Аборт: виды и последствия прерывания беременности

На какой неделе возможно сделать аборт

На ранних сроках

Отечественное законодательство позволяет принять решение об искусственном прерывании беременности до 12 недель (аборт на раннем сроке) любой беременной женщине. Ранний аборт может назначаться и врачом в силу каких-либо обстоятельств, препятствующих нормальному протеканию беременности.

На ранних сроках до 12 недель разрешены следующие методы искусственного прерывания беременности:

  • Медикаментозный метод – прием таблеток, провоцирующих выкидыш (является самым безопасным методом)
  • Вакуум-аспирация полости матки (вакуумный аборт) – высасывания плодного яйца из области матки с помощью вакуум-аппарата;
  • Метод хирургического выскабливания (кюретажа) матки (метод разрешен, но не рекомендован в настоящее время к широкому использованию).

Не стоит забывать, что любой искусственный аборт влечет за собой осложнения, которые могут проявиться сразу же после манипуляции, а могут быть отсрочены на срок вплоть до нескольких лет.

На поздних сроках

Когда срок беременности составляет от 12 до 22-х недель, то аборт можно производить только в стационаре и только в силу появившихся медицинских или социальных показаний. Это объясняется тем, что на таких поздних сроках беременности её прерывание может крайне отрицательно отразиться на здоровье женщины.

Медицинские показания к прерыванию беременности на позднем сроке (с 12 до 22 недель) могут возникнуть со стороны матери и со стороны плода:

  • Со стороны матери это могут быть заболевания, при которых дальнейшее вынашивание беременности вызовет угрозу жизни женщины. Для примера можно привести случай онкологического заболевания, требующий срочного лечения женщины химиопрепаратами, не допустимыми при беременности.
  • выявленные в процессе беременности патологии плода (генетические аномалии, пороки развития, не совместимые с жизнью, замершая беременность в позднем сроке).

Перечень медицинских показаний (болезней) строго определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) “Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности”.

Решение о необходимости прерывания беременности в большом сроке принимается врачебной комиссией (в составе комиссии лечащий врач акушер-гинеколог, главный врач или его заместитель, консультант – например, врач-генетик при выявленной хромосомной аномалии плода или врач-кардиолог при патологии сердца у женщины).

Решение о проведении позднего аборта по социальным показателям с 12 до 22 недель принимается только в том случае, когда беременность возникла вследствие изнасилования женщины. Факт изнасилования должен быть документально подтвержден (зафиксировано обращение пациентки за медицинской помощью и в органы милиции после инцидента).

Прерывание беременности в позднем сроке происходит медикаментозным методом (доза и метод введения препаратов различаются от медикаментозного прерывания на ранних сроках).

После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины.

Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Вакуум-аспирация полости матки вакуумный аборт – высасывания плодного яйца из области матки с помощью вакуум-аппарата;.

Какой аборт самый безопасный

Термина «безопасный аборт» не существует. В любом случае это очень тяжелое испытание для организма. Женщина должна понимать, что любой аборт несет угрозу для ее здоровья, но самым щадящим методом, который имеется на настоящий момент безусловно можно считать медикаментозный аборт.

  1. Развитие нежелательной беременности останавливается на ранних сроках, когда плод еще не сформирован.
  2. Отсутствие хирургического вмешательства, а, следовательно, травматизации шейки матки и эндометрия.

Вакуумный аборт – это второй по степени безопасности метод, самым опасным считается хирургический.

Аборт на поздних сроках беременности – это очень серьезное и опасное вмешательство. Быстрее всего женский организм восстанавливается при искусственных родах, для сердечно-сосудистой системы более безопасным считается малое кесарево сечение. При родах у женщины может повышаться кровяное давление и возрастает риск кровоизлияния. При кесаревом сечении схваток нет, а функциональность сердечно-сосудистой системы поддерживается анестезиологом.

Несколько слов нужно обязательно сказать о криминальном аборте. Он несет угрозу не только здоровью женщины, но и ее жизни. Сейчас имеется огромное количество различных способов проведения криминального прерывания беременности, и каждый из них может закончиться массивным кровотечением, воспалительными процессами в половой сфере и даже заражением крови.

Это ранняя ступень развития человека.

Аборт на ранних стадиях. В чем угроза?

Время чтения: мин.

С началом беременности в женском организме начинается существенная гормональная перестройка, поэтому врачи советуют проводить аборт на ранней стадии беременности – до 12 недель. В этот срок женщина сама решает вопрос о продолжении или прерывании беременности, но уже с 13 недели аборт проводят только при наличии медицинских показаний.

Женщина в любом случае сама решает вопрос о продолжении беременности.

Врач обязан предоставить пациентке исчерпывающую информацию о методах и возможных последствиях каждой процедуры.

Виды абортов на ранних сроках.

Есть два основных метода прерывания срока гестации:

  • Медикаментозный
  • Хирургический
  • вакуум-аспирация
  • хирургический кюретаж

На сегодняшний день является наиболее современной процедурой и рекомендуемой для прерывания гестации на ранних сроках. Данный способ эффективен на первые 9 недель от даты окончания последней менструации, но врачи рекомендуют принимать препарат с 5 недели, чтоб снизить вероятность неполного аборта. Для проведения медикаментозного аборта используются разрешенные препараты такие как: мизопростол и мифепристон. Они выпускаются в форме таблеток, также в специальных ампулах, но уколы в ранние сроки не назначаются чтобы сделать аборт на ранней стадии беременности.

Как происходит данная процедура?

  1. Первичное посещение гинеколога: обследование и консультация беременной как сделать мини аборт на ранней стадии беременности.
  2. Вторичное посещение врача: женщина подписывает согласие на медицинскую манипуляцию, потом принимает назначенное средство в присутствии врача. Эти препараты блокируют действие прогестерона, и плод умирает от нехватки кислорода и питания. Также врач предупреждает какие последствия прерывания беременности на ранних сроках таблетками.
  3. Через несколько часов начинается кровотечение, длительностью до 2 недель. Оно происходит за счет того, что препарат усиливает сокращение матки. Происходит отторжение функционального слоя эндометрия – выкидыш плода.
  4. Чтоб убедиться в том, что аборт полный, через 10 – 14 дней явиться на прием к гинекологу и сделать повторно УЗИ и анализ на ХГЧ. Последствия аборта 7, 8, 10, 11 недель не значительны для организма.

Преимущества данного метода:

  • Эффективность до 95%
  • Отсутствие нежелательных реакций, возникающих на анестезию и хирургическое вмешательство
  • Малый риск попадания инфекции в матку и заражения ВИЧ, ВГВ, венерическими заболеваниями
  • Отсутствие угрожающих жизни побочных эффектов
  • Лучшая переносимость на психологическом уровне
  • Минимум отрицательного влияния на способность к дальнейшему деторождению

  • Непереносимость препарата.
  • Длительное лечение глюкокортикоидами.
  • При нарушении функции почек и печени в стадии декомпенсации.
  • Фибромиома матки (с узлом больше 4см).
  • Эндометриоз.
  • Глаукома.
  • Бронхиальная астма.
  • При нарушениях свертываемости крови.
  • Грудное вскармливание.
  • Наличие внутриматочной спирали.
  • Обострение хронических заболеваний.

Нежелательны эффекты, связанные с приемом препарата:

  • Болезненность внизу живота, связана с сильным сокращением матки. Купируется применением ибупрофена, анальгина, баралгина, но-шпы и т.д.
  • Кровопотеря в норме до 200 мл. При массивном кровотечении проводят переливание крови.
  • Неполное прерывание беременности, служит показанием для хирургического аборта.
  • При сохраненной беременности, препарат оказывает негативное влияние на плод.
  • Инфекционное осложнение. Возникает, как правило, только в группе риска. Этим лицам с целью профилактики назначаются антибактериальные препараты.
  • Длительное повышение температуры. Этот симптом может возникать и в норме, но при длительности более 4 часов от принятия последней таблетки – нужно обратиться к врачу.
  • Тошнота и рвота возникает практически у половины женщин и проходит в течение 6 часов.
  • Головокружение и головная боль характерна для трети всех пациенток и исчезают уже через 3-5 часов.
  • Аллергическая реакция на препарат.

Преимущества данного метода.

9 главных мифов об абортах

Они вызывают бесплодие и опаснее, чем роды и беременность… Мы попросили врача акушера-гинеколога Оксану Богдашевскую развеять самые популярные мифы об абортах (а их, как оказалось, очень много).

Аборт опасен и сопряжён с неизбежными осложнениям

— Аборты бывают хирургические и медикаментозные. В 2003 году ВОЗ сформулировала концепцию «Безопасного аборта», обновив эти рекомендации в 2012 году. Первое и главное правило: прерывание беременности должно проводиться в медицинском учреждении под контролем профессионалов.

Читайте также:  Рентгенография желудка: виды, подготовка

Второе правило: вот уже седьмой год действует рекомендация отказаться от выскабливаний полости матки острой кюреткой. Под хирургическим абортом эксперты ВОЗ подразумевают не «чистку», а вакуум-аспирацию содержимого полости матки, которая не требует агрессивного расширения цервикального канала. Именно расширение канала шейки матки и использование острых металлических кюреток создаёт высокий риск прободения (перфорации. — Прим. ред.) матки и даже повреждения других внутренних органов.

Многие развитые страны отказались от выскабливаний ещё в конце шестидесятых годов прошлого столетия. В нашей стране для этого тоже есть все условия. Альтернативой кюретке могут стать простые и недорогие устройства.

В первом триместре беременности хирургический аборт (вакуум-аспирация, а не кюретаж!) — высокоэффективный метод прерывания нежелательной беременности. Основные возможные проблемы — неполная эвакуация, перфорация матки, осложнения анестезии и гнойно-септические осложнения.

Третье: безопасность медикаментозного прерывания беременности доказана, но только при строгом соблюдении протокола. Для медикаментозного аборта ранних сроков частота осложнений невелика и не превышает 0,1—5,4%.

По оценкам ВОЗ, в мире по-прежнему выполняется 22 миллиона небезопасных абортов в год, что приводит к смерти 47 000 женщин и тяжёлым осложнениям ещё у пяти миллионов. При этом 13% обусловленных беременностью смертей приходится на осложнения, связанные с небезопасным абортом, что соответствует приблизительно 67 000 смертей ежегодно.

У медикаментозного способа прерывания беременности эффективность чуть пониже, в 2—8% случаев требуется хирургическое прекращение беременности. Важно понимать, что при неполной эвакуации плодного яйца из полости матки принято говорить не об осложнении, а об отказе метода, поэтому осложнений при медикаментозном аборте совсем немного.

Посмотрите публикацию 2013 года — 233 805 медикаментозных абортов. Серьёзные неблагоприятные события или исходы были зафиксированы в 1 530 случаях (0,65%). Из них большую часть составила пролонгация беременности (неэффективность) — 0,5%, а значительные неблагоприятные эффекты — 0,16%. В том числе смерть одной пациентки от недиагностированной внематочной беременности.

Частота постабортного воспаления матки, как правило, сопоставима у обоих методов прерывания. Смертельно опасные септические осложнения чаще встречаются при медикаментозных прерываниях. Частота угрожающих жизни кровотечений тоже сопоставима, но если при хирургическом аборте причиной может быть травма шейки или матки, то при медикаментозном аборте — кровотечения атонического характера или кровотечения, связанные с остатками плодного яйца и хориона в полости матки.

Аборт опаснее, чем беременность и роды

Это действительно так. Но только в том случае, когда мы о говорим о небезопасном аборте — вне стен лечебного учреждения, когда процедуру пытаются провести разные «умельцы» или применяются «народные средства». Варварские попытки прервать беременность путём введением в матку ножки листка фикуса или раствора мыла могут быть смертельно опасны.

К небезопасному аборту относится введение в полость матки различных предметов или веществ (корней, веток, зондов, смесей), расширение канала шейки матки и выскабливание, выполненное неправильно или неквалифицированным человеком, приём внутрь токсичных веществ и прикладывание внешней силы. В некоторых странах местные целители прерывают беременность, нанося сильные удары по нижней части живота женщины, что может привести к разрыву матки или к смерти.

Беременность и роды тоже далеко не всегда безопасны — это не весёлая прогулка по парку. Чем старше женщина, тем выше риски. Беременность после 40 лет ассоциирована с высоким риском развития осложнений. Более того, риск гибели женщины от причин, связанных с беременностью и родами, у женщин после 40 лет в 5,3 раза выше, чем у возрастной категории 20—30 лет.

Смертность от причин, связанных с беременностью, оценивают с помощью показателя «материнская смертность». В РФ этот показатель стабильно снижается. По данным отчёта МЗ РФ, в период с 2012 по 2017 удалось добиться снижения на 36,5% (с 11,5 до 7,3 на 100 тысяч детей, родившихся живыми). Эти данные включают и женщин, погибших от прерывания беременности. Я пока не нашла более или менее свежей открытой статистики по материнской смерти, где аборты были бы выделены отдельно.

Из руководства ВОЗ можно посмотреть данные США 2004 года. Очень показательный график.

Второе правило вот уже седьмой год действует рекомендация отказаться от выскабливаний полости матки острой кюреткой.

Осложнения хирургического аборта

Наиболее опасным для пациенток считается оперативное прерывание беременности. Последствия хирургического аборта достаточно многообразны и могут проявиться в форме сильных кровотечений, которые требуют экстренных мер и даже удаления маточного тела. Также хирургическое прерывание может привести к развитию инфекционного процесса, особенно часто подобное наблюдается при криминальных абортах, которые, как правило, проводятся в недостаточно стерильных условиях. В результате развивается сепсис или эндометрит, в первом случае нередко исход носит летальный характер. При недостаточном профессионализме доктора может произойти травматическое повреждение шейки или маточной стенки (перфорация) или неполное прерывание с остаточными частями плода в матке.

В процессе оперативного аборта производится кюретаж или гинекологическое выскабливание, при котором маточные стенки сильно повреждаются, что в дальнейшем затрудняет процессы закрепления яйцеклетки на эндометрии. В результате женщине диагностируется бесплодие. Если в ходе оперативного изъятия плодного яйца внутри маточного тела осталось хоть немного хорионических ворсин, то впоследствии из них может развиться плацентарный полип, который необходимо удалять. Последствия аборта могут проявиться даже спустя несколько лет в форме трубной непроходимости либо серьезного гормонального дисбаланса. Хирургическое выскабливание считается самым непредпочтительным абортивным методом, поскольку отличается повышенной травматичностью и высоким риском неблагоприятных последствий.

В результате развивается сепсис или эндометрит, в первом случае нередко исход носит летальный характер.

Иные виды абортов

Их редко используют, правильнее было бы назвать такое прерывание беременности родами. Так как эти аборты выполняют на поздних сроках, и только по медицинским показаниям.

Малое кесарево сечение

Женщине делают наркоз, выполняют разрез брюшной полости и достают ребенка, его умерщвляют. Страшный вид аборта, так как в 16-28 недель беременности уже полноценный человечек, но иногда другого выхода нет.

Интраамниальное введение жидкости

Через шейку матки врач прокалывает водный пузырь, берет немного околоплодных вод. Потом вводит солевой раствор, под влиянием которого ребенок умирает, женщине вызывают роды, рождается мертвое дитя.

Интраамниальное введение жидкости.

2. Ранние последствия после аборта

В первые дни после аборта могут возникать следующие осложнения:

2.1 Воспаление после аборта

Следует опасаться развития воспалительного процесса после аборта в матке (метроэндометрит), в маточных трубах (сальпингит), в брюшной полости (перитонит) и в околоматочной жировой ткани (параметрит). В случае заражения крови после аборта (сепсис) возникает опасность для жизни и требуется неотложное интенсивное лечение антибиотиками.

2.2 Тромбозы

Из-за нарушений свертываемости крови и попадания сгустков крови после аборта в кровоток, как последствия могут образовываться тромбы в венах, в частности, в венах ног. Такие состояния требуют неотложного лечения.

При этом может наступить внематочная беременность, состояние, опасное для жизни.

Вакуумный

Такое прерывание называют еще мини-абортом. Выполняется под местной либо общей анестезией с применением обезболивающих средств. Процедура длится порядка 10 минут и не вызывает в дальнейшем особых побочных действий. Нельзя женщинам со сроком более 5-6 недель беременности.

При его проведении врач использует специальное оборудование — вакуумный насос, которым и «высасывает» из матки плод. Очень редко требует в конце процедуры выскабливания (если только у женщины не имеется какой-то особенности матки, скажем, ее загиба).

Следует добавить, что противопоказание к прерыванию существует и по его типу проведения.

Аборт и его последствия

Немного истории.

Кому нельзя делать такой аборт

Каким бы привлекательным ни был этот метод, но и он имеет некоторые противопоказания:

  • аллергия на вводимые препараты;
  • артериальная гипертония;
  • лактация — кормление грудью;
  • наличие тяжелых острых и хронических заболеваний почек, печени и сердца;
  • прием кортикостероидных препаратов и антикоагулянтов;
  • злокачественные опухоли;
  • внематочная беременность.
  • если беременность наступила на фоне приема гормональных контрацептивов или при установленной ВМС.

При наличии противопоказаний, врачи рекомендуют женщине провести другой вид удаления плодного яйца. Альтернатива методике — вакуумный аборт, он также проводится исключительно на ранних сроках.

Стоимость вакуумного аборта зависит от уровня клиники, но экономить на своем здоровье нельзя.

Какой аборт считается ранним

Искусственное прерывание беременности на ранних сроках – это проведение процедуры в 1 триместре, не позднее 12 недели. С 13 недели аборт будет считаться поздним. При этом важно помнить, что медикаментозное прерывание гестации возможно только до 9 недели.

прошло меньше 6 месяцев с последнего аборта.

4. Лекарственный аборт занимает больше времени, чем вакуумный или хирургический

У классических инструментальных видов аборта есть свои недостатки, например необходимость анестезии. Но есть и достоинства.

Читайте также:  Нарушение кровотока в левой маточной артерии причины

Если вы пришли на хирургический или вакуумный аборт, вы чётко знаете, когда он начнётся и завершится. Как правило, процедура занимает не более полутора часов, включая всю необходимую подготовку и время, чтобы прийти в себя после наркоза. В большинстве случаев пациентки не чувствуют боли, не страдают от обильных кровотечений, не испытывают проблем с самочувствием и могут попробовать забыть об аборте уже на следующий день.

Медикаментозный вариант — иной. Вы будете постоянно помнить о нём как минимум несколько дней — промежуток между приёмом таблеток и весь срок последующего кровотечения вплоть до второго УЗИ. С самочувствием тоже могут быть проблемы.

Будьте готовы к побочным эффектам.

Аборт: виды и последствия прерывания беременности

АБОРТ- прерывание беременности в силу сложившихся обстоятельств. Аборт может быть сделан по желанию женщины (до 12 нед. срока беременности), либо по медицинским или социальным показаниям;

Аборты обычно делят на ранние (до 12 недель беременности) и поздние (от 12 до 28 недель), которые выполняются по особым показаниям. На практике чаще всего применяют искусственный (хирургический) аборт в ранние сроки беременности. Есть также такое понятие как мини-аборт, который делают на сверхранних сроках.

Мини аборт – ваккумный аборт в сроке беременности до 5 недель (задержка менструации 10-20 дней);

Медикаментозный аборт – медикаментозное прерывание беременности таблетками (аборт без операции препаратом мифегин);

Хирургический аборт – выскабливание полости матки ( срок беременности от 6 до 12 недель);

ОСНОВНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ АБОРТА

После операции аборта у женщины некоторое время имеют место кровянистые выделения. Их количество и длительность индивидуальны и зависят oт срока беременности, сократительной способности матки и свертываемости крови. Осложнения после аборта бывают двух видов: ранние и поздние. Ранние осложнения аборта развиваются во время или сразу после аборта, а поздние проявляют себя через некоторое время, иногда через годы после операции аборта.

РАННИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА

Самое страшное осложнение после аборта – нарушение целостности стенки матки (перфорация) и ее разрыв. Перфорация может привести к повреждению крупных сосудов, кишечника, мочевого пузыря и воспалению всего живота (перитонит).

Самые частые осложнения аборта – кровотечения, повреждения шейки матки, нарушение свертываемости крови, эмболия. Довольно часто случается неполное извлечение плодного яйца. Для предупреждения этого осложнения аборта проводят ультразвуковое исследование, а в случае обнаружения остатков плодного яйца – повторное выскабливание. Кроме того, после аборта обостряются хронические заболевания половых органов (сальпингоофорит, эндометрит и т.д.). Значительно более серьезную опасность представляет занос инфекции в матку во время аборта (инфицированный аборт). Если бактерии проникли в матку, то очень велика вероятность ее воспаления или воспаления яичников и их придатков. Чаще инфекция проникает из влагалища, а не от инструментов. Из-за того, что во время прерывания беременности пользуются расширителями, шейка матки может не полностью смыкаться, что проявляется ее недостаточностью.

ПОЗДНИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТОВ

К ним относятся воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, эндометриоз, дисфункция яичников, бесплодие, осложнения течения беременностей.

Из-за того, что во время прерывания беременности пользуются расширителями, шейка матки может не полностью смыкаться, что проявляется ее недостаточностью. Известно, что шейка представляет собой массу кольцевидных и цилиндрических мышц и при насильственном быстром расширении они зачастую перерастягиваются и рвутся. В последующем это может привести к слабости мышечного аппарата шейки матки, снижению запирательной функции и как следствие, поздним выкидышам при сроке 18-24 недели.

После аборта резко возрастает частота внематочных беременностей. При последующих беременностях и родах возрастает частота мертворождаемости и заболеваний новорожденных, связанных с нарушениями сосудов матки, нарушения родовой деятельности и расположения плаценты.

Если аборт делался один раз, угроза выкидыша при последующей беременности будет у 26 процентов женщин, если дважды – угроза возрастает до 32 процентов, а троекратных аборт или более увеличивает опасность выкидыша до 41 процентов.

Поле аборта увеличивается риск фоновых и злокачественных процессов молочных желез, шейки и слизистой оболочки матки.

Несмотря на большое число современных способов контрацепции, число абортов в России практически не уменьшается. В таких условиях, если мы не можем в настоящее время отказаться от выполнения медицинских абортов, то должны, по крайней мере, свести риск возможных осложнений при его выполнении к минимуму.

Одним из современных щадящих видов абортов является медикаментозный аборт ранних сроков препаратом Мифегин – “аборт без операции”.

17)пельвиоперитонит см вопрос 12.

Острая гонорея

Гонорея – распространенное венерическое заболевание. Заражение гонореей происходит при половом контакте. Бытовое заражение гонореей маловероятно. Вероятность заражения гонореей при незащищенном половом контакте – 50%.

Инкубационный период гонореи – от 2 до 5 суток. Инкубационный период гонореи у женщин – от 5 до 10 суток. Затем наступает острая форма гонореи.

Часто гонорея на ранней стадии протекает бессимптомно, особенно у женщин. Носитель гонореи с бессимптомным течением остается заразным для половых партнеров. Гонорея продолжает прогрессировать, поражая организм.

Наиболее распространенным симптомом гонореи является гнойный уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.

Первый признак гнойного уретрита – чувство жжения и боли при мочеиспускании. Через 1-2 дня симптомы гонореи резко усиливаются. Из мочеиспускательного канала появляются обильные гнойные выделения с неприятным запахом.

Через некоторое время выделения становятся более густыми, а отверстие мочеиспускательного канала становится красным и на нем могут появляться небольшие язвочки.

При отсутствии правильного лечения, процесс распространяется на весь мочеиспускательный канал, а также на простату, семенные пузырьки, яички. Мочеиспускание становится болезненным, частым. В моче может присутствовать кровь, моча становится мутной. Иногда при гонорее поднимается температура, может возникнуть озноб, боль при дефекации, боли в низу живота.

Симптомы гонорейного уретрита у женщин обычно менее явны. Гонорея обычно начинается с учащения позывов к мочеиспусканию и появления выделений из влагалища. Выделения у женщин редко видны при наружном осмотре, поэтому женщины часто не замечают у себя симптомов гонореи. Такая ситуация очень опасна, потому что запущенная гонорея может привести к внематочной беременности, бесплодию, осложнению при родах.

Если лечение гонореи не проводится, или проводится неправильно, то через несколько недель гонорея может перейти в хроническую форму. При хронической гонорее острые боли отсутствуют, симптомы малозаметны. Характерным симптомом гонореи является так называемый «синдром утренней капли». Заключается он в том, что после ночного сна у наружного отверстия мочеиспускательного канала заметна капелька мутной жидкости, содержащей гной. Также при хронической форме гонореи могут наблюдаться неприятные ощущения при мочеиспускании.

При хронической форме гонореи наблюдаются периоды обострения, которые каждый раз приводят к еще более глубоким изменениям в пораженных органах.

Хроническая гонорея лечится гораздо тяжелее, чем острая. Чем раньше начато лечение гонореи, тем больше шансов на полное излечение. Обращаться к врачу необходимо при первом же подозрении на заражение гонореей.

Для лечения гонореи необходимо обратиться к врачу. Лечение гонореи народными средствами может привести в скрытую, хроническую форму.

Чаще всего, в процессе самолечения стираются, становятся незаметными основные признаки заболевания. Человек считает себя здоровым, в то время как является источником заражения для окружающих и подвергается опасности возникновения хронических трудно поддающихся лечению воспалительных заболеваний половых органов и бесплодия.

Хроническая гонорея у отца или матери может стать причиной того, что рожденный от них ребенок будет страдать врожденной гонореей.

Кроме того, гонорея очень часто сочетается с другими половыми инфекциями, для лечения которых одних антибиотиков недостаточно. Поэтому при обследовании у вас возьмут анализы и на другие половые инфекции.

Для лечения гонореи назначаются только те антибиотики, которые оказались чувствительными к инфекционному возбудителю, выделенному от данного конкретного человека. При необходимости лечение может корректироваться ( по результатам лабораторных исследований).

Лечение считается успешным, если при лабораторном исследовании через 7-10 дней после окончания лечения в мазках не находят гонококков.

Геморрагический шок

Гемморрагический шок развивается в результате острой кровопотери.

Острая кровопотеря – это внезапное выхождение крови из сосудистого русла. Основными клиническими симптомами возникшего при этом уменьшения ОЦК (гиповолемии) являются бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, тахикардия и артериальная гипотония.

Читайте также:  Орхоэпидидимит: что это такое, симптомы и лечение

Симптомы Геморрагического шока:

Стадия 1 (компенсированный шок), когда кровопотеря составляет 15-25% ОЦК, сознание больного сохранено, кожные покровы бледные, холодные, АД умеренно снижено, пульс слабого наполнения, умеренная тахикардия до 90-110 уд/мин.

Стадия 2 (декомпенсированный шок) характеризуется нарастанием сердечно-сосудистых нарушений, происходит срыв компенсаторных механизмов организма. Кровопотеря составляет 25-40% ОЦК, нарушение сознания до сопорозного, акроцианоз, конечности холодные, АД резко снижено, тахикардия 120-140 уд/мин, пульс слабый, нитевидный, одышка, олигурия до 20 мл / час.

Стадия 3 (необратимый шок) – это понятие относительное и во многом зависит от приме-няемых методов реанимации. Состояние больного крайне тяжёлое. Сознание резко угнетено до полной утраты, кожные покровы бледные, «мраморность» кожи, систолическое давление ниже 60 мм.рт.ст., пульс определяется только на магистральных сосудах, резкая тахикардия до 140-160 уд/мин.

Как экспресс- диагностика оценки степени тяжести шока используется понятие шокового индекса – ШИ – отношение частоты сердечных сокращений к величине систолического давления. При шоке 1 степени ШИ = 1 (100/100), шоке 2 степени- 1,5 (120/80), шоке 3 степени – 2 (140/70).

Гемморрагический шок характеризуется общим тяжёлым состоянием организма, недостаточной циркуляцией крови, гипоксией, нарушением обмена веществ и функций органов. В основе патогенеза шока лежат гипотензия, гипоперфузия (снижение газообмена) и гипоксия органов и тканей. Ведущим повреждающим фактором является циркуляторная гипоксия.

Относительно быстрая потеря 60 % ОЦК считается для человека смертельной, кровопотеря 50 % ОЦК приводит к срыву механизма компенсации, кровопотеря 25 % ОЦК практически полностью компенсируется организмом.

Соотношение величины кровопотери и её клинических проявлений:

Кровопотеря 10-15 % ОЦК (450-500 мл), гиповолемии нет, АД не снижено;

Кровопотеря 15-25 % ОЦК (700-1300 мл), лёгкая степень гиповолемии, АД снижено на 10 %, умеренная тахикардия, бледность кожных покровов, похолодание конечностей;

Кровопотеря 25-35 % ОЦК (1300-1800 мл), средняя степень тяжести гиповолемии, АД снижено до 100-90, тахикардия до 120 уд/мин, бледность кожных покровов, холодный пот, олигурия;

Кровопотеря до 50 % ОЦК (2000-2500 мл), тяжёлая степень ггиповолемии, АД сниже-но до 60 мм. рт.ст., пульс нитевидный, сознание отсутствует или спутано, резкая блед-ность, холодный пот, анурия;

Кровопотеря 60 % ОЦК является смертельной.

Для начальной стадии гемморрагического шока характерно расстройство микроцеркуляции за счёт централизации кровообращения. Механизм централизации кровообращения происходит из-за острого дефицита ОЦК вследствие кровопотери, уменьшается венозный возврат к сердцу, снижается венозный возврат к сердцу, снижается ударный объём сердца и падает АД. В результате этого повышается активность симпатической нервной системы, происходит максимальный выброс катехоламинов (адреналина и норадреналина), увеличивается частота сердечных сокращений и возрастает общее периферическое сопротивление сосудов кровотоку.

На ранней стадии шока централизация кровообращения обеспечивает кровоток в коронарных сосудах и сосудах головного мозга. Функциональное состояние этих органов имеет очень важное значение для поддержания жизнедеятельности организма.

Если не происходит восполнения ОЦК и симпатоадренэргическая реакция затягивается во времени, то в общей картине шока проявляются отрицательные стороны вазоконстрикции микроциркуляторного русла – уменьшение перфузии и гипоксия периферических тканей, за счёт которых достигается централизация кровообращения. В случае отсутствия такой реакции организм погибает в первые минуты после кровопотери от острой недостаточности кровообращения.

Основными лабораторными показателями при острой кровопотери являются гемоглобин, эритроциты, гематокрит (объём эритроцитов, норма для мужчин 44-48 %,для женщин 38-42 %). Определение ОЦК в экстренных ситуациях затруднительно и связано с потерей времени.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания (ДВС – синдром) является тяжёлым осложнением гемморрагического шока. Развитию ДВС – синдрома способствует нарушение микроцеркуляции в результате массивной кровопотери, травмы, шока различной этиологии, переливания больших количеств консервированной крови, сепсиса, тяжёлых инфекционных заболеваний и др.

Первая стадия ДВС – синдрома характеризуется преобладанием гиперкоагуляции при одно-временной активации антикоагудянтных систем у больных с кровопотерей и травмой.

Вторая стадия гиперкоагуляции проявляется коагулопатическими кровотечениями, остановка и лечение которых представляет большие трудности.

Третья стадия характеризуется гиперкоагуляционным синдромом, возможно развитие тром-ботических осложнений или повторных кровотечений.

И коагулопатические кровотечения, и гиперкоагуляционный синдром служат проявлением общего процесса в организме – тромбогемморагического синдрома, выражением которого в сосудистом русле является ДВС – синдром. Он развивается на фоне выраженных нарушений кровообращения (кризис микроцеркуляции) и обмена (ацидоз, накопление биологически активных веществ, гипоксия).

Причины Геморрагического шока:

Причиной острой кровопотери могут быть травма, спонтанное кровотечение, операция. Большое значение имеют скорость и объём кровопотери.

При медленной потере даже больших объёмов крови (1000-1500 мл) успевают включиться компенсаторные механизмы, гемодинамические нарушения возникают постепенно и бывают не очень серьёзными. Напротив, интенсивное кровотечение с потерей меньшего объёма крови приводит к резким гемодинамическим нарушениям и, как следствие, к гемморрагическому шоку.

Лечение Геморрагического шока:

Принципы реанимации и интенсивной терапии у больных с острой кровопотерей и в состоянии гемморрагического шока на догоспитальном этапе заключаются в следующем:

1. Уменьшение или устранение имеющихся явлений острой дыхательной недостаточ-ности (ОДН), причиной которой может быть аспирация выбитых зубов, крови, рвотных масс, ликвора при переломе основания черепа. Особенно часто это ослож-нение наблюдается у больных с о спутанным или отсутствующем сознанием и, как правило, сочетается с западением корня языка.

Лечение сводится к механическому освобождению рта и ротоглотки, аспирации содержимого с помощью отсоса. Транспортировка может осуществляться с вве-дённым воздуховодом или эндотрахеальной трубкой и проведением через них ИВЛ.

2. Проведение обезболивания медикаментозными средствами, не угнетающими дыхание и кровообращение. Из центральных наркотических анальгетиков, лишённых побочных действий опиатов, можно использовать лексир, фортрал, трамал. Ненаркотические анальгетики (анальгин, баралгин) можно сочетать с антигистаминными препаратами. Есть варианты проведения закисно-кислородной аналгезии, в/в введения субнаркотических доз кетамина (калипсола, кеталара), но это чисто анестезиологические пособия, требующие наличие анестезиолога и необходимой аппаратуры.

3. Уменьшение или устранение гемодинамических расстройств, прежде всего гиповолемии. В первые минуты после тяжёлой травмы основной причиной гиповолемии и гемодинамических расстройств является кровопотеря. Предотвращение остановки сердца и всех остальных серьёзных нарушений – немедленное и максимально возможное устранение гиповолемии. Основным лечебным мероприятием должна быть массивная и быстрая инфузионная терапия. Безусловно, остановка наружного кровотечения должна предшествовать инфузионной терапии.

Реанимация в случае клинической смерти по причине острой кровопотери проводится по общепринятым правилам.

Основная задача при острой кровопотере и гемморрагическом шоке на госпитальном этапе – это проведение комплекса мероприятий в определённой взаимосвязи и последовательности. Трансфузионная терапия является только частью этого комплекса и направлена на восполнение ОЦК.

В проведении интенсивной терапии при острой кровопотере необходимо надёжное обеспече-ние непрерывной трансфузионной терапии при рациональном сочетании имеющихся средств. Ещё не менее важно соблюдать определённую этапность в лечении, быстроту и адекватность помощи в самой сложной обстановке.

В качестве примера можно привести следующий порядок действий:

• Сразу при поступлении больному измеряют АД, частоту пульса и дыхания, катетеризируют мочевой пузырь и учитывают выделенную мочу, все эти данные фиксируют;

• Катетеризируют центральную или периферическую вену, начинают инфузионную те-рапию, измеряют ЦВД. При коллапсе, не дожидаясь катетеризации, начинают струй-ное вливание полиглюкина путём пункции периферической вены;

• Струйным вливанием полиглюкина восстанавливают центральное кровоснабжение, а струйным вливанием физраствора восстанавливают диурез;

• Определяют число эритроцитов в крови и содержание гемоглобина, гематокрит, а так-же приблизительную величину кровопотери и ещё возможной в ближайшие часы, аказывают необходимое количество донорской крови;

• Определяют группу крови больного и резус-принадлежность. После получения этих данных и донорской крови проводят пробы на индивидуальную и резус-совместимость, биологическую пробу и приступают к переливанию крови;

• При повышении ЦВД сверх 12 см водного столба ограничивают скорость вливания редкими каплями;

• Если предполагается хирургическое вмешательство, решают вопрос о возможности его проведения;

• После нормализации кровообращения поддерживают водный баланс и нормализуют показатели гемоглобина, эритроцитов, белка и др.;

• Прекращают непрерывное в/в вливание после того, как 3-4 часовым наблюдением доказаны: отсутствие возникновения нового кровотечения, стабилизация АД, нормальная интенсивность диуреза и отсутствие угрозы сердечной недостаточности.

Чем раньше начато лечение гонореи, тем больше шансов на полное излечение.

– мамочка!

Сайт для беременных и мам!

Медицинское прерывание беременности это не только физическая травма для женского организма, о которой всё знают, но это ещё и психологическая травма.

После родов нередко молодые мамы, ориентируясь на отсутствие менструации, ошибочно полагаясь на контрацептивный эффект грудного вскармливания, сталкиваются с проблемой очередной беременности.

Перед проведением медикаментозного аборта женщина проходит ультразвуковое исследование.

Добавить комментарий