Что такое ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит — воспалительное поражение участка зрительного (оптического) нерва, расположенного между орбитой и зрительным перекрёстом. Сопровождается снижением остроты зрения, появлением выпадений, ограничений зрительных полей, болями при движениях глазным яблоком. Диагностика включает комплексное неврологическое и офтальмологическое обследование. Лечение осуществляется антибактериальными/антивирусными фармпрепаратами, глюкокортикостероидами, антигистаминными, мочегонными, нейропротекторными средствами, при необходимости проводится дезинтоксикация, физиотерапия.

  • Причины ретробульбарного неврита
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ретробульбарного неврита
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ретробульбарного неврита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Диагностика включает комплексное неврологическое и офтальмологическое обследование.

Основная симптоматика

Вначале развития патологии выраженных признаков не наблюдается, хотя можно заметить покраснение головки зрительного нерва. В основном недуг поражает один глаз, хотя в любой момент может перейти ко второму. Одновременное поражение обоих глаз встречается крайне редко. Ретробульбарный неврит зрительного нерва имеет следующие симптомы:

  • падение остроты зрения (наблюдается у 90% пациентов);
  • наличие вспышек, молний в глазах;
  • сильные боли при попытке двигать глазным яблоком;
  • наличие многочисленных кровоизлияний в сетчатке;
  • возникновение слепых участков в поле зрения (скотом), сужение, выпадение полей зрения;
  • нарушение цветовосприятия.

Острая форма дополнительно сопровождается такими клиническими признаками:

  • за два-три дня при отсутствии лечения чёткость зрения падает до критических границ;
  • возникают острые боли при надавливании на глазницу и попытке движения глазного яблока. В запущенных случаях болевой синдром сохраняется даже в состоянии покоя.

Для хронической формы ретробульбарного неврита характерны такие симптомы, как:

  • слабость, вялость;
  • тошнота;
  • головная боль;
  • оптические иллюзии.

Данные признаки нарастают при психоэмоциональных перегрузках, поэтому больному необходимо обеспечить психологический покой и оградить его от стрессов.

нарушение цветовосприятия.

Причины возникновения

Этиология ретробульбарного неврита до конца не изучена, однако известно, что патология может иметь как первичный, так и вторичный характер. В первом случае воспаление развивается самостоятельно, что встречается крайне редко. Вторичный неврит возникает на фоне других патологических процессов. В большинстве случаев (65-80%) он появляется при рассеянном склерозе, при котором демиелинизация нервных волокон распространяется на оптические нервы и вызывает воспаление.

Также поражение зрительного нерва может произойти по таким причинам:

  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли головного мозга;
  • нейроинфекции;
  • инфекционные заболевания (гайморит, отит, цистит);
  • вирусные инфекции (герпес, мононуклеоз);
  • микотические патологии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • кариес зубов;
  • аллергические реакции;
  • вирусные, грибковые патологии глаз;
  • болезни крови;
  • заболевания почек, печени.

Спровоцировать развитие патологии могут и некоторые системные заболевания (сахарный диабет, артрит, подагра, авитаминоз и так далее).

вирусные инфекции герпес, мононуклеоз ;.

Классификация ретробульбарного неврита

Ретробульбарный неврит может протекать с поражением центральной (аксиальной) части зрительного нерва или воспалением миелиновой оболочки (периферическая форма):

  • аксиальная — встречается наиболее часто, проявляется резким ухудшением зрения, появлением скотом;
  • периферическая — характеризуется болевым синдромом, появлением подоболочечного экссудата, сужением полей зрения при сохранении остроты зрительного восприятия;
  • трансверсальная (самая тяжёлая) — поражаются центральные и периферические аксоны, часто ведёт к невосполнимой утрате зрения.

Прогрессирование заболевания сопровождается поражением диска зрительного нерва.

Болезнь может протекать остро (при первичном неврите), симптоматика быстро нарастает. При поражении органов ЦНС признаки возникают постепенно, периоды ремиссии сочетаются с обострениями. Возможен переход острой формы патологии в хроническую.

Диагностика ретробульбарного неврита.

Скорая помощь при ретробульбарном неврите

До выяснения причины ретробульбарного неврита следует провести антибактериальную и противовоспалительную терапию. Назначают срочную десенсибилизацию, дегидратацию, коррекцию иммунитета и меры по улучшению метаболизма в тканях центральной нервной системы.

На неделю назначают антибиотики широкого спектра действия в инъекциях. Нельзя использовать ототоксические препараты (Стрептомицин, Гентамицин, Неомицин), которые оказывают негативное воздействие на зрительный нерв. Безопасными считаются кортикостероиды: Дексаметазон по 1 мл каждый день (10-15 процедур), Преднизолон по 0,005 г (4-6 раз в сутки) на пять дней.

Читайте также:  Перекусы для худеющих на работе

Терапия ретробульбарного неврита:

  1. Диакаб (Ацетазоламид). По 0,25 г препарата 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет три дня. Параллельно назначают Панангин по два драже трижды в день.
  2. Глицерин. По 1-1,5 г/кг.
  3. Магния сульфат 25%. Внутримышечно по 10 мл.
  4. Глюкоза 40% внутривенно и Солкосерил (Актовегин) внутримышечно.
  5. Гексаметилентетрамина раствор 40%.
  6. Раствор адреналина 0,1%. Тампоны в средний носовой проход на 20 минут.
  7. Пирацетам (Ноотропил). До 12 г/сутки.
  8. Дибазол. По 10 мг дважды в день на протяжении 2-3 месяцев.

Аналогичная терапия показана при двустороннем токсическом неврите, который развился на фоне отравления метиловым спиртом. Исключают только антибиотики.

По 10 мг дважды в день на протяжении 2-3 месяцев.

Читайте также по теме

Появление первых симптомов нарушения зрения, болезненности в области глаз служит основанием для обращения к офтальмологу.

Ретробульбарный неврит

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление зрительного нерва может возникать не только в той части, которая расположена в пределах глазного яблока и в непосредственной близости к глазу, но и в той его части, которая находится за глазом и даже а полости черепа (к зрительному нерву относится часть зрительного пути до плазмы).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Причины ретробульбарного неврита те же, что и интрабульбарного.

Лечение народными средствами

Ретробульбарный неврит не лечится с помощью средств народной медицины, однако их применение помогает снизить интенсивность симптомов и ускорить восстановление пациента.

Хорошие результаты показывает лечение листьями алоэ, которые необходимо измельчить и смешать с 50 гр. цветков полевого василька и очанки лекарственной. Также в состав добавляют 200 гр. меда и 700 мл красного вина. Такая смесь выдерживается на водяной бане в течение 40 минут. Лекарство рекомендуют принимать за полчаса до еды по одной столовой ложке.

Второе эффективное средство против воспаления зрительного нерва готовится из сбора руты душистой и зеленых шишек (смешиваются в пропорции 1 к 5). Компоненты завариваются в кипятке с лимоном и сахарным песком. Смесь томится в течение получаса на водяной бане. После приготовления средство принимают 3 раза в сутки за 30 минут до еды.

Положительный эффект достигается путем регулярного потребления фиточаев. Они укрепляют общий иммунитет, повышая сопротивляемость организма к воздействию инфекций и вирусов, улучшают трофику сосудов и питание клеток глаз.

Чтобы уменьшить вероятность развития ретробульбарного неврита, рекомендуется своевременно приступать к лечению воспалительных болезней.

Причины и патогенез

Спровоцировать ретробульбарный неврит может воздействие таких факторов:

  • заражение вирусными инфекциями;
  • аутоиммунные патологии;
  • рассеянный склероз;
  • наличие очага хронической бактериальной инфекции;
  • воспалительные заболевания глаза;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • переохлаждение;
  • частые стрессы;
  • переутомление;
  • недосыпание;
  • недостаток витаминов в рационе;
  • злокачественные новообразования головного мозга;
  • поражение инфекцией нервных окончаний;
  • контакт с токсинами;
  • вредные условия труда;
  • курение;
  • почечная недостаточность;
  • гормональный дисбаланс;
  • беременность;
  • алкоголизм.
Читайте также:  Аналоги Тонзилгона: список недорогих капель для детей

Заболевание является следствием рассеянного склероза.

Поражение зрительного нерва такое, как ретробульбарный неврит, обусловлено воздействием токсинов, инфекционных агентов или нарушений метаболизма. Но чаще всего эта патология связана с возникновением рассеянного склероза, который представляет собой аутоиммунный процесс в виде агрессии иммунных клеток организма против собственной нервной ткани. Воздействие этих факторов вызывает демиелинизацию, ишемию и хронический воспалительный процесс нервных волокон в области перекреста оптического ствола. Такие поражения часто бывают необратимыми и связаны с отмиранием нейронов, а также последующим их замещением соединительными тканями.

контакт с токсинами;.

Лечение

На ранних стадиях патология полностью устранима и возможно последующее восстановление зрения . Лечение ретробульбарного неврита проводится в условиях стационара. В зависимости от формы и остроты процесса подбираются несколько типов терапии. Ретробульбарный неврит устраняют при помощи различных типов медикаментов:

  • противовирусных средств;
  • антибактериальных препаратов;
  • десенсибилизирующих лекарств;
  • медикаментов повышающих метаболизм в тканях;
  • средства для устранения дегидратации;
  • гормональные комплексы;
  • средства для снятия отечности;
  • препараты, расширяющие сосуды;
  • витаминный комплекс.

Самостоятельно принимать медикаменты для устранения неврита запрещено, так как возможно развитие осложнений и дальнейшая потеря зрения . Целью медикаментозного лечения выступает устранение провоцирующих первопричин патологии.

Хирургическое вмешательство показано при отсутствии положительной динамики вследствие медикаментозной терапии . Проводится процедура под названием декомпрессия. Цель манипуляции — устранение высокого уровня давления.

Применение рецептов народной медицины возможно, но только после консультации офтальмолога. Такая терапия проводится только в комплексе с медикаментозными препаратами.

При лечении ретробульбарной патологии желательно проведение гимнастики зрительного аппарата. Для этого необходимо поочередное выполнение нескольких упражнений:

  • Плотно зажмурить веки и открывать глаза поочередно. Выполнять гимнастику в течение 1 минуты.
  • Веки закрыть. Глазным яблоком начертить линии по горизонтали, а потом по вертикали. Выполнять поочередно в течение 30 секунд на каждый вид упражнения.
  • Интенсивно поморгать глазами в течение 2 минут.
  • Помассировать орган зрения с закрытыми веками. При упражнении необходимо избегать интенсивного надавливания.
  • Перед сном рекомендуется ополаскивать зрительный аппарат сначала теплой водой, а потом прохладной.

Запрещено проведение гимнастики при интенсивном болевом синдроме . Также перед началом курса упражнений рекомендована консультация офтальмолога, что необходимо для выявления противопоказаний к проведению гимнастики.

При лечении ретробульбарной патологии желательно проведение гимнастики зрительного аппарата.

Причины возникновения зрительного неврита

Причины появления данного заболевания пока плохо изучены. По результатам одного из исследований, главным фактором, провоцирующим развитие ретробульбарного неврита зрительного нерва, является генетика. Из-за такой предрасположенности белки миелина ошибочно воспринимаются как вредоносные, в результате чего происходит накопление Т-лимфоцитов и активация иммунной защиты.


Наиболее высок риск развития заболевания в молодом возрасте: первые симптомы возникают у пациентов до 30 лет. Особенно часто ретробульбарный неврит появляется у женщин. В числе причин, провоцирующих развитие заболевания, инфекционные и неинфекционные факторы. Первичное воспаление может возникнуть из-за вирусных инфекций: герпеса, инфекционного мононуклеоза и т.д. Кроме того, его может спровоцировать тонзиллит, ангина и гайморит. В отдельную группу заболеваний, становящихся причиной воспаления зрительного нерва, входят увеит и хориоретинит.

Если имело место поражение головного мозга, то может возникнуть вторичный ретробульбарный неврит. Оно может возникнуть из-за ВИЧ-инфекции, болезни Лайма, воспаления головного мозга.

У подавляющего большинства людей, страдающих рассеянным склерозом, диагностируется вторичный бульбарный неврит, который возникает из-за недостатка миелина. При этом сперва атрофические процессы в миелиновой оболочке незаметны: их бывает сложно выявить даже на МРТ.

Читайте также:  Наятокс мазь - инструкция по применению, цена, аналоги

Признаки атрофии миелина замечают примерно спустя 5 лет после возникновения заболевания. У 50% пациентов на снимках замечают демиелинизацию обоих зрительных путей, примерно у 37% — процесс заметен только с одной стороны, у остальных пациентов в сохранности находятся оба пути.

Если ретробульбарный неврит проявляется на фоне рассеянного склероза, то используются интерфероны и иммуносупрессоры.

Способы обследования

Главная цель диагностической процедуры заключается в постановлении корректного заключения с четким выявлением этиологии и обязательным исключением наличия у больного рассеянного склероза. Для исследования потребуется провести выяснение всех симптомов, скорость их развития и ранее пережитые заболевания, а также полноценное тестирование офтальмологического и неврологического плана. Диагностика:

  • Визометрический анализ — помогает определить упадок зрения, появившиеся проблемы можно скорректировать ношением линз.
  • Тест на определение цветоощущения — предназначено для точного выявления аномалии при отсутствии изменений ДЗН.
  • Периметрическое сканирование — сканируют центральные, парацентральные и периферические отделы.
  • Офтальмоскопия — ищет отечности, кровотечения и вероятность появления атрофии.

Офтальмоскопия ищет отечности, кровотечения и вероятность появления атрофии.

Описание и определение

Нерв зрительного аппарат заключает в себе нейроны, расположенные в сетчатке глаза. Они позволяют в автоматическом режиме производить передачу информации к головному мозгу посредством электрического импульса. Именно благодаря этим процессам человек получает информацию об окружающем мире и, в первую очередь, получаемом изображении через сетчатку.

Острый неврит представляет собой совокупность деструктивных процессов в зрительном нерве. Так называемый ретробульварный вид воспаления локализуется на нерве, который находится вне глаза. По мере прогрессирования деструкции поражают оболочки глаза и нервные волокна. Как правило, болезнь сопровождается практически внезапных снижением качества и остроты зрения, а также искажением восприятия окружающего мира. При недостаточном или несвоевременном лечении ретробульварный неврит способен привести к некорректируемым последствиям, в том числе полной потери зрения.

По мере прогрессирования деструкции поражают оболочки глаза и нервные волокна.

Ретробульбарный неврит — острое воспаление зрительного нерва

Ретробульбарный неврит – это острое воспалительное заболевание зрительного нерва, основное клиническое проявление которого заключается в нарушении зрительной функции.

Статистически ретробульбарный неврит возникает у 15-20% пациентов при рассеянном склерозе. Поэтому всегда необходимо рассматривать эти два заболевания в тандеме и при необходимости следует провести необходимые неврологические обследования.

Тесное сотрудничество офтальмолога и невролога, в данном случае, поспособствует ранней диагностике рассеянного склероза, последующему адекватному лечению и, следовательно, улучшению прогноза пациента.

Причины развития заболевания.

Диагностика

В случаях, когда неврит зрительного нерва протекает в легкой форме, его можно спутать с ишемической нейропатией. Это обусловлено тем, что симптомы данных патологий схожи. В остальных случаях выявить заболевания не составляет труда.

В первую очередь врач проводит осмотр для оценки светочувствительности и остроты зрения. С целью подтверждения диагноза назначаются следующие методы диагностики:

  1. Офтальмоскопия. Процедура проводится для изучения сетчатки и глазного дна. По определенным изменениям врач может установить состояние диска, сосудов глаза и зрительного нерва.
  2. Тестирование для установления цветового восприятия. Необходимо для определения уровня проводимости нервными окончаниями поступающих сигналов.
  3. МРТ. Позволяет определить вероятность развития рассеянного склероза.
  4. Флуоресцентная ангиография.

Явным признаком ретробульбарного неврита глазного нерва является снижение реакции зрачка на свет. При осмотре подтверждается наличие в сетчатке кровоизлияния и патологических очагов, определяет направление лечения.

Процедура проводится для изучения сетчатки и глазного дна.

Ссылка на основную публикацию