после прерывания беременности или длительного бесплодия. Чем же опасен хронический эндометрит и что его вызывает? Какие существуют методы лечения? Давайте об этом и поговорим.

Однако при появлении во влагалище или на шейке матки воспаления, связанного с инфекциями, микроорганизмы и вирусы восходящим путем могут попасть в матку.

Хронический эндометрит и беременность

Обнаруженные одновременно хронический эндометрит и беременность требуют особенно внимательного наблюдения будущей матери у врача, так как любые патологии могут сказаться на течении беременности, развитии плода и сложности родов. Состояние маточного эндометрия напрямую связано с возможностью зачатия, так как плодное яйцо крепится именно к нему. При эндометрите поверхность внутренней слизистой оболочки матки покрывается рубцами и спайками, ткань уплотняется. Из-за этого имплантация плода усложняется. А если она все-таки происходит, беременность может протекать с осложнениями и угрозой срыва.

Это заболевание вызывает воспалительные процессы внутреннего покрытия полости матки.

Угроза прерывания

Успешное зачатие не означает благополучного течения беременности. На фоне хронического воспаления матка постоянно приходит в тонус, пытаясь избавиться от плода. Такое явление носит название угроза прерывания беременности. Риск потерять ребенка возникает уже в I триместре и может сохраняться до самых родов.

Читайте также:  Монурал при беременности на ранних сроках

При выраженном тонусе матки, сопровождающемся болью внизу живота, проводится сохраняющая терапия. На ранних сроках назначаются спазмолитики, расслабляющие миометрий и устраняющие болевой синдром (дротаверин, папаверин). После 16 недель им на смену приходят другие средства, влияющие на мышечный слой матки (гинипрал, магния сульфат). Все эти препараты эффективно устраняют гипертонус матки и позволяют женщине доносить беременность до положенного срока.

Успешное зачатие не означает благополучного течения беременности.

Можно ли забеременеть при эндометрите матки


Изменения, происходящие с слизистой тканью матки, делают ее непригодной для вынашивания детей. При этом вполне может произойти оплодотворение, но зигота не сможет закрепиться на стенке матки, а если и закрепится, то ненадолго.

Беременность способна усилить воспалительный процесс, который захватит и зародыш, вызывая его гибель.

Изменения, происходящие с слизистой тканью матки, делают ее непригодной для вынашивания детей.

Хронический эндометрит и беременность

Женщины, у которых диагностирован эндометрит в хронической стадии, желающие родить ребенка, наверняка столкнутся с целым рядом проблем.

Во-первых, перерожденная слизистая матки не сможет стать надежной основой для закрепления на ней зародыша, даже если оплодотворение произойдет.

Как вылечить эндометрит и забеременеть

Если вам поставили диагноз эндометрит и планирование беременности сейчас единственное, что занимает ваши мысли целиком и полностью, то вы должны знать, что до полного выздоровления наступление беременности нежелательно.

Комплексное лечение эндометрита должно состоять из следующих моментов:

  • противомикробная терапия антибиотиками широкого спектра действия для нормализации маточной микрофлоры;
  • метаболическая терапия, включающая препараты, улучшающие реологические свойства крови, обладающие антиоксидантным действием, ферментные препараты;
  • иммуномодуляторы для коррекции иммунного дисбаланса;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием комбинированных гормональных оральных контрацептивов для нормализации гормонального статуса женщины и «профилактики» преждевременного наступления беременности.

В среднем для проведения полноценной терапии хронического эндометрита женщине потребуется не менее полугода. Данная группа пациенток не нуждается в госпитализации и может проходит назначенный курс лечения в домашних условиях.

Кроме медикаментозной терапии лечение стоит дополнить отказом от вредных привычек, соблюдением правил здорового питания и приемом витаминных комплексов.

Беременность у данной группы пациенток как правило протекает тяжело и с осложнениями. Беременные и хроническим эндометритом требуют более пристального внимания со стороны акушеров-гинекологов. Как правило данные пациентки посещают женскую консультацию вдвое чаще, а еще им показана госпитализация в акушерский стационар в критические сроки беременности. С целью профилактики угрозы прерывания беременности разумно назначение препаратов прогестерона в минимальной дозе.

Если вам поставили диагноз эндометрит и планирование беременности сейчас единственное, что занимает ваши мысли целиком и полностью, то вы должны знать, что до полного выздоровления наступление беременности нежелательно.

Что сделать при хроническом эндометрите для беременности?

Игрушка,лежащая на женском животе

Изнутри матку выстилает эндометрий, который обеспечивает питательную секрецию и ежемесячно изливается во время месячных. При попадании микробов он воспаляется, развивается болезнь: эндометрит.

  • Как инфицируется матка?
  • Каковы шансы забеременеть при эндометрите?
  • Риски развития беременности
  • Симптомы эндометрита: острая стадия
  • Признаки хронической формы
  • Осложненная разновидность заболевания
  • Цель лечебных процедур
  • Коварство хронической формы
  • Лечение и беременность
  • Прогноз на будущее

Появившись однажды, патология часто остается в вялотекущей форме. Считается, что хронический эндометрит и беременность не совместимы, так как суть заболевания состоит в изменении ткани под действием воспалительных процессов. Однако это не всегда так, и, при определенных условиях, женщина может стать мамой.

Симптомы эндометрита острая стадия.

Что делает врач?

Хронический эндометрит у беременной требует незамедлительного лечения. Иначе могут возникнуть осложнения, представляющие опасность не только для течения беременности и развития плода, но и для жизни будущей мамы.

Тактика лечения эндометрита при беременности требует сложного подхода. Она заключается в медикаментозной терапии. Врач назначает такие группы препаратов:

  • средства для повышения защитных функций организма – иммуномодуляторы,
  • витаминные комплексы,
  • противовоспалительные препараты,
  • антибиотики,
  • гормональные препараты.

Для лечения эндометрита при беременности назначают антибиотики широкого спектра действия 3 и 4 поколения, которые обладают высокой эффективностью и безопасны для плода. Курс приёма терапии длится не менее десяти дней.

Будущие мамы боятся принимать антибиотики во время беременности, что является большой ошибкой. После лечения антибиотиками беременность будет протекать до конца срока, вреда плоду такая терапия не нанесёт.

Будущие мамы боятся принимать антибиотики во время беременности, что является большой ошибкой.

Добавить комментарий