Осложнения бронхиальной астмы при отсутствии терапии

Пневмосклероз

Пневмосклероз[79] – развитие в легких соединительной ткани. Функциональная ткань легких, обеспечивающая нормальное дыхание, начинает замещаться тканью, которая не выполняет никаких полезных функций.

Механизм развития

Это осложнение возникает как закономерный результат патологических процессов, характерных для бронхиальной астмы и других хронических легочных заболеваний, – пневмония, бронхиты и т. д. При пневмосклерозе происходит постепенное уменьшение дыхательной поверхности легкого, развивается эмфизема, возникает ухудшение кровообращения в сосудах грудной клетки и формируется хроническое легочное сердце (см. ниже).

Как проявляется

Проявляется симптоматикой основного заболевания, а также постоянной одышкой, сухим упорным кашлем. Возможно появление болей в груди ноющего характера, похудение, общая слабость, быстрая утомляемость.

Что делать

Эффективное лечение и профилактика основного заболевания позволяют отсрочить и значительно уменьшить тяжесть этого осложнения.

Хроническое легочное сердце.

Причины возникновения

Воспалительный процесс, протекающий в организме, затрагивает такие жизненно важные органы, как лёгкие и бронхи, в результате чего происходит отёк слизистой оболочки лёгочных тканей и возникают такие неприятные симптомы, как кашель, хрипы и сильные приступы удушья. Важно сказать, что последствия астмы, которая остаётся долгое время без медицинской помощи, могут быть очень печальными и привести к серьёзным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Осложнения бронхиальной астмы у детей и взрослых могут выражаться по-разному. Однако самой большой опасностью является приступ нарастающего удушья, который может получать астматический статус, требующий незамедлительного медицинского вмешательства.

Кроме того, во время приступов астмы могут затрагиваться другие жизненно важные органы, что приводит к серьёзным отклонениям в их работе. Последствия БА, развивающиеся на фоне этого заболевания, в медицинской практике делятся на несколько основных категорий.

В процессе её развития больной начинает испытывать острую нехватку кислорода.

Осложнения бронхиальной астмы. Тяжелые последствия для органов дыхательной системы

Своевременная терапия является основной составляющей частью успешного избавления от бронхиальной астмы. К сожалению, далеко не всегда пациенты вовремя обращаются за диагностикой и назначением терапевтических мероприятий.

В таком случае человек рискует столкнуться не только с прогрессированием патологического состояния, но и с возникновением серьезных осложнений, преобладающая часть которых способна привести к летальному исходу.

Пневмония представляет собой серьезный воспалительный процесс, в распространении которого немаловажную роль может сыграть присоединение вторичной инфекции на фоне бронхиальной астмы.

Возможные осложнения астмы и их причины

Если вовремя начать лечение, астма может пройти и вовсе без каких-либо последствий. Но в случае, когда больной игнорирует такие симптомы, как одышка, кашель и удушье, болезнь будет только прогрессировать, что в скором времени приведет к осложнениям. Это объясняется поражением дыхательной системы больного, а ведь именно она является одной из самых важных систем, которая обеспечивает кислородом весь организм.

В медицине принято разделять осложнения бронхиальной астмы на несколько групп. В зависимости от того, какая система дает сбой, выделяют:

  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • нарушения мозговой деятельности;
  • расстройство метаболизма;
  • патологии со стороны дыхательной системы, которые носят острый или хронический характер;
  • нарушения работы сердца.

Врачи отмечают и другие осложнения при бронхиальной астме, которые проявляются в виде нарушения работы других систем и органов. Их не выносят в отдельные группы, поскольку диагностируются они нечасто, а причиной возникновения осложнений может послужить не только бронхиальная астма, но и другие недуги. К таким последствиям относят, например, рефлюкс пищевода, выпадение матки или прямой кишки на фоне слабой мускулатуры, образование грыжи в результате кашля, которым сопровождается приступ, разрывы внутренних органов, сопровождающиеся кровотечением.

Почти у всех людей, которые болеют астмой 3 года и дольше, отмечается гиперинфляция легких.

Проявление и признаки осложнения и приступа

Острое осложнение течения бронхиальной астмы – это стремительно нарастающее удушье. Оно возникает по причине сильного спазма бронхов и сужения просвета между ними. Время развития и продолжительного приступа может быть совершенно разным – от нескольких минут до пары часов. В некоторых случаях приступ проходит самостоятельно, в определенных ситуациях можно использовать подручные препараты, что актуально для людей, которые много лет страдают данным заболеванием и которые имеют под рукой необходимы средства и навыки купирования. В более сложных ситуациях может потребоваться профессиональное вмешательство.

Длительное состояние острого обострения и осложнения бронхиальной астмы, которое не получается устранить обычными средствами, получает название особого астматического статуса. Если приступ обострения человеку, который знает, что делать, можно устранить специальными препаратами, то преодолеть астматический статус самостоятельно практически нереально. Людям, которые страдают от данного заболевания, нужно уметь различать средства и методы, предназначенные для купирования, а также для лечения бронхиальной астмы. Это совершенно разные средства.

Важно: Все лекарственные средства, направленные на купирование приступа, не могут быть использованы в качестве лечения. Также их не используют в состоянии полной ремиссии. Они направлены только на борьбу с такими проблемами, как осложнения бронхиальной астмы.

Процесс оказания первой помощи в процессе обострения бронхиальной астмы напрямую зависит от возраста больного, от степени развития патологии, а также от уровня опытности и осведомленности самого астматика. Взрослый человек, который уже имеет определенный опыт в лечении и купировании приступов, всегда может предпринять необходимые меры для устранения проблемы. В этом случае помощь других людей может и не потребоваться. Если же человек впервые столкнулся с астматическим недугом и с таким явлением, как обострение бронхиальной астмы, он будет нуждаться, как в медицинской, так и в психологической помощи.

Введение внутривенных препаратов.

Какие бывают осложнения при бронхиальной астме

Осложнения бронхиальной астмы возникают преимущественно при отсутствии лечения или неправильном подборе лекарственных препаратов. Эффективность терапии во многом зависит от того, соблюдает ли пациент все рекомендации врача. Опасность бронхиальной астмы заключается в том, что это заболевание поражает наиболее важную систему человеческого организма — дыхательную. Легкие обеспечивают доставку кислорода ко всем тканям, участвуют и в выведении продуктов обмена веществ. Нарушение функций дыхательной системы приводит к развитию патологических изменений во всем организме. Это негативно сказывается на качестве и продолжительности жизни. Осложнения бронхиальной астмы делятся на 2 категории: легочные и внелегочные. К первой можно отнести дыхательную недостаточность, воспаление легких, затяжной астматический приступ, ателектаз и эмфизему. Нарушение функций сердечной мышцы, эндокринные и неврологические расстройства входят во вторую группу.

Организм испытывает выраженный дефицит кислорода.

Аллергическая (атопическая) форма

Аллергическая форма бронхиальной астмы формируется из-за неадекватной реакции иммунной системы по отношению к антигенам. Бывают бытовые факторы, вещества с улицы (пыль), прием пищи, лекарства. При аллергической астме большое количество лейкоцитов и медиаторов воспаления, направлены на устранение патогена. В период атопической бронхиальной астме в бронхах образуется закупорка из-за отека и выделения большого количества слизи.

Атопическая астма опасна анафилактической реакцией. Они часто заканчиваются летальным исходом без оказания своевременной медицинской помощи. Атопическая форма поддается контролю благодаря стероидам и антигистаминным средствам.

Аллергия на Аспирин.

Сердечные осложнения бронхиальной астмы

Сердечные осложнения характеризуются резким понижением артериального давления в ходе астматического приступа, резким прекращением работы сердца или срывом его ритма. В редких случаях возможно развитие инфаркта миокарда. Все осложнения чаще всего возникают как следствие высокого давления в грудной клетке.

Читайте также:  К какому врачу идти, если сильно болит живот

У пациентов «со стажем» нередко фиксируется развитие дистрофии миокарда или легочного сердца. Человек может даже потерять сознание. Часто сбой работы сердечно-сосудистой системы возникает из-за лечения астмы ингаляционными бета2-адреномиметиками.

Хроническое легочное сердце – это патологическое увеличенное сердце с утолщенными стенками. При развитии данной патологии уменьшается объем выбрасываемой крови.

Существует две стадии развития патологии. В первой стадии компенсации признаков, по которым можно определить развитие патологии, нет. Во второй стадии декомпенсации легочное сердце можно определить по следующим проявлениям: головная боль, снижение аппетита, вялость и апатия, повышенная утомляемость, головокружение, падение в обморок, посторонние шумы в голове. А также сходные с симптомами приступа стенокардии ощущение сердцебиения, боли в груди, периферические отеки.

Все осложнения чаще всего возникают как следствие высокого давления в грудной клетке.

Мозговые нарушения

При недостаточном снабжении кислородом нарушается правильный газообмен, в результате чего в крови возрастает количество углекислого газа, что приводит к повреждениям клеток и тканей головного мозга. В результате осложнения после астмы у больных развиваются:

  • Дисфункция головного мозга
  • Психические нарушения
  • Снижается чувствительность
  • Отсутствие адекватной оценки себя и окружающих, своего поведения. Такое расстройство часто протекает в тяжелой форме.

Больные с таким осложнением отличаются нестабильным эмоциональным состоянием, агрессивным или подавленным настроением. У них наблюдаются нарушения памяти и сознания, часто случаются обмороки. Изменения в работе головного мозга приводит и к развитию слабоумия.

Нарушения в мозговой деятельности после бронхиальной астмы случаются также вследствие снижения содержания калия в крови. В результате происходят биохимические изменения, которые провоцируют:

  • Развитие аритмии и риска инфаркта миокарда
  • Нарушения работы почек
  • Ухудшение свертываемости крови
  • Окислительные процессы.

Все эти нарушения, которые провоцирует бронхиальная астма, ведут к ухудшению не только головного мозга, но и тянут за собой сбой работы всего организма.

Трудность лечения таких патологий заключается в совмещении препаратов, необходимых для терапии бронхиальной астмы и ЖКТ.

Осложнения бронхиальной астмы и их последствия

Бронхиальная астма — это хроническое заболевание воспалительно-аллергической природы. Начинается в большем числе случаев в детском возрасте и имеет тенденцию к прогрессированию и ухудшению состояния. Осложнения бронхиальной астмы могут быть острыми и хроническими. Длительное течение заболевания с выраженной дыхательной недостаточностью приводит к патологии легких и сердечно-сосудистой системы. Это значительно ухудшает качество жизни больных и ограничивает их физический и психический труд.

  • 1. Причины бронхиальной астмы
  • 2. Классификация
  • 3. Приступ бронхиальной астмы
  • 4. Осложнения
    • 4.1. Хронические
    • 4.2. Осложнения у детей

    Изначально считалось, что бронхиальная астма является исключительно аллергическим заболеванием. Последние исследования доказали роль целой группы факторов, способствующих возникновению патологии. К ним относят:

    • Аллергены, они чаще всего являются причиной развития болезни — пыль, пища, пыльца растений, грибки, клещи, шерсть животных, волосы человека и др.
    • Некоторые фармакологические препараты — особенно группа нестероидных противовоспалительных средств. Бронхоспазм, вызванный этими лекарствами, называют «аспириновой астмой ». Бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды и некоторые красители также могут провоцировать возникновение заболевания.
    • К факторам, повышающим чувствительность бронхиального дерева, относят состояние окружающей среды и климатические условия — загрязнение воздуха промышленными отходами, выхлопными газами, холод.
    • Многие химические вещества также являются причинами астмы. К ним относят древесную пыль, соли тяжелых металлов (хрома, никеля, платины).
    • Вирусные инфекции — респираторно-синцитиальный вирус, грипп и парагрипп являются пусковыми механизмами развития астмы.
    • Физическая нагрузка, стрессовые ситуации и курение.

    Механизм возникновения приступа бронхиальной астмы

    По идеологическому фактору различают инфекционно-зависимую и атопическую формы бронхиальной астмы. При первом типе основной причиной, вызвавшей заболевание, является вирусная инфекция, которая повреждает слизистую оболочку бронхов и сенсибилизирует чувствительные рецепторы. Действие раздражителей, находящихся во вдыхаемом воздухе, приводит к сокращению мышечной стенки бронхов, из-за чего возникает бронхоспазм.

    Атопическая форма заболевания подразумевает влияние конкретного аллергена на организм с последующим развитием симптомов болезни.

    По степени тяжести выделяют такие типы патологии:

    • Интермиттирующая, или эпизодическая бронхиальная астма. Характеризуется развитием кратковременных симптомов, возникающих реже одного раза в неделю. Ночные приступы появляются менее чем 2 раза в месяц, а между обострениями отсутствуют какие-либо признаки.
    • Легкое персистирующее течение. Обострения появляются более 2 раз за 7 дней с приступами в ночное время чаще 2 раз за месяц.
    • Персистирующая астма средней тяжести. Приступы удушья возникают каждый день, происходит ограничение физической активности и сна. В ночное время припадки наблюдаются чаще 1 раза в неделю. Больные вынуждены ежедневно принимать бронхолитики (Сальбутамол, Вентолин) для купирования приступа.
    • Персистирующая тяжелая астма. Обострения происходят на протяжении дня. Симптомы дыхательной недостаточности присутствуют постоянно. За ночь возникает один или больше приступов. У пациентов развивается резкое снижение физической активности.

    Течение бронхиальной астмы характеризуют по тяжести каждого приступа и по их количеству за определенный промежуток времени. Обострению свойственны следующие симптомы:

    • нарушение дыхания в виде экспираторной одышки (затруднен выдох);
    • кашель с трудноотделяемой прозрачной мокротой или без нее;
    • хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

    Вынужденное положение больного при приступе бронхиальной астмы

    Наиболее часто приступы развиваются в вечернее или ночное время. При атопической бронхиальной астме перед этим возникает период предвестников в виде аллергического ринита, конъюнктивита или фарингита. Эти симптомы появляются после контакта организма с аллергеном. Затем пациенты начинают испытывать чувство давления в грудной клетке, возникает сухой кашель. По причине затрудненного вдоха больной принимает сидячее положение и упирается руками в колени или кровать. Это характерная вынужденная поза для приступа бронхиальной астмы. Именно в таком положении происходит вовлечение в процесс выдоха вспомогательной мускулатуры, благодаря чему пациентам становится легче дышать.

    После окончания приступа происходит отхождение густой прозрачной мокроты. Течение бронхиальной астмы также зависит от возраста, в котором началась патология. У детей, заболевших в раннем возрасте, к подростковому периоду возникает спонтанная ремиссия. Однако при взрослении астма может возвращаться и протекать волнообразно или иметь тенденцию к прогрессированию.

    Различают острые и хронические осложнения бронхиальной астмы. К первым относятся астматический статус и закрытый пневмоторакс. Астматический статус характеризуется длительным приступом экспираторной одышки, который не снимается ингаляционными бронхорасширяющими средствами. Вследствие тяжелой обструкции бронхов густой слизью нарастает дыхательная недостаточность, человек может просто задохнуться. Приступ не снимается бета2-адреномиметиками из-за формирования устойчивости к этим препаратам.

    Часто в возникновении этого осложнения виноваты сами пациенты, которые, не дождавшись эффекта от первой ингаляции, применяют следующие дозы лекарства. Особенностью метаболизма бета2-адреномиметиков является то, что их промежуточные продукты распада обладают обратным действием – вместо стимуляции рецепторов блокируют их. Последующая доза лекарства не может повлиять на заблокированный рецептор, из-за чего развивается устойчивость. Чем больше ингаляций делает больной, тем дольше сохраняется эффект и усугубляется удушье.

    Если пациенты самостоятельно отменят базисную терапию ингаляционными глюкокортикоидами, то при следующем контакте с аллергеном возникает более сильный приступ с развитием астматического статуса.

    В течении патологии выделяют несколько стадий:

    1. 1. Первая. Это стадия, на которой происходит формирование устойчивости к бронхолитикам, а последующее их введение только ухудшает состояние больного. Мокрота перестает отходить, приступ длится более 12 часов.
    2. 2. Вторая стадия, или «немого легкого ». Дренажная функция бронхиального дерева нарушается еще сильнее, в бронхах скапливается густая слизь, которая не пропускает воздух. При прослушивании фонендоскопом не различаются дыхательные шумы, у пациентов развивается синдром дыхательной недостаточности, изменяется газовый состав крови, а общее состояние больного характеризуется как крайне тяжелое. Он становится синего цвета, покрывается липким потом, сердцебиение у него учащается до 120 ударов в минуту.
    3. 3. Третья стадия, или «астматическая кома». Вследствие резкого нарушения газового состава возникают серьезные патологии со стороны центральной нервной системы, страдает сознание вплоть до развития комы.

    Спонтанный пневмоторакс слева

    К острым осложнениям относят спонтанный пневмоторакс, при котором за счет обструкции бронхов воздух не может выйти из легочной ткани, а избыточное давление способствует его прорыву в плевральную полость. К экспираторной одышке присоединяется инспираторная, пациент ощущает резкую боль в грудной клетке, быстро нарастают признаки дыхательной недостаточности.

    Острые осложнения бронхиальной астмы требуют немедленной госпитализации больных в лечебное учреждение для оказания неотложной помощи.

    К хроническим легочным осложнениям относят эмфизему. Она развивается при длительном прогрессирующем течении заболевания с тяжелыми нарушениями дренажной функции бронхов. В легочной ткани остается большое количество воздуха, каждая последующая его порция повышает давление в альвеолах и способствует их растяжению, а в дальнейшем – разрыву межальвеолярных перегородок. В результате легкие становятся пневматизироваными и раздутыми, нормальный газообмен не происходит, у пациентов возникает хроническая дыхательная недостаточность. Чем больше отделов органа поражены, тем тяжелее проявления этого осложнения. Особенно часто эмфизему выявляют у пожилых людей, болеющих астмой на протяжении всей жизни, так как для ее развития необходимо много времени.

    К внелегочным осложнениям бронхиальной астмы относят формирование сердечной недостаточности с образованием легочного сердца. Происходит гипертрофия миокарда правого отдела органа. Пациентов беспокоят одышка, боли в области сердца, отеки нижних конечностей, концевые фаланги пальцев рук утолщаются, а ногтевая пластинка приобретает вид часовых стекол. У таких больных значительно снижается физическая активность и наблюдаются выраженные признаки дыхательной недостаточности. Кожные покровы бледные или цианотичные, пациенты худощавые, имеют сниженное артериальное давление и учащенное сердцебиение.

    У детей осложнением бронхиальной астмы может быть острая сердечная недостаточность. Она характеризуется быстрым ухудшением общего состояния ребенка, возникновением цианоза, отечности, падением артериального давления, слабым пульсом и тахикардией. Ситуация требует немедленных реанимационных мероприятий.

    У детей на фоне тяжелого приступа бронхиальной астмы возможно развитие ателектаза легкого. Возникает он вследствие закупорки бронхов густой мокротой и наиболее часто проявляется в раннем или дошкольном возрасте. Ребенок жалуется на влажный кашель, болевые ощущения в области живота и грудной клетки, у него возникает цианоз, одна половина грудной клетки начинает отставать в акте дыхания от другой. Поставить точный диагноз можно только с помощью рентгенологического исследования.

    Для детей во время приступа характерно появление неврологических расстройств в виде головной боли, выраженной слабости, а в дальнейшем происходит формирование неврозов, которые характеризуются беспокойством, чувством страха, раздражительностью, паническими атаками и др.

    У детей, которым диагноз”бронхиальная астма” был поставлен в младшем возрасте, может развиваться деформация грудной клетки — она приобретает бочкообразную форму из-за чрезмерного раздутия легочной ткани.

    Осложнения, появляющиеся у взрослых, также могут возникать и у несовершеннолетних, но с большей частотой.

    Основой профилактики является достижение контроля над течением заболевания, назначение адекватной терапии и соблюдение правил использования препаратов. Эти принципы позволяют в большинстве случаев избежать развития осложнений.

    К общей профилактике относят:

    • исключение контакта с аллергеном;
    • отказ от курения;
    • исключение влияния стресса;
    • проведение влажной уборки в помещениях для устранения пыли;
    • отсутствие домашних животных при аллергии на их шерсть;
    • соблюдение правил здорового питания;
    • исключение использования дезодорантов и освежителей воздуха;
    • ограничение приема нестероидных противовоспалительных средств (особенно аспирина);
    • улучшение экологической обстановки (по возможности нужно переехать на новое место проживания);
    • проведение своевременной терапии острых респираторных вирусных инфекций;
    • прохождение санаторно-курортного лечения в горных или морских районах.

    Врачи в первую очередь пытаются выявить причину возникновения бронхиальной астмы. Если удается установить аллерген, то пациенту показано полное исключение контакта с ним. Только в этом случае можно остановить прогрессирование и устранить симптомы заболевания. Однако выявить источник аллергии часто не удается, поэтому больным назначают лечение, которое влияет на механизм возникновения болезни.

    Основная цель лекарственной терапии заключается в достижении длительной ремиссии, полного контроля над приступами и улучшении качества жизни пациентов.

    Медикаментозное лечение делится на две большие группы:

    1. 1. Базисное.
    2. 2. Симптоматическое.

    Для базисной терапии используются следующие группы препаратов:

    • Ингаляционные глюкокортикоиды. Они применяются для лечения и контроля над бронхиальной астмой. Используют такие препараты, как Бекламетазон, Будесонид, Флутиказон.
    • Системные глюкокортикостероиды применяют при тяжелой бронхиальной астме. Курс лечения этими препаратами должен быть ограниченным и недолгим, так как возможно появление побочных эффектов.
    • Бета2-адреномиметики — Формотерол и Фенотерол. Это препараты пролонгированного действия, их используют в качестве дополнительной терапии к глюкокортикоидам, когда они не оказывают должного эффекта.
    • Крамоны – группа средств, действие которых направлено на препятствие выхода гистамина и устранение аллергического компонента приступа. Представитель этой группы – препарат Интал. Он выпускается в капсулах для ингаляционного введения.
    • Метилксантины — Теофиллин, Эуфиллин, Неофиллин. Оказывают бронхорасширяющий эффект за счет расслабления гладкой мускулатуры стенки бронхов. Вследствие выраженных побочных реакций используется достаточно редко, в основном – для снятия острых приступов.

    В качестве базисной терапии у детей часто применяются препараты из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов. Они выпускаются в виде жевательных таблеток, оказывают хороший эффект, предупреждают развитие приступов бронхиальной астмы, с их помощью можно достичь контроля над заболеванием. Представителями группы являются Монтелукаст и Зафирлукаст.

    Симптоматическое лечение включает использование препаратов, которые устраняют приступ бронхоспазма:

    • Бета2-адреномиметики короткого действия — Сальбутамол, Вентолин.
    • Холинолитики — влияют на мышечную клетку бронхов и устраняют бронхоспазм, часто входят в комбинированные препараты. Представителем является ипратропия бромид.

    Для лечения астматического статуса в первую очередь используют внутривенное введение больших доз кортикостероидов – Дексаметазона или Преднизолона. Если эффект недостаточен, добавляют раствор Эфедрина или Адреналина. Также вводят внутривенно струйно Эуфиллин. Для нормализации газового состава крови капают раствор глюкозы, гидрокарбонат натрия и Реополиглюкина. Если терапия оказывается неэффективной и возникает 2-я стадия астматического статуса, начинают проведение искусственной вентиляции легких.

    Лечение хронических осложнений заключается в достижении контроля над бронхиальной астмой и остановке прогрессирования заболевания. Только таким образом возможно избежать тяжелых последствий и улучшить качество жизни больного.

    Персистирующая тяжелая астма.

    Бронхиальная астма – осложнения заболевания

    Осложнения бронхиальной астмы бывают острыми и хроническими. Степень их тяжести зависит от особенностей течения патологического процесса. О каждом из представленных процессов далее.

    Первый из них представляет собой приступ удушья, характеризуемый тяжестью и продолжительностью.

    Бронхиальная астма – воспаление бронхов.

    Дыхательная система человека устроена подобно дереву: воздух проходит из трахеи бронхи, сначала в крупные, а затем во все более мелкие (мелкие бронхи называются бронхиолами) и потом уже попадают в альвеолы, откуда кислород уже и всасывается в кровь.

    Бронхиальная астма — это заболевание, в основе которого лежит повышенная чувствительность бронхов к различным раздражителям (в частности, аллергенам). В ответ на действие этих раздражителей развивается сужение (обструкция) бронхов. Этот процесс обусловлен несколькими причинами: повышением тонуса бронхов, избыточного отделяемого в просвет бронхов и их воспаления. При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем. При тяжелой астме обструкция бронхов часто сохраняется и между приступами.

    Одно из наиболее опасных осложнений бронхиальной астмы — астматический статус — угрожающий жизни приступ, не поддающийся обычному лечению. Такие пациенты нуждаются в немедленной госпитализации в отделение реанимации.

    Бронхиальная астма — очень распространенное заболевание, ею страдает примерно 5% населения. Среди детей распространенность астмы еще выше, во многих случаях у детей она проходит. Бронхиальная астма у взрослых — это хроническое заболевание, требующее постоянного лечения под руководством специалиста.

    Большую роль в возникновении астмы играет наследственность: если один из родителей страдает астмой, то вероятность того, что она возникнет у ребенка составляет почти 50%, а если оба — 65%.

    При астме приступы чаще всего возникают эпизодически, например после контакта с раздражителем.

    Патогенез

    Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

    В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

    При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

    Симптомы бронхиальной астмы.

    Принципы рациональной терапии

    В зависимости от того, какой врач лечит приступ астмы и сам первоисточник болезни, будет выбран способ избавления от проблемы.

    Существует множество средств, которые можно использовать при бронхиальной астме, но перед этим нужно рассмотреть виды заболевания и выявить точную форму.

    Как правило, выделяют 2 способа борьбы с болезнью: медикаментозная и немедикаментозная терапия.

    Немедикаментозное лечение проводится посредством:

    • удаления различных аллергенов из окружения больного (это касается домашних напитков и продуктов);
    • избавления от домашних животных;
    • проведения влажной ежедневной уборки;
    • переезда в более благополучный район, если на основном месте проживания регулярно происходят химические выбросы;
    • регулярных, но умеренных физических нагрузок;
    • дыхательной гимнастики;
    • специальных занятий, на которых могут обучить правильному реагированию на такое проявление, как инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, к тому же медицинские работники подробно расскажут о том, что это серьезная болезнь, и что такое бронхиальная астма в целом.

    При осложнениях и для базового поддержания состояния при помощи средств быстрого реагирования осуществляется медикаментозное лечение при бронхиальной астме.

    Существует несколько групп препаратов, используемых для лечения, средства, быстро расширяющие бронхи, за минимальное время снимают осложнения бронхиальной астмы:

    • Бета-2 агонист;
    • М-холинолитик;
    • Теофиллин;
    • Глюкокортикостероидный гормон, вводимый внутривенно или принимающийся в таблетированной форме внутрь.

    Если при таком заболевании, как бронхиальная астма, осложнения начинают проявляться в яркой форме, то требуется первая помощь и госпитализация для дальнейшего наблюдения и принятия определенных мер. Стоит заметить, что в крайне редких случаях (некоторые виды бронхиальной астмы) может появляться высокая температура, и астматик может впадать в панику из-за отсутствия возможности нормально дышать и состояния лихорадки.

    Желательно удалить из дома предметы, ковры, игрушки и то, что может являться объектом большого скопления пыли.

    Формы и степени

    Различают три основные формы бронхиальной астмы.

    • Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
    • Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
    • Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

    Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

    • Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
    • Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
    • Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
    • Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

    Сухой кашель.

Добавить комментарий