Системный или генерализованный атеросклероз

Симптомы

Генерализованный атеросклероз проявляется разнообразными симптомами. Они зависят от того, какие органы недополучают питательные вещества и кислород.

  • Сосудов мозга, шеи;
  • Аорты;
  • Коронарных сосудов;
  • Мезентериальных артерий;
  • Сосудов нижних конечностей;
  • Почечных сосудов.

Поражение артерий мозга сопровождается снижением умственной и физической работоспособности, ухудшением внимания, памяти. Возможны нарушения сна, появляются головокружения. В тяжелых случаях развиваются: психическое расстройство, острое нарушение кровообращения в мозге, кровоизлияния, тромбозы.

Если холестериновые бляшки появились в сосудах шеи, появляются признаки нарушения кровоснабжения мозга:

  • Ухудшение памяти;
  • Нарушение координации движения;
  • Боли в голове;
  • Головокружение;
  • Расстройства слуха, зрения, речи.

Признаки поражения аорты:

  • Повышенное давление;
  • Боль в груди, иррадиирующая в шею, руки, живот, спину (между лопатками);
  • Головокружения;
  • Обмороки;
  • Одышка.

Патологический процесс приводит к появлению аневризмы (выпячивание стенки артерии).

Поражение коронарных сосудов сопровождается следующими симптомами:

  • Боли в груди;
  • Нарушения частоты сердечных сокращений;
  • Приступы стенокардии;
  • Признаки сердечной недостаточности.

Грозное осложнение этого вида болезни – внезапная смерть.

Если атеросклеротические бляшки развиваются в мезентериальных артериях, то наблюдаются нарушения работы системы пищеварения (запор или диарея, вздутие живота). Появляются резкие боли спустя некоторое время после приёма пищи. Иногда повышается давление.

При обнаружении в моче эритроцитов, белка можно заподозрить поражения сосудов почек. В месте сужения сосудов может прослушиваться систолический шум.

Атеросклеротические отложения в артериях нижних конечностей проявляются следующими симптомами: постоянная усталость, слабость, зябкость конечностей. Часто наблюдается перемежающаяся хромота, когда во время ходьбы появляется боль, при отдыхе она исчезает. В дальнейшем развиваются нарушения трофики кожи, образуются язвы. Повышается риск возникновения гангрены.

В месте сужения сосудов может прослушиваться систолический шум.

Этиология

Эта форма атеросклероза, как и все прочие, начинает развиваться при нарушении жирового обмена в организме. В результате отложения холестерина стенки сосуда начинают разрушаться и болезнь прогрессирует. Предпосылками к генерализованному атеросклерозу могут быть:

  • лишние килограммы;
  • вредные привычки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственная предрасположенность;
  • постоянные стрессы и переутомление;
  • длительная терапия препаратами, содержащими стероиды;
  • дисфункции щитовидной железы;
  • повышение глюкозы в крови.

Большую роль играет питание человека. Жирная, тяжелая, мясная пища способствуют нарушениям работы печени и отложениям холестерина на стенках сосудов.

переменная хромота;.

Какие направления в лечении существуют

В лечении генерализованного атеросклероза используют различные методы, как медикаментозные и хирургические, так и диету, физиотерапию. Схему терапии, препараты и подбор дозы выбирает только врач в каждом конкретном случае, самолечение недопустимо.

Медикаментозное лечение включает прием следующих групп препаратов:

  • статины и фибраты снижают синтез собственных жиров («Розувастатин», «Аторвастатин», «Клофибрат»);
  • никотиновая кислота и ее производные снижают уровень триглицеридов, налаживают необходимое соотношение липидов высокой и низкой плотности;
  • секвестранты желчных кислот выводят их из организма, снижая уровень холестерина;
  • также назначаются препараты для коррекции сопутствующей патологии: антиагреганты, гипотензивные, сахаропонижающие и т. д.

Методы хирургического лечения:

  • балонная ангиопластика и стентирование;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • реконструктивные операции на артериях (ангиопластика, резекция и протезирование сосудов).

Вышеперечисленные оперативные вмешательства направлены на устранение осложнений атеросклеротического процесса.

К физиотерапевтическим методам относятся: токи Бернара, УВЧ-терапия, электрофорез, целебные ванны (сероводородные, радоновые), но их эффективность научно не доказана. Обязательными являются лечебная гимнастика, тренировочная ходьба.

Комплексный ранний подход к решению проблемы атеросклероза поможет предотвратить появление тяжелых осложнений и по возможности избежать хирургического вмешательства.

Методы хирургического лечения.

Генерализованный атеросклероз

К хроническим заболеваниям, при которых поражается сразу несколько групп артерий, относится генерализованный атеросклероз. В основе патологии выступает нарушение холестеринового обмена. Разнообразие симптомов из разных областей человеческого тела вызывает трудности в диагностике. Лечение представлено консервативными и хирургическими методами воздействия на холестериновые бляшки.

К корректируемым факторам генерализованного атеросклероза относят.

Лечение атеросклероза

При лечении атеросклероза придерживаются следующих принципов:

  • ограничение поступающего в организм холестерина и уменьшение его синтеза клетками тканей;
  • усиление выведения холестерина и его метаболитов из организма;
  • использование заместительной терапии эстрогенами у женщин в менопаузу;
  • воздействие на инфекционных возбудителей.

Ограничение поступающего с пищей холестерина производится назначением диеты, исключающей холестеринсодержащие продукты.

Для медикаментозного лечения атеросклероза используют следующие группы препаратов:

  • Никотиновая кислота и ее производные – эффективно снижают содержание триглицеридов и холестерина в крови, повышают содержание липопротеидов высокой плотности, обладающих антиатерогенными свойствами. Назначение препаратов никотиновой кислоты противопоказано пациентам, страдающим заболеваниями печени.
  • Фибраты (клофибрат) – снижают синтез в организме собственных жиров. Также могут вызывать нарушения в работе печени и развитие желчнокаменной болезни.
  • Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол) – связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках. При их применении могут отмечаться запоры и метеоризм.
  • Препараты группы статинов (ловастатин, симвастатин, правастатин) – наиболее эффективны для снижения холестерина, т. к. уменьшают его производство в самом организме. Применяют статины на ночь, т. к. ночью синтез холестерина усиливается. Могут приводить к нарушениям в работе печени.
Читайте также:  Фосаванс — инструкция по применению

Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом. На артериях проводятся как открытые операции (эндартеректомия), так и эндоваскулярные – с дилатацией артерии при помощи баллонных катетеров и установкой стента в месте сужения артерии, препятствующего закупорке сосуда.

При выраженном атеросклерозе сосудов сердца, угрожающем развитием инфаркта миокарда, проводят операцию аортокоронарного шунтирования.

Секвестранты желчных кислот холестирамин, колестипол связывают и выводят желчные кислоты из кишечника, понижая тем самым количество жиров и холестерина в клетках.

Хирургическое вмешательство

Шунтирование и стентирование являются новыми методиками, которые по сравнению с ангиопластикой менее травматические и имеют более благоприятный прогноз.

Хирургическое вмешательство.

Генерализованный атеросклероз что это? Причины и симптомы

Атеросклероз — хроническое системное заболевание, при котором происходит сужение просвета кровеносных сосудов за счет отложения в них холестерина. Одна из разновидностей этой патологии — генерализованный атеросклероз, поражающий основные магистральные артерии, то есть сердечные, церебральные и артерии нижних конечностей. Эта форма заболевания развивается медленно и почти не имеет специфической симптоматики, из-за чего диагноз ставят слишком поздно, когда у больного уже заметны серьезные изменения в работе организма. Специалисты отмечают, что генерализованный атеросклероз — это одна из самых опасных форм болезни, которая нередко приводит к внезапной смерти пациента даже в относительно молодом возрасте.

Эта форма заболевания развивается медленно и почти не имеет специфической симптоматики, из-за чего диагноз ставят слишком поздно, когда у больного уже заметны серьезные изменения в работе организма.

Симптомы

Клиническая картина заболевания может изменяться, в зависимости от локализации атеросклеротических бляшек, степени сужения артерий и индивидуальных особенностей пораженных органов.

Ухудшение работоспособности мозга;.

Как развивается патология

Развитие системного поражения организма при генерализованном атеросклерозе осуществляется в несколько этапов. Нарушения метаболизма липидов, белков становятся причиной избыточного синтеза липопротеидов низкой плотности. В них содержится «плохой» холестерин, который и откладывается на стенках сосудов.

Липопротеины высокой плотности, напротив, содержат «хороший» холестерин, улучшают процессы его доставки в печень.

Негативные изменения метаболизма приводят к нарушению соотношения холестерина, фосфолипидов, протеинов.

  1. На 1-ой стадии патологического процесса в стенках сосудов появляются липидные пятна. Основные провоцирующие факторы: замедление тока крови, микротравмы артерий. Их воздействие приводит к разрыхлению и отёку сосудистых стенок. Липидные пятна обнаруживаются только с помощью микроскопа.
  2. Вторая стадия – липосклероз. В местах отложений жиров появляется соединительная ткань, образуются атеросклеротические бляшки. Они опасны, поскольку могут разрываться и закупоривать фрагментами просвет сосудов. Другая проблема – это тромбы, которые образуются в местах прикрепления бляшек.
  3. На 3 стадии (атерокальциноз) происходит дальнейший рост патологических образований. Они уплотняются, в них откладываются соли кальция. Бляшки растут, в результате просвет сосудов уменьшается, нарушается кровоснабжение органов. Повышается вероятность острой закупорки сосуда. Поскольку кровь перестает поступать к органам и тканям, развиваются осложнения: инсульт, инфаркт, острая ишемия нижних конечностей.

Развитие генерализованного атеросклероза и его последствий является частью системной реакции организма, происходящей в виде патологических процессов нарушения обмена липидов. Она называется «липидный дистресс-синдром».

Их воздействие приводит к разрыхлению и отёку сосудистых стенок.

Методы диагностики

Так как болезнь не всегда себя проявляет, важно использовать все возможные методы диагностики, чтобы максимально точно поставить диагноз и собрать всю информацию о состоянии здоровья пациента. Для этого применяют следующие шаги:

  • наблюдают, есть ли отклонения в метаболизме жиров пациента;
  • делают рентген-диагностику аорты. О начале заболевания может свидетельствовать ее аневризма, кальциноз, удлинение или расширение;
  • проводят ангиографическое исследование, чтобы определить, в каких сосудах имеются патологии. Для этого вводят специальное вещество — контраст, с помощью которого можно оценить внутреннее состояние артерий;
  • в конце проводят УЗИ-исследование с допплер-датчиком, что позволяет не просто узнать, есть ли бляшки, но и где они находятся, а также как влияют на гемодинамические показатели.

Конечно, данные методы обследования — не все, что может использовать врач. Могут понадобиться как универсальные методы анализа, так и более специфические, дорогие. И здесь важно как можно больше получить информации о заболевании, ведь оно часто скрывается за другими патологиями, а полная картина поможет врачу верно поставить диагноз и назначить рациональное лечение.

Из симптомов для этой формы можно выделить только один перемежающая хромота.

Признаки системного атеросклероза

Мы провели анализ 1400 больных, которым выполнили АКШ в период с января 1996 но декабрь 2005 года в отделении сердечнососудистой хирургии МУЗ «Первая городская клиническая больница» г. Архангельска. Все пациенты, которым проводили плановое АКШ, были включены в исследование независимо от возраста и наличия симптомов хронической сосудисто-мозговой недостаточности. Больные, которым проводилась срочная операция АКШ но поводу острого коронарного синдрома, были исключены из исследования. В дооперациопиом периоде у всех пациентов были проведены скрининювыс обследования БЦА, брюшной аоргы и АНК па предмет выявления стенозоокклюзирующих поражений.

Читайте также:  Как использовать «Глюкофаж» для похудения?

У 451 (32,2%) больного ИБС выявили системный атеросклероз с различными клиническими проявлениями, которые представлены в виде диаграммы Венна (рис. 1).

По результатам исследования. у пациентов с ИБС, которым планировалось АКШ, поражение БЦА выявили у 208 (14,9%) больных, АНК и брюшной аорты у 146 (10,4%), а у 97 (6,9%) были поражены и те и другие артерии. Всем больным с мультифокальным атеросклерозом (n = 451), что составило 32,2% от общего числа больных ИБС, выполнили РМ, 320 (71,0%) из них произвели различные сочетанные операции. Оставшимся — 131 (29%) пациенту — выполнено только АКШ, причиной отказа от реваскуляризации других артерильных бассейнов было в основном желание больного отложить операцию.

Предложенный алгоритм позволяет выявить возможные атеросклеротические поражения всех сосудистых бассейнов у кандидатов на АКШ. Всем пациентам проводили физикальное обследование с оценкой ангиологичсского статуса. Проведение ультразвуковой допплерографии с дуплексным ангиоскапированием (УЗДГ с ДС) позволяло выявить атсросклеротические поражения сосудов. При отсутствии атеросклероза или при гемодинамически незначимых стенозах в исследуемых бассейнах проводили только КАГ.

При наличии гемодинамически значимых поражений того или иного бассейна, с учетом выраженности клиники, в отдельных случаях проводили КАГ и ангиографию необходимого артериального бассейна. Указанный диагностический алгоритм содержит в себе основные элементы системного подхода и является наиболее эффективным при выявлении наличия системного атеросклероза у каждого конкретного больного перед АКШ. Таким образом, неинвазивный системный скрининг позволяет выявить и оценить степень поражения экстракоронарных бассейнов, что помогает заблаговременно выбрать наиболее подходящую стратегию лечения у данной категории больных.

Таким образом, неинвазивный системный скрининг позволяет выявить и оценить степень поражения экстракоронарных бассейнов, что помогает заблаговременно выбрать наиболее подходящую стратегию лечения у данной категории больных.

Атеросклероз брюшного отдела

В брюшном отделе аорта разделяется на две крупных артерии. Место разветвления — это «любимый» район атеросклеротических отложений. При окклюзии бляшками брыжеечных артерий происходит нарушение кровоснабжения кишечника и органов малого таза.

Первые симптомы – это переменная «блуждающая» боль вокруг пупка, потеря веса и постоянное вздутие живота и запоры. Ишемия кишечника сопровождается интенсивными болями, постепенно нарастающим отравлением организма, напряжением брюшных мышц и обильной рвотой.

Нарушение питания половых органов вызывает бесплодие, у мужчин – проблемы с половой жизнью. Атеросклероз брюшного отдела чреват гангреной кишечника, кишечной непроходимостью и кровотечениями.

Но с распространением атеросклероза начинают проявляться симптомы, характерные для поражения коронарных, церебральных артерий и сосудов ног.

Причины развития

На сегодняшний день медицина не может дать однозначного ответа, однако в качестве основных версий рассматриваются следующие причины развития атеросклероза: повреждение внутренней сосудистой оболочки; нарушение процесса липидного обмена.

Это приводит к накоплению органических соединений, что в свою очередь приводит к высокому уровню содержания холестерина. В результате начинают формироваться бляшки в сосудах. В некоторых случаях основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность.

Стоит выделить еще несколько возможных причин развития атеросклероза:

  1. чрезмерное потребление пищи;
  2. частое употребление алкоголя;
  3. гиподинамию (ослабление мышц на фоне недостатка физической активности);
  4. частое употребление стероидных гормонов;
  5. перебои в функционировании щитовидной железы;
  6. наличие сахарного диабета.

Холестерин — самый атерогенный из липидов. Он входит в состав стеринов. Поскольку они вместе с желчными кислотами выделяются через кишечник, логично предположить, что частые запоры также могут являться одной из причин развития атеросклероза. Следует знать, что избыток холестерина оказывает негативное влияние на эндотелий (внутренний слой артерии) и гладкомышечную группу клеток. Под воздействием вредоносного вещества форсируется деление этих клеток и их стремительный рост, что мешает им выполнять свои функции — контролировать эластичность сосуда.

Иммунная система, реагируя на избыток липидов, накрывает их соединительными тканями, что является заключительным этапом в формировании холестериновой бляшки. Находясь в организме, она препятствует нормальной циркуляции крови и в некоторых случаях может спровоцировать пристеночное тромбообразование.

Как упоминалось ранее, развитие болезни довольно трудно спрогнозировать. У некоторых людей могут наблюдаться нарушения в деятельности сосудов головного мозга, у других — сердечных сосудов. В медицинской терминологии существует такое понятие как «локус минорис резистенция». Так называют наиболее уязвимое место в человеческом организме, присутствующее у каждого. Это и будет местом локации заболевания. У некоторых это почечные сосуды, у других — периферические сосуды конечностей. Для определения своей «ахиллесовой пяты» следует обратиться к наследственности.

Следует знать, что избыток холестерина оказывает негативное влияние на эндотелий внутренний слой артерии и гладкомышечную группу клеток.

Меры профилактики

Такое лечение призвано исключить факторы, вызывающие развитие заболевания, требует изменения образа жизни:

  • искоренение вредных привычек;
  • усиление двигательной активности;
  • нормализация массы тела;
  • лечение гипертонии, сахарного диабета;
  • исключение стрессов;
  • отсутствие переутомления.
Читайте также:  Температура после кесарева сечения через 2 дня

Для этого придется всерьез заняться организацией оптимального режима работы и отдыха, обеспечивающего 8-ми часовый здоровый сон, посильные физические нагрузки, утреннюю гимнастику, несложную работу в саду или прогулки на свежем воздухе.

Полезны следующие продукты.

Причины

Несмотря на многие предположения, нельзя назвать точные причины возникновения атеросклероза. Сегодня основную роль отводят двум моментам:

  • повреждение внутренней оболочки сосудов;
  • нарушение липидного обмена.

Из-за этих факторов в стенках артерий накапливаются липиды и откладываются атеросклеротические бляшки. Синтез липидов в основном происходит в печени, жировой ткани и кишечнике. Их источником являются жиры, которые получаются из пищи и образуются из белков и углеводов.

Однако есть причины атеросклероза, которые ведут к развитию этого заболевания, даже если нет генетической предрасположенности:

  • избыточный аппетит;
  • злоупотребление алкоголем;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия;
  • большое употребление высоких доз стероидных гормонов;
  • нарушение функции щитовидной железы и так далее.

Основным атерогенным липидом является холестерин. Около грамма стеринов, куда включается и холестерин, выделяется через кишечник с желчными кислотами. Это значит, что наличие запоров также может нести человека в группу риска.

Начало заболевания характеризуется проникновением в артериальную стенку большого количества компонентов будущей бляшки, то есть жиров, холестерина и так далее. Значит, можно сделать вывод, что причиной недуга также является избыток холестерина.

Как известно, он отрицательно влияет на гладкомышечные и эндотелиальные клетки внутренней артериальной стенки, которые, в итоге, быстро растут, делятся и уже не могут выполнять главные функции. Это приводит к тому, что соединительная ткань замещает рабочую, а сосуд перестает быть эластичным, и не может правильно реагировать на сигналы центральной нервной системы.

Так свалка липидов увеличивается. Организму это не нравится, и он пытается накрыть инородные тела соединительной шапочкой. Так завершается процесс образования атеросклеротической бляшки, которая нарушает кровообращение и способствует образованию пристеночных тромбов. И теперь очень важно понять, как развивается генерализованная форма атеросклероза.

Как было сказано, процесс сложно предсказать, потому что поражение начинается с разных участков. Почему у кого-то сначала портятся сосуды мозга, а у кого-то сосуды сердца? Медицина объясняет это следующим понятием: «локус минорис резистенция». О но применяется к описанию места, имеющего наименьшее сопротивление.

Образно говоря, это ахиллесова пята. Она достается генетическим путем и есть у каждого. Для одного таким местом служат периферические сосуды ног, поэтому поражение начинается именно с них, а для другого почечные артерии, то есть атеросклероз генерализованного типа начинает развиваться с них.

Этапы болезны

Конечно, определенное значение имеют и факторы риска, на которые очень сложно воздействовать:

  1. Наследственность. Люди, которые генетически предрасположены к атеросклерозу, имеют особый обмен веществ. Это значит, что холестерин не до конца окисляется в печени, поэтому его излишки всегда поступают в кровь. Если у кого-то близкие родственники страдали от атеросклероза, который осложнился инфарктом, ИБС и другими последствиями, они имеют неблагоприятную наследственность.
  2. Гипертония. Из-за повышенного давления сердце работает с увеличенной нагрузкой, травмирующей стенки сосудов. Это значит, что развитие атеросклероза ускоряется, то есть приближаются его осложнения. В тоже время атеросклероза сам способен провоцировать повышение давления.
  3. Гиподинамия. Из-за гиподинамии мышечная активность резко снижается, потому уменьшается интенсивность обмена веществ, а также утилизация углеводов и жиров. Свертываемость крови преобладает над антисвертываемостью, что приводит к образованию бляшек.
  4. Хронический стресс. Стрессовая ситуация приводит к выбросу катехоламинов в кровь, которые подстегивают сердечную работу. Это также приводит к повышению артериального давления. Катехоламины увеличивают свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов.
  5. Курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, приводят к спазму сосудов. Они особенно губительны для сосудов ног, головного мозга и сердца, что чревато образованием атеросклеротических бляшек.

к содержанию ↑

Это значит, что наличие запоров также может нести человека в группу риска.

Ссылка на основную публикацию