Псевдоаллергия — чесотка от нервов: методы устранения

Симптомы нервной чесотки

Часто реакция организма во время развития нервной чесотки оказывается индивидуальной, но общие симптомы нервной чесотки следующие:

  • Зуд, жжение и покалывание кожи. Данный симптом усиливается в вечернее и ночное время, из-за чего нервную чесотку путают с обычной. Поэтому для диагностирования важно обратиться к врачу. Зуд появляется на любых участках кожи, включая голову, половые органы, руки, ноги, туловище.
  • Появление сыпи, характеризующейся красноватыми пузырьками с жидкостью внутри. При прогрессировании болезни они могут сливаться, образуя крупные красные пятна.
  • Воспаления сопровождаются отечностью кожи.
  • Повышенная утомляемость, общее недомогание и слабость, повышенная температура, дрожь и лихорадка, потеря аппетита.

Данные симптомы сопровождают многие заболевания кожи, поэтому своевременная диагностика и лечение у опытного специалиста без применения домашних методов лечения очень важна. Во время диагностирования болезни важно описать все детали заболевания, так как симптомы у патологий отличаются незначительно.

Чтобы узнать, как проявляются симптомы нервной чесотки, просмотрите ее фото.

Следующим этапом является устранения симптомов нервной чесотки.

Почему возникает зуд на нервной почве?

Сильные эмоциональные потрясения, стрессовая обстановка или депрессия ослабляют иммунную систему человека. Из-за этого она начинает оказывать негативное влияние на собственные клетки. В организме происходит сбой, который приводит к возникновению покалывания и жжения кожного покрова. У больного чешутся разные части тела: лицо (нос), ноги.

В группу риска входят люди, которые имеют фобии или слишком эмоционально реагируют на различные события. Однако чесотка на нервной почве может появиться и у здорового человека, например, из-за напряженной обстановки на работе или дома. Врачи считают, что раздражение кожи может возникнуть у любого человека. В данном случае значимую роль играет стрессоустойчивость организма.

Чесотка от нервов характеризуется следующими симптомами:

  • жжение и покалывание кожи;
  • покраснение;
  • сыпь (в виде небольших пузырьков, наполненных жидкостью);
  • отёк;
  • отсутствие работоспособности, недомогание.

Обычно симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время. При запущенной форме у больного отмечают: повышенную температуру (более 38 градусов), дрожь и слабость. Вышеперечисленные симптомы заболевания легко спутать с признаками другой кожной болезни (дерматит, крапивница и т.д.), поэтому лучше обратиться за помощью к врачу. На приеме постарайтесь детально описать свое самочувствие. Не рекомендуется ставить самому себе диагноз и принимать лекарственные препараты. Это только ослабит иммунитет, а также приведет к различным осложнениям.

Это только ослабит иммунитет, а также приведет к различным осложнениям.

Методы диагностики

Существует много кожных патологий, имеющих подобные симптомы. Отличить чесотку на почве нервного расстройства от аллергии может только опытный врач-дерматолог. Во время осмотра он производит тщательный сбор анамнеза и выявляет сопутствующие реакции. Чесотка на нервной почве всегда сопровождается нетипичными для человека поведенческими реакциями. У больного обнаруживается подавленное состояние, случаются срывы, истерики. Наличие психологических факторов и отсутствие возбудителя инфекции позволяет правильно ставить диагноз.

Для его подтверждения обязательно проводится соскоб с пораженных участков кожи. Он отправляется на бактериологическое исследование. При помощи него исключается грибковая причина заболевания. После этого пациент направляется на консультацию к аллергологу или невропатологу для проведения более полного обследования. Тактика лечения разрабатывается по его результатам.

При осуществлении симптоматической терапии активно используются рецепты народной медицины.

Негативные последствия

Негативное влияние стрессов сказывается на организме, особенно при длительном восстановлении организма. НС начинает нестабильно работать. Человек становится менее устойчивым к появлению депрессий, раздражений и легко выходит на конфликты.

РМТ рефлекторно-мануальная терапия.

Как можно чесаться на нервной почве: симптомы

Психогенный зуд может проявлять себя в виде:

  • крапивницы (обычно на кистях, лице, ушах, области гениталиях);
  • зудящей сыпи, возникающей на фоне повышенной потливости;
  • сильного зуда во всем теле;
  • нестерпимой чесотки в отдельных участках тела, как правило, в дистальных отделах конечностей.

Часто кожный психогенный дискомфорт ощущается себя как жжение, напоминающее ожог.

Разные проявления нервной чесотки могут являть себя по отдельности, а могут сменять или дополнять друг друга.

Интенсивность недомогания может изменяться от часа к часу, дня ко дню, месяца к месяцу. Иногда симптомы могут полностью уходить на несколько дней, месяцев и даже лет, а иногда начинают донимать с невероятной силой.

В большинстве случаев недомогание сопровождается другими телесными проявления психического дискомфорта – головокружением, сердцебиением, повышенной утомляемостью, расстройством пищеварения и т.д.

нестерпимой чесотки в отдельных участках тела, как правило, в дистальных отделах конечностей.

Почему возникает зуд на нервной почве?

Сильные эмоциональные потрясения, стрессовая обстановка или депрессия ослабляют иммунную систему человека. Из-за этого она начинает оказывать негативное влияние на собственные клетки. В организме происходит сбой, который приводит к возникновению покалывания и жжения кожного покрова. У больного чешутся разные части тела: лицо (нос), ноги.

В группу риска входят люди, которые имеют фобии или слишком эмоционально реагируют на различные события. Однако чесотка на нервной почве может появиться и у здорового человека, например, из-за напряженной обстановки на работе или дома. Врачи считают, что раздражение кожи может возникнуть у любого человека. В данном случае значимую роль играет стрессоустойчивость организма.

Чесотка от нервов характеризуется следующими симптомами:

  • жжение и покалывание кожи;
  • покраснение;
  • сыпь (в виде небольших пузырьков, наполненных жидкостью);
  • отёк;
  • отсутствие работоспособности, недомогание.

Обычно симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время. При запущенной форме у больного отмечают: повышенную температуру (более 38 градусов), дрожь и слабость. Вышеперечисленные симптомы заболевания легко спутать с признаками другой кожной болезни (дерматит, крапивница и т.д.), поэтому лучше обратиться за помощью к врачу. На приеме постарайтесь детально описать свое самочувствие. Не рекомендуется ставить самому себе диагноз и принимать лекарственные препараты. Это только ослабит иммунитет, а также приведет к различным осложнениям.

Читайте также:  Каково влияние геомагнитных изменений на человека?

Сначала необходимо обратиться к врачу дерматологу, аллергологу и неврологу.

Симптомы нервной чесотки

Часто реакция организма во время развития нервной чесотки оказывается индивидуальной, но общие симптомы нервной чесотки следующие:

  • Зуд, жжение и покалывание кожи. Данный симптом усиливается в вечернее и ночное время, из-за чего нервную чесотку путают с обычной. Поэтому для диагностирования важно обратиться к врачу. Зуд появляется на любых участках кожи, включая голову, половые органы, руки, ноги, туловище.
  • Появление сыпи, характеризующейся красноватыми пузырьками с жидкостью внутри. При прогрессировании болезни они могут сливаться, образуя крупные красные пятна.
  • Воспаления сопровождаются отечностью кожи.
  • Повышенная утомляемость, общее недомогание и слабость, повышенная температура, дрожь и лихорадка, потеря аппетита.

Данные симптомы сопровождают многие заболевания кожи, поэтому своевременная диагностика и лечение у опытного специалиста без применения домашних методов лечения очень важна.

Во время диагностирования болезни важно описать все детали заболевания, так как симптомы у патологий отличаются незначительно.

Он поставит диагноз, и если у пациента развита нервная чесотка, его направят также к психиатру для стабилизации эмоционального состояния.

Чесотка Луиза Хей

По версии Луизы Хей чесотка говорит о том, что ваше мышление чем-то заражено. Вы позволяете кому-то или чему-то раздражать вас, подавлять вашу личность. В психосоматике кожа – это граница между внутренним миром человека и внешним. Любые высыпания на коже – попытка вашего Я защититься.

Почесывание говорит о внутреннем ощущении оторванности от жизни. А зуд свидетельствует о неудовлетворенности, раскаянии, противоречии желаний и характера, стремлении выйти из сложившейся ситуации. Любые проблемы с кожей, по мнению Луизы Хей, говорят о старом неприятном осадке в душе, беспокойстве, страхе, чувстве опасности.

Аффирмации на исцеление:

  • «Я — живое, любящее и радостное выражение жизни. Я принадлежу только себе»
  • «Я благодарна (благодарен) жизни за то, что она так щедра ко мне. Я благословлена»
  • «Мне мирно и спокойно там, где я есть. Я принимаю все хорошее во мне, зная, что будут удовлетворены все мои потребности и желания»
  • «Я с любовью защищаю себя мирными, радостными мыслями. Прошлое прощено и забыто. Сейчас у меня полная свобода».

Я с любовью защищаю себя мирными, радостными мыслями.

Развитие чесотки на нервной почве

Нервная система современного человека постоянно подвергается негативным воздействиям: волнениям, перенапряжению, стрессам. Такие факторы, влияющие на нервную систему, могут быть различными, но все они приводят к неврологическим заболеваниям, одно из которых – нервная чесотка.

Специфика патологии.

Признаки нервной чесотки

Основные признаки нервной чесотки следующие:

  1. Сильный непроходящий зуд кожи всего тела.
  2. Кожная сыпь в виде крапивницы, вздутий красного цвета с жидкостью внутри.
  3. Из волдырей, сыпи могут образовываться большие красные пятна.
  4. Воспаление, покраснение, отеки пострадавших участков тела.
  5. Бегают «мурашки» по коже.
  6. Слабость всего тела.
  7. Показатели температуры выше субфебрильных.
  8. Отсутствие аппетита.
  9. Ощущение дрожи.

Причины этой болезни в сбое работы ЦНС. Возникновение сыпи из-за пережитого стресса сопровождается изменениями в поведении, настроении:

  • необоснованные, частые слезы;
  • истерические состояния;
  • резкая смена настроения.

Самостоятельно определять диагноз, заниматься лечением не рекомендуется.

Нервный зуд очень схож по признакам с такими болезнями:

  1. Острая стадия гепатита C.
  2. Проявления аллергии.
  3. Развитие синдрома Иценко-Кушинга.

На осмотре нужно рассказать врачу обо всех внешних и поведенческих изменениях.

Умеренные физические нагрузки.

Может ли появиться чесотка на нервной почве

Бытует мнение, что все заболевания возникают на нервной почве, ведь ежедневно человек сталкивается с ситуациями, где приходится нервничать. И это мнение имеет свое подтверждение. В стрессовой ситуации, при депрессии и волнении могут возникнуть ряд болезней, в том числе и нервная чесотка. Нервная перевозбудимость — это патологическое состояние, при котором поражается центральная нервная система, страдает кожный покров и общее здоровье. Рассмотрим подробнее, почему возникает нервный зуд.

При нормальном состоянии человек справляется с перенапряжением, волнением, так как центральная нервная система запускает механизм, устраняющий проблемы.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы псевдоаллергии
  • Диагностика
  • Лечение псевдоаллергии
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Лечение псевдоаллергии.

Причины развития нервной чесотки

С точки зрения науки, после нервного срыва или сильного стресса в нашем организме вырабатываются аллергены, из-за которых и чешется кожный покров. У излишне эмоциональных людей нервная система всегда раздражена, поэтому у них так часто проявляются кожные заболевания на нервной почве. В зоне риска также беременные женщины, дети и подростки, так как они более эмоционально восприимчивы. Однако чесотка может появится и у эмоционально стабильного человека, если он пережил тяжелую потерю, например, смерть близкого.

Еще раз отметим, что реакция на стресс может не сразу проявиться в виде чесотки, для кого-то нервное переживание уже будет позади, человек будет расслаблен, и только тогда появляется зуд. Важно вовремя обратиться к врачу, который назначит лечение, особенно если чесотка проявилась повторно.

Как избавиться от чесоточного клеща у человека.

Как избавиться от недуга?

Лечение псевдоаллергии довольно сложное, так как современные медикаментозные препараты не могут влиять на выработку антител.

Читайте также:  Какие ощущения при отмирании паразитов в организме?

Поэтому они только ослабляют проявления, а не устраняют причину патологических расстройств.

Легкие стадии заболевания лечатся с помощью антигистаминовых:

  • Мазей;
  • Кремов;
  • Каплей в нос или глаза.

Средняя степень болезни купируется тоже антигистаминовыми препаратами.

Но уже во внутривенных или внутримышечных инъекциях, которые назначает врач.

Тяжелая форма течения заболевания требует использование гормональной терапии, переливания плазмы, строгой диеты.

Лечение псевдоаллергии требует выполнения определенных правил:

  • Неукоснительного соблюдения врачебных назначений.
  • Перекрестного лечения сопутствующих соматических заболеваний.
  • Сбалансированного питания с исключением продуктов, которые содержат возможные раздражители.
  • Нормализации микробной флоры кишечника.
  • Дополнительного употребления ферментов поджелудочной железы или препаратов, защищающих и обволакивающих кишечник.

Дополнительного употребления ферментов поджелудочной железы или препаратов, защищающих и обволакивающих кишечник.

Для цитирования:

Скворцов В.В., Орлов О.В. Кожный зуд в практике врача-терапевта. Качественная клиническая практика. 2010;(1):98-100.

Зуд – субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания или сбрасывания раздражителя, свойственное коже и реже – слизистым. Различают зуд физиологический (нормальный, возникающий в ответ на адекватные раздражения, например, укусы насекомых) и зуд патологический, который развивается также в ответ на действие пруритогенов, но в условиях изменённой реактивности нервной системы.

Острые приступы патологического зуда чаще связаны с повышенной чувствительностью к пищевым или лекарственным аллергенам. Хронический патологический зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией, возникающей при болезни печени, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и т.д. Кожный зуд может выступать в качестве симптома ряда дерматозов (болезнь Дюринга, крапивница, атопический дерматит, чесотка и др.), но может быть и моносимптомом. Нередко зуд служит одним из ранних симптомов болезней органов кроветворения, злокачественных новообразований, эндокринных, нервных и психических болезней [2, 4, 6].

Зуд классифицируется по степени распространённости – локализованный (ограничен определёнными участками кожного покрова) и диффузный (генерализованный), по интенсивности (оценивается по последствиям наносимой травмы кожи во время расчёсывания) – биопсирующий и небиопсирующий (зуд-парестезии и мигрирующий зуд). На коже в результате расчёсывания могут быть экскориации (линейные корочки), кровянистые корочки, пигментация, лихенификация. Вследствие расчёсов вторично могут развиваться пиодермиты (импетиго, фолликулиты, фурункулы).

Генерализованный зуд – частая и существенная проблема с точки зрения дифференциальной диагностики. Поскольку в его основе могут быть и такие банальные факторы, как сухость кожи, и такие серьёзные, как скрытая лимфома или эндокринные нарушения, то анализ состояния больного, жалующегося на зуд, требует клинического мышления того же уровня, что и знания и навыки исследования кожных проявлений. В большинстве случаев зуд не имеет каких-то особых признаков, позволяющих диагностировать конкретно общее заболевание, например обструктивную желтуху, гипертиреоз или лимфому. Для установления диагноза клиницист должен использовать данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований [1-3].

Патогенез. При зуде и боли нейроанатомические пути проведения возбуждения общие, но сенсорные признаки различны. Свободные нервные окончания, играющие роль рецепторов при зуде, находятся в сосочковом слое дермы, рядом с дермоэпидермальной границей, и не относятся к специфическим. К периферическим и центральным механизмам зуда относится ряд растворимых медиаторов. Гистамин, трипсин, протеазы, желчные соли при внутривенном введении вызывают зуд. Простагландин Е снимает порог появления зуда при действии как гистамина, так и папаина. В воспалённой коже содержание простагландинов увеличивается и, таким образом, они могут определять интенсивность зуда при воспалительных дерматозах. В восприятии зуда принимают участие опиатные пептиды и рецепторы центральной нервной системы [4, 5].

Клиника. Кожный зуд может быть проявлением большого количества заболеваний. У больных, страдающих зудом, на фоне явных изменений кожи в виде, например, везикул и папул обычно обнаруживают первичное дерматологическое заболевание. Для диагностики часто оказывается необходимым использование специальных методов в дерматологии, особенно биопсии кожи.

Больные с зудом, но без очевидных кожных сыпей, со следами постоянного расчёсывания (экскориация) и растирания (лихенификация, полированные ногти) или без них представляют собой трудную задачу в отношении диагностики. Прежде всего, следует попытаться выявить первичные повреждения и некоторые свидетельства первичного кожного заболевания [1, 4].

Состояния, при которых генерализованный зуд может не сопровождаться поражением кожи:

  1. обменные и эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, карциноидный синдром);
  2. злокачественные новообразования (лимфома и лейкоз, рак органов брюшной полости, опухоли ЦНС, множественная миелома, грибовидный микоз);
  3. медикаментозное лечение (производные опиума, субклиническая чувствительность к препаратам);
  4. инвазии (педикулёз, чесотка, нематодоз, онхоцеркоз, аскаридоз, трихиноз, некоторые зоонозы);
  5. болезни почек (хроническая почечная недостаточность);
  6. болезни крови (эритремия, парапротеинемия, железодефицитная анемия);
  7. болезни печени (внутри- или внепечёночный холестаз, беременность [внутрипечёночный холестаз, проходящий после родов]);
  8. психогенные состояния (транзиторные периоды эмоционального стресса), стойкие (мания паразитоза), психогенный зуд, невротические экскориации);
  9. разные состояния (сухость кожи (ксероз), сенильный зуд, мастоцитоз, беременность) [2, 4, 5].

Встречается психогенный зуд как реакция на стресс, но этот диагноз должен рассматриваться как исключительный, поскольку приступ интенсивного зуда сам по себе имеет характер стресса. Как правило, он наблюдается у больных старше 40 лет, чаще у женщин. Этот тип зуда часто ощущается на коже волосистой части головы (тактильный галлюциноз в виде жалоб на отчётливые ощущения ползанья, укусов насекомых и т.п.) и может сопровождаться другими жалобами на неприятные ощущения в виде горького привкуса во рту или жжения в языке. Некоторые больные при этом убеждены в том, что причиной зуда служат внедрившиеся в кожу паразиты, невидимые ни для них, ни для врача. Больной в этом случае может расчесать кожу до изъязвлений и считать, что зуд исчез в результате удаления паразита или микроба.

Читайте также:  Как цвет продуктов влияет на организм человека

До 90% пациентов с хронической почечной недостаточностью жалуются на чувство зуда. Особенно беспокоит зуд большинство таких больных во время или непосредственно после сеанса гемодиализа.

Возникновение генерализованного зуда у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом, объясняется снижением порога восприятия. Интенсивность зуда не коррелирует с тяжестью течения основного заболевания. При диабетической нейропатии может быть зуд волосистой части головы, уменьшающийся при нормализации уровня гликемии.

Зуд, обусловленный сухостью кожи, часто встречается у лиц пожилого возраста. Иногда у некоторых из них при отсутствии явной сухой кожи появляется генерализованный зуд, который не может быть объяснён эмоциональным стрессом или скрытым общим или кожным заболеванием. Этот так называемый сенильный зуд обычно обостряется, когда больной снимает одежду. Чаще он начинается в какой-то одной области, особенно на спине, распространяясь затем на всё тело. Причинами сенильного зуда могут быть выраженный атеросклероз, гипофункция эндокринных желёз, дисфункции кишечника и др. Поставить диагноз «сенильный зуд» можно только после основательного обследования пациента.

Ни психогенный, ни сенильный зуд не сопровождается бессонницей. Особой и существенной причиной зуда без видимых высыпаний может быть реакция на лекарственные препараты типа ацетилсалициловой кислоты, препаратов опия и их производных, хинидина. Некоторые препараты (аминазин) могут вызывать зуд в связи с холестазом.

Генерализованный зуд часто бывает первым проявлением гипертрофического билиарного цирроза печени и возникает порой за много месяцев до развития желтухи. Он может быть и первым проявлением лимфомы, редко рака. Зуд может начинаться внезапно и быть очень интенсивным. Он часто появляется вначале на ладонных и подошвенных поверхностях. Состояние часто облегчается при приёме внутрь холестирамина [2, 4-6].

Диагностика. Основной задачей врача является выяснение этиологии зуда, от успешности решения которой зависит результат проводимой терапии. При этом помнить, что кожный зуд – это симптом, а не заболевание или диагноз.

Если после сбора анамнеза и осмотра пациента (включая ректальное и гинекологическое обследование) диагноз остаётся неясным, необходимо проведение рутинных диагностических тестов:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови:

= функциональные печёночные пробы – АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза;

= уровень глюкозы натощак;

= уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы;

= определение общего белка и белковых фракций;

= уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом;

  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина [2, 3].

В случае необходимости потребуется углублённое обследование пациента, страдающего зудом:

  1. исключение заболеваний печени: УЗИ, сканирование, биопсия печени;
  2. исключение заболеваний почек: пиелография, радиоизотопное исследование, биопсия почки;
  3. исключение заболеваний крови: уровень железа сыворотки, уровень вит. В12 и фолиевой кислоты сыворотки, стернальная пункция, биопсия лимфоузлов, рентгенография позвоночника и костей, лимфоангиография абдоминальных лимфоузлов;
  4. исключение злокачественных опухолей внутренних органов: УЗИ брюшной полости и малого таза, ирригография с барием, рентгенография желудка с контролем эвакуации бариевой взвеси, ФГДС, бронхоскопия, сканирование печени, рентгенография позвоночника и костей, диагностическая лапаротомия;
  5. исключение аутоиммунных заболеваний: определение антинуклеарного фактора, электрофорез белков сыворотки, латекс-тест, определение антител к митохондриям;
  6. исключение неврологических и психических заболеваний: исследование спинномозговой жидкости, психиатрическое обследование [4-6].

Противозудная терапия. Сложность патогенеза и многообразие местных и системных причин, лежащих в основе феномена зуда, определяют невозможность существования единого подхода к его лечению. Требуется дифференцированный и строго индивидуальный подход к каждому варианту зуда с назначением комплексных схем терапии.

Основной целью лечения является устранение провоцирующих зуд факторов окружающей среды, физических и психологических причин. При сборе анамнеза необходимо максимально подробно выяснить у пациента. При каких условиях у него возникает или усиливается кожный зуд.

К неспецифическим факторам, провоцирующим зуд, относятся:

  • факторы, вызывающие сухость кожи (использование высокоактивных моющих средств, интенсивное протапливание помещений в зимнее время);
  • механические (контакт с раздражающими тканями, такими как шерсть, полиэстер и др.);
  • химические (например, нерационально применяемые средства наружной терапии);
  • вазодилататоры, стимуляторы (алкоголь, кофе, специи, горячая пища);
  • термические (изменения температуры окружающей среды, особенно её повышение);
  • психологические (стрессы, тревожность, депрессия).

Зуд, связанный с сухостью кожи, облегчают смягчающие средства, восстанавливающие естественную гидролипидную плёнку и устраняющие раздражение кожи (например, липикар бальзам).

Местные анестетики облегчают зуд, но нередко вызывают сенсибилизацию.

При печёночной недостаточности благоприятно действует припудривание холестирамином, связывающим соли желчных кислот в коже.

Кортикостероиды местного действия редко снимают генерализованный зуд (в отсутствие дерматита). Однако могут оказаться полезными больным пожилого возраста с сухой кожей – в сочетании со смягчающими средствами.

Назначаются седативные, транквилизирующие, десенсибилизирующие (тиосульфат натрия, препараты кальция), антигистаминные препараты, топические ингибиторы кальциневрина (крем пимекролимуса, мазь такролимус), витамин В1, энтеросорбенты.

Применяются физиотерапевтические методы лечения: чрезкожная нервная стимуляция, акупунктура, фототерапия, диадинамические токи, рефлекторная лазеро- и магнитотерапия. Показан гипноз [2, 4-6].

Адаскевич В.

Добавить комментарий