Пахиметрия роговицы глаза

Противопоказания к обследованию

  • Наркотическое или алкогольное опьянение;
  • Психические заболевания, которые сопровождаются периодическими обострениями, в результате которого пациент может навредить врачу или себе;
  • Нецелостность роговицы;
  • При воспалительных или гнойных заболеваниях.

О противопоказаниях необходимо сообщать сразу же. Если есть сомнения – лучше лишний раз обследоваться на присутствие психических болезней и общего состояния роговицы. Пренебрежение такими мерами может быть чревато непредсказуемыми последствиями для организма больного.

В обязанности доктора входит удостовериться в отсутствии вышеперечисленных противопоказаний. При алкогольном опьянении разрешается проводить только в том случае, когда человек полностью протрезвел.

В обязанности доктора входит удостовериться в отсутствии вышеперечисленных противопоказаний.

Нормальные показатели

Толщина роговичной линзы неоднородна – в лимбической части она больше, в прочих – меньше. Также на величину показателя зависит пол пациента.

В течение суток линейные размеры органа меняются. Нормальными считаются колебания не более 600 микрон. Если колебания превышают этот показатель, то это свидетельствует о патологических процессах в тканях глаза.

Нормальные размеры органа находятся в пределах 0,49–0,56 мм. В зоне лимба или края роговицы – это место разделения роговичной ткани и склеры – толщина может составлять от 0,7 до 0,9 мм.

Представительницы прекрасного пола имеют более массивную роговицу с толщиной в среднем 0,551 мм, тогда как у мужчин – 0,442 мм.

Нормальные размеры органа находятся в пределах 0,49 0,56 мм.

Расшифровка результатов пахиметрии (норма и патология)

После проведения исследования врач выдает пациенту на руки заключение, в котором указывается толщина роговицы, измеренная в различных ее участках. Хотя данный показатель может варьировать в широких пределах (в зависимости от возраста, расы и других особенностей пациента), исследователи установили определенные средние границы для толщины роговицы.

В норме толщина роговицы составляет:

  • В центральных отделах – 490 – 620 микрометров (0,49 – 0,62 миллиметра).
  • В периферических отделах (по краям) – до 1200 микрометров (1,2 миллиметра).

Утолщение или истончение роговой оболочки глаза в одной или сразу нескольких областях может быть признаком той или иной патологии.

Язвы роговицы.

Как подготовиться к пахиметрии

Поскольку процедура проводится под местным наркозом и почти не имеет противопоказаний, никакой особенной подготовки пациенту не потребуется. При необходимости ее могут выполнить после первого же осмотра офтальмолога в тот же день. Самое главное, чтобы пациент находился в адекватном состоянии и не имел противопоказаний к ее проведению.

Кроме того, пахиметрия проводится перед проведением хирургических операций на глазах, а также после них для контроля эффективности.

Осложнения после пахиметрии

Диагностические мероприятия хорошо переносятся пациентами. Компьютерная и оптическая пахиметрия считаются самыми безопасными, поскольку нет контакта с роговой оболочкой глаза. При использовании ультразвука датчик слегка с ней соприкасается, поэтому может возникнуть гиперемия слизистой, чувство инородного тела в глазу и слезотечение.

Данные осложнения считаются легкими и проходят в день проведения тестирования. К сложным последствиям относят инфицирование . Это возможно лишь при ультразвуковой диагностике, когда датчик устройства не был продезинфицирован после его применения на другом пациенте.

Чтобы предупредить развитие осложнений офтальмолог может порекомендовать после обследования несколько дней использовать противовоспалительные капли. Также нельзя прикасаться к глазам, пока не сойдут неприятные симптомы.

Также нельзя прикасаться к глазам, пока не сойдут неприятные симптомы.

Когда проводят пахиметрию глаза

В основном показаниями к проведению пахиметрии могут служить следующие заболевания и патологические состояния:

  1. Кератоглобус.
  2. Дистрофия Фукса.
  3. Глаукома любой формы.
  4. Развитие отеков роговой оболочки глаза.
  5. Кератоконус.

В некоторых случаях пахиметрия также может применяться для обследования пересаживаемой роговой оболочки. При тщательном обследовании специалист сможет увидеть, как меняется этот донорский элемент и насколько хорошо он приживается. В некоторых случаях подобный вид обследования может выполняться в процессе подготовки к исправлению дефектов зрения с применением лазера.

В некоторых случаях подобный вид обследования может выполняться в процессе подготовки к исправлению дефектов зрения с применением лазера.

Описание методики

Пахиметрия роговицы глаза – это вид исследования позволяющий оценить состояние роговичного слоя глаза. Роговица представляет собой наружную оболочку (с внешней стороны) выпуклой формы. У здорового человека она полностью прозрачная за счет чего объясняется ее способность пропускать потоки света к хрусталику и сетчатке глаза. Но увеличение ее толщины или истончение вызывает искажения отображаемых образов, что уменьшает остроту зрительного восприятия.

Читайте также:  Клотримазол мазь при беременности 3 триместр отзывы

С помощью прибора пахиметра осуществляется замер толщины роговичной оболочки. Это позволяет определить участки с наличием патологических изменений, что дает возможность выбрать правильную методику лечения. Кроме этого метод пахиметрии обеспечивает врача информацией после проведенной операбельной терапии (оценивает насколько успешно прошла операция).

Исследование назначается, когда офтальмолог на основе клинических признаков предполагает наличие заболеваний связанных с утолщением или истончением роговичного слоя.

Кератопахиметрия – что такое пахиметрия толщины роговицы глаза в офтальмологии

Пахиметрия — инструментальное исследование роговицы, позволяющее определить ее толщины.

Данная методика широко применяется офтальмологами, так как помогает поставить правильный диагноз и прописать подходящий алгоритм лечения.

Для того, чтобы процедура была безболезненной, врач должен использовать местную анестезию.

Ультразвуковая пахиметрия

Ультразвуковая пахиметрия проводится с помощью ультразвуковых волн, позволяющих делать более точные измерения толщины роговицы. Однако, ультразвуковая пахиметрия относится к контактным методам и требует закапывания в глаза анестезина до процедуры и антибактериальных капель после. Результат ультразвуковой пахиметрии отображается на мониторе.

глаукома всех форм.

Показания к пахиметрии роговицы

Измерение толщины роговой оболочки необходимо при:

  • кератоконусе;
  • глаукоме;
  • кератоглобусе;
  • отеке роговицы;
  • дистрофии Фукса;
  • оценке состояния роговицы после хирургической операции по пересадке роговой оболочки;
  • подготовке к оперативному вмешательству, как правило, к LASIK (лазерной коррекции зрения).

Нормальная толщина роговой оболочки в центральной части глаза находится в пределах диапазона 0,49 0,56 мм.

Противопоказания

Главными показаниями являются подозрения на одно из нижеперечисленных заболеваний:

  • Кератоконус характеризуется постепенным истончением роговицы глаза, давление внутри глазных органов повышается и оболочка выпячивается, создавая определенную конусообразную форму.
  • Отек роговицы наиболее распознаваем с утра. Обзор получается затуманенным, особенно, с какой-то определенной стороны глаза.
  • Глаукома зачастую развивается у пожилых людей. Впоследствии это приводит к полной слепоте.
  • Дистрофия Фукса — под действием внутриглазного давления, в слои попадает жидкость и поражает их. Внутриглазные органы отекают и со временем острота зрения понижается. Зачастую эта болезнь передается наследственным путем.
  • Кератоглобус очень похож на кератоконус и внешне выглядит также.

Пройти диагностику нужно в случае неопределенных болей в глазах и проблемах со зрениям, которые могут быть и не связаны с перечисленными заболеваниями. И, возможно, вам будет полезно узнать как снизить глазное давление.

Также, показанием является предстоящая операция на глаза. Толщина роговицы в норме – 590 мкм. Если же этот показатель меньше 550 микрон – очень высока вероятность развития глаукомы и других болезней.
  • Наркотическое или алкогольное опьянение;
  • Психические заболевания, которые сопровождаются периодическими обострениями, в результате которого пациент может навредить врачу или себе;
  • Нецелостность роговицы;
  • При воспалительных или гнойных заболеваниях.

О противопоказаниях необходимо сообщать сразу же. Если есть сомнения – лучше лишний раз обследоваться на присутствие психических болезней и общего состояния роговицы. Пренебрежение такими мерами может быть чревато непредсказуемыми последствиями для организма больного.

В обязанности доктора входит удостовериться в отсутствии вышеперечисленных противопоказаний. При алкогольном опьянении разрешается проводить только в том случае, когда человек полностью протрезвел.

Данный метод следования не применяют в том случае, если:

  • Пациент находится в состоянии наркотического либо алкогольного опьянения;
  • Пациент имеет психиатрическое заболевание, сопровождающееся буйным поведением (способен навредить и себе, и лечащему врачу);
  • Целостность роговицы нарушена (для ультразвуковой пахиметрии);
  • Выявлен гнойный процесс в глазу (для ультразвуковой пахиметрии).

Толщина роговицы в центре глаза в норме составляет 0,49 – 0,56 мм. Толщина в области лимба немного больше и равна 0,7-0,9 мм. Средний показатель толщины роговой оболочки женщин (0,551 мм) больше, чем у мужчин (0,542 мм). Среднесуточное изменение толщины роговицы возможно в пределах 0,6 мм, если данный показатель выше, это свидетельствует о нарушениях в ее структуре и требует тщательного исследования.

Бесконтактный метод измерения толщины роговицы. При ее выполнении на щелевую лампу (офтальмологический микроскоп) надевается специальная насадка, с помощью которой и измеряется толщина различных участков роговицы. Для этого пациенту в положении сидя устанавливают лоб и подбородок в специальное приспособление, с другой стороны которого находится врач, изучающий глаз.

Специальная насадка – это две стеклянные пластинки, установленные параллельно. При этом нижняя зафиксирована неподвижно, а верхняя способна вращаться по вертикальной оси. У оптической оси щелевой лампы задано определенное направление, перпендикулярно которому и устанавливается специальная насадка. Врач, обследуя глаз пациента, перемещает освещение в заданный сегмент и, вращая ручку пахиметра, делает замеры толщины роговицы, отмечая показатели на специальной шкале. Один градус поворота пластины насадки соответствует 1 мм роговицы.

Читайте также:  Чем опасны папилломы: возможные осложнения

Это контактный метод исследования. Ее результаты более точны, в сравнении с оптической пахиметрией (до 10 микрон). Выполняется она следующим образом: пациента укладывают возле аппарата УЗИ на кушетку, делают капельную анестезию исследуемого глаза. После этого касаются поверхности глазного яблока аппаратной насадкой, стараясь оказывать на роговицу по возможности меньшее воздействие (это способно незначительно исказить результаты). Итоговые результаты исследования выводятся на монитор.

В нашей клинике стоимость определения толщины роговицы глаза составляет 1000 руб. (уточнить стоимость диагностических процедур Вы можете в разделе Цены), это исследование обязательно при определении показаний и противопоказаний в случае выполнения лазерной коррекции зрения.

Все интересующие Вас вопросы можно задать специалистам по телефонам 8 800 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.

Наиболее распространенные в офтальмологии случаи, когда толщина роговицы является критически важным показателем, а ее измерение – необходимой процедурой:

  • любое болезненное состояние век, в т.ч. воспалительные процессы, отечность, аномалии развития, онкопатология, травматические повреждения;
  • патология конъюнктивы (инфекции, аллергические реакции, сочетанные инфекционно-аллергические воспаления, кистозные образования и пр.);
  • аномальное развитие и строение, воспалительные и дегенеративные процессы в роговой оболочке и склеральной ткани;
  • любые патологические изменения и реакции со стороны радужной оболочки, аномальное ее развитие;
  • офтальмотравмы, в том числе с наличием подлежащего удалению инородного тела;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • патологические изменения внутриглазных сред, обусловленные системными эндокринными расстройствами (прежде всего, сахарным диабетом);
  • предоперационное обследование и контроль в период послеоперационной реабилитации;
  • оценка динамики состояния пораженных структур в ходе терапии.
  • кератоконус в различных стадиях (а также кератоглобус – близкий, но значительно более редкий вариант роговичной деформации);
  • отек роговицы;
  • глаукома;
  • дистрофические изменения в роговичной ткани (напр., эндотелиальная дистрофия Фукса);
  • необходимость достоверного послеоперационного контроля после трансплантации роговицы;
  • подготовка к эксимер-лазерной коррекции зрения.

Противопоказания к пахиметрии носят относительный характер и касаются, в основном, ультразвукового варианта исследования (оптическая пахиметрия, будучи бесконтактным методом, противопоказаний не имеет). УЗИ-пахиметрия противопоказана или нежелательна при инфекционно-воспалительных заболеваниях, особенно с гнойным компонентом, и при физическом повреждении роговицы с нарушением ее целостности.

Кроме того, никакие плановые офтальмологические процедуры не производятся лицам в наркотическом или алкогольном опьянении, а также при наличии признаков психической неадекватности.

Эту диагностическую процедуру проводят при подозрении у пациента наличия следующих патологий:

  • отек роговицы;
  • кератоконус;
  • кератоглобус;
  • глаукома;
  • дистрофия.

Также пахиметрия показана в послеоперационном периоде после проведенной кератопластики, при обследовании перед проведением лазерной коррекции нарушений функции светопреломления.

У оптической оси щелевой лампы задано определенное направление, перпендикулярно которому и устанавливается специальная насадка.

Особенности метода

Большинство офтальмологов считают, что толщина роговицы в конкретной точке определяется расстоянием от касательной к плоскости передней поверхности (точка А) до точки пересечения ее нормали с внутренней поверхностью (точка В). Однако, если проделать то же самое от точки В, то нормали окажутся не параллельными и их протяженность будет различной. Этот метод был особенно актуален во времена проведения радиальной кератотомии, когда хирург должен был производить разрезы, располагая скальпель строго перпендикулярно к поверхности роговицы.

Но существуют и другие методы, которые могут лучше подходить для конкретной клинической ситуации.

Читайте также:  Особенности употребления рыбы при подагре

Одним из них является метод “параллельных вертикальных секций”, который используется там, где, грубо говоря, имеет место постоянно сохраняющее вертикальное положение что-либо, например некоторые фемтосекундные лазеры.

А также метод “минимальной толщины”, при котором замер расстояния производится от точки передней поверхности роговицы до ближайшей точки задней. Этот метод особенно актуален при развитии задних кератэктазий. На рисунке видно, что при использовании других методов мы получим данные, не соответствующие действительности, а максимально точные данные необходимы при планировании глубины залегания канала для интрастромальных сегментов (при переоценке толщины возможна перфорация).

И наконец, измерение толщины “от фиксированной точки” . Здесь толщина роговицы будет варьировать в зависимости от удаленности начала координат.

Данные полученные этим методом эквивалентны тем, что получаются методом“параллельных секций”. Некоторые современные лазеры работают по этому принципу (VisuMax). Метод пригодится при выполнении DALK и DSEK.

1º при повороте пластины насадки соответствует 1 мм на роговице.

Аппаратное исследование роговицы

Одно из направлений офтальмологии — это постоянное совершенствование диагностических методик, с помощью которых можно получить наиболее развернутую клиническую картину состояния зрительной системы. Современные диагностические методы бывают базисными и уточняющими. Высокоточные аппараты современности позволяют диагностировать больных уже на первом приеме у офтальмолога. Единственным требованием становится отсутствие алкогольного опьянения, а также ментальное здоровье пациента.

Современные методики исследования роговичного слоя сочетают различные принципы и подходы:

  • топографический;
  • оптический;
  • механический;
  • микроскопический.

Наиболее полную характеристику кривизны поверхностного слоя дает топографическая диагностика. Компьютерная кератография (видеокератография) — широко распространенный метод бесконтактной диагностики, который подает информацию трехмерного изображения глазных систем.

Оптическая проводится при помощи щелевой лампы и современной аппаратуры. Механический способ сканирования — УЗИ глаза. Микроскопический метод — это компьютерная диагностика.

Компьютерная кератография видеокератография широко распространенный метод бесконтактной диагностики, который подает информацию трехмерного изображения глазных систем.

Пахиметрия глаза

Медицинский термин «пахиметрия» используют для обозначения биометрического диагностического метода, направленного на измерение толщины роговой оболочки глаза. Он позволяет не только определить состояние роговицы, но и выявить имеющиеся отклонения, а также произвести оценки эффективности уже проводимого лечения.

Процедура может проводиться контактным и бесконтактным путём в зависимости от выбранного способа. В процессе может применяться щелевая лампа, ультразвуковое оборудование или компьютерный томограф. Она относительно безопасна и не вызывает неприятных ощущений, имеет минимальные противопоказания.

Пройти пахиметрю глаза можно в офтальмологической клинике доктора Эскиной. Мы проводим комплексные исследования, направленные на изучение структур глаза пациента и выявление любых, даже небольших отклонений от нормы. Процедуру проводят опытные офтальмологи на современном оборудовании, что позволяет повысить её диагностическую ценность.

В процессе может применяться щелевая лампа, ультразвуковое оборудование или компьютерный томограф.

Как делаются выводы

У оптического (бесконтактного метода) результаты получаются уже после процедуры и их отклонение от истинных может быть больше, чем у контактного метода. Окончательный результат и диагноз дается через некоторое время после процедуры.

При бесконтактном обследовании врач поворачивает ручку аппарата и перенаправляет луч, на специальной шкале появляются показатели. 1 градус поворота приравнивается к 1 миллиметру роговицы. Так специалист вычисляет максимально точный показатель.

Пахиметрия — это аппаратное исследование роговичного слоя для определения параметров роговицы и обнаружения патологии. Пахиметр измеряет толщину роговицы, обнаруживает локальные точки утолщений или истончения верхнего слоя внешней оболочки глазного яблока. Существуют контактный и бесконтактный методы диагностики. Безопасным и информативным диагностическим методом является компьютерная когерентная томография. У нее нет противопоказаний по возрасту, наличию офтальмологических заболеваний, целостности слизистой оболочки. Выбор метода диагностики зависит от состояния здоровья пациента и технической оснащенности поликлиники.

Используемые источники:

  • Основы офтальмоскопической диагностики / Д.И. Березинская. — Москва
  • Диагностика и лечение закрытоугольной глаукомы / Дмитрий Иванов. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2014.
  • Комплексная диагностика патологии глазного дна / Габриэль Коскас , Флоранс Коскас , Ален Зурдан. — М.: Практическая медицина, 2007.
  • Статья на Википедии

Поэтому она на базе государственных медицинских учреждений она проводится планово и бесплатно.

Добавить комментарий