Хронический пульпит: лечение

Классификация

Выделяют 3 клинико-морфологические формы: фиброзный, гипертрофический (гранулирующий, полипозный) и гангренозный (язвенно-некротический). В качестве отдельной разновидности рассматривается обострение хронического пульпита.

  • Хронический фиброзный пульпит характеризуется разрастанием во всех отделах пульпы грубоволокнистой соединительной ткани с очагами гиалиноза и петрификации, дентиклями. Измененная пульпа макроскопически представляет собой плотный рубцовый тяж бело-сероватого цвета. При прогрессировании фиброзного пульпита могут развиваться микроабсцессы, флегмона или гангрена пульпы.
  • Хронический гипертрофический пульпит сопровождается формированием грануляционной ткани, рассасыванием дентина и его замещением остеодентином. При гранулирующей форме хронического пульпита избыточные грануляции выступают за пределы пульпарной камеры в кариозную полость; при полипозной – формируется грибовидное разрастание с изъязвленной поверхностью (полип). Обострение хронического гипертрофического пульпита, как правило, приводит к гангрене пульпы.
  • Хронический гангренозный пульпит являет собой некроз и изъязвление пульпы. Во вскрытой полости зуба обнаруживается тканевой детрит серо-черного цвета; жизнеспособность части пульпы может быть сохранена.

Основные жалобы связаны с разрастанием в зубе посторонней ткани, которая травмируется и кровоточит во время приема пищи.

Причины развития патологического процесса

Хронический пульпит долгое время имеет слабо выраженные симптомы, как мы уже выяснили, он может возникать на фоне не вылеченного острого пульпита или даже глубокого кариеса и пародонтита. Хотя, на временных, т.е. молочных зубах у детей он может и вовсе миновать острую стадию. Однако стоматологические проблемы не являются единственной причиной, почему появляется заболевание. Оно может быть вызвано и другими факторами риска:

    инфекция попала в зуб извне: с токами крови инфекция могла поразить даже совершенно здоровый с виду зуб. Такое возможно при сопутствующих заболеваниях организма – гайморите, гриппе, остеомиелите челюсти, тонзиллите, краснухе,

травмы: это может быть обыкновенный ушиб, падение, удар в область лица, патологическая стираемость эмали. Все эти ситуации могут привести к нарушению эмалево-дентинного слоя и к оголению пульпы. Чаще всего травматическая природа заболевания проявляется у маленьких детей, ввиду их непоседливости и анатомических особенностей строения молочных зубов, ведь дентинные канальцы у них очень широкие, по ним инфекция быстро пробирается к нерву. Также в группе риска всегда находятся спортсмены,

  • некачественное лечение: мало кто знает о том, что хронический пульпит может даже возникнуть под пломбой. Например, вы уже обращались за помощью ко врачу, но он не до конца пролечил кариес, прочистил каналы или же установил пломбу с нарушением технического регламента, что привело к ее разгерметизации и попаданию внутрь бактерий,
  • химические раздражители: удивительно, но некоторые люди пытаются самостоятельно лечить стоматологические заболевания, например, протравливая полость зуба спиртом, кислотой, раскаленными иглами. В лучшем случае это никак не повлияет на проблему, в худшем, у вас добавятся новые – поражение и ожоги слизистой, острые боли, усугубление заболеваний, гнойный процесс.
  • Формы хронического пульпита довольно разнообразны, предлагаем рассмотреть их отличия в отдельной таблице.

    Способ наложения девитализирующей пасты

    При помощи фиссурного бора необходимо обеспечить доступ к кариозной полости пациента для того, чтобы очистить ее от опилок, а также размягченного дентина. Устранив боль, необходимо обнажить саму пульпу при помощи шаровидного бора, либо при помощи стоматологического зонда, в случае если дентин слишком размягчен. На кончик зонда аккуратно наносится необходимая доза мышьяковистой пасты, а поверх ее накладывается ватный тампон, пропитанный обезболивающим препаратом. Завершить препарирование кариозной полости можно будет уже через 1-2 суток после наложения мышьяковистого вещества, либо через 7-10 суток в случаях, когда применялась паста замедленного действия.

    При лечении пульпита в терапевтической стоматологии нередко применяются методы, подразумевающие частичное либо ее полное удаление.

    Хронический пульпит

    уролог / Стаж: 26 лет

    Читайте также:  Болят лёгкие при кашле

    Дата публикации: 2019-03-27

    уролог / Стаж: 27 лет

    Хронический пульпит — это воспаление пульпы зуба либо нервно-сосудистого пучка, которое приводит к фиброзному, пролиферативному и гангренозному их изменению, при этом носит стойкий характер.

    Возрастную категорию людей, страдающих данным заболеванием, точно выделить нельзя. Наблюдается оно как у молодых пациентов, так и зрелых. У детей также можно встретить хронический пульпит первичной формы при несформированности корней. Хроническая стадия пульпита встречается гораздо чаще острой, она составляет примерно 75% из 100.

    Отдельное внимание уделяют обострению хронического пульпита.

    Пульпит: симптомы и эффективные методы лечения

    Внутри зуба, в дентине, есть небольшое пространство, где от посторонних глаз (вернее сказать, от негативного воздействия внешних факторов) надежно скрыты нервные окончания и кровеносные сосуды. Это «сердце» зуба — равно как и человеческое — самая важная и ранимая часть единого организма. Источник жизни спрятан за мощными стенками зубной костной ткани. Но иногда сквозь них незаметно пробирается угроза. Резкая боль заставляет человека экстренно искать помощь. Так в нашей жизни проявляется пульпит — болезнь, с которой, как гласит статистика ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты.

    Рассмотрим подробнее, что такое пульпит, каковы его симптомы, виды и методы лечения.

    В этом случае развивается периодонтит воспаление зубного корня.

    Возможные осложнения

    Если вовремя не пролечиться или делать это неправильно, возрастает риск возникновения осложнений, таких как:

    • периодонтит (поражение твердых тканей вокруг корня зуба с пульпитом);
    • периостит (воспаление надкостницы, или флюс);
    • абсцесс (гнойное воспаление, сопровождающееся интоксикацией организма);
    • сепсис (заражение крови);
    • хронические патологии внутренних органов и систем.

    посещать стоматолога для профилактических осмотров не реже чем раз в полгода;.

    Почему диагностика и лечение хронического пульпита являются острой необходимостью

    Зубная боль – это мучительное и крайне неприятное явление, которое приходит неожиданно и, как говорится, абсолютно не вовремя.Причин ее возникновения много, но самое главное – это то, что если симптомы проявились, значит, они уже никуда не денутся.

    Сколько бы ни говорилось о своевременной диагностике и лечении, многие все же пытаются самостоятельно приглушить болевые ощущения, а к стоматологу обращаются только тогда, когда боль становится невыносимой. Именно поэтому в стоматологии нередко встречается такое заболевание, как хронический пульпит.

    Практика показывает, что для перехода пульпита из обычной стадии в хроническую нужно совсем немного времени – всего две недели.

    Сам по себе пульпит – это воспаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, основные симптомы которого является острая боль, появляющаяся чаще всего ночью. Она может проходить, а через некоторое время снова возвращаться.

    В стоматологической практике примерно у 15-20 % пациентов обнаруживается данное заболевание, а это, к слову говоря, практически каждый пятый.

    Правда, от этого больной зуб не перестает быть очагом инфекции, которая может продолжать распространяться в любом направлении, а это очень серьезно.

    Хронический пульпит

    Хронический пульпит — это форма пульпита, воспаления пульпы. Пульпа — мягкая ткань зуба, которая отвечает за кровоснабжение его твёрдых тканей и состоит из нервных окончаний, сосудов и соединительной ткани. Как правило, хронические формы пульпита возникают при подавлении острых форм, но иногда они могут быть первичным процессом без острой стадии.

    Хронический пульпит представляет собой воспалительный процесс нервов и сосудов зуба, который постепенно вызывает сильные изменения структуры и функций. При наличии заболевания человек остро реагирует на холодную и горячую пищу, испытывает боль во время пережевывания твердой пищи. Точно определить патологию можно при помощи рентгеновских снимков и электроодонтодиагностики. Развитие хронической формы происходит при отсутствии должного лечения острого пульпита.

    Читайте также:  Эффективные антигипертензивные препараты

    Факт: заболевание гораздо чаще обнаруживается в хронической форме, а не в острой. В группу риска попадают люди в возрасте 20-50 лет.

    • Стоимость консультации стоматолога – 500
    • Стоимость консультации ортодонта – 1 500

    Записаться на прием

    В группу риска попадают люди в возрасте 20-50 лет.

    Особенности детского пульпита

    Главная особенность детского пульпита в том, что хроническая стадия может появиться минуя острую. Возможны две причины возникновения такой формы детского пульпита:

    1. Если из-за особенностей строения детских молочных зубов в них возникла широкая пульпарная камера. При таком дефекте корни часто плохо сформированы и у них наблюдается большое апикальное отверстие, сквозь которое инфекция способна свободно проникать в периодонт зуба.
    2. Инфицирование пародонта, около- и внутризубных тканей и нервных пучков от перенесённых простудных заболеваний, к которым дети склонны больше, чем взрослые. Патогенная флора в виде стрептококков, характерных для тонзиллита, у детей так же легко поражает внутреннюю часть зуба, как и миндалины в глотке.

    Как простудные заболевания, так и травмы зубов у детей с ослабленной иммунной системой с лёгкостью провоцируют и воспаления нервно-сосудистых пучков в пародонте. А инфекционная инфильтрация на коронки соседних зубов обусловит не только поражение молочных зубов, но и затронет спящие в десне зародыши постоянных.

    Поэтому слова ребёнка о болях в зубах, чувстве тяжести в челюстях, болезненной реакции на перепады температуры не должны оставаться без внимания, и вызвать немедленный визит в кабинет к зубному врачу.

    Кроме описанных симптомов, возможны ещё также:

    • Кровоточивость;
    • Гнилостный привкус на зубах после еды;
    • Появление тёмных пятен под установленными ранее пломбами;
    • Потемнение зубной эмали.

    Субъективные ощущения и характер зубной боли могут многое рассказать врачу при установке и уточнении диагноза.

    Симптомы заболевания

    Если имеет место пульпит в хронической форме, то его не всегда можно легко обнаружить. Это коварная особенность, из-за которой воспаление могут не заметить даже врачи, если симптоматика патологии не выражена. Обычно люди спешат к стоматологу с острой болью, когда терпеть ее нет сил, а значит – нужно лечить зубы безотлагательно.

    При хроническом заболевании такие признаки не проявляются явно, ведь заболевание протекает вяло и длительно, и пульпа не так остро реагирует на раздражители. Поэтому типичное решение пациентов, столкнувшихся с заболеванием, – это таблетки обезболивающего действия, с помощью которых, как они думают, можно обойтись без врачебного осмотра.

    Чтобы не допустить появления острой формы или осложнений пульпита, чрезвычайно важна своевременная диагностика патологии, а поэтому не стоит игнорировать симптомы хронического воспаления – необходимо сразу же обращаться в клинику за помощью.

    Признаки хронической патологии:

    • реакция зубов на температуру пищи. Причем испытывают дискомфорт пациенты как от холодной, так и от горячей еды, а иногда боль в зубе возникает через несколько минут после пережевывания пищевого комка;
    • тяжесть в зубе и чувство распирания, словно внутри есть инородное тело. Обычно хронические формы пульпита сильной боли не вызывают, особенно если он гипертрофированный. Боль появляется лишь тогда, когда задевается пораженный участок пищевым комком;
    • увеличение в размерах воспаленной, отечной ткани, которая становится слишком восприимчивой и травмируется во время пережевывания пищи.

    аллергические реакции на анестезию, непереносимость некоторых антибактериальных препаратов, антисептиков.

    Симптомы

    • ощущение тяжести в зубе;
    • кровоточивость;
    • чувствительность к горячей пище;
    • приступы ноющей боли;
    • неприятный привкус во рту;
    • наличие темной кариозной каймы под пломбой;
    • изменение цвета зуба.
    Читайте также:  Распространенные симптомы мигрени у женщин

    При фиброзном пульпите на рентгеновском снимке видны фиброзные разрастания и утолщенные волокна мягкой ткани зуба, при конкрементозном зернистые соли-дентиклы, а о развитии периодонтита свидетельствуют следы деформации в корневом канале.

    Хронический пульпит — лечить или терпеть?

    Когда в зубе возникает острая пульсирующая боль, люди стремятся как можно быстрее попасть на приём к стоматологу. Но хронический процесс в зубной ткани чаще всего протекает с невыраженной симптоматикой. В этом и заключается коварство хронического пульпита. Вялое, невыраженное течение заболевания может не вызвать беспокойство, но привести к печальным последствиям. В лучшем случае можно остаться без зуба. В худшем варианте попытка перетерпеть боль может вылиться в периодонтит, абсцесс или даже сепсис.

    Что представляет собой заболевание и его формы.

    Как лечат пульпит: современные подходы и методы

    Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

    С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

    Обострение хронического пульпита

    1. Патогенные микроорганизмы (стрептококки, стафилококки), вызывающие инфекционные заболевания, проникающие в организм через отверстие верхушки корня, дентинные канальцы, кровоток или лимфоток, впоследствии приводящие к ослаблению иммунитета. Например, ангина, грипп, ОРВИ, корь.
    2. Запущенная стадиякариеса.
    3. Стрессовые ситуации.
    4. Переохлаждениеорганизма в холодные времена года.
    5. Реакции на химические вещества: антисептики и другие стоматологические материалы.
    6. Механические травмы: повреждения, полученные при стоматологических операциях, переломы и вывихи зуба.

    Фото 2. Полость рта с гипертрофической стадией развития хронического пульпита на нескольких зубах.

    Патогенные микроорганизмы стрептококки, стафилококки , вызывающие инфекционные заболевания , проникающие в организм через отверстие верхушки корня, дентинные канальцы, кровоток или лимфоток, впоследствии приводящие к ослаблению иммунитета.

    Клиническая симптоматика

    Хронический фиброзный пульпит

    Это один из самых часто встречаемых видов заболевания, являющийся исходом острого воспаления пульпы зуба. Наиболее типичный симптом данного заболевания – длительно не проходящая зубная боль, возникающая под воздействием химических или термических раздражителей. При наличии недоступных (поддесневых) кариозных полостей воспаление протекает бессимптомно и дает о себе знать только при обострении хронического пульпита. Нередко пораженный зуб изменяет свой цвет (темнеет) или тускнеет.

    Хронический гипертрофический пульпит

    Для такого пульпита характерно наличие кровоточащей грануляционной ткани, разрастающейся в форме полипа. В данной ситуации болевые ощущения возникают при пережевывании твердой пищи. Коронковая часть пораженного зуба очень разрушена, наблюдается неприятный запах изо рта. Сама грануляционная ткань практически безболезненна.

    Хронический гангренозный пульпит

    Гангренозный пульпит может развиваться как в открытой, так и в закрытой зубной полости. Пациенты жалуются на боль, появляющуюся самопроизвольно, возникающую в ответ на воздействие высоких температур или во время еды, при надкусывании твердой пищи. После устранения раздражителя болезненность сохраняется на протяжении достаточно длительного времени. Нередко при затрудненном оттоке экссудата развивается обострение, протекающее с сильными болевыми приступами.

    Зуб, пораженный гангренозным пульпитом, в большинстве случаев имеет безжизненно-серое окрашивание, в зоне проекции верхушки корня зуба наблюдается отечность или свищ. Также отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Гангренозный распад пульпы зуба сопровождается гнилостным запахом изо рта.

    Заболевание в стадии обострения

    Обострение хронического пульпита нередко трактуется как острая форма заболевания. Вначале в области пораженного зуба отмечается дискомфорт и напряжение. Далее появляется усиливающееся во время еды покалывание и в завершение развиваются пароксизмы боли (длительные болевые приступы).

    Гангренозный распад пульпы зуба сопровождается гнилостным запахом изо рта.

    Ссылка на основную публикацию