Мелипрамин : инструкция по применению

Фармакологическая группа

Титрация дозы до достижения эффективности требует особой осторожности у пожилых и пациентов младше 18 лет.

Передозировка

Симптомы:
Со стороны центральной нервной системы – головокружение, сонливость, помрачение сознания, кома, атаксия, возбуждение, волнение, усиление рефлексов, ригидность мышц, Атетоидная и хорееподибни движения, судороги
Со стороны сердечно-сосудистой системы – артериальная гипотензия, тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, шок, сердечная недостаточность, очень редко – остановка сердца;
Другие – угнетение дыхания, цианоз, рвота, лихорадка, потливость, мидриаз, олигурия, анурия.
Лечение. В случае любого подозрения на передозировку имипрамина необходима немедленная госпитализация и тщательное наблюдение за пациентом в течение не менее 72 часов. Специфического антидота нет. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Поскольку в результате антихолинергического эффекта препарата может задерживаться (на 12:00 и более) опорожнение желудка, прежде всего пациенту необходимо промыть желудок или вызвать рвоту (если пациент находится в полном сознании) и быстрее дать активированный уголь. Необходимо проводить мониторинг показателей сердечно-сосудистой функции, а также газового и электролитного состава крови. Как симптоматическую терапию можно применить противосудорожное терапию (внутривенно – диазепам, фенитоин, фенобарбитал, а также ингаляционный наркоз + мышечный релаксант), искусственную вентиляцию легких, установить временного искусственного водителя ритма, ввести плазмозаменители, допамин или добутамин путем внутривенной капельной инфузии. В исключительных случаях могут потребоваться реанимационные мероприятия. Гемодиализ или перитонеальный диализ не эффективны из-за низкой концентрации имипрамина в плазме крови. Форсированный диурез также не является эффективным за большого объема распределения препарата. С применением физостигмина связывали тяжелой брадикардии, асистолия и эпилептические припадки; таким образом, при передозировке имипрамина его применение не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Показания

Мелипрамин применяется в практике врачей-психиатров и неврологов. Его назначение оправдано при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • Рекуррентное депрессивной расстройство в активной стадии;
  • Единичный депрессивный эпизод с тяжелым течением;
  • Симптоматические депрессии у соматических больных;
  • Мигрень;
  • Лечение зависимости у кокаиновых наркоманов;
  • Тревожное расстройство с паническими атаками;
  • Хронический болевой синдром;
  • Агрессивность и другие расстройства поведения;
  • Расстройства пищевого поведения, проявляющиеся булимией;
  • Гиперсомния с инверсией сна;
  • Синдром дефицита внимания;
  • Энурез.

Артериальная гипертензия третьей степени;.

Условия хранения

Данное лекарственное средство необходимо хранить в хорошо защищенном от солнечных лучей и недоступном для маленьких детей месте. Оптимальная температура – 15-25°C.

Производные бензодиазепина и фенотиазины активизируют антихолинергический и седативный эффекты.

Показания к применению

Все лекарственные формы применяются для лечения следующих заболеваний:

  • Депрессии и депрессивные состояния различной этиологии (психогенной, органической, эндогенной), сопровождающиеся идеаторной и моторной заторможенностью;
  • Обсессивно-компульсивные расстройства;
  • Паническое расстройство.

В виде таблеток и драже, кроме того, Мелипрамин назначают детям старше 6 лет при ночном недержании мочи (для кратковременной адъювантной терапии в случаях, когда исключены органические причины нарушения).

Таблетки и драже не назначают детям в возрасте до 6 лет при лечении ночного недержания мочи, до 18 лет при лечении панического расстройства и депрессии.

Инструкция по применению

стеариновокислый магний;.

Россия:

Rp.: Tab. Imipramini 0,025 № 50
D.S. По 1 таблетке 2 раза в сутки.

Читайте также:  Инсеминация. Кто после нее забеременел?

Рецептурный бланк 107-1/у

Доза препарата Мелипрамин может постепенно повышаться до 75 100 мг сут в исключительных случаях до 200 мг.

Раствор для в/м введения

В первый день терапии назначают 25 мг препарата 3 раза в день. В случае необходимости в последующие дни дозу можно повысить. Максимальная дневная доза для парентерального введения составляет 100 мг. Начиная с 7 дня лечения дозу постепенно уменьшают (методом замены одной инъекции на прием 1 драже). Начиная с 13 дня пациента нужно полностью перевести на пероральный прием в дозе 25 мг с частотой 4 раза в день. При появлении рецидива болезни возможно повторное применение препарата внутримышечно. Лицам пожилого возраста лечение желательно начинать с меньших доз.

В случае необходимости в последующие дни дозу можно повысить.

Побочные действия

При применении препарата Мелипрамин могут возникать следующие побочные эффекты со стороны систем и органов:

  • Сердечно-сосудистая система: синусовая тахикардия, клинически незначимые изменения электрокардиограммы, «приливы» жара, ортостатическая гипотензия, нарушение проводимости, аритмии, сердцебиение, периферические вазоспастические реакции, повышение артериального давления, декомпенсация сердечной деятельности;
  • Центральная и периферическая нервная система: тремор, головная боль, головокружение, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, нарушения ориентации, парестезии, нарушения сна, беспокойство, сонливость или бессонница, зевота, повышенная утомляемость, слабость, возбуждение, тревога, кошмарные сновидения, переход от депрессии к маниакальному или гипоманиакальному состоянию, снижение способности концентрировать внимание, деперсонализация, активация психотических симптомов, эпилептические припадки, судороги, экстрапирамидные симптомы, нарушения речи, агрессивность, ажитация, атаксия, миоклония, гиперпирексия, нарушения потенции и либидо, изменения электроэнцефалограммы;
  • Желудочно-кишечный тракт: отказ от пищи, сухость во рту, тошнота, рвота, стоматит, желудочно-кишечный расстройства, поражение языка, гепатит, паралитический илеус, запор, повышение активности трансаминаз;
  • Эндокринная система: галакторея, увеличение молочных желез, снижение или повышение уровня глюкозы в крови, увеличение в размерах тестикул, синдром нарушения секреции антидиуретического гормона;
  • Мочевыделительная система: расстройства мочеиспускания;
  • Система кроветворения: лейкоцитоз, лейкопения, эозинофилия, пурпура и тромбоцитопения, агранулоцитоз;
  • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, аллергический альвеолит с эозинофилией или без нее, ангионевротический отек, системные анафилактические реакции;
  • Дерматологические реакции: петехии, фотосенсибилизация, выпадение волос, зуд, локальные и генерализованные отеки, повышенное потоотделение;
  • Органы зрения и слуха: нечеткость зрительного восприятия, нарушение аккомодации, мидриаз, глаукома, звон в ушах;
  • Обмен веществ и питание: увеличение или уменьшение массы тела, анорексия.

Во время лечения препаратом и на ранних стадиях после отмены отмечались случаи суицидального поведения и суицидальных мыслей.

Центральная и периферическая нервная система тремор, головная боль, головокружение, спутанность сознания, делирий, галлюцинации, нарушения ориентации, парестезии, нарушения сна, беспокойство, сонливость или бессонница, зевота, повышенная утомляемость, слабость, возбуждение, тревога, кошмарные сновидения, переход от депрессии к маниакальному или гипоманиакальному состоянию, снижение способности концентрировать внимание, деперсонализация, активация психотических симптомов, эпилептические припадки, судороги, экстрапирамидные симптомы, нарушения речи, агрессивность, ажитация, атаксия, миоклония, гиперпирексия, нарушения потенции и либидо, изменения электроэнцефалограммы;.

Мелипрамин

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Читайте также:  Диета для поджелудочной железы и печени

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по АТХ
  • Действующие вещества
  • Показания к применению
  • Форма выпуска
  • Фармакодинамика
  • Использование во время беременности
  • Противопоказания
  • Побочные действия
  • Способ применения и дозы
  • Передозировка
  • Взаимодействия с другими препаратами
  • Условия хранения
  • Срок годности
  • Фармакологическая группа
  • Фармакологическое действие
  • Код по МКБ-10
  • Производитель

Мелипрамин является обезболивающим, противодиуретическим , а также анксиолитическим веществом; лекарство оказывает на организм седативное, антихолинергическое и α-адреноблокирующее влияние.

Действующий элемент медикаментозного средства повышает уровень норадреналина внутри синапсов, а помимо этого увеличивает показатели серотонина внутри ЦНС. Данный терапевтический эффект реализуется при помощи замедления процессов захвата нейротрансмиттерных молекул, расположенных на пресинаптических стенках.

[1], [2], [3]

Действующие вещества.

Побочные действия

Большая часть побочных эффектов может не проявиться у тех или иных категорий пациентов. Все способности организма индивидуальны и то, как человек перенесет прием лекарственного средства не всегда можно предугадать.

Эффекты могут проявляться:

  • Центральная нервная система – сонливость, снижение концентрации внимания, раздражительность, дезориентация и много другое;
  • Пищеварительная система – тошнота, изжога, резкое снижение аппетита и массы тела, изменение вкусовых пристрастий, диарея;
  • Сердечно-сосудистая система – тахикардия, гипотензия, различные аритмии, нарушение внутри желудочковой проводимости;
  • Эндокринная система – проявляется изменение размеров молочных желез, галакторея, гипонатриемия.

Эндокринная система проявляется изменение размеров молочных желез, галакторея, гипонатриемия.

Фармакодинамика

Действующее вещество Мелипрамина – имипрамин, является производным дибензоазепина, трициклическим антидепрессантом. Механизм его действия объясняется способностью ингибировать синаптический обратный захват серотонина и норадреналина, выделяемых при стимуляции нейрона. Вследствие этого облегчается норадренергическая и серотонинергическая передача импульса.

Также имипрамин блокирует м-холинорецепторы и H1-гистаминовые рецепторы, за счет чего обладает холиноблокирующим и умеренным седативным действием.

Читайте также:  Признаки аутизма у детей младше 3 лет

Антидепрессивный эффект Мелипрамина развивается постепенно. Оптимальный терапевтический эффект достигается в течение 2–4 (возможно, 6–8) недель терапии.

Через 10 дней приема Мелипрамина 3 раза в сутки в дозе 50 мг плазменная концентрация имипрамина в равновесном состоянии может варьировать в диапазоне 33 85 нг мл, дезипрамина 43 109 нг мл.

Панические расстройства и неврозы

В данном случае, назначается самая возможная минимальная доза. На протяжении недели она должна быть увеличена до 75-10мг в сутки. В исключительных случаях дозу увеличивают до 200 мг в сутки.

Средний курс терапии Мелипрамином составляет шесть месяцев.

При терапии Мелипрамином категорически запрещено принимать алкоголь.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

повидон К25 7 мг ;.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Пациенты, получающие такую комбинированную терапию, должны находиться под постоянным наблюдением, а дозы для них следует подбирать с осторожностью.
Депрессанты центральной нервной системы (ЦНС): комбинация имипрамина с депрессантами ЦНС (например, опиатами, бензодиазепинами, барбитуратами, средствами для общей анестезии) и алкоголем заметно усиливает эффекты и побочные действия этих препаратов.
Нейролептические препараты могут повышать концентрацию трициклических антидепрессантов в плазме крови, усиливая таким образом их действие и побочные эффекты. Может потребоваться снижение дозы. Совместное назначение с тиоридазином может вызвать тяжелую аритмию.
Тиреоидные гормоны могут усиливать антидепрессивным действием имипрамина, а также его побочные эффекты со стороны сердца, поэтому совместное назначение этих препаратов требует соблюдения осторожности.
Блокаторы антиадренергических средств. Имипрамин может уменьшать выраженность гипотензивного эффекта блокаторов антиадренергических средств (например, гуанетидина, бетанидина, резерпина, клонидина и α-метилдопы). Поэтому пациентам, которые нуждаются комбинированного лечения артериальной гипертензии, следует назначать гипотензивные средства разных групп (например, мочегонные средства, вазодилататоры или β-блокаторы).
Симпатомиметики (в основном, эпинефрин, норэпинефрин, изопреналин, эфедрин, фенилэфрин): одновременное применение с имипрамином может привести к усилению влияния этих препаратов на сердечно-сосудистую систему.
Фенитоин : имипрамин уменьшает противосудорожный эффект фенитоина.
Хинидин : следует избегать одновременного применения этого антиаритмического средства и трициклических антидепрессантов. Во время совместного применения этих препаратов существует повышенный риск нарушения сердечной проводимости, а также возникновения аритмии.
Пероральные антикоагулянты : трициклические антидепрессанты могут угнетать метаболизм пероральных антикоагулянтов и удлинять период их полувыведения, что повышает риск развития кровотечения. Рекомендуемый пристальный надзор за пациентом и частый контроль уровня протромбина в плазме крови.
Противодиабетические средства : в процессе лечения имипрамином концентрация глюкозы в крови может изменяться. Поэтому в начале и при завершении лечения имипрамином, а также при подборе дозы рекомендуется регулярный мониторинг содержания сахара в крови.

Поэтому в начале и при завершении лечения имипрамином, а также при подборе дозы рекомендуется регулярный мониторинг содержания сахара в крови.

Добавить комментарий