Аллергия на пыльцу: диагностика и лечение

Симптомы пыльцевой аллергии

Поллиноз – это разновидность реакции аллергического типа с ярко выраженной сезонностью. Он проявляется только в период цветения и преимущественно поражает слизистую носа и конъюнктиву глаз. Аллергены аэрозольного типа (например, грибные споры, пыльцевые зерна растений) в этот период достигают критической концентрации в воздухе.

Весной причиной развития аллергии являются деревья: дуб, орешник, береза, ольха, клен и тополь. Второй пик поллиноза выпадает на июнь – последние дни июля. В этот период в качестве вещества-аллергена выступает пыльца многих растений. Например, пырея, кукурузы, тимофеевки, лисохвоста, ржи и других культур. Летом-осенью причиной аллергических реакций является попадание в носовые ходы пыльцы различных сорняков – лебеды, амброзии, полыни и других 1 .

Признаки поллиноза практически такие же, как и при ОРВИ. Поэтому при первичных проявлениях эти заболевания путают.

Поллиноз, в зависимости от места возникновения и степени проявления, подразделяется на:

  • поражения аллергического типа, которые затрагивают конъюнктиву глаз;
  • аллергии верхних и нижних дыхательных путей; сочетание или совокупность аллергических проявлений;
  • а также редко встречающиеся клинические этиологии поллиноза.

Для пыльцевой аллергии характерны такие симптомы, как:

  • Аллергический ринит (воспаление слизистых из-за попадания пыльцы определенных видов растений). Сопровождается зудом, заложенностью носа, частым чиханием и сильным насморком.
  • Конъюнктивит проявляется в виде зуда глаз, сильного дискомфорта, рези, отека век и слезоточивости.
  • Затрудненное дыхание.
  • Чувство усталости.
  • Снижение концентрации внимания.
  • Сыпь на теле.
  • Ангионевротические отеки.

К более тяжелым проявлениям аллергии на пыльцу относят незначительное повышение температуры, надрывный кашель, одышку. У некоторых пациентов на фоне поллиноза развивается бронхиальная астма. Симптомы и проявления могут возникать как изолированно, так и в сочетании друг с другом 2 .

У детей из-за расчесывания глаза и носа к аллергии нередко присоединяются осложнения.

Чтобы облегчить его течение, в период ремиссии занимайтесь спортом, правильно питайтесь, закаляйтесь.

Симптомы поллиноза

Чаще всего поллиноз проявляется в виде аллергического насморка – он отмечается у 95 – 98% пациентов. Его симптомы таковы:

  • зуд в носу;
  • першение в горле;
  • частое чихание;
  • заложенность носа.

У многих пациентов к риниту добавляется конъюнктивит (в 91 – 95% случаев):

  • слизистые оболочки глаз краснеют и отекают;
  • зудят и чешутся веки;
  • текут слезы;
  • появляется ощущение песка в глазах;
  • сложно посмотреть на свет.

В отдельных случаях поллиноз сопровождается бронхиальной астмой (у 30 – 40% заболевших). Проявления такие:

  • кашель;
  • хрипы в груди или посвистывания;
  • проблемы с дыханием – возникает удушье;

В некоторых случаях при поллинозе может появиться крапивница на коже. В тяжелых вариантах – отек Квинке.

проблемы с дыханием возникает удушье;.

Причины

Провоцирующие факторы поллиноза – пыльца деревьев, цветов, кустарников, сорняков. Установлена взаимосвязь между временем года и периодом созревания растений. По частоте встречаемости заболевания выделяют три пиковых периода. Первый приходится на конец апреля – начало мая. В эту пору преобладает аллергия на цветущий дуб, иву, орех, ясень, яблони, березу, клен, вяз, сирень, хвойные и тополь.

Второй период выпадает на июнь – август. В эти месяцы расцветают злаковые культуры. К ним относятся пырей, костер, рожь, кукуруза, мятлик. В июне появляется тополиный пух. В отличие от пыльцы растений, он не провоцирует ярко выраженную симптоматику патологии. Также в этом месяце цветет липа.

Третий период приходится на осень. В сентябре в воздухе повышена концентрация пыльцы сорняков. Максимальной аллергенной активностью обладают амброзия, лебеда, конопля, одуванчик.

Когда опыление растений завершается, реакции организма ослабевают и постепенно исчезают.

Виды растений

В каждом году некоторые аллергики ощущают на себе действие поллиноза уже в конце февраля. В этот период начинает цвести ольха и береза, на них обычно реагирует защитная система организма, сформированная на основании генетически заложенного кода. Затем начинается активный рост травы и цветов, способствующих аллергическим проявлениям, часто это:

  • мятлик;
  • овес;
  • рожь;
  • тимофеевка, прочее.

В августе нередко распространяются травы под названием: полынь, амброзия или лебеда. Действие у них примерно одинаковое, только время цветения и группа отличается.

У ребенка те же симптомы, что и у взрослых, только у малышей носовые проходы уже, что может спровоцировать осложнения.

Диагностика и лечение

Солнце светит, а вы снова умудрились подцепить простуду? А вы точно уверены, что это не аллергия? Если симптомы простуды появляются ежегодно в одно и то же время, и вы чувствуете недомогание только в солнечную погоду, это повод записаться на прием к аллергологу.

Читайте также:  Соблюдаем диету после лапароскопии

Чтобы поставить диагноз, доктору не нужны результаты анализов. Однако, чтобы определить, на пыльцу какого растения реагирует организм, необходимо провести аллергологическое обследование. Больному на тыльную сторону предплечья наносят царапинки и капают на них известные аллергены, после чего смотрят на реакцию кожи. Если появилось покраснение, отек и зуд, значит, аллергия есть.

Делать кожные пробы в сезон цветения небезопасно, поэтому такую диагностику проводят с ноября по март. Нельзя делать аллергологическое обследование во время приема антигистаминных препаратов. Анафилактический шок в прошлом тоже является противопоказанием. В таких случаях делают анализ из вены, он позволяет определить концентрацию защитных белков (иммуноглобулинов класса Е), образующихся в ответ на действие того или иного аллергена.

Симптоматическое лечение направлено на снятие отеков полости носа и слизистых оболочек глаз и предполагает назначение антигистаминных и сосудосуживающих препаратов. При симптомах конъюнктивита во избежание попадания вторичной инфекции и развития гнойного процесса в глаза закапывают альбуцид.

Казалось бы, чтобы не страдать от сезонного насморка и конъюнктивита, нужно всего-то предотвратить попадание пыльцы и пылевых частиц в носовую и ротовую полость, но как это сделать.

Алгоритм диагностики:

шаг№1 — установление причинно-следственной связи между цветением растения и проявлением симптоматики. Для этого используется специальный календарь цветения, в котором указывается срок цветения определенных растений, характерных для данной местности. Этот шаг необходим для того, чтобы произвести сужение гипотетического круга растений-аллергенов.

шаг №2 — врач в обязательном порядке должен ознакомиться с фамильной историей болезни. Большое значение имеет наличие аллергического заболевания у близких родственников пациента. Это связано с тем, что аллергия — заболевание с возможным наследственным характером и присутствие в семейном анамнезе аллергических расстройств может служить косвенным аргументом в постановке диагноза.

шаг №3 — проведение специальных анализов. Существует ряд диагностических мероприятий, которые способны подтвердить диагноз, а так же выяснить основание возникновения аллергии методом нахождения аллергена его вызывающего.

Так же, противопоказаниям по отношению к кожным пробам служит беременность, ранний детский возраст, возраст более 60 лет и наличие инфекционных заболеваний.

Механизм развития и причины аллергии на пыльцу растений

Преимущественно такое происходит в сезон цветения опыляемых ветром растений. Именно весна – это особый период, когда цветет наибольшее число деревьев, кустарников и некоторых видов цветов. В летнее время причиной служат обильно цветущие злаковые группы. Но самыми многочисленными и продолжительными по характеру являются сорняки.

Причиной аллергической реакции является целая группа реакций биохимического направления. При этом в кровь проникают биогенные вещества, которые провоцируют ответ организма воспалительным процессом и выделениями слизи из глаз и носовых пазух.

Виновником является мужской гаметофит пыльцы, который выделяют некоторые виды растений, соответствующие определенным параметрам по исследованиям знаменитого аллерголога Томмена.

В связи с тем, что пыльца (цветень) попадает в организм через слизистую оболочку глаз и дыхательную систему, поллинозы могут проявляться соответствующими заболеваниями.

Такими как:

  • крапивница,
  • отек Квинке,
  • бронхиальная астма,
  • некоторые болезни нервной системы (мигрень, эпилепсия),
  • реакция ЖКТ (тошнота, рвота, боли),
  • ревматические боли,
  • сочетание реакций.

У кого — то аллергия проявляется на одну группу растений, а у некоторых на различные группы.

Важно! Люди, занимающиеся дачей, садом, выращиванием плодовых, овощных культур и занимающиеся разведением цветов в домашних условиях, более всего подвержены риску сенной лихорадки.

Виновником является мужской гаметофит пыльцы, который выделяют некоторые виды растений, соответствующие определенным параметрам по исследованиям знаменитого аллерголога Томмена.

Действие иммунной системы при развитии аллергии

Иммунная система включает в себя группу специализированных клеток и органов. Иммунные клетки секретируют антитела (специфические белковые молекулы), которые связываются с антигенами, вторгающиеся в организм, и тем самым помогая устранить их.

Иммунная система состоит из взаимосвязанных компонентов, которые подлежат регулированию. Это регулирование осуществляется путем обмена химических сигналов, так называемый медиаторов (удерживаемые сигналы). Они могут усиливать, уменьшать или блокировать действие иммунной системы.

Грубо говоря, они могут организовать реакцию иммунной системы организма против попавшего в него чужеродного агента (антигена), который может нанести вред. Этими «иностранными агентами» могут быть бактерии, вирусы, грибки, паразиты, белок чужеродного происхождения и т.д.

Иммунные клетки секретируют антитела специфические белковые молекулы , которые связываются с антигенами, вторгающиеся в организм, и тем самым помогая устранить их.

Причины появления сенной лихорадки или аллергия на пыльцу

Сенная лихорадка (аллергия на пыльцу, аллергический поллиноз, сезонный поллиноз или сезонный аллергический риноконъюнктивит) представляет собой сезонное заболевание, основной причиной которого является аллергическая реакция на пыльцу растений. Название этого вида аллергии возникло в Англии. Один из английских врачей, описывая в своем докладе в 1819 году симптомы «неизвестной» болезни, появляющиеся во время сенокоса, дал ей именно такое название, которое сохранилось и до наших дней.

Однако сенная лихорадка может проявляться и в самом начале осени, когда поспевают злаки или летят споры грибов и плесени.

Аллергия на пыльцу деревьев: диагностика и лечение сезонной аллергии

Поллиноз (сезонный аллергический риноконъюнктивит, сенная лихорадка) — сезонное заболевание, развивающееся у сенсибилизированных людей вследствие контакта с пыльцой. Под сенсибилизацией понимают повышенную чувствительности организма к воздействию раздражителей (аллергены), вызывающих аллергическую реакцию. Аллерген, являясь безобидным для большинства людей, у сенсибилизированных пациентов рассматривается иммунной системой как “опасный”, что в результате провоцирует аллергическую реакцию.

Читайте также:  Лечение желчного пузыря

Симптомы сезонной аллергии проявляются практически в одно и то же время ежегодно в виде насморка, заложенности носа, приступов чихания, чувства жжения или зуда в носу и полости рта, конъюнктивита (красные глаза, ощущение песка в глазах, зуд/жжение), кашля, в некоторых случаях приступов удушья. Кроме характерных признаков аллергии частыми спутниками поллиноза являются расстройства сна, усталость, повышенная утомляемость. Это приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов и существенно влияет на повседневную активность, профессиональную деятельность и учебу.

Наиболее часто симптомы поллиноза в средней полосе России развиваются в период апрель-май (табл. 1) во время цветения березовых (береза, ольха, граб, орешник). В южных регионах России подобным действием обладают кипарисовые (кипарис, можжевельник, туя), а в Южной Европе на первое место среди деревьев, вызывающих аллергию, выходит олива.

Табл. 1. Календарь цветения растений средней полосы России

Отличительной особенностью пыльцы березы является то, что она более легкая, чем, например, пыльца хвойных деревьев; у нее нелипкая поверхность, что позволяет ей разноситься ветром на большие расстояния. Даже небольшого количества пыльцы в воздухе может быть достаточно, чтобы вызвать симптомы аллергии у сенсибилизированных людей, а в период пика цветения количество зерен пыльцы достигает 4000/м³. При аллергии на пыльцу деревьев могут также возникать аллергические реакции на определенные виды пищи (табл.2).

Причина этого явления, носящего название “перекрестная аллергия”, заключается в том, что структура некоторых пищевых и ингаляционных аллергенов очень похожа. Из-за сходства (рис.1) иммунная система реагирует не только на пыльцу, но и на похожие молекулы, содержащиеся в пище.

Табл. 2. Перекрестные аллергические реакции

Рис. 1. Строение молекул белка березы (bet v 1), сельдерея (api g 1) и вишни (pru av 1).

Диагностика сезонной аллергии основана на оценке клинической картины заболевания и проведении специального обследования. Оно включает в себя анализ крови на специфические иммуноглобулины Е и/или проведение кожных аллергологических проб. В процессе кожного аллергологического тестирования (прик-диагностика) небольшое количество экстрактов пыльцы деревьев в виде раствора помещается на предплечье или спину. Припухлость и покраснение кожи в области нанесения свидетельствуют о наличии аллергии. На основе полученной информации принимается решение о дальнейшей тактике лечения.

Лечение сезонной аллергии включает в себя симптоматическую терапию (антигистаминные препараты, местные противовоспалительные и противоаллергические средства), а также патогенетическое лечение, направленное на причину заболевания. На сегодняшний день единственным методом патогенетического лечения сезонной аллергии является Аллерген Специфическая ИммуноТерапия (АСИТ). АСИТ заключается в последовательном введении в организм человека определенных доз аллергенов: во время начальной фазы лечения (до 4 мес.) вводимые дозы постепенно возрастают, далее во время поддерживающей фазы одна и та же доза аллергена вводится в течение 3 лет. После полного курса лечения у пациента наблюдается длительная ремиссия, невосприимчивость к аллергену.

Существует два основных метода введения аллергена: подкожный и сублингвальный. Подкожные инъекции делает врач в область наружной поверхности плеча. Препараты в виде сублингвальных капель или таблеток принимаются под язык и затем проглатываются.

АСИТ позволяет уменьшить или полностью купировать симптомы заболевания, помогает избежать последующих сенсибилизаций, предотвращает переход ринита в астму. Ключевыми факторами успешной терапии являются начало лечения на ранних стадиях развития поллиноза, регулярный прием и соблюдение предписаний врача. В Клинике дерматологии и аллергологии ЕМС проводят все виды диагностики сезонной и других форм аллергии, а также предлагаются современные способы лечения поллиноза.

Препараты в виде сублингвальных капель или таблеток принимаются под язык и затем проглатываются.

Причины возникновения поллиноза

Основная причина поллиноза – реакция иммунной системы. Его развитию способствуют определенные факторы:

  • наследственные (по статистике – от 60% до 80% больных). Если аллергия была у родителей, дети часто имеют к данному заболеванию врожденную предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • перенесенные в раннем возрасте вирусные болезни, особенно частые;
  • нарушение характера и режима питания;
  • cтрессы;
  • экологическая обстановка. Особо опасно загрязнение воздуха пылью, озоном, диоксидом серы, окисью азота, выхлопными газами.
Читайте также:  Офтаквикс: инструкция по применению капель

В основе поллиноза лежит повышенная чувствительность к пыльце деревьев и кустарников, сорняков и злаковых трав, которая содержит аллергены. Количество зерен пыльцы, выделяемых цветущими растениями, просто огромное, а их размеры очень маленькие, поэтому они с легкостью проникают глубоко в дыхательные пути, оседают на слизистых оболочках глаз, носа глотки, гортани.

Чувствительность к пыльце разных растений не одинаковая: один склонный к поллинозу может совершенно не реагировать на пыльцу, которая у другого вызывает острый приступ аллергии.

экологическая обстановка.

Кожные пробы

Считаются «золотым стандартом» диагностики, позволяют выявить причинно-значимые аллергены с помощью нанесения предполагаемых провокаторов на предплечье или другой участок тела пациента. Рассматриваются как положительные при возникновении четко определяющихся признаков реакции:

  • покраснения;
  • отека, зуда;
  • элемента сыпи (волдыря, папулы).

При любом варианте моделирования контакта, будь то смазывание неповрежденной кожи, легкое царапание или инъекция, существует риск развития тяжелой аллергической реакции. Поэтому людям, у которых в прошлом наблюдался эпизод анафилактического шока, такой способ исследования лучше исключить.

Чтобы результат кожного теста был достоверным, необходимо проводить его после прекращения приема антигистаминных препаратов вне сезона цветения растений.

Специалисту стоит сообщить, если больной самостоятельно использовал средство от аллергии на пыльцу – это важно для разработки лечебной тактики. Кроме того, стоит помнить, что проба не выполняется маленьким детям, лицам любого возраста в период острых инфекций. Полный перечень противопоказаний можно уточнить у врача.

По возможности не стоит планировать выход из дома на утро в это время концентрация аллергена в воздухе весьма высока.

Симптомы аллергии на цветение

Сенная лихорадка, в отличие от других видов аллергии, имеет весьма характерную симптоматику. Чаще всего – это риноконъюнктивальный синдром, но могут быть и более тяжелые проявления поллиноза.

Рассмотрим все возможные симптомы реакции на цветочную пыльцу:

  • Зуд глаз, слезотечение, припухлость век.
  • Чихание, обильное течение их носа жидкого секрета, заложенность.
  • Зуд и першение в носоглотке, в горле.
  • Кашель, осиплость голоса.
  • Неприятные ощущения в околоушной области.
  • Затруднение дыхания.
  • Кожные проявления: сыпь, краснота, зуд, волдыри.
  • Общее недомогание: вялость, слабость в мышцах, раздражительность, головная боль.
  • Частое мочеиспускание.
  • Отсутствие аппетита.

Люди, страдающие поллинозом, могут заметить, что симптоматика усиливается в ветреную погоду (пыльца разносится по воздуху) и ослабевает в дождь, когда все частицы прибиваются к земле.

В редких случаях аллергия на цветение проявляется в таких тяжелых симптомах, как отек Квинке, спазм бронхов, отек легких.

Если человеку диагностирована аллергия на цветочную пыльцу, лечение может включать в себя медикаментозную терапию, совмещенную с очистительными процедурами организма.

Аллергия на пыльцу – диагностика

Установление причины аллергии необходимо не только для исключения контакта с возможным аллергеном, но и с целью лечения.

Пыльцевая аллергия выявляется двумя методами:

    • кожными пробами, которые проводятся с октября по март, в период ремиссии заболевания;
    • исследованием крови на специфические IgE- антитела к пыльце.

Оба этих метода имеют равнозначную ценность и широко используются врачами-аллергологами.
Кожные пробы проводят следующим образом: капли аллергена наносятся на кожу предплечья и скарификатором делают прокол, глубиной 1мм, не травмируя сосуды. Результаты пробы видны спустя 20 минут: возникает аллергический отек и покраснение кожи, зуд в этих местах. Это местная реакция кожи на аллерген.

Стоит отметить, что для проведения кожных проб, нужно отменить прием антигистаминных препаратов во избежание ложноотрицательных результатов.

Исследование крови на аллергены проводятся в любое время года, в том числе весной, в период цветения. Прием антигистаминных препаратов не скажется на результате исследования.

Используют две разновидности иммунотерапии инъекционная уколы в клинике и сублингвальная капли, таблетки под язык – дома.

Лечение аллергии на пыльцу

В лечении поллинозов медицина предлагает комплексный подход, состоящий из следующих методов:

  1. элиминация аллергена (выведение его из организма и ограничение поступления);
  2. фармакотерапия – использование лекарственных препаратов;
  3. АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия.

элиминация аллергена выведение его из организма и ограничение поступления ;.

Ссылка на основную публикацию