Уреаплазмоз микоплазмоз хламидиоз лечение

Антибиотики при урогенитальном хламидиозе, мико- и уреаплазмозе

Урогенитальный хламидиоз часто является причиной воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), а впоследствии бесплодия и невынашивания беременности. Кроме того, скрыто протекающий урогенитальный хламидиоз подготавливает благоприятную почву для суперинфекции другими микроорганизмами. Хламидии чувствительны к тетрациклинам, макролидам и фторхинолонам (кроме ципрофлоксацина).

  • Азитромицин внутрь 1 г однократно,
    или по 0,25 1 раз/сут 3 дня,
    или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды);
    или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут,
    или рокситромицин 0,3 внутрь в 1-2 приема,
    или ровамицин 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут,
    или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут,
    или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут в течение 7-14 дней.
  • Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут 7-14 дней.
  • Офлоксацин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или левофлоксацин 0,5 внутрь в день, или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день 7 дней.
  • Комбинированная схема: доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут 9 дней, затем азитромицин 0,5 в день 3 дня, затем офлоксацин 0,2 внутрь 2 раза/сут 9 дней.

В клинике показана также целесообразность назначения одновременно двух антихламидийных препаратов (например, препаратов группы макролидов и фторхинолонов) гинекологическим больным с урогенитальным хламидиозом, осложненным воспалительным процессом.

При осложненном хламидиозе апробирована и рекомендуется схема 1-7-14: по 1 г азитромицина в 1-й, 7-й и 14-й дни. Особо необходимо обратить внимание, что некоторыми антихламидийными схемами рекомендуется ципрофлоксацин, но он малоэффективен против хламидий, поэтому целесообразность его назначения в данном случае крайне сомнительна. Особенно эффективны против хламидий фторхинолоны последнего поколения (левофлоксацин, моксифлоксацин), поэтому предпочтительнее их использование при микст-инфекциях.

Поскольку при беременности противопоказаны доксициклин и фторхинолоны, можно использовать только макролиды:

  • эритромицин (основание) 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 1014 дней;
  • ровамицин (ровамицин) внутрь 3 млн. МЕ 3 раза/сут 10-14 дней;
  • азитромицин внутрь 1 г однократно, или по 0,25 раз/сут 3 дня, или 0,5 в первый день лечения, а затем 4 дня по 0,25 однократно (за 1 ч до еды).

В некоторых руководствах приводятся схемы лечения хламидиоза у беременных клиндамицином (по 0,3 внутрь 4 раза/сут в течение 7 дней), однако имеющиеся данные о проникновении препарата через плаценту не позволяют рекомендовать его для широкого применения при наличии более безопасных для плода макролидов.


Микоплазмоз и уреаплазмоз
. Микоплазмы резистентны к антибиотикам пенициллинового ряда, чувствительны к тетрациклинам, азитромицину. Тетрациклины одинаково эффективны против как M. hominis, так и уреаплазмы. M. hominis чувствительна к линкомицину, но устойчива к эритромицину. Уреаплазма, наоборот, чувствительна к эритромицину, но устойчива к линкомицину. Клиндамицин имеет высокую активность в отношении M. hominis и среднюю в отношении уреаплазмы. Некоторую активность в отношении микоплазм имеют аминогликозиды.

Вне беременности препаратами выбора являются антибиотики группы тетрациклинов и(или) макролидов. Лечение проводится пациенткам совместно с их половыми партнерами:

  • доксициклин 0,1 внутрь 2 раза/сут в течение 7-10 дней, первый прием 0,3;
  • метациклин по 0,3 внутрь 3 раза/сут 9 дней, первый прием 0,6;
  • азитромицин по 0,25 г внутрь 1 раз/сут 5-6 дней;
  • ровамицин 3 млн. ЕД внутрь 3 раза/сут 10-14 дней;
  • рокситромицин внутрь (суточная доза 0,3 г, курс 3 г);
  • мидекамицин внутрь (суточная доза 1,2 г, курс 12 г);
  • эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут 10 дней.

Целесообразна комбинация этих препаратов с метронидазолом, учитывая наличие сопутствующей патогенной анаэробной микрофлоры, и ферментным препаратом «вобензим» (по 3 драже 3 раза в день до еды в течение курса антибиотикотерапии и 3-5 дней после него). Вобензим, рассасывая участки воспаления и спаек, высвобождает возбудитель и делает его доступным для лекарств и собственных средств иммунной защиты организма.

Согласно имеющимся в литературе рекомендациям, беременным в 18-20 недель можно провести лечение эритромицином (по 0,5 внутрь 4 раза/сут в течение 10 дней). Многолетнее и доказанно безопасное использование ровамицина при беременности, а также спектр его антимикробной активности позволяют рекомендовать его как препарат выбора для лечения урогенитальных инфекций у беременных (в том числе микоуреаплазмоза) – курсом по 3 млн. МЕ внутрь 3 раза/сут 10-14 дней, причем сразу при выявлении инфекции – в любом сроке беременности. Со II триместра возможно назначение азитромицина по 0,25 г внутрь раз в сутки 5-6 дней или по другим схемам, приведенным выше.


Негонококковые уретрит и цервицит
чаще всего вызываются Chlamуdia trachomatis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, E. coli.

  • Азитромицин внутрь 1 г однократно или 0,5 1 раз/сут 3 дня, или ровамицин 3 млн ЕД внутрь 3 раза/сут, или рокситромицин 0,3 в 1-2 приема/сут внутрь, или мидекамицин 0,4 внутрь 2 раза/сут, или кларитромицин 0,25 внутрь 2 раза/сут, или эритромицин 0,5 внутрь 4 раза/сут.
  • Доксициклин внутрь 0,1 2 раза/сут.
  • Офлоксацин 0,2 г внутрь 2 раза/сут + орнидазол 0,5 г внутрь 2 раза/сут.
  • Левофлоксацин 0,25 внутрь в день или моксифлоксацин 0,4 внутрь в день.

Терапия проводится в течение 7-14 дней. Российский национальный формуляр допускает применение всех макролидных антибиотиков (курс 7 дней).

_________________
Вы читаете тему: Антибиотикотерапия в акушерстве и гинекологии (Шостак В. А., Малевич Ю. К., Колгушкина Т. Н., Корсак Е. Н. 5-я клиническая больница г. Минска, РНПЦ «Мать и дитя». “Медицинская панорама” № 4, апрель 2006)

ровамицин 3 млн.

Диагностика сочетания хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза

Достоверная диагностика микст-инфекции направлена на выявление возбудителей.

Их идентификацию или определение специфических антител к ним в крови.

Для этого в современных лабораториях сдаются анализы.

Хламидиоз, уреаплазмоз, а также микоплазмоз, трихомониаз выявляются при помощи ПЦР.

Это выявление генов микроорганизмов в исследуемом материале.

Так же используется ИФА (определение специфических антител в крови).

Длительность лечения микст-инфекции назначается индивидуально.

Уреаплазмоз

Уреаплазмоз вызывается крошечным микроорганизмом, который не имеет оболочки и живет на слизистых тканях половых органов и мочевыводительных путей. Обычно уреоплазма встречается с другими болезнетворными микробами.

Последние исследования показали, что уреаплазмы встречаются у трети женщин и являются представителями нормальной жизненной работы влагалища. Диагноз уреаплазмомз ставится только при воспалительных процессах и при обнаружении других болезнетворных микроорганизмов и инфекций. Микроорганизмы очень малы, поэтому для их обнаружения у больного берется мазок. Можно проводить исследование крови из вены на наличие тел, устойчивых к уреаплазме.

Признаки заражения уреаплазмой схожи с некоторыми другими заболеваниями. Наблюдаются жидкие выделения светлого цвета, зуд половых органов, кожные воспаления. Повышается риск простудных заболеваний. Для лечения используют антибиотики.

Старая цена 1 000 500 акция.

Причины, симптомы и опасность хламидиоза

Опасность хламидиоза в том, что он может передаваться бытовым путем!

В организме человека хламидийная инфекция может протекать как одна, так и в сочетании с микоплазмами, анаэробами, гонококками и другими инфекциями.

При такой патологии пациенты жалуются на появление следующих симптомов:

  1. болевые ощущения в нижней части живота
  2. дискомфорт в паху и промежности
  3. скудные выделения из влагалища и уретры
  4. жжение и зуд в области наружных половых органов и мочеиспускательном канале

При хламидиозе у мужчин, в первую очередь, в инфекционный процесс вовлекается уретра, а далее — смежные органы. Заболевание может поражать придатки яичек, семенные пузырьки и простату. При хламидиозе выделения из уретры обычно необильные и часто мужчины не обращают на них внимания.

При отсутствии своевременной диагностики и эффективного лечения высока опасность развития опасных осложнений.

У представительниц сильного пола чаще всего диагностируется эпидидимит, то есть воспаление придатка яичка. Самостоятельное прогрессирование такой патологии в мужском организме либо в сочетании с простатитом приводят к тому, что мужчина становится бесплодным.

Еще одним распространенным осложнением после хламидиоза считается реактивный артрит, то есть воспалительное нагноение суставов. Такое заболевание характеризуется появлением симптомов:

  • уретрита
  • артрита
  • конъюнктивита

Кроме этого, осложнениями хламидиоза могут становиться высыпания на кожных покровах псориазподобного типа, кератоз и эрозивные образования на слизистой оболочке ротовой полости. Такая патология считается довольно опасной и требует обязательного лечения, которое необходимо начинать сразу же после постановки диагноза.

Такое заболевание характеризуется появлением симптомов.

Лечение хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза.

Чем опасны эти заболевания?

Почему их так сложно вылечить?

Это бактерии или вирусы?

Инфекций, передающихся половым путем много, но особое внимание мы обратим сейчас на Хламидию, уреаплазму и микоплазму. Т.к.в организме каждого человека эти инфекции находятся в латентном состоянии, и часто начало заболевания проходит без каких-либо ярко выраженных симптомов. Поэтому женщины узнает о заболевании совершенно случайно, когда обращаются по поводу лечения осложнений, вызванных этими инфекциями. Между тем, без лечения эти инфекции приводят к серьезным осложнениям и ухудшают качество жизни.

До сегодняшнего дня ученые спорят о роли этих инфекций в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта. В советское время уреаплазмоз и микоплазмоз не рекомендовали лечить до беременности. В последних исследованиях авторы указывают на то, что именно хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз являются частой причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и смерти сильно недоношенных детей. (Румянцева, Татьяна «Уреаплазмоз» — диагноз, которого нет. Румянцева, MD акушер-гинеколог, к. м. н. (18 сентября 2018). Дата обращения 29 октября 2019.).

Основной способ проникновения этих инфекций в организм мужчин и женщин – половой акт. При этом барьерные методы (презервативы) не защищают на 100% – заражение часто носит экстрагенитальные формы (хламидийный конъюктивит, пневмония, для микоплазмы и уреаплазмы еще поражение слизистой оболочки глотки, плацентарная форма проникновения в организм).

Хламидиоз (хламидиаз) — инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями(Chlamydia trachomatis). По статистике ежегодно хламидиозом в мире заболевает 100 млн человек, а число инфицированных хламидиями людей на всем земном шаре по самым скромным подсчётам достигает одного миллиарда. По данным ВОЗ и многочисленных отечественных и зарубежных исследователей, урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём. По разным данным, от 5 до 15 % молодых сексуально активных людей заражены хламидийной инфекцией.

Хламидии относят к группе бактерий, но у них присутствуют черты, схожие с вирусами. Отличительной особенностью хламидий является то, что они могут инфицировать клетки организма и размножаться непосредственно внутри них. Именно поэтому первичное инфицирование часто проходит незаметным. Бактерии очень устойчивы к различным неблагоприятным воздействиям. Внедряясь в живую клетку, бактерия наделяется способностью делиться и расти в этой клетке, надежно защищенная от иммунной системы человека. После формирования новых клеток хламидии покидают клетку-хозяина и она через некоторое время погибает. Такой процесс размножения и деления продолжается в течение 2-3 дней, и хламидии начинают искать новые клетки-жертвы. При отсутствии лечения, или не полном лечении заболевание всегда переходит в хроническую форму и наблюдается поражение как нижних, так и верхних отделов мочеполовой системы.

Метод заражения. Попадание бактерий в организм может происходить при анальном, вагинальном и оральном сексе и даже через бытовые предметы и внутриутробно: от матери – к ребенку. При внутриутробном заражении у детей отмечается хламидийный конъюктивит и пневмония.

Очень часто хламидийная инфекция соседствует в организме с микоплазмами, анаэробами, гонококками и другими инфекциями, т.к. поражение хламидиями снижает защитные способности организма человека.

Симптомы: Болевые ощущения в нижней части живота, дискомфорт в паху и промежности, скудные выделения из влагалища и уретры, жжение и зуд в области наружных половых органов и мочеиспускательном канале.

Осложнения. У женщин хламидии приводят к появлению сактосальпинксов – спаечного процесса в малом тазу, и, как следствие, трубному бесплодию, внематочной беременности. У мужчин заболевание может поражать придатки яичек, семенные пузырьки и простату.

Уреаплазмоз описан как заболевание, вызываемое условно-патогенной микрофлорой — микоплазмами видов Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Уреаплазмы широко распространены (10–80% среди разных групп населения) и часто обнаруживаются у людей, не имеющих клинических симптомов, наряду с Mycoplasma hominis выявляются в гениталиях у 5–20% клинически здоровых людей.

Чаще всего уреаплазмоз протекает без симптомов в хронической форме, и пациенты не подозревают о том, что заболели. Отмечают только появление симптомов, схожих с «молочницей». Уреаплазмы считаются условно-патогенными микроорганизмами, и у некоторых женщин входят в состав нормальной микрофлоры влагалища.

Уреаплазма былает нескольких видов. Самой болезненной разновидностью считают Ureaplasma urealyticum. Она локализуется преимущественно на слизистых оболочках мочеполовой системы, но иногда и на слизистых ротовой полости и глотки. Уреаплазмозом болеют и мужчины и женщины. Ureaplasma urealyticum активно влияет на среду обитания, довольно легко расщепляет мочевину с выведением аммиака. Это приводит к обширному воспалительному процессу и скоплению солей мочевой кислоты в почках. Что, в свою очередь, может привести к болезненному мочеиспусканию, циститу, задержке жидкости в организме.

Ureaplasma parvum менее агрессивная разновидность инфекции. Она провоцирует воспалительный процесс лишь при общем снижении общего и местного иммунитета у женщин. Например, если присутствуют другие инфекции в малом тазу, во время беременности, после медицинского вмешательства (гистероскопии, аборта, биопсии), при эрозии шейки матки и др. бактерия имеет слабо выраженную мембрану и легко внедряется в слизистые половых органов и мочевыводящих путей. Во время беременности Ureaplasma parvum становится агрессивной и опасной, тк. Может проникать через плаценту и представлять угрозу развития плода.

Метод заражения. Плацентарный, может передаться от матери к ребенку, попасть в половые пути новорожденного и сохраняться в них в течение всей жизни, находясь в неактивном состоянии. При вагинальном, анальном и оральном сексе.

Факторы риска. Частая смена половых партнеров, продолжительный прием антибиотиков (активизируются скрытые формы из-за снижения иммунитета), наличие других инфекций, перепады температуры.

Симптомы. Выделения из мочеиспускательного канала после задержки мочи, жжение при мочеиспускании и во время полового акта, болевые ощущения внизу живота, ненормальные влагалищные выделения, аммиачный запах, тянущая боль в области мочевого пузыря и почек.

При отсутствии лечения длительная и вялотекущая инфекция может вызвать развитие серьезных осложнений. Бактерии могут поражать яички и простату у мужчин, придатки, матку и влагалище у женщин. Отсутствие лечения приводит к развитию простатита, аднексита, эндометрита, кольпита и цистита.

При глубоком поражении уреаплазмой систем и органов лечение длительное и не всегда эффективное.

Читайте также:  Почему возникает насморк?

Микоплазмоз — это хроническое заболевание, которое вызывают паразитирующие в организме человека мелкие бактерии – микоплазмы. Микоплазмы – микроорганизмы, занимающие промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Обычно микоплазмы прикрепляются на клетки эпителия – слизистой выстилки кишечного, дыхательного и мочеполового трактов. Паразитируют в клетках хозяина. Среди достаточно большого количества микоплазм, встречающихся у человека только 4 вида могут при определенных условиях вызвать болезнь.

Микоплазма опасна тем, что при создании определенных условий (снижение общего и местного иммунитета) активизирует воспалительный процесс в малом тазу и становится причиной развития такой патологии, как микоплазмоз. Эта болезнь без лечения активно передается половым путем и может стать причиной серьезных осложнений как у мужчин, так и у женщин.

Микоплазму по свойствам можно отнести как к вирусам (из-за размера), так и к бактериям (из-за структуры). Как у вирусов у микоплазмы отсутствует клеточная стенка, и она может спокойно внедряться в клетки организма и паразитировать на них.

Метод заражения. Основной путь заражения – половой контакт, но в редких случаях и бытовой путь, плацентарный, может передаться от матери к ребенку.

Инкубационный период от 3 до 5 недель.

Симптомы. У мужчин выделения из уретры, дискомфорт при мочеиспускании, у женщин белые, желтые или прозрачные выделения из влагалища, болевой синдром, жжение при мочеиспускании и половом акте, покраснения половых органов.

При отсутствии лечения симптоматика усиливается. У мужчин может появиться болевой синдром в области мошонки, прямой кишки и промежности, а у женщин дискомфорт в области малого таза и поясницы.

У женщин после перенесенного заболевания может развиться хронический эндометрит. Во время беременности микроорганизмы могут передаваться от матери к ребенку, что часто становится причиной выкидышей в первом триместре, а на последних неделях беременности – преждевременные роды. У детей микоплазма провоцирует развитие патологий органов дыхания и мочеполовой системы.

Диагностика и лечение. Игнорировать эти заболевания нельзя. Лечить микоплазму, уреаплазму и хламидиоз необходимо у обоих партнеров одновременно, чтобы исключить повторное заражение. Диагностика занимает 2-3 дня. Необходимо провести исследование методом ПЦР отделяемого из половых органов у женщин (сделать мазок из влагалища и цервикального канала). Перед анализами нужна подготовка: половое воздержание накануне исследования и «разумная» гигиена. «Разумная» – отказаться от спринцевания антибактериальными средствами накануне и в день сдачи анализов. (Прим. О подготовке мужчин читать статью “Скрытая угроза: Инфекции, передающиеся половым путем “).

Лечение таких заболеваний, как уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз – довольно длительный процесс. Но рекомендациями врача пренебрегать нельзя, тк без лечения, или при неполном лечении могут развиться серьезные осложнения заболевания (См. статью “Причины, симптомы и методы лечения эндометрита” ).

Мировая медицинская практика показывает, что избавиться от этих инфекций за один курс медикаментозного лечения довольно проблематично, т.к. чаще всего из-за скрытого начала течения заболевания пациенты обращаются несвоевременно. После тщательного обследования врачи подбирают курс медикаментозной терапии, но наилучшие результаты дает комплексный подход: физиотерапия с лекарственными препаратами местного действия. Многие врачи считают, что при устранении таких инфекций важно не навредить иммунной системе и желудочно-кишечному тракту, поэтому при лечении нужно минимизировать воздействие сильнодействующих препаратов на организм. Т.к. при снижении иммунитета эти заболевания начинают активно размножаться в организме. Это означает, что курс лечения лучше проходить в медицинском центре, где есть ультразвуковая санация лекарственными препаратами (ГИНЕТОН), лазеротерапия, магниты, электростимуляция (БТЛ) и иммунокоррекция внутривенным лазером (ВЛОК).

При лечении уреаплазмоза, хламидиоза, микоплазмоза необходимо отказаться от употребления спиртосодержащих напитков, от половой жизни, острых, жирных и сладких блюд. Принципиально важно не допустить инфицирование микроорганизмами, которые вызывают развитие половых инфекций.

ВАЖНО! Т.к. Хламидии, уреаплазма, микоплазма из-за своей двойственной структуры способны проникать внутрь живых клеток, оставаясь долгое время незаметными для иммунной системы человека (без симптомов) важно: сдавать анализ ПЦР на эти инфекции раз в год, даже если нет симптомов, проверять и лечить обоих партнеров одновременно, проходить полный курс лечения – минимум 10-14 дней медикаментозный курс совместно с физиопроцедурами, тк дозировка препаратов рассчитана на лечение от этих инфекций и закрепление результата, т.е. воздействие на инфекции в активной фазе размножения и в скрытой (внутриклеточной).

Профилактика хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза. В первую очередь нужно отказаться от случайных половых связей и проходить регулярные исследования на половые инфекции. Профилактика половых инфекций включает повышение защитных сил организма (общего и местного иммунитета) и сохранение нормальной микрофлоры в половых органах. Для этих целей в нашей клинике вы можете пройти полную диагностику методом ПЦР в современной лаборатории. Срок готовности анализов 2-3 дня. А также пройти профилактический курс ультразвуковой санации на аппарате ГИНЕТОН с маслом чайного дерева, иммуностимулирующими и противовирусными препаратами. ГИНЕТОН мягко очищает шейку матки, восстанавливает естественную микрофлору влагалища и поднимает местный иммунитет. Для поднятия общего иммунитета эффективен внутривенный лазер ВЛОК. Для профилактики достаточно проходить курс из 10 процедур раз в 6 месяцев.

Хламидиоз хламидиаз инфекционное заболевание, передающееся половым путём, вызываемое хламидиями Chlamydia trachomatis.

Лечение хламидиоза и микоплазмоза

Хламидии являются облигатными внутриклеточными бактериями (размер клетки — 250–300 нм). При первичном инфицировании они поражают эпителий барьерных систем организма. РНК-, ДНК-фрагменты клеточной стенки и рибосом хламидий подобны структурам грамотрицательных бактерий. Ранее хламидии называли гальпровиями или бедсониями, а с 1980 г. возбудителей хламидийных инфекций стали относить к семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Различают четыре вида хламидий этого рода: С. trachomatis, С. psittaci, С. pneumoniae и С. pecorum. Среди С. trachomatis выделяют 3 группы сероваров: возбудители трахомы — А, В, Ва, С, урогенитального хламидиоза — D, Е, F, G, Н, I, J, К и венерического лимфогранулематоза — L1, L2, L3.

В 80% случаев инфекция, вызванная С. trachomatis, протекает бессимптомно. При определенных условиях, в частности при иммунодефицитных состояниях, заболевание может вызвать глубокие системные поражения многих органов и тканей, а также провоцировать аутоиммунные реакции. Как правило, хламидийная инфекция распространяется гематогенным путем, поражая ЦНС и внутренние органы (печень, селезенку, легкие).

С. trachomatis инфицирует локально слизистую оболочку глаз и мочеполового тракта. Хламидийная инфекция часто приобретает хроническое течение, вызывая воспаление органов малого таза. Хронический воспалительный процесс органов малого таза приводит к непроходимости маточных труб или развитию внематочной беременности. С. trachomatis может распространяться также лимфогенным путем. Хламидии вызывают развитие увеита, отита, синусита, тиреоидита, менингоэнцефалита, васкулита, миоперикардита. Существуют данные, подтверждающие их роль в развитии таких заболеваний, как перинефрит, перигепатит, периспленит, гидраденит, олигоартрит, спондилоартрит.

Урогенитальный хламидиоз является наиболее распространенным заболеванием среди болезней, передаваемых половым путем. Ежегодно в мире урогенитальный хламидиоз диагностируют приблизительно у 80 млн человек. Хламидиоз — одна из основных причин патологии беременных и новорожденных. В последнее время определенная роль в передаче этой инфекции отводится контактно-бытовому пути. В семьях, в которых родители болеют хламидиозом, примерно 40% детей заражаются при тесном бытовом контакте, при несоблюдении элементарных правил гигиены. Возможно также внутриутробное заражение плода или его инфицирование при прохождении через родовые пути. Хламидии способны проникать через плацентарный барьер, вызывая при этом самопроизвольный аборт. Инфицированию может способствовать применение пероральных и внутриматочных контрацептивов, глюкокортикостероидов, а также частые аборты или другие хирургические вмешательства на половых органах.

Методы лабораторной диагностики хламидиоза разнообразны. Наиболее удобным и относительно недорогим является метод прямой иммунофлюоресценции. Иммуноферментный анализ можно использовать как скрининговый тест при обследовании больших контингентов. В настоящее время при диагностике хламидиоза используют так называемые молекулярные методы — иммунохроматографию и полимеразную цепную реакцию, которые по своей надежности не уступают иммунофлюоресценции и методу выделения хламидий в культуре клеток.

Лечение урогенитального хламидиоза является достаточно трудной задачей, особенно при ассоциации хламидий (до 50%) с микоплазмами, передаваемыми половым путем. В 1937 г. микоплазмы были впервые выделены в чистой культуре из абсцесса бартолиновой железы. С тех пор стали изучать роль отдельных видов микоплазм в развитии урогенитальной патологии. Из 12 разновидностей микоплазм, которые могут вызвать заболевания у человека, 7 выделены из мочеполового тракта. В 1954 г. из уретры пациентов с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы были выделены Т-микоплазмы. В настоящее время эти микроорганизмы относятся к роду Ureaplasma. Уреаплазмы вызывают развитие 10% всех гонококковых и 30–40% негонококковых уретритов (НГУ) у мужчин. Уреаплазмы чаще обнаруживают у тех больных с НГУ, у которых исключена хламидийная инфекция. Результаты многих экспериментальных исследований (интрауретральное заражение обезьян уреаплазмами, выделенными у больных с НГУ) подтвердили этиологическую роль этих микроорганизмов как возбудителей уретрита у мужчин. При назначении больным с НГУ антибиотиков, активных в отношении уреаплазм был получен стойкий клинический эффект. Результаты серологических исследований также подтверждают наличие уреаплазм у пациентов с уретритом. Многие исследователи расценивают U. urealyticum как возбудителя 10–15% случаев хронического простатита. Полагают, что предстательная железа может быть инфицирована уретрогенным путем. U. urealyticum как изолированный этиологический агент может вызывать развитие эпидидимита, хотя чаще этот возбудитель играет роль сопутствующей инфекции при эпидидимите хламидийной и гонококковой этиологии.

У женщин уреаплазмы могут вызвать острый уретральный синдром и цервицит. Из канала шейки матки и влагалища женщин с воспалительными заболеваниями половых органов уреаплазмы выделяют значительно чаще, чем у здоровых женщин. В 1970 г. Р.А. Mardh и L. Westrom выделили U. urealyticum непосредственно из маточных труб у пациентки с сальпингитом. Этиологическую роль уреаплазм в возникновении сальпингита в сочетании с другими возбудителями (гонококками, хламидиями, анаэробами и др.) признают большинство гинекологов.

В настоящее время доказано, что уреаплазмы не относятся к условно-патогенным микроорганизмам, часто колонизируя слизистую оболочку половых органов, они являются возбудителями воспалительных заболеваний мочеполового тракта. В ассоциации с хламидиями они играют важную роль в этиологии восходящей урогенитальной инфекции как у мужчин, так и у женщин.

Для инфекций мочеполовой системы часто характерно вялое или латентное течение. Патологический процесс длительное время остается нераспознанным, а несвоевременно начатое лечение неэффективно. Именно поэтому, несмотря на увеличившееся количество антибактериальных препаратов, которые принято считать наиболее эффективными в терапии хламидиоза и микоплазмоза, проблема полного излечения этих заболеваний остается актуальной. Длительное время основными лекарственными средствами при лечении этих инфекций были препараты тетрациклинового ряда. Однако их необходимо принимать в течение длительного времени, что повышает риск развития тяжелых побочных реакций. Кроме этого, тетрациклины противопоказаны в период беременности, после их применения отмечены частые рецидивы заболевания. В последнее десятилетие препаратами выбора при лечении хламидиоза и микоплазмоза (уреаплазмоза) стали макролиды нового поколения и фторхинолоны.

Клинико-фармакологическая характеристика препарата Фромилид

Большое значение в этиотропной терапии бактериальных инфекций, передаваемых половым путем, отводится эритромицину и его производным — макролидам. Они подавляют в микробной клетке синтез белка, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей чувствительных к ним микроорганизмов. Макролиды являются препаратами выбора при лечении детей, беременных и женщин, кормящих грудью, а также супругов, планирующих беременность. В последние годы внимание врачей привлек препарат производства компании «КRКА» (Словения) Фромилид (кларитромицин) — полусинтетический кислотоустойчивый антибиотик группы макролидов. По фармакокинетическим параметрам он эффективнее эритромицина, о чем свидетельствуют его более активное всасывание в кишечнике, достижение более высокой концентрации в плазме крови и длительный период полувыведения, а также хорошее проникновение в ткани организма. Противомикробная активность препарата in vivo усиливается за счет его быстрого распределения в тканях и органах в концентрации, превышающей таковую в крови. Кроме того, важным аспектом механизма действия фромилида является его способность проникать внутрь клетки, что обеспечивает преимущество этого препарата при лечении инфекций, вызванных внутриклеточными микроорганизмами, в частности хламидиоза. Фромилид приблизительно в 8 раз активнее эритромицина в отношении C. trachomatis.

Весьма важным для клинической практики является свойство фромилида не подавлять иммунную систему человека, что отличает его от других антибиотиков. При лечении этим препаратом не происходит угнетения иммунной системы, а, напротив, активируется фагоцитарно-макрофагальная система и ряд ферментов, участвующих в уничтожении патогенных бактерий. Это свидетельствует о том, что препарат обладает иммуностимулирующим эффектом.

Фромилид активен в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов, вызывающих болезни, передающиеся половым путем.

В отличии от других макролидов Фромилид:

• высокоэффективен в отношении гонококков, хламидий, микоплазм и анаэробных бактерий (благодаря активности 14-гидроксидного метаболита в комбинации с основным составляющим кларитромицином);

• устойчив в кислой среде желудка, что обусловливает его высокую биодоступность при пероральном приеме;

• обладает доказанной клинической эффективностью — 90% и выше в отношении возбудителей бактериальных инфекций, передающихся половым путем, включая хламидиоз и микоплазмоз;

• при приеме достигается высокая концентрация в сыворотке крови, тканях и внутри клеток, значительно превышающая значения минимальной ингибирующей концентрации в среде роста, при которой погибает не менее 90% бактерий, — МИК90 для большинства возбудителей венерических болезней;

• хорошо переносится и безопасен в применении (менее 1% побочных реакций);

• удобен для больных, его принимают перорально 2 раза в сутки.

При остром неосложненном хламидиозе рекомендуемая доза фромилида для взрослых составляет 500 мг (1 таблетка) 2 раза в сутки в течение 7–14 дней. При хронических осложненных инфекциях назначают в дозе 500 мг, однако курс лечения может быть продлен до 3–4 нед.

Основное действующее вещество препарата Фромилид — кларитромицин. По химической структуре он является 6-метоксидным производным эритромицина. Это замещение предотвращает 6–9, 9–12 перерасположение эритронолидного кольца, что приводит к образованию не пассивного безводного метаболита, как это происходит при приеме эритромицина, а активного 14-гидроксидного метаболита (R-эпимер). Фромилид обладает в 100 раз большей устойчивостью к соляной кислоте желудка, чем эритромицин, поэтому при приеме фромилида достигается гораздо более высокая и стабильная концентрация в сыворотке крови по сравнению с эритромицином, применяемым в такой же дозе.

Читайте также:  Глюкозурия: виды, симптомы, диагностика и лечение

После перорального приема Фромилид быстро абсорбируется, достигая максимальной концентрации в плазме крови через 3–4 ч. Активность кларитромицина обусловлена также его основным 14-гидроксидным метаболитом (табл. 1). Устойчивая концентрация кларитромицина обычно достигается после приема пятой дозы препарата при применении его по 250 мг 2 раза в сутки.

Концентрация кларитромицина и его метаболита в сыворотке крови после приема фромилида

urealyticum как изолированный этиологический агент может вызывать развитие эпидидимита, хотя чаще этот возбудитель играет роль сопутствующей инфекции при эпидидимите хламидийной и гонококковой этиологии.

Причины и симптомы хламидиоза

Заболевание коварно минимальными клиническими проявлениями и медленным прогрессированием. Статистика ВОЗ показывает, что каждый год инфицируется около 90 миллионов, и у обоих полов хроническое течение и несвоевременное лечение приводит к необратимому бесплодию.

Возбудитель болезни – Chlamydia trachomatis ничтожно малый (около 250 нм) особый микроорганизм, который имеет комбинацию бактериальных и вирусных свойств.

У Chlamydia trachomatis есть несколько особенностей:

    Как и бактерия, возбудитель имеет клеточную липидную стенку. Это дает возможность использовать для терапии антимикробные препараты.

Заражение Chlamydia trachomatis происходит половым путем, причем инфицирование возможно при любом виде незащищенного сексуального контакта: орального, генитального или анального. Бытовой путь передачи маловероятен и в настоящее время клинически не подтвержден.

Процесс заражения проходит поэтапно:

  1. Латентная стадия, на которой Chlamydia trachomatis проникает, инфицирует слизистые половых органов и начинает циклично внутриклеточно размножаться.
  2. Клиническая стадия с первыми симптомами. Дебют у женщин и мужчин проявляется острым уретритом, цервицитом, фаригнитом или проктитом.
  3. Стадия развития хламидийных осложнений начинается при сопутствующих аутоиммунных патологиях или сочетаются с другими половыми инфекциями: трихомониазом, микоплазмозом, уреаплазмозом и гонореей. У женщин и мужчин развивается вторичное бесплодие.

Сочетанная инфекция усиливает патогенную активность Chlamydia trachomatis, что усложняет и удлиняет период терапии хламидиоза.

Несоблюдение гигиенических правил.

Уреаплазмоз

Уреаплазма – условно-патогенный микроорганизм, который для многих женщин представляет нормальную влагалищную флору. Когда содержание уреаплазм превышает допустимые нормы и вызывает воспаление в мочеполовых путях, речь идет о заболевании, получившем название урогенитальный уреаплазмоз.

Мужчины уреаплазмозом страдают реже. Инкубационный период уреаплазмоза длится от 15 до 45 дней. Если у инфицированного отсутствует воспалительный процесс, то лечение не назначается. Эта особенность уреаплазмоза и микоплазмоза отличает их от таких заболеваний, как хламидиоз и трихомониаз, которые нуждаются в безотлагательном лечении.

Как и другие заболевания ИППП, уреаплазмоз может иметь острую и хроническую форму. Острая форма уреаплазмоза проявляется гораздо четче, и лечить ее намного легче. Несвоевременное лечение приводит к хроническому уреаплазмозу, который гораздо тяжелее поддается лечению.

Основные причины уреаплазмоза – любые виды половых контактов с зараженным человеком, а также передача инфекции ребенку от матери при беременности и родах. Возможно заражение при трансплантации органов и тканей.

когда инфекция уреаплазмоза захватывает ткани предстательной железы, появляются признаки простатита – тянущие боли в промежности, возможные нарушения эрекции, снижение либидо;.

Хламидиоз и микоплазмоз. Лечение хламидии и микоплазмы

Наша клиника специализируется в иммунологии. Диагностика микоплазмоза (микоплазм) и хламидиоза (хламидий) обычно не представляет сложности и практически одинакова у женщин, мужчин и детей. Хламидиозу и микоплазмозу более подвержены люди со сниженным иммунитетом. Заражение происходит, как правило, при неполноценной работе иммунной системы и часто носит бессимптомный характер. Несмотря на, зачастую, бессимптомное носительство хламидий и микоплазм, они могут послужить пусковым фактором аутоиммунных реакций т.е. агрессии собственного иммунитета к здоровым тканям. Если Ваши предыдущие попытки лечения потерпели неудачу, вполне возможно это было связано с нарушенной работой иммунной системы. Рекомендуем в этом случае помощь врача иммунолога.

  • Причины и симптомы микоплазмоза и хламидиоза
  • Лечение и диагностика хламидиоза, микоплазмоза (носительства хламидий и микоплазм). Лечение в клинике «Эхинацея»
  • Микоплазмоз / хламидиоз и беременность, роды, послеродовый период

Хламидиозу и микоплазмозу более подвержены люди со сниженным иммунитетом.

Диагностика хламидиоза, микоплазмоза и уреаплазмоза

Хламидиоз, микоплазмоз и уреаплазмоз – патологии мочеполовой системы, которые имеют разных возбудителей, но схожую клиническую симптоматику. У мужчин наличие этих инфекций может проявляться признаками уретрита, а у женщин – вульвита и парауретрита. При отсутствии грамотного лечения, воспаление переходит в хроническое течение и напоминает о себе периодическими обострениями.

Воспалительный процесс может постепенно вовлекать внутренние половые органы, что зачастую вызывает бесплодие. А также следствием инфекций может стать пиелонефрит и микоплазменный цистит. Не исключено микоплазменное поражение суставов, внутренних органов и кожных покровов. Чтобы не пропустить проявления столь неприятных заболеваний, следует детально остановиться на каждом из них.

Не исключено микоплазменное поражение суставов, внутренних органов и кожных покровов.

32. Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз половых органов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика

Хламидиоз в гинекологической практике

ЭТИОЛОГИЯ И МОРФОЛОГИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ

Хламидии относятся к микроорганизмам занимающим промежуточное положение между вирусами и риккетсиями, с бактериями их объединяет аналогичное строение клеточной стенки и возможность окраски их по Граму, а с вирусами то, что хламидии являются облигатными внутриклеточными паразитами с уникальным циклом развития. Сущность этого цикла заключается в том, что паразит проходит две различные по морфологии и биологическим свойствам формы существования микроорганизма, которые обозначаются как элементарные и ретикулярные (инициальные) тельца. Элементарное тельце высокоинфекционная форма возбудителя адаптированная к внеклеточному существованию. Ретикулярное тельце форма внутриклеточного существования паразита, очень лабильная вне клеток хозяина, метаболически активная, обеспечивающая репродукцию микроорганизма. Элементарное тельце прикрепляется к поверхности клетки мишени и фагоцитируется. В начальной стадии инфицирования элементарное тельце становится инициальным, при этом в нем увеличивается количество рибосом и полирибосом, четко обнаруживается бактериальный нуклеоид, возрастает величина этой формы возбудителя и появляются формы бинарного деления. Все эти процессы протекают внутри вакуоли клетки хозяина, где происходит накопление инициальных телец. Размер ретикулярных телец C.trachomatis колеблется от 500 до 700 нм, элементарные тельца имеют меньший размер поперечник около 200 нм. Известно, что одно элементарное тельце может давать от 200 до 1000 “инфекционных единиц”. Начальная фаза цикла развития продолжается 18-24 часа, после чего инициальные тельца (вегетативная форма) образует многочисленные элементарные тельца(споровая форма либо путем эндоспоруляции, либо путем отпочковывания которые затем освобождаются из фагосомы и мембраноограниченной зоны и инфицируют другие клетки. Время необходимое для полного цикла развития, составляет 24-48 часов, в зависимости от условий паразитирования. Возбудитель персистирует в клетке мишени весь цикл развития, пока не наступит разрушение клетки в результате гибели или ее локального повреждения в каком либо участке плазматической мембраны.

На основе этого уникального цикла развития эти микроорганизмы по предложению юридической комиссии Международной ассоциации микробиологических обществ (МАМО) от 1.01.80 г. выделены в самостоятельный порядок, включающий одно семейство, куда входит один род, объединяющий два вида:

виды C. trachomatis et C.psittaci.

Возбудитель хламидиоза тропен к цилиндрическому эпителию выстилающему уретру, цервикальный канал и полость матки. Однако по данным последних исследований проведенных И.И.Ильиным, В.В.Делекторским, совместно с Н.П.Евстигнеевой получены доказательства поражения и многослойного плоского эпителия слизистой влагалища и прямой кишки.

КЛИНИКА И ИММУНИТЕТ

Из клинических симптомов большее диагностическое значение имеют изменения слизистых оболочек шейки матки и уретры, слизистые или слизисто-гнойные выделения, состояние придатков матки и самой матки.

Отличается от таковой при цервицитах микробного происхождения особым характером вакуолизации эпителия, отеком и набуханием слизистой оболочки, относительной вялостью течения воспалительного процесса. Вокруг наружного зева шейки матки бывает небольшой красный венчик.

Кроме отечности и гиперемии, нередко определяются папулы, представляющие собой слегка приподнятую слизистую оболочку. Папулообразные выпячивания поднимаются над поверхностью слизистой оболочки и чаще всего располагаются на передней губе шейки матки. Размер их варьирует от просяного зерна до, в редких случаях, размера фасоли. Выпячивания содержат серовато-белое отделяемое и представляет собой различные индивидуальные вариации. В подслизистой ткани определяются резко расширенные сосуды, особенно четко выявляющиеся вокруг папул. Цилиндрический эпителий у входа в цервикальный канал находится в состоянии отека с элементами начала гиперплазии. Пробы Шиллера выявляют четко выраженную йоднегативную зону у входа в цервикальный канал, размеры которой зависят от распространения воспалительной реакции. Йоднегативная полоска удерживающаяся длительное время, тогда как йоднегативные папулы на слизистой оболочки шейки матки при других инфекциях держатся недолго. Хламидийный уретрит, как и цервицит, начинается после относительно продолжительной инкубации в среднем 21 дн., и сопровождается незначительными субъективными расстройствами; при поражении уретры больные жалуются на периодические дизурические расстройства, учащенное, болезненное мочеиспускание, могут развиваться цисталгии. Вульвиты хламидийной этиологии сопровождаются поражением мочеиспускательного канала и(или) клитора. Субъективные ощущения сводились к чувству зуда и жжения в области наружных половых органов. Хламидийная инфекция часто вовлекает в воспалительный процесс выводные протоки бартолиниевых желез; больные жалуются на появившейся зуд, а затем боли в области наружных половых органах. При стойком закрытии выводного протока с одной или с обеих сторон возникает кистозное образование заполненное секретом бартолиниевой железы. Беспокоят также боли внизу живота, парастезии и выделения из влагалища(слизистого характера), а приблизительно у 2/3 заболевание протекает бессимптомно, поэтому обследованию на хламидиоз подлежат следующие группы женщин:

-послужившие источником заражения негонококковым уретритом у мужчин;

-с наличием постгонорейных и посттрихомонадных осложнений;

-с воспалительными процессами половых органов: уретрит, цервицит, эрозия шейки матки, эндометрит, аднексит и др.

-с акушерской патологией: бесплодие, не вынашивание беременности, послеродовые воспалительные процессы;

– ведущие беспорядочную половую жизнь.

Некоторые авторы считают, что кардиальным симптомом хламидийного уретрита является обнаружение более 4 лейкоцитов в п/зр. или же обнаружение в 1-й порции осадка мочи не менее 15 полиморфно ядерных лейкоцитов (Доклад научной группы ВОЗ, 1984). Поэтому при обнаружении в поле зрения более 10 лейкоцитов (в мазках, окрашенных по Граму) и отсутствии другой патогенной флоры можно предположить диагноз хламидийного уретрита.

Иммунитет не стойкий, возможны реинфекции.

ОСЛОЖНЕНИЯ И СТАТИСТИКА

По данным ряда исследований, проведенных в США, Германии и Великобритании приходившихся на середину 70-х начало 80-х годов были получены следующие данные (на период сексуальной революции):

J.Woolfitt L.Watt обнаружили C.trachomatis у 40% больных гонореей, у 30% больных трихомониазом и 47% больных смешанными инфекциями. J.Oriel изолировал хламидии от 32% женщин больных гонореей. по данным D.Taylor-Robinson (1980), у 31-63 % женщин, больных гонореей, обнаруживаются также хламидии, а у 18-42% женщин с хламидийными инфекциями выделяются и гонококки. Y.Hunter и соавторы (1981) обнаружили хламидии у 32,7% больных не гонококковыми уретритами, у 16,1% больных гонореей и у 4,1% лиц в контрольной группе. Снижение местной барьерной функции эпителия либо усиление патогенности в ассоциации с хламидиями, а также неблагоприятной ролью антибиотиков, используемых для лечения хламидийных инфекций, можно объяснить нередкое (14-20%) развитие кандидозного вульвовагинита после излечения хламидиоза.

Большую опасность представляют хламидийные инфекции у женщин. Они не только вызывают тяжело протекающую патологию нижнего отдела мочеполового тракта, но нередко сопровождаются развитием восходящей и диссеминированной инфекции, возникновением тазовых воспалительных заболеваний, развитием бесплодия, ифецированием новорожденных и половых партнеров (Савичева А.М. 1982; Мавров Г.И. 1994). Частым осложнением хламидийной урогенитальной инфекции является эндометрит. При воспалительных процессах органов малого таза его частота превышает 70%. Эндометрит промежуточная стадия восходящей инфекции. По мнению P.Mardh (1981), хламидии из шейки матки достигают матки и распространяются по направлению к маточным трубам, вызывая тазовые воспалительные заболевания, перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса) и приводя к бесплодию. P.Mardh (1981) сообщил, что в 1975 году хламидийные инфекции как причины бесплодия составляли 17%, а в 1981 году-58%. При обследовании 186 бесплодных женщин ни у одной из них не отмечено нормальное состояние труб: у 73% зарегистрировано закупорка маточных труб, 21% перитубальная адгезия. Некоторые авторы сообщают, что развитие вторичного бесплодия у женщин при восходящей хламидийной инфекции наблюдается в 6 раз выше, чем при гонорее. Довольно высок процент выделения хламидий у беременных и рожениц P.Mardh (1980) обнаружил хламидии у 16,1% беременных и 8,7% рожениц причем в возрасте до 20 лет у 10% беременных и 24% рожениц, в возрасте 20-24 лет у 8,7% и 10,2 соответственно и в возрасте старше 24 лет у 4,2 в обеих группах. Хламидии могут передаваться от матери к ребенку при родах. Хламидию изолируют из глаз, носоглотки, гортани, языка, влагалища и фекалий новорожденного, если родовые пути матери заражены указанным микроорганизмом. Риск развития у новорожденных глазной инфекции, если хламидия С.trachomatis персистировала в слизистой оболочке канала шейки матки матери, составляет 23-60%. J.Martin и соавторы (1983) считают, что риск смерти новорожденных или мертворождений после 20 нед. беременности значительно увеличивается (почти в 10 раз) в группе хламидийно позитивных женщин по сравнению с негативными контролями. Гиперплазия эпителия, вызываемая хламидиями, может приводить к развитию опухолей шейки матки M.Hare и соавт. (1982) при обследовании женщин с интраэпителиальной опухолью шейки матки обнаружили хламидии у 8%, при раке шейки матки у 18% и в контрольной группе у 1%. Повышение поражаемости хламидийной инфекцией мочеполового тракта способствуют широкое использование контрацептивов (оральных и внутриматочных), антибиотиков, стероидных и имидазольных препаратов, аборты и другие оперативные вмешательства на половых органах [Arey O. et al.](1981).

Забор материала производят

У женщин со слизистой оболочки канала шейки матки на глубине 1,5 см. а из уретры на глубине 1,0-1,5 см. Забор материала производят после мочеиспускания. Материал собирают вращательным движением тампона. После взятия материала готовят мазки отпечатки, многократно (до 10-15 раз) касаясь поверхности лунки предметного стекла. При взятии материала из шейки матки ключевым моментом является удаление слизистой пробки. Слизистую пробку удаляют ватным тампоном и пинцетом, а затем берут соскоб ложкой Фолькмана или ватным тампоном, введенным в канал шейки матки, бескровно при визуальном контроле.

Простым, но недостаточно чувствительным методом диагностики является окраска по Романовскому-Гимзе; диагностировать хламидийную инфекцию удается в 40% cлучаев, особенно при заборе материала из канала шейки матки. При окраске по методу Романовского-Гимзы элементарные тельца окрашиваются в розовый цвет, а ретикулярные тела от голубого до синего. Ядра леток имеют вишневый оттенок, цитоплазма нежно голубая, цвет включений варьирует. Для совершенствования диагностики урогенитального хламидиоза был предложены иммуноферментные и иммунофлюоресцентные методы. Они, так же как и самый надежный культуральный метод диагностики, требует специального оборудования и реактивов. Серологические методы рассматриваются как дополнительные.

Читайте также:  Поможет ли бадяга в борьбе за красивую кожу?

– иммуноферментный анализ (ELISA);

– реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ);

выявление хламидий в соскобах с использованием моноклональных антител, меченных флюоресцин-изотиоцианатом, а также поликлональных противохламидийных антител;

Экспресс диагностика при помощи реагента Chlamyset (метод прямой иммунофлюоресценции) прост, чувствителен, специфичен и воспроизводим.

Кожно-аллергическая проба разработанная И.О.Терских, является общедоступной и легко воспроизводимой в качестве отборочного теста у больных с подозрением на хламидиоз.

Диагностикум (аллерген) в объеме 0,1 мл. вводят шприцом в/к по средней линии внутренней поверхности правого предплечья, обработанной предварительно этиловым спиртом. Контрольный препарат вводят в левое предплечье. Результаты учитывают через 24 и 48 часов. Спустя 6 ч после введения диагностикума образуется красное пятно, которое полностью исчезает через 18 часов (контрольное введение). На месте введения специфического аллергена определяется красное пятно и инфильтрат, слегка возвышающийся над поверхностью кожи. Диаметр инфильтрата через 24 ч составляет от 0,5*0,5 до 3*4 см.

Образование пятна и инфильтрата сопровождается иногда чувством жжения. Реакцию оценивают по 4 крестовой системе:

+ инфильтрат 0,5*0,5 см.

++ инфильтрат 1*1 см.

+++ инфильтрат 2*3 см.

++++ инфильтрат более 2*3 см.

Через 48-72 часа после появления инфильтрата реакция начинает “угасать”, но нередко бывает выражена еще на 4-5й день.

Лечение хламидиоза, как любой вяло текущей инфекции, предусматривает, включает в комплекс терапевтических средств:

Применяются противомикробные средства и антибиотики

-Пефлоксацины(Абактал, Пефлацин, Пефлобид, Пинафлокс)

– Рифампицин (Бенемицин, Рифодекс)

3.Полиеновые антибиотики ( для предотвращения кандидозных осложнений).

-иммуномодулятора: тактивина, тималина, тимогена, тимоктин, плазмол

– гепатопротекторы: карсил, эссенциале форте

– витаминотерапия: витамин Е

-протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин

Применяются спринцивания с раствором соды, затем можно использовать раствор CuSO4, протаргол, колларгол.

Внутривлагалищно применяют суппозитории: Флагил, Клион Д, Полиженакс, Пимафуцин.

Микоплазменные инфекции (синоним микоплазмоз) — группа инфекционных болезней, широко распространенных в различных странах мира и характеризующихся преимущественным поражением органов дыхания и мочеполовой системы, возбудителями являются микоплазмы из рода Mycoplasma семейства Mycoplasmataceae.

Микоплазмы занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Они не имеют клеточной стенки, для них характерен полиморфизм микроструктур и многообразие форм репродукции: бинарное деление, почкование, развитие нитевидных форм и мельчайших зернистых структур. Разрушаются прогреванием при 40° и выше.

В инфекционной патологии человека наиболее значительную роль играет Mycoplasma pneurnoniae — возбудитель заболеваний верхних дыхательных путей и первичных атипичных пневмоний; меньшее значение имеют М. hominis и Т-микоплазмы. М. hominis вызывает различные заболевания мочеполовой системы, реже поражение дыхательных путей и глаз. Т-микоплазмы обусловливают уретрит и бесплодие. Лица, не имевшие половых контактов, свободны от этих штаммов микоплазм.

Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции являются больной человек и носитель микоплазм (сохранение и выделение возбудителя — длительное). Основной путь передачи М. pneumoniae — воздушно-капельный; М. hominis и Т-микоплазмы передаются в основном половым путем. М. pneumoniae вызывают вспышки респираторного микоплазмоза во вновь организованных коллективах детей и взрослых, где за 2—3 мес. заражаются до 50% членов коллектива. Эта инфекция наиболее часто регистрируется у лиц в возрасте от 1 года до 29 лет. Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется до 5—10 и более лет.

Патогенез. Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов, затем достигают альвеолоцитов, внедряются в межальвеолярные перегородки, вследствие чего формируются перибронхиальные, периваскулярные и интерстициальные инфильтраты. Возбудители могут внедряться в организм через слизистую оболочку мочеполовых органов, обусловливая развитие уретрита, простатита, вагинита, цервицита, сальпингита. Внедрение микоплазм в организм не всегда вызывает развитие болезни. Вместе с тем возможна и генерализация процесса, о чем свидетельствуют случаи развития менингита, энцефалита, артрита и др.

Клиническая картина. Инкубационный период 7—14 дней, но может увеличиваться до 25 дней. Болезни мочеполовой системы, вызванные микоплазмами. не имеют специфических проявлений.

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза (возможные контакты с больными) и результатов лабораторных исследований. Решающим в постановке диагноза являются лабораторные методы диагностики — обнаружение антигена микоплазмы в смывах из носоглотки методом иммунофлюоресценции и РНГА с парными сыворотками, полученными с промежутком в 10—14 дней.

Лечение. Больных госпитализируют по клиническим показаниям. Наиболее эффективными этиотропными средствами являются тетрациклины, эритромицин, канамицин и полусинтетические пенициллины, применяемые в течение 6—8 дней. Однако при поражении только верхних дыхательных путей можно ограничиться симптоматическими средствами. При многоморфной эритеме, миелите, энцефалите необходимо назначение кортикостероидов (см. Кортикостероидные гормоны). Лечение тяжелых и затяжных форм болезни лучше проводить в стационаре.

Возбудители респираторного микоплазмоза проникают в организм через дыхательные пути, фиксируются на поверхности эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов, затем достигают альвеолоцитов, внедряются в межальвеолярные перегородки, вследствие чего формируются перибронхиальные, периваскулярные и интерстициальные инфильтраты.

Признаки и осложнения уреаплазмоза

Уреаплазмоз – одна из наиболее часто встречающихся ИППП

Основным способом заражения уреаплазмозом считается половой контакт с человеком, инфицированным бактерией. При беременности существует опасность передачи инфекции от женщины к ребенку через околоплодные воды либо во время родовой деятельности. На самом деле, уреаплазмы могут попадать в половые пути новорожденного и сохраняться в них в течение всей жизни, находясь в неактивном состоянии.

Вероятность развития уреаплазмоза повышают следующие факторы:

  1. частая смена половых партнеров
  2. раннее начало половой жизни
  3. возраст до 30 лет
  4. патологии, передающиеся половым путем
  5. незащищенные половые контакты

Условно-патогенная микрофлора может начать активно расти при продолжительном приеме антибактериальных препаратов, гормональном лечении, частых стрессах и плохом качестве жизни человека. Кроме этого, спровоцировать уреаплазмоз могут различные факторы, которые вызывают снижение защитных сил организма человека.

Самым частым проявлением уреаплазмоза у мужчин считается не гонококковый уретрит.

Кроме этого, могут беспокоить незначительные выделения из мочеиспускательного канала и особенно после длительной задержки мочи. Чаще всего при уреаплазмозе отсутствует ярко – выраженная симптоматика, и для такой патологии характерно вялотекущее течение.

Характерными симптомами заболевания у женщин могут становиться следующие проявления:

  • жжение при акте мочеиспускания
  • болевые ощущения внизу живота
  • ненормальные влагалищные выделения

Длительно текущая или постоянно рецидивирующая патология может вызывать развитие опасных осложнений. Часто уреаплазмоз вызывает уретрит, но инфекция может распространяться восходящим путем и инфицировать другие отделы мочеполовой системы. Бактерии могут поражать яички, придатки, мочевой пузырь и простату у мужчин, а у женщин — влагалище, матку и ее придатки.

Отсутствие лечения может привести к развитию:

  • простатита
  • аднексита
  • эндометрита
  • кольпита
  • цистита

Необходимо понимать, что вылечить уреаплазму при ее глубоком поражении органов и системы будет довольно проблематично, чем на этапе уретрита.

жжение при акте мочеиспускания.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Микоплазмоз и Уреаплазмоз – заболевания, преимущественно мочеполовой системы, вызываемые разными возбудителями, но имеющие сходную клиническую картину. У мужчин проявляются симптомами уретрита. У женщин вызывают симптомы парауретрита и вульвита, образование псевдоэрозии шейки матки. При отсутствии лечения воспаление быстро переходит в хроническую форму с периодическими обострениями. В воспалительный процесс могут вовлекаться внутренние половые органы, что постепенно приводит к развитию бесплодия. Возможно развитие микоплазменного цистита и пиелонефрита. Встречается микоплазменное поражение кожных покровов, внутренних органов и суставов.

  • Симптомы уреаплазмоза
  • Диагностика уреаплазмоза
  • Лечение уреаплазмоза
  • Цены на лечение

У женщин вызывают симптомы парауретрита и вульвита, образование псевдоэрозии шейки матки.

Хламидиоз. Уреплазмы. Микоплазмы.

Хламидиоз-инфекционное заболевание,передающиеся половым путем, вызываемое хламидиями.Хламидии это микроорганизмы,занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями и паразитируют в эпителиальных клетках больного разрушая их.

ПРИЗНАКИ ХЛАМИДИОЗА.

У мужчин в первую очередь вовлекается в процесс уретра, а затем смежные органы(Т.е. предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек)
Выделения при хламидийном уретрите обычно скудные. При дифференциальной диагностике той или иной инфекции необходимо пользоваться не клинической картиной, а результатами лабораторных исследований.
Если вы заметили у себя или у своего полового партера некоторые из признаков, лучше обратиться к врачу и проконсультироваться(тел.в Сочи 8 9882 390-690)

ОСЛОЖНЕНИЯ ХЛАМИДИОЗА

Несвоевременно начатое или неадекватное лечение хламидийного процесса могут приводить к различным осложнениям.
У мужчин к наиболее серьезным осложнениям относят эпидидимит(воспаление придатка яичка, может быть или осложнением простатита, или развиться независимо от него.)
Оба эти заболевания могут привести к бесплодию.

Очень серьезным осложнением хламидиоза является полученный половым путем реактивный артрит(воспалительное негнойные заболевание суставов, которое развивается одновременно или после инфекции),характеризующийся триадой симптомов:
-уретритом
-конъюктивитом
-артритом

Также могут наблюдаться:
-высыпания на коже типа псориазоподобных элементов
-кератодермия ладоней и подошв(кератоз)
-эрозивные проявления на слизистой оболочке полости рта

Как вы понимаете, хламидиоз – сложное и опасное заболевание , и если вы не хотите ухудшения своего здоровья,лучше наблюдаться у врача каждые полгода, что бы вам потом не пришлось тратить свои деньги, время, и нервы на аптеки и врачей.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия, основанные на диспансерном методе обследования,не отличаются от методик, применяемых при гонорейной инфекции,т.е.:
-Обязательный учет заболеваемости
-Обследование лиц, бывших в контакте с больными хламидиозом
-Контроль за тщательностью лечения

Обследованию на хламидиоз подлежат все женщины при прерывании беременности, при родах, а также пары, обращающиеся в клиники планирования семьи.
Лечение инфицированных пациентов предупреждает риск передачи инфекции половым партнерам, а у инфицированных беременных женщин- заражение плода во время родов.
В связи с высокой распространенностью смешанной инфекции(например хламидиоз и гонорея) при невозможности провести адекватное обследование на хламидии, назначают предупредительное лечение хламидиоза у пациентов.

Для снижения риска распространения инфекции пациенты, леченные по поводу хламидиоза, должны быть информированы о необходимости воздержания от сексуальных контактов во время лечения, а без предохранения и в течении 7 дней после терапии. Лучше всего, воздержаться от половых контактов до тех пор, пока их партнеры не будут излечены, что бы снизить риск заражения хламидиозом.

Какие критерии излеченности хламидиоза?

Критериями излеченности урегинитального хламидиоза являются отрицательные результаты лабораторного исследования при отсутствии клинических симптомов заболевания.
Следует также принимать во внимание данные обследования половых партнеров.
Партнеры больных хламидиозом,следует информировать, что они т акже подлежат обязательному обследованию и лечению,не зависимо от наличия у них симптомов заболевания.

МИКОПЛАЗМА И УРЕОПЛАЗМА

Уреоплазма специфический микроорганизм вызывающий заболевание уреоплазмоз. Это крошечные бактерии, по размерам не намного превышающие большинство вирусов, не имеющие собственной клеточной оболочки и своей ДНК, и обитающие на слизистых половых органов и мочевых путей человека.
Микоплазма
– одноклеточные микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки. Микоплазмы, по всей видимости, являются наиболее простыми самостоятельно воспроизводящимися живыми организмами.

Широкое распространение микоплазм и уреоплазм у практически здоровых лиц затрудняют решение вопроса о роли этих микроорганизмов в этиологии(причины болезни) и патогенез(механизмы возникновения и развития болезни)заболеваний урогенитального тракта.
Позиции исследователей по данной проблеме противоречивы.

Ряд авторов считает что микоплазмы и уреоплазмы относятся к абсолютным патогенам. Другие же исследователи считают что микоплазмы и уреоплазмы, при определенных условиях способны вызвать инфекционно-воспалительные процессы мочеполовых органов чаще в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами.

Возникновение болезни
Как известно,болезнь возникает либо при ослаблении иммунной системы хозяина, либо при сочетании патогенных типов микоплазмы с другими патогенными микроорганизмами.

Болезнь, вызываемая микоплазмами – микоплазмоз – может поразить как дыхательную систему,(наблюдаются такие признаки как воспалительные заболевания горла, бронхов легких) либо мочеполовой тракт. Микоплазмоз мочеполового тракта урогенитальным (или мочеполовым) микоплазмозом, который в настоящее время является достаточно распространенным заболеванием среди инфекций,передающихся половым путем (ИППП)

Проявления

Клиническая картина уреаплазменной и микоплазменной инфекции практически отсутствует.
У 95% женщин заболевание протекает бессимптомно . Если уреаплазма и микоплазма проявляется, то больная жалуется на:
-выделения из влагалища,
-частое, болезненное мочеиспускание,
-боли в низу живота.

У мужчин первый период инфицирования уреаплазмой (от нескольких дней до одного месяца) чаще проходит также бессимптомно, по истечении скрытого периода наблюдаются такие симптомы как:
-жжение и зуд в области мочеиспускательного канала,
-резь при мочеиспускании, небольшими слизистыми выделениями,
-выходное отверстие из мочеиспускательного канала склеивается гноем,
-помутнение мочи
При появлении каких либо признаков заболевания, проконсультируйтесь с врачом(тел. 8 9882 390-690)

Факторы
Факторами,усиливающими потенциальную патогенность микоплазм и уреоплазм,являются:

  • Нарушение иммунологической реактивности организма
  • Беременность
  • Аборт
  • Оперативные вмешательства и т.п.

Как правило, у женщин микоплазмы колонизируют влагалище, уретру и шейку матки, а у мужчин – уретру и крайнюю плоть, вызывая инфекционно-воспалительный процесс.
Кроме своего «основного действия», микоплазмы способны оседать в суставной жидкости и вызывать воспаление суставов.
В итоге, токсичными для человека являются не сами микоплазмы, а продукты их жизнедеятельности, которые повреждают стенки клеток эпителия и т.п.

Методы обнаружения
Для обнаружения микоплазм и уреоплазм используются следующие методы:

  • Культурное исследование с выделением микоплазм в клиническом материале
  • метод иммунофлуоресценции
  • иммуноферментный анализ
  • метод полимеразной цепной реакции(ПЦР)

Запись на консультации по тел 8 9882 390 690
У вас есть возможность использовать услугу консультации ОНЛАЙН!

Хламидии это микроорганизмы,занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями и паразитируют в эпителиальных клетках больного разрушая их.

Видеоинтервью на тему “Чувствительность урогенитальных микоплазм к антибиотикам”

Все микополазмы и уреаплазмы резистентны к следующим антибиотикам: цефалоспорину, пенициллину, рифампицину и налидиксовой кислоте. Для лечения микоплазмоза и уреаплазмоза назначают антибиотики из групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов, линкозаминов и аминогликозидов. Минимальные подавляющие концентрации препаратов для различных видов урогенитальных микоплазм приведены в таблице 1 (собственные данные).

Предпочтение отдается офлоксацину из-за его высокой бактерицидной активности и хороших фармакокинетических характеристик.

Добавить комментарий