Аденома печени: виды и лечение

Симптомы доброкачественной опухоли печени

Гепатоцеллюлярная аденома у мужчин и женщин не имеет характерных проявлений на начальных стадиях заболевания. Первые симптомы, на которые пациент обращает внимание. Встречаются при разных патологиях органов ЖКТ. Среди них бледность кожи, отрыжка воздухом, тошнота и жажда. По мере прогрессирования недуга и увеличения размера аденомы симптоматика становится более конкретизирована. Появляются такие симптомы:

  • боль в правом подреберье;
  • желтушность кожных покровов;
  • головокружение и потеря сознания;
  • тахикардия;
  • резкое понижение артериального давления.

Вернуться к оглавлению

Общий и биохимический анализ крови.

Медицинское лечение

Никакими медикаментозными препаратами аденома печени не лечиться.

  1. Начинать нужно с устранения фактора, способствующего развитию болезни. То есть в случае приема гормональных средств их употребление нужно прекратить.
  2. Дальнейшая тактика лечения зависит от размера образования. Если оно небольшое, применяется тактика выжидания, которая основана на наблюдении за состоянием больного и изменением размеров аденомы. Она может самостоятельно уменьшить или же существенно увеличиться. Во втором случае применяют один из методов хирургического вмешательства, в том числе лапароскопию.
  3. Лапароскопическая операция не предполагает вскрытия брюшной полости, а только лишь открытие небольшого доступа к печени (0,5-1,5 см), где производят действия по удалению образования с помощью специального инструмента – телескопической трубки под названием лапароскоп. При размере аденомы больше 8 см выжидательная тактика не применяется, так как в любом момент может возникнуть ее разрыв, который может привести к тяжелым последствиям.

Начинать нужно с устранения фактора, способствующего развитию болезни.

В чём опасность патологии?

У 10% пациентов патология способна преобразоваться в опухоль злокачественного характера. Если же обнаружены множественные формирования либо образование до 10 см и более, возможность перерождения повышается, поскольку такие образования – потенциально активные. Изредка, когда нет гистологической активности, есть вероятность обнаружения метастаз.

У представительниц женского пола в положении, после рождения малыша либо в период месячных повышается опасность внезапного разрыва аденомы с формированием некроза тканей. Если диагностирована опухоль, женщинам противопоказано зачатие ребёнка.

Внезапный разрыв может произойти в результате брюшной травмы либо высоком давлении, либо перекруте ножки, на которой локализуется новообразование. Иногда может начаться кровоизлияние в область брюшины.

Подобное питание не оказывает влияния на размеры аденомы, но стимулирует усиленную работу печени и негативно отражается на выведении жёлчи.

Аденома печени

Аденома печени представляет собой опухоль, имеющую доброкачественный характер. Патология формируется в ткани печёночных сосудов и внутреннего эпителия органа. В составе аденомы представлены как здоровые клетки, так и атипичные патогены печени. Опухоль достигает крупных объёмов – может превышать 19 см. У женщин болезнь диагностируется чаще. В группе риска возраст от 20 до 40 лет. Мужчины страдают от аденомы печени реже в 4 раза.

В составе аденомы представлены как здоровые клетки, так и атипичные патогены печени.

Причины и разновидности патологии

Почему формируется аденома печени, достоверно неизвестно. К возможным причинам ее возникновения относят:

  • генетическую предрасположенность. Если у кого-то из родственников была выявлена аденома печени, вероятность образования этой патологии повышается в несколько раз;
  • длительное применение гормональных средств. Риск развития аденомы выше у женщин, возрастом от 20 до 40 лет, которые принимают противозачаточные препараты. Появление опухолей подобного рода у мужчин может спровоцировать прием анаболических стероидов;
  • плохое питание. Если организм не получает достаточное количество клетчатки, есть вероятность того, что возникнет патология печени;
  • травма брюшной полости;
  • загрязненная окружающая среда.

Спровоцировать возникновение гепатоцеллюлярной аденомы также могут множественные опухоли почки. Самостоятельно установить причину развития новообразований невозможно: нужно пройти обследование.

Аденома печени может вырасти до 19 см и более. Но обычно диагностируют новообразования среднего размера – 5,5 см. Внешне они окружены капсулой и не затрагивают окружающие ткани. Учитывая количество новообразований, выделяют одиночные и множественные аденомы.

В зависимости от типа клеток, из которых возникла опухоль, выделяют такие виды аденомы печени:

  • холангиоаденома – вырастает из эпителия желчных протоков. Обнаруживается преимущественно у представительниц прекрасного пола;
  • цистаденома – встречается нечасто. Ее выявляют только в 5 % случаев. Такое образование является разновидностью холангиаденомы, но оно имеет злокачественный характер. Выглядит как капсула, заполненная жидкостью. Внутри такой опухоли находятся частички холестерина, билирубина. Это повышает риск летального исхода и требует принятия срочных лечебных мер;
  • гепатоцеллюлярная – такие аденомы развиваются из клеток печени. Чаще всего их выявляют у мужчин;
  • гепатохолангиома – новообразование, формирующееся из эпителиальных клеток желчных протоков и гепатоцитов.
Читайте также:  Глюкозурия: виды, симптомы, диагностика и лечение

Отдельно выделяют трабекулярную или тубулярную аденому. Первая состоит из печеночных балок, похожих на пластинчатые образования из гепатоцитов, расположенных в долях печени радиально. Но балки трабекулярной аденомы намного толще, размещены в хаотичном порядке и не образуют долек. Тубулярная аденома характеризуется наличием в трабекулах железистых просветов, в которых накапливается желчь. Как правило, у больных диагностируется опухоль смешанного типа.

При появлении хотя бы одного из симптомов аденомы печени нужно обратиться к врачу.

Виды опухоли

Всего выделяют 4 подтипа аденомы печени:

  • Воспалительная аденома гепатоцелллярная.

Наиболее распространённый тип, с самой высокой вероятностью кровотечений.

  • Аденоматоз с мутированным ядерным фактором 1 альфа (HNF 1-a).

Второй по частоте вид, часто с множественными узлами.

  • Бета-катенин мутированная печёночная аденома (b-HCA).

Этот вид наименее распространённый (10–15%). Такая опухоль встречается у мужчин принимающих анаболики или как следствие наследственных заболеваний.

  • Неклассифицированная аденома печени.

В 10% случаев это новообразования без выявленных генетических аномалий.

Точно определить вид опухоли может только врач, ориентируясь на результаты обследований.

Воспалительная аденома гепатоцелллярная.

Причины возникновения и симптомы аденомы печени

На данный момент ученые не могут дать однозначного ответа касательно причин возникновения аденомы печени, поскольку данный вопрос точно не выяснен. Однако специалистам удалось отследить определенные взаимосвязи, которые в той или иной степени позитивно влияют на развитие данной опухоли:

  • прием гормональных препаратов и гормональный дисбаланс. Процент молодых женщин с аденомой печени велик именно вследствие бесконтрольного приема оральных контрацептивов, которые негативно влияют на нормальный гормональный фон женщины. Также сюда относится гормонозамещающая терапия или прием анаболических стероидов;
  • нарушение липидного обмена;
  • алкоголизм;
  • генетическая предрасположенность. Если в семье кто-кто из кровных родственников болел аденомой, существует большая вероятность, что последующие поколения также будут иметь данную опухоль;
  • неправильное питание. Питание – это главный источник полезных микроэлементов и витаминов, однако если оно не сбалансировано и человек употребляет слишком много гидрогенизированных жиров, вредной пищи, сладостей, алкоголя, принимает наркотики или курит, не исключено, что это поспособствует развитию патологического процесса в печени;
  • неблагоприятное влияние экологии. Окружающая среда напрямую влияет на работу нашего организма. В случаях, когда человек проживает на очень загрязненной территории, существует риск развития аденомы печени или даже более серьезных патологий этого органа.

Клинически аденома печени никак не проявляется, пока не достигнет размера 5 см и больше. Чаще всего данная опухоль обнаруживается во время контрольного или профилактического осмотра, однако если аденома имеет большой размер, она может проявлять определённую симптоматику, к которой относятся:

  • тяжесть и боль в правом подреберье. Боль может быть, как резкой, так и ноющей. Возникает на фоне давления опухоли на соседние органы;
  • тошнота, рвота, частая отрыжка. Возникают данные проявления в основном после съеденных жирных или острых блюд;
  • отёчность, повышенная потливость. Аденома печени оказывает негативное влияние на кровообращение, что провоцирует задержку жидкости в организме;
  • бледность или желтушность кожных покровов, выпадение волос, медленный рост ногтей. Эти симптомы также вызваны затрудненным кровообращением;
  • головокружения;
  • снижение давления и тахикардия. Данные симптомы являются свидетелями повреждения или разрыва опухоли, сопряженного с внутренним кровотечением.

Данная симптоматика не является специфичной и присуща большинству опухолей печени. Важно не игнорировать сигналы, которые подает организм, и сразу обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Доктора Юсуповской больницы являются профессионалами, чья высокая квалификация неоднократно была подтверждена мировыми дипломами и сертификатами. Наши специалисты помогут обнаружить причину заболевания и подобрать максимально эффективную индивидуальную тактику лечения.

Доброкачественными опухолями со схожими проявлениями являются:

  • липома печени – доброкачественная опухоль печени, состоящая из жировой ткани;
  • фиброма – опухоль доброкачественного характера, состоящая из клеток соединительной ткани;
  • фибромиома – опухоль, произрастающая из клеток мышечной и соединительной ткани;
  • полипы в печени – образуются данные опухолевидные образования в желчных протоках;
  • гемангиома – доброкачественный узел, состоящий из сплетения сосудов, вен и капилляров;
  • ангиомиолипома печени секундарного генеза – доброкачественное новообразование, состоящее из мышечных, жировых тканей печени, а также из эпителиальных клеток и преобразовавшихся сосудов.

Диаметр аденомы может составлять от нескольких мм до 20 сантиметров.

Лечение

Медикаментозная терапия при подтвержденной аденоме печени не назначается. Лечение исключительно хирургическое. Если опухоль малых размеров (меньше 1 см), больного ставят на учет к онкологу и применяют выжидательную тактику.

Читайте также:  Причины, по которым понижены эозинофилы в крови

Врачи регулярно проводят контроль за состоянием новообразования — больного обследуют через каждые 3 месяца. Дополнительно назначают общеукрепляющее лечение. Если аденома уменьшается в размерах — тактика выжидания оправдана.

Показания к хирургическому удалению аденомы печени:

  • большой размер новообразования;
  • появление признаков озлокачествления аденомы (прорастание в сосуды, повышение билирубина, инвазия капсулы);
  • агрессивный характер опухоли, ее активный рост;
  • сдавливание новообразованием желчных ходов;
  • планирование пациенткой беременности.

Иссечение пораженных тканей печени проводят в пределах здоровой ткани органа с соблюдением принципов абластики для предотвращения рецидива опухолевого процесса. Объемные аденомы удаляют путем обширной анатомической резекции.

Возможно лечение аденомы печени народными средствами. Но делать это можно только строго после консультации специалиста.

Эффективным в случае с аденомой печени лечение народными средствами может стать с использованием крапивы, шиповника, корня пырея ползучего. В течение 10 дней применяют также отвары на основе мяты, полыни, фенхеля, тысячелистника, сока чистотела.

Эффективным в случае с аденомой печени лечение народными средствами может стать с использованием крапивы, шиповника, корня пырея ползучего.

Народные способы терапии

Приступать к лечению новообразования печени народными средствами можно только после комплексной диагностики аденомы. Важно исключить трансформацию доброкачественной опухоли в злокачественную. Такой способ терапии применяется только для профилактики, причины устранить народная медицина не может.

  1. Семена петрушки. Потребуется 4 ст.л., которые следует залить 300 мл кипятка и поставить на слабый огонь. Варить 10 минут, потом дать настояться полчаса и процедить. Принимать по 1 ст.л. 4 раза в день перед едой в течение месяца.
  2. Листья лещины. 1 ст.л. сырья залить 400 мл кипятка и настаивать 2 часа. Потом профильтровать и принимать за 15 минут до еды 3 раза в день по 100 мл в течение 10 суток.
  3. Кора осины. 5 ст.л. сырья залить 500 мл водки и убрать в темное место на 2 недели. Потом настойку профильтровать и принимать по 1 ч.л. перед едой 3 раза в день в течение 14 суток.
  4. Листья березы и земляники. Сырье нужно смешать 1:1 и 100 г залить 500 мл кипятка. Дать настояться в течение часа, потом процедить. Принимать по 1 ст.л. 5 раз в день через 40 минут после еды в течение 2-3 недель.
  5. Корень солодки. 1 ст.л. сырья залить 500 мл воды и поставить на огонь. Варить 10-15 минут, потом дать настояться полчаса и профильтровать. Принимать по 150 мл 3 раза в сутки перед едой в течение 21 дня. Потом сделать перерыв на 2 недели и повторить курс.

Дополнительно необходимо следить за состоянием желчного пузыря.

Профилактика вирусных заболеваний

Аденома печени часто развивается на фоне вирусных заболеваний, в особенности, гепатита В или С. Для снижения риска развития вирусной патологии рекомендуется своевременно прививаться. Кроме того, требуется соблюдение личной гигиены, исключение вредных привычек (курения, распития спиртных напитков, приема наркотиков), применение контрацептивов.

Если аденоманачала формироваться на фоне уже развивающегося гепатита В или С, требуется принятие мер для купирования роста новообразования. В таком случае создается благоприятная среда для еще большего роста аденомы и распространения метастатических клеток.

Чтобы остановить развитие опухоли, проводят медикаментозную терапию с приемом определенных препаратов (Пегинтерферон, Рибаварин), которые оказываются не только эффективными, но и могут вызывать побочную симптоматику: недомогание, уменьшение объема лейкоцитарных клеток, апатию.

В таком случае создается благоприятная среда для еще большего роста аденомы и распространения метастатических клеток.

Диагностика аденомы и аденокарценомы печени

Аденома является доброкачественным поражением и развивается только локально, не проникая в окружающие ткани и другие органы жизнедеятельности. Эти изменения не являются пагубными сами по себе, хотя в десятке или около того процентов случаев могут перерождаться в аденокарценому – злокачественный источник эпителиального происхождения, получаемый из клеток паренхимы печени. Диагностика аденомы печени должна быть дифференцированной. Из-за возможности интенсивного кровотечения в случае подозрения на аденому, обычно не проводится диагностическая биопсия печени – извлечение материала для гистологического обследования.

Из-за возможности интенсивного кровотечения в случае подозрения на аденому, обычно не проводится диагностическая биопсия печени извлечение материала для гистологического обследования.

Аденома печени

Аденома печени – это доброкачественное новообразование, которое развивается в сосудах и эпителиальной ткани. Самое распространенное место локализации аденомы это правая доля печени. Составляющими аденомы печени являются атипичные и нормальные гепатоциты.

Читайте также:  Сколько степеней сколиоза позвоночника

Опухоль может достигать больших размеров. Чаще всего заболеванием страдают женщины, возраст которых от двадцати до сорока лет. Соотношение взрослых мужчин и женщин, страдающих заболеванием 1 к 4.

При пальпации может определяться слабочувствительная или болезненная плотная опухоль с гладкой поверхностью.

Лечение

Лечение зависит от типа и стадии аденомы. Если ее размер не превышает нескольких сантиметров, с операцией рекомендуется подождать. Больной периодически обследуется у врача, чтобы проследить за характером и интенсивностью роста опухоли. В этот период необходимо прекратить прием гормональных препаратов. Необходимо провести плановые обследования через 3, 6, 9 и 12 месяцев, а далее — раз в год. Аденомы могут уменьшаться в размере, и тогда за пациентом продолжают наблюдать. Если образование не меняется или увеличивается в размере, показано его хирургическое удаление.

Операция назначается в двух случаях:

  • если размер новообразования превышает 5—8 см;
  • опухоль передавливает желчные протоки и препятствует оттоку желчи.

Медикаменты, химиотерапия, народные средства и другие способы лечения при аденоме печени неэффективны. Также существует риск разрыва опухоли при беременности, поэтому ее лучше не планировать до окончания лечения.

Отзывы пациентов.

Лечение

Аденома печени лечение предполагает хирургическое. Но сначала человек должен прекратить употреблять гормональные препараты. При небольшом новообразовании врач выбирает выжидательную тактику, в этот период за пациентом наблюдает онколог. При этом каждые три месяца проводится обследование опухоли.

Если никаких изменений не наблюдается, то дальше обследование назначается один раз в год. Иногда случается так, что новообразование начинает самостоятельно уменьшаться в размерах после прекращения употребления гормонов.

Если опухоль растет, назначается оперативное вмешательство с применением лапароскопа.

При достижении аденомой размера более восьми сантиметров в срочном порядке проводится резекция. Это обуславливается высоким риском разрыва опухоли, что повлечет за собой повреждение сосудов и развитие кровотечения. После операции орган спустя некоторое время полностью восстанавливается.

Если обнаружено, что опухоль начала превращаться в рак, лечением будет заниматься онколог.

Опухоль разрывается в 30 случаев, при этом людей после этого умирают.

Причины возникновения

Патогенез и причины развития аденомы печени доподлинно неизвестны.

Специалистам удалось выявить основные провоцирующие факторы, приводящие к неправильному делению различных клеток печени:

  1. Длительный прием гормональных препаратов. На образование опухоли печени у женщин влияют оральные контрацептивы, у мужчин – стероиды.
  2. Негативное влияние окружающей среды, в том числе радиации провоцируют развитие новообразований по всему организму, в том числе в печени.
  3. Неправильное питание, употребление алкоголя – спиртные напитки, жирная и острая пища нарушают общее функционирование печени, что влияет на развитие различных заболеваний.
  4. Наследственная предрасположенность – склонность к формированию опухолей способна передаваться на клеточном уровне от кровных родственников.
  5. Любые травмы, удары в печень, операции способны нарушить деление печеночных клеток.

Наибольшая склонность к развитию аденомы печени у женщин репродуктивного возраста из-за приема гормональных препаратов и частой смены гормонального фона. Поэтому косвенными причинами становятся беременность, лактация и пременопауза.

Изначально они появляются периодически, затем становятся постоянными, и большинство пациентов обращаются к врачу, когда они значительно снижают качество жизни.

Добавить комментарий