Как определить и вылечить дивертикулы мочевого пузыря?

МКБ-10

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы дивертикула мочевого пузыря
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение дивертикула мочевого пузыря
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Обычно дивертикул формируется в области задней и боковых стенок мочевого пузыря, близ устья мочеточника; реже – в области дна или верхушки мочевого пузыря.

Причины, проявления и лечение дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это некое выпячивание стенки мочевого пузыря, в результате образование похоже на мешочек с узким проходом.

Данное заболевание может привести к задержке мочи в дивертикуле, к его воспалению.

За счет появления дивертикула мочевик увеличивается в объеме. Количество «мешочков» может варьироваться.

Дивертикулы мочевого пузыря делятся на.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

  • 1 Что такое дивертикул мочевового пузыря?
  • 2 Дивертикул мочевого пузыря — причины
  • 3 Симптомы дивертикула мочевого пузыря
  • 4 Как лечить дивертикул мочевого пузыря?
    • 4.1 Дивертикул мочевого пузыря лечение у детей
  • 5 Лечение дивертикула мочевого пузыря народными средствами
  • 6 В каких случаях полагается операция при дивертикуле мочевого пузыря?

Дивертикул мочевого пузыря представляет собой углубление (мешковидное), расположившееся в стенке органа. Орган условно разделен на две части: основная полость и шейка дивертикула. Части соединены между собой посредством канала. Заболевание проявляется усложненным мочеиспусканием. Есть риск развития многочисленных осложнений, поскольку наблюдается застой мочи: цистит, образование камней, пиелонефрит почек и раковые заболевания (5%). Диагностируется во время УЗД. Дополнительно назначается смотровая цистоскопия и топографические исследования. Лечение — дивертикулэктомия.

3 Симптомы дивертикула мочевого пузыря.

С какими заболеваниями может быть связано

Возникновение дивертикулов мочевого пузыря может быть обусловлено как нарушением развития в доэмбриональный период, так и быть следствием развивающихся в течение жизненного цикла аномалий:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы – доброкачественное преобразование предстательной железы, проявляющееся в постепенном уплотнении ее ткани и, собственно, увеличивающемся размере;
  • стриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала вследствие рубцово-склеротических изменений;
  • склероз шейки мочевого пузыря – уплотнение шейки мочевого пузыря, вследствие разрастания соединительной ткани.

Развитие дивертикулов в мочевом пузыре непосредственно взаимосвязано с таким процессом как инфравезикальная обструкция – это подпузырная закупорка мочевых путей, что становится препятствием свободному оттоку мочи либо на уровне шейки мочевого пузыря, либо на уровне мочеиспускательного канала.

Дивертикулы мочевого пузыря очень часто становятся почвой для развития его инфекционных и воспалительных заболеваний. Наличие мешковидной полости определяет частый застой мочи, а это среда для развития патогенной микрофлоры, постепенно ведущей к развитию:

  • цистита – воспалительный процесс различной этиологии, локализирующийся в мочевом пузыре;
  • пиелонефрита – воспалительный процесс различной этиологии, локализирующийся в почечной паренхиме и чашечно-лоханочной системе;
  • дивертикулита – воспаление дивертикула вследствие сосредоточения в нем инфекционной микрофлоры.

В пораженном дивертикулами мочевом пузыре более вероятно скопление конкрементов, а значит, развитие мочекаменной болезни.

Дивертикулы мочевого пузыря непременно сопровождаются нарушением оттока мочи, что создает риски для развития гидронефроза, патологии, характеризующейся прогрессивным расширением чашечно-лоханочной системы.

Если устье мочеточника открывается непосредственно в полость дивертикула, возникают условия для развивития пузырно-мочеточникового рефлюкса, что в свою очередь чревато определяет риск как уже упомянутых пиелонефрита и гидронефроза, так и критического состояния, почечной недостаточности.

С какими заболеваниями может быть связано.

Провокаторы

Причины истинного типа дивертикула мочевого пузыря:

  1. Влияние радиоактивного излучения в период беременности, а также химических веществ и канцерогенов.
  2. Вредные привычки, приводящие к нарушению формирования плода.
  3. Экологическая неблагоприятная обстановка в месте проживания пациента.
  4. Инфицирование матери и будущего ребенка болезнетворными микроорганизмами.
Читайте также:  Ганфорт капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Ложный дивертикул развивается при наличии следующих провоцирующих факторов:

  1. Аденома простаты – поэтому чаще проблема диагностируется среди мужчин.
  2. Присущая мочеиспускательному каналу стриктура – проявляется сужением внутреннего просвета.
  3. Склероз органа – замена волокон плотной соединительной тканью.
  4. Онкология доброкачественного либо злокачественного характера.
  5. Травмирование в области мочеполовой системы.
  6. Чрезмерное натуживание при опорожнении.

Клиническая картина.

Диагностика

Для диагностирования дивертикула мочевого пузыря, в первую очередь, в обязательном порядке, проводится сбор анамнеза, а также пациент проходит полный медицинский осмотр. Чтобы точно подтвердить правильность поставленного диагноза, есть необходимость и в проведении дополнительных клинических исследований.

Больному назначается ультразвуковое исследование. Данная методика дает возможность получить максимальное количество необходимой информации, с помощью которой подтверждается диагноз. К тому же при помощи такого исследования можно будет и обнаружить наличие в мочевом пузыре камней, при этом есть возможность оценки их формы, а также размеров.

Если у врача все еще остаются сомнения в правильности диагноза, тогда пациенту назначается проведение трансуретральной цистоскопии. В основе данной методики лежит способность оптоволокна проводить изображение.

Во время процедуры в уретру пациента вводится специальный датчик, который и дает возможность проводить изображение. Дальше врач должен будет оценить состояние всех внутренних стенок мочевого пузыря. Благодаря такому исследованию можно определить соустье мочевого пузыря и дивертикула.

Следовательно, для того чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, необходимо еще дополнительное опорожнение и дивертикула.

Симптоматика

Наличие дивертикула в полости мочевого пузыря может в течение длительного времени оставаться незамеченным. Если наличие выпячивания не сопровождается скоплением остаточной мочи, человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая о наличии у него отклонений. Однако если дивертикул мочевого пузыря наполняется, симптомы рано или поздно появятся.

Обычно помимо застоя мочи пациенты жалуются на:

  • чувство болезненности, которое сопровождает попытки опустошить мочевой пузырь (зачастую является следствием воспалительного процесса);
  • появление в урине примеси крови или гноя, которых в норме быть не должно;
  • формирование цистита (воспалительного процесса в органе, собирающем мочу с почек);
  • образованием камней в этом же органе.

Больные с приобретенными дивертикулами мочевого органа часто жалуются на то, что моча у них выходит в два этапа. Сначала происходит опустошение основного органа, а потом небольшое количество урины изливается из дивертикула. При этом порой приходится приложить усилия, чтобы ощутить полное опорожнение.

При цистоскопии часто удается определить наличие шейки мочевого дивертикула, через которую в него проходит урина.

Лечебная тактика и прогноз

Лечение выпячивающегося мешочка небольших размеров, который не вызывает динамических расстройств проводится стационарно или амбулаторно, он не оперируется. Пациент должен постоянно наблюдаться у врача, сдавая анализы и выполняя УЗИ.

Все остальные виды дивертикулов больших размеров, нарушающие отток мочи подвергаются только хирургическому лечению, то есть эндоскопическим или открытым путем.

Эндоскопическая операция делается в случаях истинного дивертикула, иссекая канал и выполняя адекватное сообщение полости с пузырем. Открытые операции или диветикулэктомия состоят в полном удалении сообщающегося образования посредством рассечения надлобковой области и передней стенки мочевого пузыря. Рану зашивают по слоям и дренируют. Пациент после операции реабилитируется в самые кротчайшие сроки, приступая к работе и полноценному образу жизни.

Открытые операции или диветикулэктомия состоят в полном удалении сообщающегося образования посредством рассечения надлобковой области и передней стенки мочевого пузыря.

Диагностика

При подозрении на осложненный дивертикул диагностические исследования проводят в следующем порядке:

  • сбор анамнеза,
  • анализы: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, коагулограмма,
  • УЗИ,
  • уретрография и цистография,
  • уретро- и цистоскопия.
Читайте также:  Осарбон: инструкция по применению, отзывы, аналоги

В ходе диагностики оценивается состояние мочевыводящих путей. Это позволяет выявить сопутствующие заболевания, определить вид выпячиваний стенок мочевого пузыря и вызвавшую их патологию. На основании результатов диагностики уролог принимает решение о необходимости хирургического вмешательства.

уретрография и цистография,.

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это деформация, появление мешковидной впадины на стенке пузыря. От основной полости к впадине ведёт канал или шейка. Эта патология часто не сопровождается никакими симптомами. Поэтому многие даже не подозревают о существовании проблемы. Единственное, что говорит о наличии новообразования в мочевом пузыре – затруднение мочеиспускания: при деформации отток мочи происходит в два этапа. Изредка этот симптом сопровождается болевыми ощущениями и кровью в моче. Патология опасна тем, что моча застаивается: появляются воспалительные заболевания, такие как пиелонефрит и цистит, могут образоваться камни.

Формируется выпячивание в основном на боковой или задней стенке мочевого пузыря, возле устья мочеточника; иногда – в нижней или верхней части. Размеры образования бывают совсем незначительными или больше основной полости пузыря. Образованию дивертикула подвержены и женщины, и мужчины. Однако, по статистике, вероятность развития этой патологии у мужчин на порядок выше.

Код по МКБ-10 – N32.3.

По периоду образования первичный врождённый , вторичный приобретённый.

Причины

Дивертикулез мочевого пузыря врожденного типа – патология, развитие которой обусловлено аномалией эмбрионального развития. Многие полагают, что заболевание может быть только врожденным, но это не так.

Причины для поражения мочеполовой системы могут быть следующими:

  • длительное повышение внутрипузырного давления;
  • сильное перерастяжение стенок мочевого пузыря;
  • расхождение мышечных волокон под действием каких-либо патологических факторов.

Способствуют появлению болезни различные патологические состояния, среди которых, например, аденома предстательной железы, уретрит, стриктура уретры и другие причины, которые могут не давать моче покидать полость.

Множественная патология это дивертикулез.

Консервативное

Дивертикулез мочевого пузыря на фоне цистита и уретрита лечат медикаментозно. Для уничтожения инфекции, нормализации мочеотведения назначаются:

  • антибиотики (Фосфомицин, Офлоксацин) – ликвидируют бактериальную инфекцию в мочевых путях, уменьшают отечность слизистой пузыря;
  • уросептики (Нитроксолин, Нитрофурантоин) – обеззараживают уретральный тракт, предотвращают гнойные осложнения;
  • камнерастворяющие препараты (Цисторенал, Фитолит) – растворяют мелкие конкременты, выводят песок из органов мочевой системы;
  • нестероидные анальгетики (Напроксен, Ибуклин) – купируют воспаление, снимают боли и уменьшают отек поврежденной слизистой мочевика.

При хроническом цистите показаны инстилляции мочевого пузыря. В мочевик вводят лекарственные растворы, которые уничтожают патогенную флору. Для ускорения выздоровления назначается курс физиотерапии – индуктотермия, ионофорез, УВЧ-терапия. Физиотерапевтические процедуры стимулируют циркуляцию крови в тазовых органах, укрепляют местный иммунитет, повышают тонус детрузора.

По эхопризнакам оценивают размеры, локализацию патологического выпячивания.

Симптомы дивертикула мочевого пузыря

Наиболее частыми симптомами этого заболевания являются:

  • Неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • Порционность оттока мочи;
  • Присутствие в моче хлопьев, крови, замутненность.
Читайте также:  Как определить лишай у человека с помощью йода

Иногда заболевание проходит без ярко выраженных симптомов и обнаруживается случайно, во время исследования органов малого таза. Тем не менее, при первом обнаружении стоит все же обратиться к врачу-урологу за консультацией. Этим вы избежите серьезных последствий для своего здоровья.

Мочеиспускание при выпячивании происходит в два этапа, сначала опорожняется мочевой пузырь, а затем полость дивертикула, может возникать полная задержка мочи. Застой мочи приводит к присоединению вторичных инфекций, которые сложно поддаются терапевтическому лечению. В полости выпячивания образуются камни, и даже опухоли. Если устье мочеточника открывается в область дивертикула, может возникнуть пиелонефрит и впоследствии развиться почечная недостаточность.

При необходимости лечения заболевания проводят цистографию – рентгенологическое исследование мочевого пузыря с использованием контрастной жидкости.

Проведение диагностики развития патологии

При выявлении первых проявлений дивертикулеза необходимо срочно обратиться к врачу. Данную патологию не следует запускать, иначе она приведет к необратимым осложнениям.

Диагностирование патологического состояния начинается с расспроса и сбора анамнеза. Осуществляется это для выявления первопричины болезни. После расспроса пальпируют область почек, малого таза и живота.

После проведения данных мероприятий прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования. При лабораторных исследованиях необходимо установить возможное наличие инфекции и присоединение осложнений.

  1. Общий анализ крови – определение уровня гемоглобина, количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов и скорости СОЭ.
  2. Общий анализ мочи – смотрят на состояние органов мочевыделительной системы по увеличению определенных элементов в моче. Может увеличиваться количество эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, плоского эпителия и присоединение слизи и бактериурии.
  3. Анализ по Нечипоренко – определение форменных элементов в миллилитре урины.
  4. Бактериологический посев мочи и мазок с уретры – для визуализации типа бактерии и определение чувствительности к антибиотикам.

Дополнительные методы помогают точно визуализировать место выпячивания и являются золотыми стандартами диагностики. При ультразвуковом исследовании можно точно обнаружить место выхода дивертикула в стенках мочевого пузыря. Данное исследование является недорогим и качественным методом исследования и имеет хорошие результаты. Дивертикул мочевого пузыря при УЗИ чаще всего обнаруживают во время прохождения плановых медосмотров у женщин, страдающих хроническими заболеваниями почек.

Для определения мест новообразований используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методики дают точное месторасположение опухолей и истончения стенок, уровень стояния конкрементов в мочевых ходах. Единственный недостаток этих исследований – дорогое обслуживание.

Рентгенография показывает себя как один из наиболее быстрых методов исследования. Прибегают к помощи рентгенконтрастного вещества. В зависимости от техники введения, в вену или ретроградным способом, определяют затекания жидкости в мешочек, тем самым видят его уровень и архитектонику.

Цистоскопия имеет ряд преимуществ перед другими методами визуализации структур мочеполовой системы.

Помимо диагностических критериев её можно применять для небольших малоинвазивных техник.

Медикаментозная терапия предусматривает симптоматическую терапию и помощь в реабилитации пациента.

Дивертикулы мочевого пузыря у женщин

К общим причинам, которые могут способствовать развитию патологии относят:

  1. Образование опухолей органов мочевыделительной системы;
  2. Заболевания инфекционного характера (в том числе, венерические);
  3. Мочекаменную болезнь;
  4. Нейрогенный мочевой пузырь и другие патологии, нарушающие мочеиспускание (о симптомах нейрогенного мочевого пузыря у женщин подробнее здесь).

В среднем процедура занимает 10-15 минут.

Ссылка на основную публикацию