Аденотомия радиоволновая – особенности лечения

Шейверная аденотомия:

Шейверная аденотомия выполняется с помощью шейвер-микродебридера. Обладает всеми выше обозначенными преимуществами. Существенные недостатки шейверной аденотомии связаны с отсутствием эндоскопического контроля.

Обладает всеми выше обозначенными преимуществами.

Удаление аденоидов лазером

Одно из современных достижений в области хирургии – использование лазера. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод является бескровным. Однако он имеет недостатки – время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

И аденоид срезается.

Удаление аденоидов шейвером (эндоскопический метод)

Шейвер или микродебридер – аппарат с вращающейся головкой и микроскальпелем. С помощью прибора врач измельчает ткань аденоида и аспирирует ее вакуумом в резервуар. Операция малотравматичная и безопасная, проводится под эндоскопическим контролем. Нет риска повреждения здоровых тканей слизистой. Удаление аденоидов детям до 7 лет производится только под общим наркозом в условиях стационара, от 7 лет и старше – под местным.

Осложнения и рецидив разрастания аденоидов практически исключены.

Аденотомия производится с помощью аденотома Бекмана кольцевого скальпеля.

Шейверная

Среди подвидов эндоскопического вмешательства отдельно выделяется шейверная аденотомия. Для процедуры используется небольшой прибор с вращающейся фрезой вместо наконечника. Он словно отшлифовывает выступающие части слизистой, снимает наросты. Специальный аспиратор быстро поглощает частички, что полностью исключает их попадание в верхние дыхательные пути. Этот метод используется редко, так как требует высокой квалификации хирурга и дорогостоящего оборудования.

Среди подвидов эндоскопического вмешательства отдельно выделяется шейверная аденотомия.

отсутствие боли при операции.

Ход удаления аденоидов радиоволнами

После всех анализов и разрешения на операцию, врач назначает определенный день. С вечера и до аденотомии нужно соблюдать режим питания.

Радиоволновая аденотомия при помощи аппарата Сургитрон

Ход процедуры характеризуется следующими действиямиотоларинголога:

  1. Ребенку вводят анестезию и ждут пока она подействует.
  2. После при помощи аппарата Сургитрона происходит удаление аденоидной ткани радиоволнами.
  3. После операции ребенка переводят из операционной в общую палату и наблюдают за его самочувствием.

Радиоволновый способ иссечения патологического разрастания миндалин считается наиболее эффективным и определяется минимальными рецидивами.

Осложнений, как правило, тоже не наблюдается, потому что такой способ операции считается бескровным и способствует одновременной свертываемости крови.

Посещения школы или детского сада.

Как делается аденотомия – удаление аденоидов у детей

  1. Показания к аденотомии
  2. В каких случаях аденотомия противопоказана
  3. Виды аденотомии
  4. Подготовка к операции
  5. Вероятные осложнения
  6. Реабилитационный период
  7. Рецидивы
  8. Может ли патология исчезнуть самостоятельно?
  9. Альтернатива хирургическому лечению аденоидов
  10. Профилактика

Подготовка к операции.

Показания и противопоказания

Показания для удаления аденоидов у детей определяет врач, после обследования и беседы с родителями. Основные показания к аденотомии:

  • маленький пациент стал хуже слышать;
  • неправильно развивается челюсть;
  • малыша беспокоят постоянные отиты, гаймориты и фронтиты;
  • наблюдаются кратковременные задержки остановки дыхания во время сна;
  • нарушено носовое дыхание.

Но не всегда удаление аденоидов возможно, или не сразу возможно. К противопоказаниям временным или категорическим относятся:

  • тяжелые патологии сердца и сосудов;
  • аномальные отклонения кровеносной системы;
  • ОРЗ;
  • постоянные «сопли»;
  • ребенок заболел перед операцией.

Операцию рекомендуется отложить, даже когда у малыша банальный насморк перед аденотомией, болит горло или есть кашель.

Простуда – противопоказание

часто развивается отита;.

Симптомы

  • частые простудные заболевания, сопровождающиеся длительным насморком;
  • храп во сне, иногда с эпизодами апное (кратковременной остановки дыхания);
  • снижение слуха, отиты характеризующиеся рецидивирующим течением;
  • «аденоидное» лицо — специфические изменения лицевого скелета, вследствие нарушения носового дыхания;
  • неврологические нарушения, возникающие вследствие хронической гипоксии — головные боли, замедление психического развития, снижение обучаемости.

Решение о хирургическом лечении аденоидита принимается при отсутствии выраженной положительной динамики от консервативного лечения.

Холодноплазменная операция

Методика данного вида аденотомии предполагает использование холодной плазмы – коблатора – и считается на данный момент наиболее прогрессивной. Температура луча коблатора не превышает 60º, а сама операция и постоперационный период практически исключают болевой синдром. Преимущества холодноплазменной аденотомии:

  • Не повреждаются здоровые ткани.
  • Полная бескровность, что очень важно для людей с плохой свёртываемостью.
  • Допускается вмешательство при наличии аденоидов, произрастающих нетипично (к примеру, в области ушей).
  • Минимальное время операции.

Не повреждаются здоровые ткани.

Аденотомия. Удаление аденоидов.

Аденотомия – операция по удалению патологически увеличенной носоглоточной миндалины (аденоидов).

Аденоиды наблюдаются у 5-8% детей в возрасте от 3 до 7 лет, одинаково часто встречаются у мальчиков и девочек. У детей старшего возраста частота заболеваемости уменьшается. У пациентов в возрасте старше 15 лет гипертрофия носоглоточной миндалины выявляется редко, хотя в отдельных случаях болеть могут и взрослые.

Причины возникновения аденоидов

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение питания (перекармливание);
  • загрязненностьвоздуха;
  • частые ОРВИ или перенесенные ранее корь, скарлатина, мононуклеоз, коклюш или дифтерия.

Классификация аденоидов

Выделяют три степени увеличения аденоидов:

I степень – аденоиды закрывают треть хоан и сошника. В течение дня ребенок дышит свободно. Ночью, из-за перехода в горизонтальное положение и увеличение объема аденоидов, дыхание затруднено.

II степень – аденоиды закрывают половину хоан и сошника. Ребенок и днем и ночью дышит преимущественно ртом, часто храпит во сне.

IIIстепень – аденоиды целиком (или почти целиком) закрывают сошник и хоаны. Симптомы те же, что и при 2 степени, но выражены более резко.

Симптомы аденоидов

Нос ребенка постоянно или периодически заложен, характерно обильное серозное отделяемое. Ребенок спит с открытым ртом. Из-за затруднений с дыханием сон больного становится беспокойным, сопровождается громким храпом. Детям часто снятся кошмары. Во время сна возможны приступы удушья, обусловленные западением корня языка.

При аденоидах большого размера нарушается фонация, голос пациента становится гнусавым. Отверстия слуховых труб закрываются разросшимися аденоидами, что обуславливает снижение слуха. Дети становятся рассеянными и невнимательными. Из-за аденоидов развивается застойная гиперемия окружающих мягких тканей (задних небных дужек, мягкого неба, слизистой оболочки носовых раковин). В результате проблемы с дыханием усугубляются, часто развиваются риниты,переходящиесо временем в хронический катаральный ринит.

Читайте также:  Масло чайного дерева от герпеса: как правильно лечить

Разрастание аденоидной ткани нередко осложняется аденоидитом (воспалением аденоидов). При обострении аденоидита появляются признаки общей неспецифической инфекции (слабость, повышение температуры). Аденоиды и особенно аденоидит часто сопровождаются увеличением регионарных лимфатических узлов. Длительное течение болезни приводит к нарушению нормального процесса развития лицевого скелета. Нижняя челюсть становится узкой, удлиняется. Из-за нарушения формирования твердого нёба возникают нарушения прикуса. Лицо пациента приобретает своеобразный «аденоидный вид».

Длительное дыхание через рот обуславливает незначительную, но некомпенсированную недостачу вентиляции легких.

Кровь ребенка хуже насыщается кислородом, возникает хроническая нерезко выраженная гипоксия мозга. Из-за хронического нарушения оксигенации у детей с длительным течением аденоидов иногда развивается некоторая умственная отсталость. Пациенты часто жалуются на головные боли, плохо учатся, испытывают трудности с запоминанием учебного материала.

Уменьшение глубины вдоха в течение длительного периода времени приводит к нарушению процесса формирования и деформации грудной клетки. У ребенка формируется так называемая«куриная грудь». У ряда пациентов с аденоидами выявляется малокровие, нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта (ухудшение аппетита, рвота, запор или понос).

Диагностика аденоидов

Диагноз выставляется на основании осмотра, собранного анамнеза и данных инструментальных исследований. Используются следующие инструментальные методики:

  • фарингоскопия;
  • передняя риноскопия;
  • задняя риноскопия;
  • рентгенография носоглотки;
  • эндоскопия носоглотки.

Лечение аденоидов

Аденоиды I степени можно лечить консервативно, аденоиды II и III степени рекомендуется удалять хирургическим путем. Тактика лечения определяется не столько размером аденоидов, сколько сопутствующими расстройствами. Даже большая степень гипертрофии может быть вариантом физиологической нормы, если такое состояние ничем не беспокоит пациента. С другой стороны, аденоиды маленьких размеров, но расположенные определенным образом, могут вызывать различные заболевания.

Показания к аденотомии

Операция рекомендуется если увеличению носоглоточной миндалины сопутствуют:

  • ночной храп у ребенка;
  • задержки дыхания (апное) во время сна;
  • частые отиты (более 2 на протяжении года) и ОРЗ (больше 6 эпизодов за год);
  • нарушения слуха;
  • выраженные нарушения носового дыхания;
  • хронические рецидивирующие заболевания гортани и глотки;
  • развитие деформаций прикуса или лица.

Лучший возраст для аденотомии у детей – 3-7 лет.

Значительно режеудаление аденоидовпроводится взрослым пациентам.

Поводом для операции у них могут стать:

  • ночной храп и расстройство дыхания во сне;
  • частые респираторные инфекции при диагностированном аденоидите;
  • рецидивирующие синуситы, отиты.

Противопоказания к удалению аденоидов:

  • возраст до двух лет;
  • острая инфекционная патология (грипп, ветряная оспа, кишечные инфекции и др.) до момента ее полного излечения;
  • врожденные пороки лицевого скелета и аномалии строения сосудов;
  • проведенная менее месяца назад вакцинация;
  • злокачественные опухоли;
  • обострение кожных болезней;
  • тяжелые сердечнососудистые патологии;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови.

Подготовка к операции

Подготовка к аденотомиивключает ряд исследований:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
  • анализ крови наВИЧ, RW,гепатит;
  • ЭКГ;
  • рентген органов грудной клетки;
  • оценка функции внешнего дыхания.

Также пациента осматривают анестезиолог и терапевт.

Если планируется удаление аденоидов под общим наркозом, могут понадобиться дополнительные обследования: анализ крови на группу крови и резус-фактор.

Накануне операции больному разрешается поужинать не менее, чем за 12 часов до вмешательства, после чего еда и питье полностью исключаются, ведь наркоз может быть общим, а у ребенка на фоне обезболивания возможна рвота. Представительницам женского пола операция не назначается во время менструации из-за риска кровотечения.

Обезболивание при иссечении аденоидов

Удаление аденоидов не является очень болезненной операцией, потому что лимфоидная ткань лишена нервных окончаний.

Операция проходит как под местным (у взрослых), так и под общим (у детей) обезболиванием.

Применение общего наркоза имеет ряд преимуществ:

  • ребенок защищен от возможной психологической травмы, полученной от вида крови, инструментов и т.д.;
  • операция проходит в более спокойныхдля врача условиях, что способствует максимально тщательному и полному удалению аденоидов и понижает риск рецидивов;
  • современные анестетики, назначаемые в детском возрасте, практически лишены побочных эффектов и последействия.

Местное обезболивание подразумевает распыление обезболивающего вещества или смазывание им зоны оперативного вмешательства.

Методы удаления аденоидов (аденотомии)

  • классическое иссечение аденоидов;
  • лазерная аденотомия;
  • эндоскопическая и шейверная аденотомия;
  • холодноплазменная аденотомия.

Классическое удаление аденоидов

Такая операция по удалению аденоидов проводится под местным (лидокаиновым) обезболиванием. Врач иссекает увеличенную глоточную миндалину специальным кольцевидным скальпелем. Недостатки этого метода очевидны:

  • активное сопротивление ребенка;
  • возможное причинение ему физической, психической травмы;
  • иссечение аденоидов «вслепую», то есть высокий риск оставления кусочка гипертрофированной ткани, что повышает риск рецидивов;
  • высокая болезненность, если после операции проводят электрокоагуляцию тканей.

Преимуществом операции является только отсутствие общего наркоза, но, с учетом наличия современных препаратов для общего обезболивания, это достоинство сомнительно.

Лазерная аденотомия

Удаление аденоидов лазером – альтернативный вариант оперативного вмешательства в детском возрасте. Вместо скальпеля специалист применяет луч лазера, причем технология может подразумевать 2 типа манипуляций:

  • Коагуляция – при помощи фокусированного луча доктор удаляет разрастания любого размера. Такая лазерная аденотомия применяется, преимущественно, при крупных аденоидах.
  • Валоризация – лимфоидную ткань выпаривают послойно, поэтому методика идеальна для удаления небольших аденоидов. Кроме того, метод используется для обработки среза после эндоскопической операции.

Преимущества удаления аденоидов лазером:

  • незначительное травмирование тканей и быстрое заживление;
  • практически полное отсутствие боли в послеоперационный период;
  • сведение к минимуму бактериальных осложнений;
  • низкий процент рецидивов.

При осложненных аденоидах очень крупного размералазер рекомендуется применять как вспомогательное средство, а саму операцию проводить эндоскопическим методом.

Эндоскопическая и шейверная аденотомия

Эндоскопическая аденотомия – один из самых надежных и безопасных способов оперирования аденоидов. Так как вмешательство проходит под общим наркозом, у врача есть возможность полностью, тщательно удалить лимфоидную ткань под контролем специальных приборов. Эндоскопия позволяет не только качественно удалить аденоиды, но и предотвратить кровотечение путем прижатия раны турундой в течение нескольких минут. Эндоскопическая аденотомия нередко дополняется лазерной или радиоволновой обработкой области аденоидов. Это обеспечивает еще более тщательную проработку оперируемой области и минимизацию риска рецидивов.

Читайте также:  Лечение геморроя Аскорутином и Аскорбиновой кислотой

Ход операции, которая во всем мире считается «золотым стандартом» удаления аденоидов, может немного отличаться способом иссечения глоточной миндалины. Если врач применяет не обычный круговой скальпель, а пользуется шейверным инструментом (микродебридером), то операция называется шейверная аденотомия. Наконечник шейвера вводят в носовую полость вплоть до носоглотки, после чего срезают им патологически измененные ткани, а также отсасывают кровь и удаляют отсеченные участки.

Холодноплазменная аденотомия

Методика холодноплазменной аденотомии предполагает использование коблатора. На данный момент этот способ аденотомии считается наиболее прогрессивным. Температура луча коблатора не превышает 60 °C, поэтому сама операция и послеоперационный период практически не предполагают боли. Холодноплазменная аденотомия, кроме прочего, имеет такие достоинства:

  • возможность полностью исключить повреждение здоровых тканей;
  • минимальное количество крови или полная бескровность, что может быть очень важно для людей с плохой свертываемостью крови;
  • возможность качественно проводить вмешательства при наличии аденоидов, произрастающих нетипично (например, в область ушей);
  • высокая скорость работы врача, минимальное время операции.

Длительность аденотомии– до 40 минут (в зависимости от методики), а просыпается пациент уже на операционном столе. Еще в течение 30-40 минут за ним присматривает врач-анестезиолог или медицинская сестра, после чего пациента переводят в палату. Уже через 2-3 часа можно давать ребенку пищу, а при отсутствии ухудшения состояния еще через пару часов его отпустят домой.

Взрослые и подростки проводят в стационаредо 2 суток с момента вмешательства.

Осложнения после операции

После удаления аденоидов в большинстве случаев результаты оказываются благоприятными. В течение 1-4 недель у пациента восстанавливается носовое дыхание, слух, он перестает храпеть ночью. Повышается иммунитет,снижается подверженность ОРЗ, в том числе вирусным.

Осложнения операции очень редки, тем не менее, врач обязан предупредить об их возможном появлении. Ниже приведены возможные осложнения аденотомии:

  • постоперационное кровотечение;
  • кровавая рвота не более1-2 раз (возникает из-за заглатывания крови при операции; при продолжительной рвоте ребенка нужно доставить в больницу);
  • отиты (связаны с занесением инфекции в область среднего уха);
  • субфебрилитет(повышениетемпературытела не более 37,5°C) без видимых причин (нормальное явление, если длится не более 2 суток);
  • повышение температуры тела более 2 суток (требует обследования на заражение крови, воспаление легких и т.д.);
  • травмы носоглотки (встречаются редко, в основном при поломке инструментов или неквалифицированном вмешательстве);
  • рубцовый стеноз носоглотки (диагностируется только после грубого нарушения правил проведения операции и нанесения серьезной травмы).

Реабилитация после аденотомии

Аденотомия – малотравматичная операция, поэтому восстановительный период после нее минимален. Свободное носовое дыхание возможно уже в день операции, однако в последующие 5–7 дней может наблюдаться гнусавость голоса из-за послеоперационного отека.

Для успешного восстановления следует соблюдать рекомендации врача: на две недели ограничить тяжелые физические нагрузки, не принимать тепловые процедуры, в холодное время года избегать скопления большого количества людей, чтобы не заразиться ОРВИ или ОРЗ, а летом – солнцепека и душных помещений. Важно и особое питание: теплая, негрубая, хорошо измельченная пища, не горячие и не холодные напитки. Обычно через 10–14 дней наступает значительное улучшение самочувствия пациента и со временем забываются проблемы, связанные с увеличенными аденоидами.

Когда нужна повторная операция

Рецидивом аденоидов считается разрастание неудаленных участков глоточной миндалины. Обычно рецидивы случаются после операции «слепым» методом. Современные вмешательства эндоскопическими методиками под общим наркозом практически не дают осложнений в виде нового разрастания аденоидов. Считается, что повторные операции требуются в 1-2% случаев, причем к рецидивам у некоторых детей бывает предрасположенность. Как правило, у таких пациентов есть:

  • бронхиальная астма;
  • тяжелые формы аллергии;
  • частые отеки Квинке;
  • сезонные бронхиты;
  • крапивница.

Также спровоцировать проблему может некачественное выполнение операции, аденотомия в возрасте до 3 лет. Обычно, если имеет место рецидив, через 3-6 месяцев после операции наблюдается постепенно нарастающее затруднение дыхания носом, а также все прочие признаки заболевания. Почти всегда таким пациентам требуется повторная операция, но иногда удается «погасить» патологический процесс консервативными методами.

Грамотно проведенная аденотомия, с учетом всех показаний и особенностей клинической картины, дает высокие шансы избавиться от аденоидов навсегда. Чтобы максимально обезопасить себя, обращайтесь только к опытным специалистам и делайте это вовремя.

Считается, что повторные операции требуются в 1-2 случаев, причем к рецидивам у некоторых детей бывает предрасположенность.

Когда нужно удалять аденоиды?

Заболевание достигло последней стадии разрастания, из-за чего ребёнок практически не может нормально дышать через нос

Аденоидами называется гипертрофированная носоглоточная миндалина. Это преимущественно детское заболевание, у взрослых встречается очень редко, так как начиная с подросткового возраста миндалины уменьшаются в размерах сами по себе. Большинство врачей склоняется к консервативной терапии аденоидов. Медикаменты и физиотерапия помогают устранить симптомы, остановить прогрессирование болезни и тем самым дождаться, пока организм “перерастет” это заболевание, что в среднем происходит к 10-11 годам.

Основные показания к удалению аденоидов лазером:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • высокий риск осложнений;
  • аденоиды 3 степени;
  • противопоказания к приему некоторых препаратов.

Всего различают 3 степени аденоидов. Первая степень является начальной и характеризуется незначительным разрастанием ткани. Носовое дыхание немного ухудшается, однако пациент продолжает дышать носом. Аденоиды 2 степени характеризуются заметным увеличением носоглоточной миндалины, проблемы с дыханием становятся более выраженными и чреваты частыми синуситами и отитами. Несмотря на это, при аденоидах 1 и 2 степени показана консервативная терапия.

Читайте также:  Повышение потенции у мужчин после 50 лет

Хирургическое удаление, в том числе и лазерная аденотомия, применяются при аденоидах 3 степени. Эта форма заболевания характеризуется выраженной гипертрофией носоглоточной миндалины. Лимфоидная ткань миндалины перекрывает практически весь сошник, делая носовое дыхание невозможным. В результате ребенок может дышать только ртом, что негативно сказывается на общем иммунитете и работе ЛОР-органов. Аденоиды 3 степени осложняются хроническим синуситом и отитом, поэтому врачи часто рекомендуют лазерное удаление.

Еще одним показанием к удалению аденоидов у детей лазером может выступать противопоказание к проведению других видов хирургического вмешательства. К примеру, лазер выбирают при склонности к кровотечению, так как такое удаление позволяет одновременно провести коагуляцию сосудов.

Несмотря на это, при аденоидах 1 и 2 степени показана консервативная терапия.

Показания к удалению аденоидов

Аномалии в развитии носоглоточной миндалины не являются самостоятельным показанием к операции, если разросшаяся лимфоидная ткань не препятствует дыханию и не провоцирует развитие хронических воспалений. При наличии неприятных симптомов врачи всегда отдают предпочтение консервативным методикам, если есть возможность избежать удаления аденоидов.

Показания к операции:

  • тяжелая степень аденоидов (3-я степень);
  • синдром ночного апноэ и нарушение дыхательной функции;
  • деформации лица и формирование специфических черт, присущих больным с аденоидами;
  • отиты с рецидивами, хронический отит и падение слуха;
  • активное развитие аденоидита после перенесенных респираторных заболеваний;
  • регулярные респираторные инфекции, плохо поддающиеся медикаментозному лечению;
  • перерождение лимфоидной ткани в злокачественную опухоль (очень редкое явление).

Аномалии в развитии носоглоточной миндалины не являются самостоятельным показанием к операции, если разросшаяся лимфоидная ткань не препятствует дыханию и не провоцирует развитие хронических воспалений.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая аденотомия занимает одно из лидирующих мест среди методов удаления аденоидов. С эндоскопическими технологиями с точностью проводят операцию, предотвращая появление рецидивов и осложнений. С помощью эндоскопа специалист видит на очно удаляемую область, тем самым предотвращая ошибочные действия. Эндоскопический метод не только удаляет миндалину, но и область ее разрастания по поверхности носоглотки.

Эндоскопическая аденотомия производится в основном под общим обезболиванием. Иногда может использоваться и местный наркоз. Эндоскоп вводят через нос, изучают область поражения и удаляют ткань, используя щипцы, аденотом или лазер. Удаленная ткань извлекается через другой носовой проход либо через рот. Сама операция длится немного дольше, чем классическая (около часа), но является более усовершенствованным видом аденотомии. Эндоскопический метод аденотомии, к сожалению, доступен не в каждом лечебном заведении.

Эндоскопическая аденотомия включает в себя такой вид, как шейверная аденотомия. Здесь аденоиды удаляются шейвером – специальная микрофреза, имеющая вид сверла. Она расположена в полости трубы, в которой присутствует окошко. Через него фреза отсекает ткань. Эндоскопическая шейверная разновидность аденотомии предотвращает попадание удаленной ткани в горло, т.к. шейвер оснащен отсасывающим прибором.

Осложнения после аденотомии могут быть незначительными или вовсе отсутствовать.

Удаление аденоидов: за и против

В медицинских кругах не утихают дебаты по этому поводу. В литературе можно встретить крайне противоречивые мнения об удалении аденоидов при малейших признаках увеличения до полного отрицания необходимости такой операции.

Учеными доказано, что миндалина, расположенная в носоглотке, необходима не только для лимфодренажа носа и пазух. Она также принимает участие в формировании иммунитета ребенка. В детском возрасте от 3 до 7 лет на нее оказывается наибольшая функциональная нагрузка, что вызывает иногда ее естественное увеличение.

Ряд исследований показывают, что операция аденотомия улучшает качество жизни детей. Изменяется их физическое и психологическое состояния. Сомневающимся родителям стоит прислушаться к популярному доктору Комаровскому.

Врачи, выступающие за удаление, указывают, что с помощью операции достигаются:

  • ликвидация очага с хронической инфекцией;
  • снижение частоты заболеваний легочной системы;
  • улучшение самочувствия ребенка.

Противники удаления высказывают мнение, что:

  • аденотомия лишает ребенка природной защиты от инфекций;
  • операция не исключает на 100 % повторное разрастание тканей;
  • операция и наркоз всегда несут риск и стресс для ребенка.

Противники удаления высказывают мнение, что.

Эндоскопическое удаление

Эта методика хирургического вмешательства применяется на сегодняшний день для удаления крупных аденоидных вегетаций или при осложненных аденоидах.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, а специалист имеет возможность полного устранения разрастаний лимфаденоидной ткани под контролем эндоскопа.

Аденотомия проводится несколькими способами:

  • путем электрокоагуляции;
  • холодноплазменная аденотомия;
  • аденотомия с применением шейвера, своеобразного гибрида бормашины и электроотсоса;
  • удаление разрастания с помощью скальпеля.

При удалении аденоидных вегетаций очень крупного размера применяется один из вышеуказанных методов с дополнительной обработкой области удаленных аденоидов лазером или радиоволнами для профилактики кровотечения и бактериальных осложнений.

Для проведения аденотомии путем электрокоагуляции используется специальные аппараты с «петлей», нагревающейся до высоких температур, что значительно снижает риск кровотечения (сосуды сразу запаиваются под воздействием высоких температур).

При шейверной аденотомии врач применяет шейверные инструменты (микродебридеры). Наконечник аппарата вводят в носовую полость и срезают разросшуюся ткань, одновременно отсасывая кровь и отсеченные участки миндалин.

Недостатком этих методов считается травматичность, болезненность после операции и вероятность бактериальных осложнений.

На сегодняшний день в отоларингологии широко применяют метод иликоблации – холодноплазменная аденотомия (температура луча не превышает 60 С) специальными аппаратами.

При этом аденоидные разрастания удаляются под наркозом, и маленький пациент может покинуть клинику через несколько часов после ее проведения.

Преимуществами этих методик являются:

  • минимальное поражение тканей;
  • отсутствие кровоточивости;
  • уменьшение времени госпитализации маленьких пациентов и возможность скорейшего восстановления;
  • минимальная болезненность в послеоперационный период.

Удобная конструкция инструмента дает возможность:

  • удаления миндалин с локализацией в нетипичных (труднодоступных) местах;
  • высокая скорость проведения операции;

При осложнении в виде подострого экссудативного отита возникает необходимость шунтирования барабанной полости.

обработка среза после эндоскопических операций.

Ссылка на основную публикацию