Суправентрикулярная экстрасистолия

Медикаментозное лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Медикаментозная коррекция суправентрикулярной экстрасистолии сводится к приему антиаритмических препаратов. Они все обладают примерно одинаковой эффективностью, но в то же время имеют различные побочные эффекты и противопоказания.

Выделяют 4 класса антиаритмических препаратов, среди которых:

Первый класс препаратов – блокаторы натриевых каналов. Они включают в себя три подгруппы: А (Хинидин, Дизопирамид, Прокаинамид), В (Мексилетин) и С (Флекаинид, Пропафенон). Препараты класса А часто вызывают аллергические реакции, препараты класса В провоцируют экстракардиальные побочные эффекты, препараты класса С нельзя назначать больным с ишемией сердца и сосудов.

Второй класс препаратов – бета-блокаторы или блокаторы калиевых каналов. Их назначают пациентам, которые имеют сопутствующие болезни сердца. К ним относятся Небилет, Конкор, Анаприлин и пр.

Препараты третьего класса назначают лишь в том случае, если имеются заболевания, угрожающие жизни пациента. Это такие препараты, как Соталол, Амиодарон и пр.

Препараты четвертого класса – блокаторы кальциевых каналов. Их чаще всего назначают для профилактики таких патологий, как мерцание предсердий, стенокардия, трепетание предсердий и т. д. На саму экстрасистолию они не оказывают какого-либо значимого влияния.

Решение о дозировке лекарственного средства, о сроках его приема, о выборе конкретного препарата для лечения принимает исключительно врач.

Препараты класса А часто вызывают аллергические реакции, препараты класса В провоцируют экстракардиальные побочные эффекты, препараты класса С нельзя назначать больным с ишемией сердца и сосудов.

Описание редкой суправентрикулярной экстрасистолии

Суправентрикулярная экстрасистолия – это тип сердечной аритмии с преждевременными сокращениями предсердий или биениями, вызванными сигналами, исходящими из эктопических предсердных участков. Эктопические сигналы могут или не могут вести к желудочкам сердца.

Предсердные преждевременные комплексы характеризуются преждевременными зубцами Р на ЭКГ, которые отличаются по конфигурации от зубцов Р, генерируемых нормальным водителем ритма, то есть синусовым узлом.

Синонимы суправентрикулярной экстрасистолии: наджелудочковая экстрасистолия, внеочередные ритмы предсердий, преждевременные сокращения предсердий, экстрасистолия предсердия, экстрасистолия наджелудочковая, предсердная экстрасистола.

Суправентрикулярная экстрасистолия может представлять собой лишь преждевременное сокращение предсердия или выражаться преждевременным импульсом, исходящим от предсердно-желудочкового узла (АВ-узла). Во втором случае электрический импульс, начинающийся в синоатриальном (СA) узле и распространяющийся в атриовентрикулярный узел, направляется как в желудочки, так и обратно в узел СА, где начался сигнал.

Основной фактор риска

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто приводит к повышению уровня психологического и физиологического стресса. Нередко гипертония сопровождается различными фибрилляциями предсердий, включая преждевременные сокращения предсердий.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать спонтанным преждевременным сокращениям предсердий:

  • Пожилой возраст
  • Аномальное физическое развитие
  • Семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Эндокринные заболевания по типу сахарного диабета и гипотиреоза
  • Повышенный уровень холестерина
  • Инфекционные заболевания
  • Гипокалиемия
  • Гипомагниемия

Существуют лекарства, неправильное использование которых может привести к суправентрикулярной экстрасистолии

Препараты с побочным эффектом в виде СЭСЧастота возникновения СЭС
L-Dmpредко
Аденозин
Атропин
Бупивакаина
Циталопрамредко
Донепезилнечасто
Эсмолол
Фамотидин
Флувоксаминредко
Габапентинредко
Ибутилид 0,9%
Ивабрадин
Пароксетинредко
Прегабалинредко
Рисперидонредко
Ривастигминнечасто
Суматриптанредко
Вориконазол

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии

Чаще всего больные с СЭС жалуются на сердцебиение. Однако вместо того, чтобы сообщать о постоянном учащенном ритме сердца, они обычно описывают “пропущенный” или “внеочередной” удар сердца. Некоторые больные даже чувствуют, что сердце “остановилось”, в то время как другие описывают ощущение “ускорения”.

Чувство неправильного или внеочередного удара при СЭС связано с тем, что сокращение наступает слишком рано (преждевременно). Это нарушает нормальный сердечный цикл и приводит к неэффективному пульсу или сокращению сердца.

Важно знать, что при частом возникновении суправентрикулярных экстрасистол может возникать угроза нормальной работе сердца в целом.

После экстрасистолы сердцебиение не ощущается до тех пор, пока после паузы не произойдет следующее регулярное сокращение. В результате время, на которое как бы “замирает” сердце, называется компенсаторной паузой. Между прочим, биение после СЭС обычно происходит с более сильным сокращением, чем обычно, и может быть связано с желанием покашлять.

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии практически неотличимы от признаков желудочковой экстрасистолии, поскольку процессы возникновения аномальных ритмов идентичны.

Читайте также:  Гормональные таблетки Анжелик Микро при климаксе

Видео: Наджелудочковые экстрасистолы, механизм развития

Нередко случается, что частота СЭС самопроизвольно уменьшается со временем, что ведет к разрешению патологического процесса.

Клинический случай

Ко мне на прием обратился мужчина 33 лет с жалобами на учащенное сердцебиение, периодические ощущения «замирания» и перебоев в работе сердца в течение последних 3 недель. Никакие медикаменты самостоятельно не принимает. Не курит, алкоголь не употребляет. При общем осмотре выявлены высокая ЧСС (105 ударов в минуту) и повышение артериального давления — 140/80 мм рт. ст. В ходе беседы я обратил внимание на нехарактерную раздражительность пациента и пучеглазие. При расспросе о наличии заболеваний у родственников мужчина отметил, что отец страдал Базедовой болезнью. Назначено холтеровское мониторирование ЭКГ. Обнаружены синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия по типу бигеминии, большое количество одиночных внеочередных сокращений (967). Выдано направление к эндокринологу для проверки щитовидной железы (ЩЖ). По рекомендации специалиста проведено ультразвуковое исследование и взята кровь на гормональные анализы. Полученные результаты: диффузное увеличение ЩЖ, снижение уровня ТТГ, повышение концентрации свободного Т4, высокие титры антител к рецептору ТТГ. Подтвержден диффузный токсический зоб. Назначена терапия Мерказолилом с последующим контролем уровня гормонов. Для урежения сердцебиения и борьбы с экстрасистолией рекомендованы бета-адреноблокаторы («Бисопролол»).

Очень важно ориентироваться на собственное самочувствие когда приступы учащаются и вызывают яркий дискомфорт, необходимо обратиться за консультацией к кардиологу.

Полезное видео

Традиционно основную информацию о заболевании можно вспомнить, посмотрев видео-ролик ниже.

Если у пациента нет сопутствующих недугов, смерть от экстрасистолии наступить не может.

По частоте в 1 мин

  • единичные (до пяти внеочередных сокращений),
  • множественные (более пяти),
  • групповые (несколько экстрасистол подряд),
  • парные (две подряд).

монотопные 1 очаг.

Что такое суправентрикулярная экстрасистола?

Экстрасистола — это общее понятие внеочередных (аритмических) сердечных сокращений. По локализации их делят на следующие виды:

  • суправентрикулярнная экстрасистолия (наджелудочковая);
  • вентрикулярная экстрасистолия (желудочковая);
  • антривентрикулярная экстрасистолия (предсердно-желудочковая).

Очаги наджелудочковых экстрасистол находятся в предсердиях, то есть над желудочками. Отсюда и название аритмии. Предсердно-желудочковая форма характеризуется появлением эктопических (возникающих не там, где надо) сокращений в перегородке между предсердием и желудочком или между желудочками. Вентрикулярная экстрасистола локализуется в желудочках. Последствием наджелудочковых и желудочковых экстрасистол часто бывают изменения в мышечной ткани сердца (миокарде).

Классификация предсердной экстрасистолии производится по многим параметрам. По числу импульсов в минуту:

  • единичные (количество внеплановых сокращений 1 — 5);
  • парные (два импульса за минимальный промежуток);
  • групповые (несколько сокращений за период);
  • множественные (свыше 5 внеочередных импульса).

По числу очагов зарождения импульсов различают монотипные (один очаг) и политопные (более одного очага возбуждения). Если есть определенная закономерность прохождения нормальных сокращений и внеочередных, то говорят об организованной экстрасистолии. Если это чередование хаотично, то ее называют неорганизованной. Деление по этиологии (происхождению) аритмии:

  • органическая экстрасистолия обусловлена патологическими изменениями сердца, к ней в частности относится синусовая экстрасистола;
  • функциональную, являющуюся следствием других расстройств в организме.

Экстрасистола приводит к тому, что сердце не может полноценно сокращаться. А это в свою очередь может стать причиной наджелудочковой тахикардии и фибрилляции.

Предсердно-желудочковая форма характеризуется появлением эктопических возникающих не там, где надо сокращений в перегородке между предсердием и желудочком или между желудочками.

Симптомы

Суправентрикулярные экстрасистолы коварны тем, что зачастую не имеют никаких ярко выраженных симптомов.

У пациентов, зачастую, отсутствую какие-либо жалобы, и болезнь протекает незаметно, однако лишь до некоторых пор.

У суправентрикулярной экстрасистолии могут быть следующие симптомы:

  1. Одышка, ощущение удушения.
  2. Головокружения (это происходит благодаря уменьшению выброса крови и кислородному голоданию).
  3. Слабость, повышенная потливость, дискомфорт.
  4. Перебои в работе сердца (ощущение ударов вне ритма или даже «переворотов»).
  5. «Приливы жара», не имеющие основания.

Самым главным и частым признаком наличия заболевания является ощущение, будто сердце останавливается на некоторое время. Чаще всего это вызывает у людей панический страх, тревогу, бледность и т.п.

Если говорить в общем, то наджелудочковая экстрасистолия сопровождает большое количество сердечных заболеваний. Иногда она связана с наличием вегетативных или психоэмоциональных нарушений.

Приливы жара , не имеющие основания.

Экстрасистолия у детей

Это заболевание как осложнение может возникнуть у ребенка практически вследствие любой перенесенной болезни. Помимо этого она возникает из-за заболеваний сердца, физических и эмоциональных нагрузок в жизни ребенка и фармакологического лечения.

Читайте также:  Антиспермальные антитела в крови

Симптоматика болезни у ребенка обычно похожа на симптомы у взрослых, но отличие в том, что заподозрить экстрасистолию у ребенка сложнее из-за того, что ребенку сложнее описать, что не так.

Что касается лечения, то оно в случае с ребенком будет кардинально отличаться от лечения взрослого. Как правило, детская желудочковая экстрасистолия не требует какого-либо вмешательства извне вообще, за исключением наблюдения у врача 1 раз в год. В случае если проблема обнаружилась у грудного ребенка, то, как правило, это следствие гипоксии. Родителям важно наладить сбалансированное питание малыша и обеспечить ему полный набор витаминов, минералов и других нужных веществ.

В случае если какое-либо медикаментозное вмешательство все же показано, то ребенку, как правило, прописываются ноотропные лекарственные средства, которые пьют курсами по три месяца. Только в случае каких-либо серьезных выявленных отклонений врач может назначить такие препараты как Верапамил, Капбамазепин и Финлепсин. Конкретный препарат, его дозы, схему и длительность приема может определить только специалист. Он должен отталкиваться от истории болезни и результатов диагностики, чтобы иметь самое полное представление об организме пациента.

Для ребенка больше всего важно то, как он живет, питается и насколько адаптированы нагрузки на его организм. Поэтому экстрасистолия отступает почти сразу же, как только выявляются какие-либо нарушения именно в образе жизни ребенка.

Организовать себе правильное питание.

Медикаментозное лечение суправентрикулярной экстрасистолии

Прием медикаментозных средств кардиолог назначает исходя из патологий сердца и стадии развития суправентрикулярной экстрасистолии. Данное заболевание лечат медикаментами: Кордарон, Аннаприллин. Терапевтическое медикаментозное лечение проводится под строгим контролем кардиолога

Также устранить симптоматику суправентрикулярной экстрасистолии, можно при лечении патологии сердца, которая сопутствует экстрасистолии. Сосудистые препараты: Мексидол, а также Милдронат. По рекомендации врача, необходимо принимать бета-блокаторы: Эгилок.

Употреблять в еду свежие овощи, фрукты, зелень, продукты с большим содержанием клетчатки;.

Виды наджелудочковой экстрасистолии

Из-за того что суправентрикулярная экстрасистолия болезнь, способная проявляться в очень разных местах, разными способами и т.д., то классифицируется эта болезнь очень по-разному.

Критерий класификацииВиды
Местонахождение очагаСинусовое, предсердное сокращение, а также атриовентрикулярный тип.
Количество возбуждений за 1 минутуМинимальное количество – это единичные сокращения от 1 до 5 в минуту. Максимальное количество может включать себя случаи с пятью и более сокращениями.
Количество очагов сокращения, способных генерировать импульс для возбужденияМонотопные (один очаг) и политопные (несколько очагов импульса).
Когда проявляютсяСокращение может быть как на первом этапе цикла, так и на среднем или завершающим

Такое множество типов экстрасистолии говорит о том, насколько свободно болезнь может проявиться в любом месте сердца, в любое время сокращения и с любыми симптомами.

Экстрасистола имеет множество характеристик, относящих их к тому или иному виду. Каждый вид болезни, имеющий отличные от другого вида характеристики, требует и другого подхода к лечению. Поэтому налаживанием сердечного ритма должен заниматься только врач и только после того как сделаны все диагностические процедуры.

Если начать лечение уже пора, но здоровью человека все еще ничего не угрожает, то, как правило, врач назначает человеку определенные схемы лекарственных препаратов и просит изменить свою жизнь так, чтобы снизить нагрузку на сердце.

Суть и классификация

Экстрасистолия являет собой один из видов аритмии, то есть нарушении в сердечном ритме, которое возникает по причине внеочередного сокращений участков либо целой сердечной мышцы. Одним из видов этого диагноза является экстрасистолия суправентрикулярная, которую еще называют наджелудочковой. Основной причиной данного вида аритмии является возникновение импульса в эктопических очагах, которые размещены в предсердиях.

Существует несколько вариантов классификации экстрасистол данного типа. Основная из них выглядит следующим образом:

  1. по местонахождению возникновения импульса:
  • атриовентрикулярные – импульс исходит из перегородки, которая находится посередине предсердий и желудочков;
  • предсердные – импульс исходит их верхних долей сердца;
  1. по количеству экстрасистол в минуту:
  • групповые – характеризуются возникновением их нескольких подряд;
  • единичные – насчитываются до пяти штук экстрасистол за указанный период;
  • множественные – наблюдаются постоянные экстрасистолы от пяти штук;
  • парные – предвидят по две экстрасистолы;
  1. по количеству мест возникновения импульса:
  • монотопные – характеризуется одним очагом;
  • политопные – характеризуются количеством очагов больше одного;
  1. по упорядоченности:
  • упорядоченные – ритмичные удары сменяются экстраситолами;
  • неупорядоченные – хаотичное чередование ритмичных ударов;
  1. по временным отрезкам проявления:
  • ранние – возникают вместе с сокращением предсердий;
  • средние – возникают после сокращения предсердий и перед сокращениями желудочков;
  • поздние – возникают во время сокращения желудочков, когда сердце уже пребывает в совершенно спокойном состоянии.
Читайте также:  Гормональные таблетки Анжелик Микро при климаксе

Каждый тип суправентрикулярной экстрасистолии определяет причины, которые вызвали возникновение аритмии данного типа.

Главные из них такие.

Диагностирование заболевания

Диагностика, прежде всего, основывается на жалобах самого пациента. Далее специалист обязательно проведет общий осмотр, побеседует с больным, расспросит об условиях его проживания, образе жизни. Врач обязательно должен измерить давление и пульс.
Далее будут назначены различные процедуры: к ним относится общий анализ крови, состояние гормонального баланса в организме. Обязательно будет назначена электрокардиограмма. Также возможно проведение специальных тестов, которые записывают сокращения сердечной мышцы после нагрузки и до нее.

Лечение аритмии назначается в том случае, если симптомы болезни носят ярко выраженный характер и больной чувствует себя плохо.

Диагностические обследования и методы лечения

Основными диагностическими методами выявления суправентрикулярной и желудочковой экстрасистолии являются:

  • аускультация (прослушивание);
  • снятие электрокардиограммы (в том числе суточный мониторинг изменений и нагрузочные тесты);
  • эхокардиография (вид УЗИ сердца).

Обязательно проводятся общие лабораторные анализы, определение гормональных изменений, биохимическое исследование крови.

В случае бессимптомного протекания патологии, а также, если речь идет о редкой суправентрикулярной экстрасистолии (менее сотни преждевременных импульсов в течение суток), специфического медикаментозного лечения не требуется. Пациенту рекомендуются определенные профилактические меры и диета.

Если патологический процесс появился по причине более серьезного заболевания сердца или эндокринной системы, тогда основное лечение суправентрикулярной экстрасистолии будет направлено на терапию этого недуга. При появлении яркой симптоматики, пациенту индивидуально назначаются:

  • антиаритмические средства (бета-блокаторы и прочие);
  • седативные препараты (настойка пустырника, валерианы, корвалол);
  • сердечные гликозиды.

Хирургическое вмешательство показано в крайних случаях, когда лекарственные препараты не устраняют симптоматику, которая существенно влияет на качество жизни пациента.

Сегодня в медицинской практике применяется метод воздействия на эктопические очаги, называемый радиочастотной абляцией. Суть ее в прижигании участка возникновения импульса с помощью электрода, вводимого по кровеносному сосуду.

Профилактические меры терапии и диета.

Классификация заболевания

В медицине принято классифицировать наджелудочковую экстрасистолию по нескольким характерным признакам:

По расположению очага:

  • атриовентрикулярные (возникают в перегородке между предсердиями и желудочками);
  • предсердные (возникают в верхних отделах сердца).

По частоте (в одну минуту):

  • групповые (наблюдается сразу несколько экстрасистол подряд);
  • единичные (наблюдается до пяти сокращений);
  • множественные (от пяти внеочередных сокращений);
  • парные (две подряд).

По числу возникающих очагов:

  • монотопные (имеется один очаг);
  • политопные (имеется несколько очагов).
  • упорядоченные экстрасистолы (подразумевается чередование нормальных сокращений с экстрасистолами);
  • неупорядоченные экстрасистолы (подразумевается отсутствие какой-либо закономерности в чередовании).

По времени появления:

  • ранние (появляются во время сокращения предсердий);
  • средние (появляются в промежуток между сокращениями предсердий и желудочков);
  • поздние (появляются во время сокращения желудочков при полном расслаблении сердца).

к содержанию ↑

средние появляются в промежуток между сокращениями предсердий и желудочков ;.

Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия: причины и симптомы, диагностика и лечение

Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия – это нарушение синусового ритма, связанное с появлением неполноценных сокращений желудочков или предсердий. Аномалия развивается в любом возрасте и не представляет угрозы жизни человека, но приводит к нарушению нормальной работы сердца, провоцирует развитие ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

Аномалия развивается в любом возрасте и не представляет угрозы жизни человека, но приводит к нарушению нормальной работы сердца, провоцирует развитие ряда сердечно-сосудистых заболеваний.

Ссылка на основную публикацию