Что такое радиоэксцизия шейки матки

Противопоказания

Чтобы после эксцизии восстановление заняло минимум времени и не сопровождалось осложнениями, необходимо исключить противопоказания. Процедуру не назначают пациенткам при следующих обстоятельствах:

  • острые инфекционные заболевания или обострение хронической инфекции;
  • степень чистоты влагалища ниже 2;
  • снижение тромбоцитов и склонность к кровотечениям;
  • маточные кровотечения неизвестного происхождения;
  • менструальные выделения;
  • аутоиммунные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • беременность, в том числе подозрение на нее;
  • послеродовой период;
  • лактация.

Если есть противопоказания, необходимо отложить процедуру. При инфекционных заболеваниях назначается предварительное лечение. После устранения ограничений можно назначить дату манипуляции.

острые инфекционные заболевания или обострение хронической инфекции;.

Подготовка к процедуре эксцизии

Учитывая, что петлевая эксцизия шейки матки — метод хирургический, перед его назначением лечащий врач не только убедится в исчерпанности всех возможных консервативных способов лечения, но и назначит полноценное обследование, которое обеспечит безопасность операции.

Амбулаторно по месту жительства можно сдать анализы крови и мочи, пройти исследования на ВИЧ, гепатиты, сифилис, сделать флюорографию и ЭКГ. В обязательном порядке пациентка проходит осмотр гинеколога, который производит забор материала для цитологического исследования, а также мазок на микрофлору. Кольпоскопия дает возможность рассмотреть шейку матки с 10-25-кратным увеличением.

Какой-либо специфической подготовки к эксцизии, за исключением обследований, нет. Собираясь на процедуру, женщина принимает душ, уделяя особое внимание интимной гигиене. Если к назначенной дает возникли какие-либо изменения (выделения, поднялась температура, раньше срока наступила менструация и т. д.), то о них обязательно нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, эксцизию придется на некоторое время отложить.

За полторы-две недели до вмешательства нужно будет отменить все кроверазжижающие средства, витамин Е, нестероидные противовоспалительные препараты из-за риска кровоточивости. Важно сообщить врачу о наличии аллергии на медикаменты, имеющемся опыте применения местных анестетиков.

Эксцизия шейки матки назначается в первой фазе менструального цикла после полного прекращения естественных менструальных выделений (чаще всего на 6-8 день). Процедура проводится натощак. Слишком мнительным и беспокойным пациенткам врач может предложить легкие седативные средства или инъекцию успокоительного препарата непосредственно перед манипуляцией.

На этапе подготовки пациентка может определиться с выбором клиники и специалиста. Эксцизию можно сделать как в обычных государственных лечебных учреждениях, так и в частных на платной основе. Главное условие безопасности и эффективности — опытный, высококвалифицированный специалист, а на это обстоятельство далеко не всегда влияет стоимость обследования.

Отсутствие ожогов и некроза в биоптате позволяет тщательно оценить имеющиеся изменения в эпителиальном и подлежащем слоях, определить наличие и степень дисплазии, характер воспаления и т.

Кому назначают радиоэксцизию

Показания к иссечению шейки матки радиоволнами:

  • Доброкачественные опухолевые заболевания;
  • Дисплазия шейки матки и другие фоновые и предраковые процессы;
  • Рубцы, деформирующие шейку;
  • Злокачественные новообразования (только на начальной стадии);
  • Осложненная эктопия шейки матки;
  • Случаи, когда другие методы остаются неэффективными.

Эксцизию проводят не только с лечебной, но и с диагностической целью. Однако не всем женщинам с патологией, подходящей под список показаний, можно делать эту операцию. Существуют противопоказания к проведению эксцизии:

  • Беременность;
  • Период лактации;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Первые дни менструального цикла;
  • Сахарный диабет;
  • Тромбоцитопения;
  • Установленный кардиостимулятор.

Первые из перечисленных противопоказаний можно устранить. Беременным и кормящим нужно дождаться окончания срока. Тем, кто неправильно посчитал день цикла, процедуру откладывают до окончания месячных. Инфекции мочеполовой системы подлежат диагностике и последующему лечению. После нормализации мазка ничто не будет препятствовать проведению радиоэксцизии.

Сахарный диабет является противопоказанием к операции из-за особенностей течения болезни. При этом заболевании высокий уровень глюкозы в крови образует соединения, которые поражают сосуды микроциркуляторного русла, что приводит к ухудшению заживления ран даже минимального размера. В этом случае операция может быть проведена только по согласованию с эндокринологом и после дополнительного обследования.

Раны при сахарном диабете заживают гораздо дольше, поэтому радиоэксцизия должна проводиться только после дополнительных обследований и консультации с эндокринологом.

Тромбоцитопения бывает симптоматической (при некоторых заболеваниях) или постоянной, например, как при тромбоцитопенической пурпуре. При этом нарушается свертываемость крови, появляется склонность к кровоточивости при минимальных повреждениях сосудов.

Радиоволны, испускаемые аппаратом «Сургитрон», способны нарушить работу кардиостимулятора. Поэтому, чтобы не рисковать, таким пациенткам предлагают другие методы лечения.

Только в этом случае достигается высокая пятилетняя выживаемость больных.

Диатермоэксцизия

Диатермоэлектроэксцизия используется для устранения полипов. Проводится аргоноплазменная коагуляция с помощью электрода шаровидного типа, накладываемого на очаг воспаления. Манипуляция производится под местной анестезией в течение получаса.

Читайте также:  Тег: можно ли ходить в церковь во время месячных

После заживления внутренних тканей часто наблюдается появление рубцов. В таком случае беременность, возникшая после операции, заканчивается тяжелыми родами с большим количеством разрывов как внутренних, так и внешних (промежности).

Рубцы влияют на эластичность полости, что существенно затрудняет растягивание ткани во время прохождения ребенка по родовым путям. Данного типа операция не рожавшим женщинам не проводится.

При отсутствии осложнений пациентка проводит в палате от 1 до 3 дней.

Радиоволновая эксцизия — что такое

Методика радиоволновой эксцизии была разработана в 1973г. В это время американским стоматологом был запатентован уникальный прибор «Сургитрон», способный генерировать электромагнитные волны, частота которых варьируется в диапазоне 3,8-4,0 МГц.

Этим же специалистом было внедрено в практику понятие, которое по сей день используется в медицине – радиоволновая хирургия, при проведении которой по минимуму травмируются ткани.

Настраивается оборудование.

Что такое радиоэксцизия шейки матки

Многие фоновые патологии шейки матки требуют хирургического подхода в лечении. Ещё недавно хирургическое вмешательство отличалось травматичностью и длительным послеоперационным периодом. Внедрение в гинекологическую практику метода радиоволновой эксцизии позволило лечить патологии шейки матки с минимальным риском осложнений и послеоперационных последствий.

Шейка матки напоминает мышечную трубку длиной и шириной всего в несколько сантиметров.

Радиоволновая эксцизия шейки матки: плюсы и минусы процедуры

Патологии шейки матки стоят на первом месте по заболеваниям репродуктивной системы у женщин. Конечно, продуктивнее всего будет устранить патологию при помощи хирургического вмешательства. В квалифицированных клиниках вам предложат целый ряд проведения эксцизии шейки матки при помощи тока, лазера, радиоволн и так далее. Что же выбрать? Для этого следует подробно изучить каждый из предлагаемых методов. В этой статье обсудим радиоволновую эксцизию шейки матки.

  • Что такое радиоволновая эксцизия шейки матки?
  • В каких случаях проводится операция?
  • Противопоказания
  • Как подготовиться к операции?
  • Порядок проведения процедуры
  • Восстановительный период после операции
  • Последствия и осложнения
  • Возможна ли беременность?
  • Стоимость

В каких случаях проводится операция.

Подготовка

Перед эксцизией важно исключить наличие инфекции, а перед лечебной операцией – распространённую раковую опухоль. С этой целью проводится обязательное обследование, включающее:

  • гинекологический осмотр с бимануальным исследованием;
  • трансвагинальное УЗИ матки;
  • цитологическое и бактериологическое исследование цервикального мазка на наличие атипических клеток;
  • расширенную кольпоскопию;
  • бактериоскопический и ПЦР-анализ вагинального мазка (перед операцией необходимо излечить инфекции и бактериальный вагиноз).

Для допуска к операции требуется пройти консультирование терапевта, кардиолога, сделать общий анализ мочи, клинический и биохимический анализ крови. За 5-7 дней до операции необходимо исключить:

  • половые контакты;
  • вагинальные манипуляции (спринцевания, тампоны, свечи);
  • прекратить приём препаратов, снижающих свёртываемость крови.

Перед процедурой допустим лёгкий завтрак.

Перед процедурой допустим лёгкий завтрак.

Радиоволновая эксцизия шейки матки

Радиоволновая эксцизия шейки матки – это хирургическая операция, при которой удаляют патологически измененные участки шейки матки, применяя для этого радиоволновое воздействие. Операция выполняется с помощью радиохирургического аппарата, производящего радиоволны высокой частоты. Радиоволны, проникая в ткани органа, нагреваются и выпаривают клетки, тем самым удаляя их.

Показания к проведению эксцизии шейки матки радиоволновым методом:

  • Эрозия шейки матки
  • Дисплазия
  • Появление опухолевых новообразований
  • Возникновение рубцовых изменений

Описание операции

Операция выполняется в гинекологическом кресле с применением местной анестезии. Сначала хирург-гинеколог проводит обследование шейки матки с помощью кольпоскопа, обозначая места для дальнейшего воздействия радиоволновым аппаратом. Далее начинается процедура непосредственного воздействия радиоволнами. Продолжительность всей операции составляет около 15-20 минут.

Послеоперационный период

Радиоволновая эксцизия относится к малым гинекологическим операция, которые не требуют пребывания в стационаре. После ее завершения пациентка может отправляться домой. В течение 5-7 дней после вмешательства могут наблюдаться кровяные выделения и некоторые болезненные ощущения внизу живота, схожие с менструальными болями. В течение 2 недель все неприятные ощущения должны завершиться. Полное выздоровление происходит в течение 1-1.5 месяцев, когда эпителиальный слой шейки матки завершит свое восстановление.

Наш центр хирургии располагает новейшим оборудованием, которое позволяет проводить малые гинекологические операции на современном уровне. Врачи-хирурги центра обладают большим практическим опытом работы, позволяющим выполнять подобные хирургические вмешательства с учетом индивидуальных особенностей пациентки.

Читайте также:  Сухая кожа у ребенка – чем и как помочь малышу?

Конизация шейки матки – это процедура, во время которой удаляют конусообразный фрагмент, включающий зону поражения на поверхности шейки матки и на части цервикального канала. Удаленный материал обязательно отправляют на гистологическое обследование, чтобы дифференцировать рак шейки матки. Его диагностика на ранней стадии позволяет добиться полного излечения у 97%. Если же гистологическое исследование исключает инвазивный рак, а края конуса не содержат участков дисплазии, значит, патологический эпителий был полностью удален, то есть дисплазия хирургически излечена.

Конизация шейки матки – показания для проведения:

  • При помощи кольпоскопии на поверхности шейки матки выявлен большой участок патологического эпителия с распространением в цервикальный канал.
  • Дисплазия шейки матки II-III, подтвержденная гистологически
  • Пап-тест, подтверждающий наличие дисплазии шейки матки II-III (наличие более чем одного полового партнера в сочетании с курением резко повышает шансы возникновения наряду с дисплазией инвазивного рака шейки матки)

Противопоказания для проведения:

  • Инфекции шейки матки и/или матки, влагалища и яичников.
  • Инвазивный рак шейки матки, подтвержденный гистологически.
  • Время проведения конизации шейки матки – первые дни после окончания менструации, что гарантирует высокую степень отсутствия беременности у пациентки и достаточный срок для частичного заживления послеоперационной поверхности.

Проведение конизации:

  • Пациентка ложится в гинекологическое кресло
  • Во влагалище вводится одноразовое пластиковое! (не одноразовое зеркало); пластиковое зеркало в отличие от металлического не проводит электрический ток.
  • Удаляются выделения из влагалища
  • К шейке матки прикладывается тампон, смоченный раствором Люголя (водный раствор йода). После удаления тампона при помощи кольпоскопии визуализируется участки патологического эпителия непрокрашенные йодом на поверхности/в канале шейки матки.
  • Под ягодицу/к верхней части бедра пациентки прикладывается рассеивающий электрод.
  • В шейку матки делаются уколы анестетика
  • Процедура всегда проводится под контролем кольпоскопии. Петлю электрода устанавливают на 3-5 мм за пределы края зоны трансформации шейки матки, подают на нее переменный ток высокой частоты и производят вырезание зоны трансформации участками патологического эпителия на глубину 5-8 мм.
  • При помощи пинцета/ щипцов вырезанный участок ткани удаляют с поверхности шейки матки и отправляют на гистологическое исследование.
  • Затем производят коагуляцию точек кровотечения на образовавшейся раневой поверхности.

После проведения процедуры:

  • В течении 2-3 недель обильные коричневые выделения иногда с неприятным запахом
  • Тянущие или схваткообразные боли внизу живота
  • Первые менструации после конизации могут быть обильнее, чем обычно, и со сгустками.

После конизации шейк матки в течении 4 недель не рекомендуется:

  • Иметь интимную близость
  • Ходить в баню, принимать горячую ванну, спринцеваться
  • Поднимать груз тяжелее пяти килограммов
  • Заниматься физкультурой
  • Использовать внутривлагалищные тампоны
  • Принимать аспирин, поскольку его прием может вызвать кровотечение из шейки матки

Поводом для обращения к врачу могут стать следующие симптомы:

  • Обильные кровянистые выделения или большое количество сгустков из половых путей
  • Температура тела выше 37,5
  • Кровянистые выделения или выделения с неприятным запахом длящиеся больше 3-х недель
  • Интенсивные боли внизу живота

Возможные осложнения конизации шейки матки:

  • Кровотечение из шейки матки
  • Инфекция
  • Стеноз канала шейки матки и/или наружного зева шейки матки
  • Истмико-цервикальная недостаточность (значима только при беременности)
  • Продолжительные кровянистые выделения

Дисплазия шейки матки II-III, подтвержденная гистологически.

Строение шейки матки

Шейка матки является предметом обследования в процессе гинекологического осмотра. Именно по состоянию этой нижней части матки можно судить о наличии воспалительных, фоновых и предраковых патологий.

Шейка представляется собой самую узкую часть маточного тела конусовидной или цилиндрической формы. Образуется эта часть матки за счёт сужения тела вниз по направлению к влагалищу. Таким образом, шейка располагается между маточным телом и влагалищем, являясь своеобразным соединительным элементом.

В структуре матки шейка выполняет функцию барьера, предотвращающего распространение инфекции из влагалища. Шейка матки напоминает мышечную трубку длиной и шириной всего в несколько сантиметров. Внутри этой мышечной трубки располагается цервикальный канал, который и соединяет маточную полость с влагалищем. Верхняя часть цервикального канала внутренний зев открывается в маточную полость, что делает значительную часть шейки надвлагалищного отдела невидимой при осмотре. В свою очередь, наружный зев, являясь нижним краем цервикального канала, открывается во влагалище.

При гинекологическом осмотре в зеркалах врач изучает только ту часть шейки, которая примыкает непосредственно к влагалищу. В норме поверхность влагалищной части представлена бледно-розовым эпителием, состоящим из плоских многослойных клеток. Клетки располагаются в несколько слоёв плоского эпителия.

  1. Базальный. Этот слой граничит с прилегающими мышцами, нервами и сосудами, формирующими строму, содержит незрелые круглые клетки с одним большим ядром. По мере своего созревания, эти клетки поднимаются в высшие слои, постепенно уплощаясь.
  2. Промежуточный. Клетки выглядят несколько уплощёнными.
  3. Поверхностный. В данном слое располагаются полностью зрелые клетки, которые имеют уплощённую форму и одно маленькое ядро. Плоские старые клетки функционируют согласно своему предназначению и способствуют обновлению эпителия.
Читайте также:  Эффективное лекарство от гастрита и изжоги

При изменении клеточной структуры наблюдается потеря качественных характеристик. Клетки становятся бесформенными, количество их ядер увеличивается, а деление на слои утрачивается. Эти диспластические изменения являются предраковыми и зачастую лечатся посредством радиоволновой эксцизии.

Цервикальный канал выстилается одним слоем цилиндрических клеток. По внешним характеристикам эпителий отличается более насыщенным красноватым оттенком и бархатистой текстурой. В подслизистом слое активно функционируют многочисленные железы, непрерывно продуцирующие слизь, увлажняющую влагалище. Цервикальная слизь имеет защитную функцию благодаря своим бактерицидным свойствам. Выработка цервикальной слизи отличается в разные фазы цикла и зависит от циклического влияния эстрогенов.

Таким образом, поверхность шейки матки покрывается двумя видами эпителия: плоским многослойным и цилиндрическим однослойным. Два разных вида эпителия соединяются внутри наружного зева в зоне трансформации. По статистике, именно в этой области чаще всего выявляются предраковые и злокачественные патологии.

В данном слое располагаются полностью зрелые клетки, которые имеют уплощённую форму и одно маленькое ядро.

Радиоволновая эксцизия для лечения заболеваний шейки матки

Эксцизия шейки матки – лечебно-диагностическая манипуляция, направленная на удаление поврежденных участков органа. Затем пораженные ткани исследуются под микроскопом для уточнения диагноза. Удалять патологические образования с поверхности шейки матки можно разными способами. Один из самых эффективных и безопасных – радиоволновая эксцизия.

Под действием образовавшейся внутритканевой тепловой энергии происходит испарение клеток.

Последствия и осложнения после эксцизии шейки матки

Эксцизия шейки матки чревата возможными осложнениями:

  • зуд, доставляющий беспокойство несколько недель;
  • сильные кровотечения;
  • развитие инфекции;
  • образование рубцов в цервикальном канале;
  • боли и спазмы, если зона поражения или участков иссечения занимает значительную площадь.

В дальнейшем никаких сложностей с зачатием, вынашиванием или родами после эксцизии шейки матки не возникает. Но если во время операции была удалена значительная площадь шейки матки или операцию пришлось делать более одного раза, это может повлечь последствия. Во-первых, снижение способности к зачатию, а во-вторых, увеличение вероятности поздних выкидышей или преждевременных родов.

[24], [25]

В этом случае нет оснований переживать.

Предусмотрена ли специальная подготовка к эксцизии шейки матки?

Перед процедурой необходимо пройти качественное обследование, чтобы исключить противопоказания, способные привести к серьезным осложнениям. За несколько дней до манипуляции по согласованию с лечащим врачом следует отказаться от приема некоторых медпрепаратов, например, от медикаментов, разжижающих кровь. Процедура проводится натощак. Как правило, эксцизия назначается на 4-8 день менструального цикла, при несоблюдении этой рекомендации возможно развитие кровотечения.

Если вам назначена эксцизия шейки матки или вы только планируете пройти обследование, запишитесь на прием.

Радиоволновая

Эта высокоэффективная бесконтактная методика идеально подходит для женщин, планирующих беременность. На ткани шейки матки в ходе хирургической манипуляции будет оказано наименьшее тепловое воздействие.

После радиоволновой эксцизии больные быстро проходят реабилитацию, с минимальным процентом осложнений. На поверхности шейки матки не образуются рубцы.

степень тяжести патологии,.

Суть метода РВХ

Гинекологи обращают внимание, что лечение патологий шейки матки должно проводиться своевременно. Это связано с тем, что некоторые патологические состояния относятся к предраковым. Метод лечения выбирается специалистом в соответствии с клинической картиной патологии, индивидуальными особенностями женщин, например, её анамнезом и желанием осуществить детородную функцию.

Многие методики хирургического лечения отличаются травматичностью и длительным послеоперационным периодом. В связи с чем они не рекомендуются нерожавшим пациенткам. В свою очередь, радиоволновая эксцизия шейки матки считается щадящей процедурой, в процессе которой осуществляется хирургическое удаление патологических тканей.

Радиоволновая хирургия была основана в 1973 году. Первый генератор радиоволн Сургитрон использовал электромагнитные волны, отличающиеся частотой 3.8-4 МГц. В данном случае повреждения окружающих тканей считаются минимальными.

Аппарат радиоволновой хирургии.

Добавить комментарий