Что такое желудочковая аритмия?

Причины

Единичный экстрасистолический комплекс из левого или правого желудочка может регистрироваться у здорового человека и не считается патологией. Проблемы появления частых аномальных сокращений миокарда с нарушениями гемодинамики чаще всего возникают в результате тяжелых заболеваний сердца и сосудов. В данном случае причиной может выступать:

  • ишемия и ее последствия (стенокардия, кардиосклероз, инфаркт, аневризма);
  • кардиомиопатия;
  • воспаление миокарда и перикарда;
  • сердечная недостаточность (как хроническая, так и острая);
  • гипертоническая болезнь;
  • клапанные нарушения;
  • оперативное вмешательство.

Спровоцировать приступ могут и внесердечные причины:

  • тяжелые заболевания легких;
  • удар током;
  • интоксикация в результате сильного отравления, печеночной или почечной недостаточности;
  • применение ряда лекарственных средств (бронхолитики, сердечные гликозиды, мочегонные);
  • снижение в крови уровня калия и повышение кальция.

Предрасполагающими факторами к развитию желудочковой аритмии являются вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь, большие дозы кофе), постоянные физические и психоэмоциональные перегрузки.

интоксикация в результате сильного отравления, печеночной или почечной недостаточности;.

Противоаритмические препараты

Лекарства такого класса предназначены для купирования приступов и устранения основных нарушений. Наиболее часто кардиотерапевты назначают такие препараты:

Тип препаратаДействия
Бета-адреноблокаторыСнижают действие адреналина и успокаивают ритм. Хорошо помогают пациентам после пережитого инфаркта. Популярными из этой группы являются Бипрол и Атенол.
Сердечные гликозидыНормализуют давление, снижают нагрузку с сердечной мышцы.
Седативные средстваСостоят из растительных компонентов, которые устраняют нервную напряженность, восстанавливают природный ритм сердца.
АнтидепрессантыНазначают при аритмии, которая возникла на фоне психосоматического расстройства.
Омега-3Показаны при ишемических заболеваниях и гипоксии мозга.
Медикаменты, содержащие магний и калийНормализуют работу сердечных мышц, стабилизируют кровяное давление.
Витамины группы ВПрименяют для повышения нервной проводимости.

прижигают источник эктопического сигнала.

Диагностика желудочковых аритмий

Важнейшую роль для выявления желудочковой аритмии, а также определения ее типа играет электрокардиография, а в особенности такая ее разновидность как Холтеровское мониторирование – «Холтер».

Для диагностики морфологических причин желудочковой аритмии необходимо проведение следующих обследований:

  • УЗИ сердца – выявляет обширный спектр сердечных заболеваний;
  • Велоэргометрия (или тредмил-тест) исследование работы сердца при физической нагрузке;
  • Сцинциграфия миокарда – выявляет зону ишемии миокарда;
  • Коронарная ангиография – для оценки степени атеросклероза сосудов сердца;
  • Биохимический анализ крови (креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), электролиты крови, медиаторы воспаления, гормоны щитовидной железы, и прочие).

Сцинциграфия миокарда выявляет зону ишемии миокарда;.

Вся правда о желудочковой аритмии и её формах

Желудочковая аритмия встречается в современном мире всё чаще. Около 70% людей на планете сталкиваются с этим явлением. Чтобы быть во всеоружии перед коварным недугом, необходимо узнать о нём как можно больше.

Чтобы быть во всеоружии перед коварным недугом, необходимо узнать о нём как можно больше.

Желудочковая аритмия

Высшее образование:

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Под желудочковыми аритмиями врачи подразумевают нарушения сердечного ритма, возникающие ниже разветвления пучка Гиса. По характеру течения они могут быть бессимптомными, злокачественными и легко поддающимися лечению. Аритмия этого вида может появиться у абсолютно любого человека. Никто не застрахован от нарушений сердцебиения, а тем более такого типа.

Уровень образования Специалист.

Оперативное вмешательство

Если убрать аритмию не удается медикаментами и коррекцией образа жизни, то потребуется помощь хирурга. Он проведет катетерную абляцию, целью которой является устранение эктопического сигнала. Выполняется она следующим образом:

  • внедряют катетер в бедренную артерию;
  • проводят его в желудочек сердца;
  • прижигают очаг эктопического сигнала.
Читайте также:  Отрыв большой мышцы коленного сустава

Открытое вмешательство проводится при необходимости поставить искусственный клапан или убрать аневризму аорты. Наряду с выполнением основной цели, хирург устранит эктопический сигнал.

Иногда врач может порекомендовать монтировать под мышцу кардиостимулятор или дефибриллятор. Аппарат будет служить в качестве искусственного водителя ритма. Устанавливают его по нижеприведенному алгоритму:

  • Под анестезией проводят электроды через подключичную вену в камеры сердца и проверяют их.
  • Делают надрез в области груди, устанавливают туда аппарат и подключают к нему провода.

После остывания лекарство можно пить до 5-7 раз в сутки.

Классификация желудочковых нарушений ритма

Аритмия разделяется на 3 вида:

  • Экстрасистолия – появление внеочередных сокращений желудочков.
  • Желудочковая тахикардия – учащение сокращений.
  • Фибрилляция желудочков или мерцательная аритмия – нарушение сокращений, которое характеризуется хаотическим сокращений отдельных волокон, при этом сократительная способность миокарда резко снижается.

Желудочковая тахикардия включает несколько форм:

  • Полиморфная – отдельные участки миокарда желудочков сокращаются независимо от водителя ритма (наличие эктопических очагов, генерирующих нервные импульсы).
  • Рецидивирующая – учащение сокращений возникает периодически.
  • Двунаправленная – хаотическое возникновение импульсов в обоих желудочках.
  • Аритмия типа пируэт – неустойчивое нарастание амплитуды сокращений.

Пароксизмы (приступы) желудочковой тахикардии, делятся на:

  • Неустойчивые – тахикардия сопровождается несколькими идущими друг за другом эктопическими комплексами.
  • Устойчивые – длительность повышения частоты сокращений превышает 30 секунд (пароксизмальная форма), затем приступ проходит.

Экстрасистолы классифицируются на основании суточного ЭКГ по Холтеру и включают следующие классы:

  • 0 – экстрасистолы отсутствуют.
  • 1 – в течение часа выявлено менее 30 внеочередных сокращений желудочков.
  • 2 – в течение часа регистрируется более 30 экстрасистол.
  • 3 – наличие экстрасистол, которые возникают в разных участках сердца (полиморфные).
  • 4а – регистрируются парные мономорфные экстрасистолы (бигеминия).
  • 4б – регистрируются парные полиморфные экстрасистолы.
  • 5 – появляются групповые (залповые) внеочередные сокращения желудочков.

В зависимости от длительности приступа неэффективного сокращения отдельных волокон миокарда, фибрилляция разделяется на несколько форм:

  • Тахисистолическая – длится 1-2 секунды.
  • Судорожная – хаотичные сокращения регистрируются в течение 20-50 секунд.
  • Мерцательная – приступ продолжаются от 120 до 180 секунд.
  • Атоническая – тяжелая форма, которая развивается в течение нескольких минут после начала пароксизмы фибрилляций, характеризуется постепенным вовлечением в патологический процесс новых участков миокарда.

Экстрасистолы классифицируются на основании суточного ЭКГ по Холтеру и включают следующие классы.

Тахикардия

Представляет собой эпизод 3 и более экстрасистол последовательно. Группой риска по развитию этого недуга являются пациенты с ишемической болезнью сердца, кардиомиопатией, аритмогенной дисплазией правого желудочка, клапанными пороками сердца. Только у 2% не удается выявить причины болезни. Возникает из-за кругового движения волны возбуждения в миокарде желудочков.

Больные отмечают такие симптомы, как сердцебиение, боли за грудиной, головокружение, одышка, мелькание мушек перед глазами. Опасность этого нарушения кроется в том, что оно ведет к резкой гипотонии либо переходу в фибрилляцию с последующей асистолией и летальностью.

В основу классификации положен ряд признаков.

  1. Пароксизмальная (до 30 секунд)
  2. Стойкая (более 30 секунд или меньше, но, сопровождающаяся обмороком)

Характер QRS – комплекса по одному отведению:

  1. Моноформная (схожие)
  2. Полиформная (отличимые)

Важное клинико-диагностическое значение принадлежит torsades de pointes.

Причины

Причины возникновения желудочковых аритмий следует рассматривать в сложных аномалиях на уровне клеток миокарда. Они являются результатом неправильной генерации и проведения электрических импульсов в желудочковых камерах, т. е. миокард.

Читайте также:  Первая помощь при эпилепсии, что делать?

Таким образом, они предрасполагают ко всем желудочковым аритмиям или аномальному ремоделированию желудочковых аритмий. К ним относятся, прежде всего:

    Ишемия миокарда — люди с инфарктом и страдающие ишемической болезнью сердца предрасположены к аритмии

гипертрофия левого желудочка — часто вторичная по отношению к возникающей гипертензии

первичная кардиомиопатия — группа заболеваний, при которых в сердечных камерах происходят анатомические и функциональные аномалии в том числе: гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка или расширенная кардиомиопатия

  • Сердечные дефекты — вторичное ремоделирование сердечных полостей также может способствовать развитию аритмии
  • Следует помнить, что желудочковые аритмии могут также возникать у пациентов без органической болезни сердца.

    Тяжелые и опасные для жизни желудочковые аритмии могут быть результатом редких сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с аномалиями в ионных каналах, которые играют определенную роль в инициировании и проведении волн деполяризации.

    В самом структурно здоровом сердце возникают «электрические» нарушения. Группа сердечных заболеваний, называемая каналопатиями включает:

      Врожденный синдром длинного или короткого QT

  • Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия
  • Возникновение или тяжесть желудочковой аритмии также способствуют несердечные состояния, такие как:

      электролитный дисбаланс, например дефицит калия, дефицит магния

    Нарушения обмена веществ

    гормональные нарушения, например гипертиреоз

  • Лекарства (в том числе некоторые антиаритмические средства)
  • Системные заболевания
  • Когда они происходят часто особенно у пациентов с поврежденным сердцем и появляются слишком рано, они являются фактором риска для более серьезных, угрожающих жизни аритмий.

    К какому врачу обратиться?

    Если человек чувствует лишь незначительные нарушения в работе сердца, которые проявляются повышенной усталостью, повышением давления при напряжениях либо без них, периодическим ощущением сердцебиения, то проходить осмотр необходимо по плану. Первоначально нужно посетить терапевта, который поможет определить примерную причину недуга и направить на анализы, которые в дальнейшем помогут с выбором врача более узкой специальности. Ними могут оказаться кардиолог, невролог, эндокринолог.

    Чаще используется, если жизни пациента угрожает внезапная сердечная смерть.

    Желудочковая аритмия: причины, классификация, симптомы, как лечить

    Желудочковая аритмия – это нарушение частоты, ритма, последовательности распространения возбуждения и сокращения миокарда, вызванное источником импульсации, который локализован ниже пучка Гиса: в области ветвей пучка Гиса, в волокнах Пуркинье или непосредственно в мышечной толще желудочков сердца (эктопический очаг возбуждения).

    Желудочковой экстрасистолой называют внеочередное сокращение сердца, возникшее во взаимосвязи и непосредственно после нормального сердечного сокращения, при этом очаг, из которого происходит распространение патологического импульса, локализован в вышеописанных областях.

    Желудочковая тахикардия – это три и более желудочковых комплекса на электрокардиограмме возникших из эктопического очага возбуждения и имеющих частоту от 100 до 240 ударов в минуту.

    Фибрилляция и трепетание желудочков – это взаимно несогласованное сокращение отдельных мышечных волокон захватывающее весь объем миокарда желудочков, что влечет за собой такое нарушение работы сердца, при котором насосная функция сердца практически сразу прекращается.

    Остеохондроз в шейном отделе позвоночника.

    Лечение аритмии

    Курение и алкоголь при желудочковой аритмии категорически запрещены

    Читайте также:  5 возможных причин синяков под глазами

    При физиологической желудочковой аритмии применения лекарственных препаратов не требуется. Чтобы нормализовать состояние, рекомендуется отказаться от вредных привычек, наладить режим труда и отдыха, избегать переутомления, значительных физических и нервных перегрузок.

    Если сбой сердечного ритма является признаком кардиопатологии, лечение желудочковой аритмии требует многопланового подхода, зависящего от ее разновидности.

    При мономорфной тахикардии назначаются внутривенные капельницы Прокаинамида и Амиодарона. Полиморфная тахикардия исключает применение этих препаратов. В этом случае быстрого восстановления синусового ритма можно добиться внутривенной инъекцией 25-процентного раствора сульфата магния в объеме 8 мл, который необходимо вводить медленно – в течение одной минуты.

    При упорной желудочковой тахикардии проводится имплантация кардиостимулятора-дефибриллятора. Если же проведение операции по его вживлению по медицинским показаниям исключено, рекомендуется постоянный прием Амиодарона в комбинации с бета-блокаторами.

    При своевременно поставленном диагнозе и правильном лечении желудочковую аритмию вполне можно контролировать.

    Диагностические мероприятия

    Данная болезнь схожа с другими заболеваниями сердца по симптомам, поэтому диагностика включает стандартные процедуры:

    • ЭКГ в течение суток;
    • ЭКГ под нагрузкой;
    • анализ крови на биохимию и электролиты.

    Болезнь этого типа часто является последствием болезней миокарда, поэтому иногда врач назначает дополнительные исследования:

    • томография;
    • рентген;
    • УЗИ сердца;
    • ритмография.

    Вернуться к оглавлению

    Без лечения патология может стать причиной внезапной смерти.

    Проявления наджелудочковой и желудочковой аритмий: виды, симптомы и лечение

    Желудочковая и наджелудочковая аритмии – это патологии, при которых изменяется деятельность сердца и вследствие этого происходит изменение в миокарде.

    • Желудочковая патология
    • Виды
    • Симптоматика
    • Наджелудочковые патологии
    • Виды
    • Симптоматика
    • Причины
    • Диагностика
    • Осложнения и прогнозы
    • Лечение

    Наджелудочковые патологии.

    Классификация желудочковых аритмий

    Для определения степени опасности желудочковой аритмии, а, следовательно, и выбора лечебной тактики разработана клиническая классификация желудочковых аритмий, названная в честь ученых ее разработавших (Лаун-Вольф-Райян):

    • Первый тип: одиночные (после каждой экстрасистолы следует нормальное сердечное сокращение), мономорфные (имеющие одинаковый вид на ЭКГ), монотопные (источник патологического возбуждения один и тот же), редкие (не более тридцати экстрасистол за любой час контроля).
    • Второй тип: экстрасистолы имеют характеристику аналогичную первому типу, однако за любой час контроля регистрируется более тридцати экстрасистол.
    • Третий тип: данный тип экстрасистолии устанавливается вне зависимости от частоты регистрации экстрасистол и диагностируется при наличии полиморфных (политопных) экстрасистол.
    • Четвертый А тип: парные (неразделенные нормальным сердечным сокращением) мономорфные экстрасистолы.
    • Четвертый Б тип: парные полиморфные экстрасистолы.
    • Пятый тип: пробежки желудочковой тахикардии – на кардиограмме регистрируются три идущие друг за другом экстрасистолы полиморфные или мономорфные значения не имеет.

    Другие классификации желудочковых аритмий имеют в основном академическое и образовательное значение, нежели описанная, применяемая в практической медицине.

    Желудочковые аритмии первого типа, как правило, являются функциональными или идиопатическими, не имеют какой-либо гемодинамической или клинической значимости, являясь случайными находками при проведении ЭКГ и в большинстве случаев в медикаментозном лечении не нуждаются. Второй тип требует углубленного диагностического поиска, поскольку может быть как функциональной аритмией, так и указывать на наличие органической патологии со стороны сердца. При подтверждении остальных типов желудочковых аритмий необходимо, особенно если аритмия впервые выявлена, в сжатые сроки провести спектр необходимых диагностических манипуляции, после чего немедленно приступать к лечению.

    Четвертый Б тип парные полиморфные экстрасистолы.

    Добавить комментарий