Туберкулез лимфатических узлов — лечение и симптомы

Диагностика туберкулеза лимфатических узлов

Диагностика лимфатического туберкулеза начинается с пальпации лимфоузлов. Если они увеличены и болезненны, назначают аппаратную диагностику и лабораторные исследования.

Аппаратная диагностика проводится с помощью рентгенологического оборудования. Исследуют мягкие ткани в области поражения и внутригрудные лимфатические узлы. Если заболевание присутствует, будут выявлены кальцинированные образования внутри лимфатических узлов. УЗИ и компьютерная томография помогут точнее поставить диагноз. Так как при исследовании этими методами хорошо видно творожистое содержимое лимфоузлов.

Биопсия. С помощью тонкой иглы берется содержимое пораженного лимфатического узла. Этот метод достаточно точен, поскольку позволяет выявить наличие микобактерий.
Туберкулиновая проба. Такой метод диагностики проводится только детям. Внутрикожно в область предплечья вводится очищенный туберкулезный аллерген. Реакция оценивается через 72 часа.

Лабораторные исследования биологических жидкостей. Для диагностики лимфатического туберкулеза проводят забор крови, мочи, мокроты. Этот метод также является точным и позволяет подтвердить диагноз.

Исследуют мягкие ткани в области поражения и внутригрудные лимфатические узлы.

Основные симптомы заболевания

У всех больных наблюдается ночная потливость, потеря веса и слабость. Туберкулезная инфекция чаще всего поражает шейные лимфатические узлы (63,3%), затем средостенные (26,7%) и подмышечные (8,3%). У 35% больных отмечается лимфаденопатия более чем в одном месте.

При шейной форме заболевания может не быть признаков наличия бактерий, пока не станет очевидным, что происходит постепенное увеличение узлов. Это становится причиной обращения в клинику.

При наличии первичного кишечного туберкулеза, патология обычно распространяется в брыжеечные узлы. Состояние может сопровождаться перитонитом с гнойным выпотом в полость живота. Присутствует непостоянная лихорадка. Кожа сухая и бледная. Отмечается истощение и анемия.

Заболевание принимает хронический характер почти во всех случаях. Опасность заключается в том, что оно вызывает активную инфекцию за пределами лимфатических узлов, вызывая туберкулез костей, почек и легких.

www.journal.chestnet.org
www.henriettes-herb.com

Опасность заключается в том, что оно вызывает активную инфекцию за пределами лимфатических узлов, вызывая туберкулез костей, почек и легких.

Эффективным может быть только комплексное лечение:

  1. Лечебное высококалорийное питание, богатое белками и витаминами.
  2. Соблюдение режима дня, достаточное время на сон.
  3. Борьба со стрессовыми ситуациями и улучшение жилищных условий.
  4. Прогулки на свежем воздухе, предпочтительнее в хвойном лесу.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Применение иммуномодуляторов для повышения сопротивляемости микобактериям.
  7. По показаниям плазмоферез.
  8. Глюкокортикостероидные гормоны.
  9. Антибактериальные и противогрибковые препараты.

Поэтому хирургическое лечение на начальной стадии туберкулеза противопоказано.

Симптомы

Поражение организма человека проходит в вялотекущем режиме. Болезнь может проявиться через 5-6 недель после заражения, чаще с 2-3 месяцев и до года. Симптомы появляются в виде изменений лимфоузлов:

  • воспаление и увеличение узлов до 3 см;
  • болезненные ощущения при пальпации;
  • уплотнение и повышенная упругость.

Признак болезни часто выражается в уменьшении телесной массы и вздутием живота. Характерно повышенное потоотделение, потеря аппетита, частые позывы к рвоте. Кожа больного обретает желтоватый оттенок. Наблюдается внезапная слабость и усталость. Температура повышается до 38 градусов. У больных, которым диагностировали туберкулёз внутригрудных лимфоузлов, патология сопровождается сильным кашлем и болями в груди. Лимфоузлы, как правило, увеличиваются по одной стороне тела.

казеозный гибель большинства инфицированных клеток ;.

Диагностика туберкулеза лимфатических узлов

При изучении состояния лимфатической системы необходима консультация фтизиатра, который методом пальпации определяет, есть ли в области предполагаемого поражения уплотнение или нет, наличие гиперемии кожного покрова, гнойного образования. Если лимфатический узел увеличен, вызывает болевые ощущения, назначается аппаратная диагностика.

Туберкулиновая проба Манту. Проводится только детям. Подкожная инъекция предполагает введение 2ТЕ жидкого вещества, очищенного туберкулёзного аллергена. Для детей старше 8 лет назначается гибридный белок — CFP10-ESAT6. Оценка результата проводится через 72 часа с момента инъекции.

Читайте также:  Кораксан Coraxan инструкция по применению

Биопсия. Проникновение в очаг воспаления небольшой иглы обеспечивает взятие материала лимфатического узла и гнойного содержимого свища, капсулы для гистологического и цитологического изучения в лабораторных условиях.

Рентгенологическое исследование. Проводится в области явно выраженного поражения мягких тканей в зависимости от места нахождения лимфоузла: брюшной полости, грудной клетки, паховой и другой области.

Бронхоскопия. Введение специального, оборудованного камерой фибробронхоскопа осуществляется в носовой ход или ротовую полость с целью обозначения состояния органов и слизистой оболочки дыхательных путей.

Обязательно соблюдение диетического питания, калорийность которого в сутки не должна превышать 3500 Ккал.

Как передается

Микобактерии проникают в человеческий организм через носоглотку. Самые распространенные пути заражения туберкулезной инфекцией:

  • Воздушно-капельный. Передача микобактерий происходит при чихании и кашле больного человека.
  • Вертикальный. Плод внутриутробно или во время родов заражается от матери.
  • Пищевой. Заражение может происходить через продукты питания, например, молоко.

незначительное увеличение и припухлость лимфоузлов;.

Что такое лимфатическая система и туберкулез периферических лимфоузлов

Лимфатическая система – значимое составляющее иммунной защиты организма. Она включает лимфатическую жидкость, лимфатические сосуды и узлы, селезенку, миндалины, тимус и пр.

Лимфатические узлы состоят из фолликулов и содержат обилие лимфоцитов. Лимфа фильтруется через синусы лимфатических узлов, где происходит обнаружение и избавление от инфекционных организмов и чужеродных тел. В результате столкновения с туберкулезной инфекцией лимфатические узлы увеличиваются путем инфильтрации микобактериями туберкулеза. Иммунитет пытается избавиться от патогенов, в процессе фагоцитоза образуются казеозные массы.

Во всех тканях, кроме лимфоидной, туберкулезное инфицирование изначально провоцирует образование туберкулезных бугорков, лимфатические узлы при туберкулезном поражении увеличиваются в размерах из-за активной выработки лимфоцитов. И только если организм не справился, происходит образование гранулем.

Туберкулезное поражение лимфатических узлов, как самостоятельная патология, развивается при попадании микобактерии, например, с воздухом через слизистые оболочки носоглотки. В дальнейшем происходит оседание в шейных лимфатических узлах, без поражения внутренних органов.

Точно также, при контакте с возбудителем, может развиться туберкулез подмышечных лимфатических узлов, подчелюстных или паховых, иногда фиксируется поражение нескольких групп лимфоидной ткани.

Отметим, что туберкулез периферических лимфоузлов, без поражения внутренних органов диагностируется в редких случаях.

Изолированное инфицирование лимфоидной ткани брюшной полости развивается на фоне проникновения туберкулезных бактерий из кишечника, как правило, патологии подвержены люди со значительным угнетением работы иммунной системы (ВИЧ- инфицирование, хронические интоксикации, прием иммуносупрессивных препаратов, облучение и пр.). Прижизненно этот диагноз устанавливается редко.

Туберкулез лимфатических узлов может годами никак не проявляться, либо, наоборот, симптомы и признаки изначально яркие. Это зависит от функциональных способностей иммунной системы, возраста, сопутствующей патологии. Если лимфоциты и прочие иммунокомпетентные клетки удерживают размножение туберкулезной палочки, развития инфекции не происходит. Но спустя определенный промежуток времени (недели или даже годы) возможности иммунитета исчерпываются. Токсины, которые выделяет туберкулезный патоген, приводят к развитию воспалительного процесса, формируются бугорки вокруг бацилл, образуются гранулемы вместо нормально функционирующей ткани. От лимфатического узла остается одна капсула, которая содержит огромное количество патогенных микроорганизмов. Возможно 2 варианта развития событий: в первом случае, иммунитет все-таки справится, и пойдет обратное развитие гранулемы, в результате чего образуется соединительная (рубцовая) ткань. Во втором случае, огромный узел (до 10 см) рано или поздно прорвется с образованием свища, пройдя процессы некроза, казеоза и абсцедирования. Это может привести к поражению туберкулезной инфекцией кожного покрова.

Гнойное слияние пораженных лимфоузлов в единый конгломерат влечет интоксикацию, перфорацию и сдавливание соседних органов. Именно поэтому развиваются осложнения туберкулеза лимфатических узлов и болевой синдром.

Вначале лимфатический узел при туберкулезном поражении плотный, подвижный, увеличен в размерах, не спаян с кожей, пальпаторно безболезненный. При формировании абсцесса появляется размягчение, синюшность и боль. По мере роста и воздействия на близлежащий орган, появляется боль и соответствующая клиника. Так, при туберкулезе шейных лимфатических узлов из-за сжатия пищевода появляются жалобы на затрудненность глотания, а при поражении внутригрудных лимфоидных структур – надсадный изнуряющий кашель.

Читайте также:  Мази для носа в профилактике простуды и гриппа

Рассмотрим симптомы и признаки туберкулеза внутригрудных лимфоузлов.

Это зависит от функциональных способностей иммунной системы, возраста, сопутствующей патологии.

Классификация

Туберкулезный бронхоаденит чаще бывает односторонним, реже двухсторонним (при тяжелом неблагоприятном течении). Исходя из клинико-морфологической картины, во фтизиопульмонологии выделяют инфильтративную (гиперпластическую), опухолевидную (казеозную) и малую формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

  • Опухолевидная форма – тяжелая разновидность бронхоаденита, часто выявляется у маленьких детей при массивном тубинфицировании и проявляется существенным увеличением лимфоузлов (до 5 см в диаметре) вследствие разрастания и казеоза лимфоидной ткани внутри капсулы. Пораженные узлы могут спаиваться, образуя конгломераты.
  • Инфильтративная форма. На фоне незначительного увеличения лимфоузлов преобладает перинодулярное воспаление за пределами капсулы с инфильтрацией прикорневых отделов легких.
  • Малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов встречается чаще, чем раньше, и проявляется чуть заметным увеличением (до 0,5-1,5 см) одного-двух лимфоузлов.

Быстрое увеличение бифуркационной группы узлов может вызвать асфиксию.

Диагностические мероприятия

На успешность лечения влияет своевременно поставленный диагноз, правильно назначенные препараты. Сложность заключается в том, что симптомы болезни схожи с другими заболеваниями. Например, туберкулез лимфоузлов в подмышечных впадинах очень сложно диагностировать. Лимфоузлы при туберкулезе плотные, увеличены в размерах. Но общие симптомы схожи с заболеваниями плечевого сустава. В этом случае решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенограмма.

К диагностическим мероприятиям относятся:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • проба Манту;
  • анализ мокроты;
  • гормональные исследования;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ грудного отдела;
  • рентгенография;
  • бронхоскопия;
  • биопсия.

Окончательный диагноз ставится только на основе микробиологического исследования образца из лимфоузла на микропрепарате. Данный анализ проводится в лаборатории.

Лечение туберкулеза лимфоузлов назначается в зависимости от стадии заболевания.

Трудности в лечении туберкулеза лимфатических узлов

Помимо трудностей при диагностике туберкулеза лимфатических узлов, о которых упоминалось ранее, во время лечения могут возникать и такие проблемы, как:

  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Развитие симптомов флюктуации.
  • Остаточная лимфаденопатия после завершения лечения.
  • Рецидивы.

Эти специфические проблемы в лечении туберкулеза лимфатических узлов были впервые отмечены Бердом и др. в 1971 году. Хотя терапия, используемая этими работниками была не столь мощной по современным стандартам, все же это был прорыв.

Возможные объяснения подобной терапии при туберкулезе лимфатических узлов включают:

  • Неопознанная лекарственная устойчивость.
  • Слабое проникновение лекарственных средств в лимфатический узел.
  • Повышенная реакция организма в ответ на микобактериальные антигены, высвобождаемые во время лечения болезни туберкулез лимфоузлов.

Определить любое сопутствующее заболевание и одновременно его лечить.

Особенности диагностики

Правильно и вовремя диагностировать туберкулез лимфоузлов удается не всегда. Инфекция тяжело поддается определению на начальных стадиях заболевания. При обследовании может не оказаться следов инфекции в лимфоузлах. Поэтому считается, что первыми всегда поражаются легкие. Но ученые установили, что после оседания и размножения микобактерий в лимфоузлах мелкие кровеносные сосуды могут разрушаться под действием продуктов жизнедеятельности. И тогда возбудители покидают первичный очаг инфекции еще на начальной стадии болезни. Поэтому при диагностике не всегда удается обнаружить инфекцию, ее находят чаще всего при вскрытии после смерти пациента.

В ходе диагностики проводятся исследования, исключающие другие причины изменения лимфоузлов, делается проба Манту. Для более достоверной диагностики туберкулеза лимфоузлов назначается дополнительное обследование: УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки, также назначается биопсия – эксцизионная или тонкоигольная аспирационная. Эти методы позволяют точнее провести диагностику и определить есть или нет инфекция в лимфоузлах в различных частях тела.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция.

Туберкулез лимфоузлов: первые признаки и методы лечения

Результатом вторжения в организм бактерий туберкулеза может стать целый комплекс изменений и иммунных реакций, которые протекают в лимфоидной ткани. В конечном счете развивается туберкулез лимфоузлов – тяжелое заболевание, при котором лимфатическая система перестает выполнять свою функцию по защите организма от болезнетворных агентов. Развитие подобного патологического процесса может происходить как самостоятельно, так и вследствие поражения легких туберкулезом. Но, вне зависимости от причины своего развития, данный недуг требует проведения комплексной диагностики и неотложного лечения.

Микобактерии туберкулеза поражают лимфоузлы любой локализации, но чаще всего внутригрудные лимфатические узлы.

diagnos-med.ru

Туберкулез лимфатических узлов – не редкость, встречается, в основном, у детей и молодых людей. Поражаются чаще узлы шеи, подмышечной и паховой области. Прогрессирование заболевания приводит к абсцедированию и образованию глубоких рубцов.

Читайте также:  Причины неприятного запаха мочи у мужчины

Туберкулезная инфекция попадает в организм человека через дыхательные пути и без своевременного лечения может проникнуть в межклеточное пространство любого органа. Сама по себе бактерия Коха не способна быстро передвигаться из-за своей медлительности, поэтому она проникает в кровь, а затем в сосуды, циркулируя по кровеносной системе и выбирая очаг поражения.

Из межтканевого пространства органов возбудители инфекции попадают в тканевую жидкость, где проходят сосуды, наполненные лимфой. Затем лимфатическая система сама доставляет опасную бактерию в зону своих узлов. На этой стадии развития болезни формируется туберкулез лимфоузлов, и очаг возбудителя инфекции начинает поставлять бактерии по всей системе жизнедеятельности организма человека. Поэтому у большинства больных туберкулезом выявляют поражение лимфатической системы.

Затем лимфатическая система сама доставляет опасную бактерию в зону своих узлов.

Профилактика

Во всём мире распространена практика применения специфических методов профилактики туберкулёза, включающих вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ, а также химиопрофилактику. Для вакцинации используется ослабленный штамм микобактерии. Общая характеристика вакцины БЦЖ:

  • Безвредна.
  • Специфична.
  • Аллергогенна.
  • Иммуногенна.
  • Сохраняет остаточные свойства патогенности.
  • Способна ограниченно размножаться в лимфоузлах.

Эффективность вакцины БЦЖ была доказана многолетним опытом использования. Достоверно известно, что вакцинированные и ревакцинированные люди гораздо реже болеют различными формами туберкулёза, чем невакцинированные. Согласно клиническим данным, после проведения вакцинации иммунитет сохраняется в среднем на протяжении 5–6 лет.

Первичная химиопрофилактика туберкулёза предусматривает назначение неинфицированным людям противотуберкулёзных препаратов для предотвращения возникновения заболевания. Например, подобный вид профилактики используют для новорождённых, находящихся на грудном вскармливании, которые контактируют с активным бактерионосителем или больным. В то же время вторичная химиопрофилактика предупреждает развитие туберкулёза у ранее инфицированных пациентов, которые находятся в условиях повышенного риска повторного заражения или заболевания. Люди, которые прошли первичную или вторичную химиопрофилактику, назначенную по показаниям, снижают вероятность развития болезни в 5–7 раз. Как правило, показан приём Изониазида или Фтивазида в течение 90 дней. Если эпидемическая опасность сохраняется, назначают повторный курс химиопрофилактики.

При туберкулёзе лёгких могут выявляться увеличенные лимфоузлы, но не всегда.

Туберкулёз лимфоузлов при ВИЧ довольно-таки часто протекает с осложнениями абсцесс, свищи и др.

Лечение Туберкулеза — консультация фтизиатра. Симптомы

Туберкулез лимфоузлов относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям. На него приходится 9% случаев от внелегочных проявлений. Зачастую ему предшествует легочной туберкулез, хотя заболевание может протекать и само по себе. Обычно поражается несколько лимфатических связок одновременно: яремные, под челюстями и гортанью. Но процесс может затронуть и лимфоузлы, расположенные над ключицами, в подмышечной области и в паху.

При этом у больного может наблюдаться вечерняя и ночная потливость, повышение температуры тела.

Ссылка на основную публикацию