Диагностика боли в позвоночнике

Заболевание опорно-двигательного аппарата

Современные специалисты располагают широким спектром методов диагностики опорно-двигательного аппарата: рентгенография, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография – это далеко не полный перечень доступных технологий.

Перед невропатологом или травматологом не стоит проблема дефицита методик, зато остается задача формирования оптимального алгоритма обследований. Алгоритм диагностики и лечения для каждого пациента составляется индивидуально, на основе собранного анамнеза и симптомов.

В зависимости от происхождения боль в спине может быть охарактеризована как вертеброгенная или невертеброгенная дорсалгия. Другими словами, причина боли может крыться в позвоночнике или не в позвоночнике.

Практика показывает, что медикам приходится иметь дело с вертеброгенной дорсалгией в 9 случаях из 10, когда пациенты приходят с жалобами на боли в спине , поэтому диагностика должна быть направлена на изучение состояния позвоночного столба. При этом боль может быть специфической или неспецифической.

К таким симптомам угрозы принадлежат стойкие боли в спине с детского возраста, резкое снижение массы тела, боли на фоне лихорадки, симптомы поражения спинного мозга, немеханический характер боли, когда она не уменьшается в состоянии покоя.

Диагностика заболеваний позвоночника: основные виды исследований

Позвоночник человека способен вынести нагрузку в 18 раз больше, чем бетонный столб аналогичной толщины. При этом 80% населения страдает заболеваниями именно этого отдела организма. Как такое возможно и способна ли своевременная диагностика болезней позвоночника предотвратить или остановить развитие патологий?

Московский профессор Л.Ф. Васильева – один из ведущих специалистов в мире по проблемам позвоночника – однажды на семинаре нарисовала «треугольник здоровья». Он состоял из трех компонентов: два катета и основание. Первый катет – это информационное поле, в котором живет человек: телевидение, Интернет, стрессы. Второй катет – это биохимия, то есть питание, экология, окружающая среда. А вот основанием является костная структура нашего организма и, в первую очередь, позвоночник. «Основание» не всегда оказывается в состоянии выдержать стороны «треугольника». Чтобы решить эту проблему, нужно с юных лет и до самой старости внимательно следить за своим здоровьем.

Согласно статистике, свыше 80% населения земного шара жалуются на боли в спине. Причиной дискомфортных ощущений могут быть серьезные заболевания позвоночника, которые значительно осложняют жизнь страдающему от них человеку. Откладывать посещение специалиста в случае, когда вы почувствовали боли, – неразумно.

Наиболее распространенные заболевания позвоночника – это, прежде всего, грыжа межпозвонкового диска, остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз, анкилозирующий гиперостоз, спондилолистез, стеноз позвоночного канала, воспалительные заболевания и опухоли позвоночника, воронкообразные и килевидные деформации грудной клетки.

Московский профессор Л.

Диагностика боли в позвоночнике

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Как разобраться во всех причинах боли в позвоночнике и дать пациенту обоснованные рекомендации?

Для этого пациентам с проблемами со стороны спины необходимо задать следующие вопросы:

  • Расскажите о Ваших проблемах в нижней области спины (пояснице).
  • Какие у Вас симптомы?
  • Испытывали Вы слабость, онемение или внезапные резкие боли?
  • Отдает ли боль/онемение куда-либо?
  • Появились ли у Вас изменения в режиме стула и мочеиспускания?
  • Как проблемы со спиной влияют на вашу работу/школу/ведение домашнего хозяйства?
  • Как Ваши проблемы со спиной влияют на Ваш досуг/развлечения?
  • Какова Ваша жизнь в целом?
  • Есть ли у Вас какие-то проблемы с работой или дома?
  • Расскажите, что Вы знаете о проблемах со спиной; испытывали ли Вы боль в позвоночнике раньше, есть ли у Вас родственник или знакомый с проблемами со спиной?
  • Какие у Вас есть опасения по поводу этой проблемы?
  • На проведение каких тестов Вы рассчитываете?
  • На какое лечение Вы рассчитываете?
  • Какие изменения Вы можете провести на работе/дома/в школе, чтобы минимизировать Ваш временный дискомфорт?

Кроме того необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  1. Возраст. Чем старше пациент, тем больше вероятность развития у него наиболее частых заболеваний позвоночника: остеохондроза и остеоартроза. Однако не следует забывать, что вместе с этими “возрастными” заболеваниями у пожилых увеличивается риск злокачественных новообразований. Для молодых пациентов наиболее частая причина боли в позвоночнике – небольшие травмы во время занятий спортом. Из заболеваний позвоночника самая частая причина – спондилоартропатии. Помимо боли в позвоночнике у этих пациентов обязательно присутствуют другие проявления заболевания (псориаз, увеит, уретрит, диарея и др.). У детей в возрасте до 10 лет при появлении боли в позвоночнике в первую очередь исключают заболевания почек и органические заболевания позвоночника (опухоль, остеомиелит, туберкулез).
  2. Связь боли с предшествующей травмой, физической нагрузкой. Такая связь присутствует при развитии травм или проявлениях остеохондроза.
  3. Сторона боли. Односторонняя боль характерна для остеохондроза, двусторонняя – для остеохондропатий.
  4. Характер боли. Внезапное появление сильной боли, которая не уменьшается при приеме традицнонных анальгетиков и сопровождается коллапсом, парезом со снижением чувствительности, свидетельствует о наличии разрыва аневризмы брюшной аорты или кровоизлияния в забрюшинную клетчатку – ситуации требуют экстренной медицинской помощи.
  5. Изменение боли при движении, в покое, в различных положениях. При остеохондрозе боль усиливается при движениях и в положении сидя, проходит в положении лежа. Спондилоартропатии характеризуются прямо противоположным отношением к двигательной активности: боль усиливается в покое и проходит при движениях.
  6. Суточный ритм боли. Большинство заболеваний позвоночника имеют суточный ритм боли. Исключение составляют злокачественные новообразования, остеомиелит и туберкулез позвоночника, когда боль постоянная в течение суток.

В диагностике болей в позвоночнике помогают: история болезни; выявление серьезных причин, вызывающих боль в позвоночнике; выявление радикулопатии; определение риска затяжной боли и инвалидности.

Тестирование на ущемление нервных окончаний в поясничном отделе

1. Попросите пациента лечь на спину и как можно сильнее выпрямиться на кушетке

4. Следите за любыми движениями таза до появления жалоб. Настоящее седалищное напряжение должно вызвать жалобы до того как подколенное сухожилие растянется в достаточной степени для перемещения таза

2. Положите одну руку над коленом экзаменуемой ноги, достаточно сильно надавите на колено, чтобы как можно больше выпрямить колено. Попросите пациента расслабиться

5. Определите уровень подъема ноги, на котором появляются жалобы у пациента. Затем определите наиболее отдаленное место испытываемого дискомфорта: спина, бедро, колено, ниже колена.

Читайте также:  Лапароскопические операции на придатках матки

3. Ладонью одной руки возьмитесь за пятку, медленно поднимите выпрямленную конечность. Скажите пациенту: «Если это Вас беспокоит, дайте мне знать, я перестану»

6. Держа ногу предельно вытянутой и поднятой, потяните лодыжку вперед. Определите, вызывает ли это боль Вращение конечности во внутрь может также повысить давление на нервные седалищные окончания

Физикальный осмотр общий осмотр, осмотр спины: тестирование на выявление ущемленного нервного окончания; сенсорное тестирование (боль, онемение) и моторное тестирование.

Хотелось бы подчеркнуть, что причины боли в позвоночнике могут быть самые разные, боль в позвоночнике нередко служит сигналом серьезных заболеваний внутренних органов, поэтому при появлении острой боли в позвоночнике следует избегать самолечения и для установления правильного диагноза необходимо произвести ряд исследований.

Поставить правильный диагноз помогают дополнительные анализы и дифференциальная диагностика.

Тестирование на ущемление нервного окончания поясничного отдела

Моторная (двигательная) слабость

Растяжение четырехглавых мышц

Дорсальное сгибание большого пальца и стопы

Сгибание стопы и большого пальца

Присесть на корточки и встать

Пройти на пятках

Пройти на носках

Снижение коленного рефлекса

Достоверного метода нет

Снижение рефлекса лодыжки

Исследования для диагностики болевого синдрома в спине

Причина болевого синдрома

– отсутствие в анамнезе травмы или факторов риска

– подозрение на скрытую инфекцию
или неопластический процесс

– спондилолистез, не поддающийся
консервативному лечению или
сопровождающийся выраженной
неврологической симптоматикой

Рентгенография в передне-задней и боковой проекциях. Остеосцинтиграфия, МРТ

Рентгенография в положениях сгибания-разгибания, КТ, МРТ, остеосцинтиграфия

– персистирующие симптомы
ишиальгии с очевидным
поражением нервного корешка

– ишиальгия с неопределенным
уровнем поражения нервного
корешка

– поражение двигательного нервного ствола при минимальной травме у пациента с возможными структурными изменениями костной ткани

Рентгенография после установления механизма травмы

Подозрение на остеомиелит – над позвонком определяется точка, болезненная при пальпации

Неопластические процессы в анамнезе, клинические проявления согласуются с метастатическими поражениями

Особенности опроса больного. Известно, что наиболее распространенной причиной посещения врача-ортопеда является боль в позвоночнике. При сборе анамнеза особое внимание должно быть обращено на уточнение структуры боли: ее характер, что ее усиливает, а что облегчает, в связи с чем она возникла. Важно также уточнить, нет ли нарушений со стороны кишечника или мочевого пузыря. При болях в нижнем отделе спины довольно часто боль иррадиирует по ноге (ишиалгия): такая боль может сопровождаться корешковыми симптомами.

Осмотр больного с жалобами на боли в позвоночнике. Больной может оставаться в брюках с подтяжками – это не мешает осмотру и пальпации спины, определению кожной температуры и выявлению местной болезненности. Врач оценивает следующие движения: сгибание (больной наклоняется вперед и достает пальцами рук до кончиков пальцев ног с выпрямленными коленными суставами; при этом следует обратить внимание, какая часть этого движения происходит за счет спины, а какая – за счет сгибания в бедрах: при сгибании спины она имеет плавно закругленный контур), разгибание (дугообразное отклонение позвоночника назад), латеральное сгибание (больной наклоняется вбок, а кисть двигается по соответствующему бедру вниз) и ротацию (стопы фиксированы, а плечи совершают круговые движения по очереди в каждую сторону). Движения в реберно-позвонковых суставах оцениваются по разнице объема грудной клетки в момент максимального вдоха и максимального выдоха (в норме 5 см). Для оценки состояния крестцово-подвздошных сочленений врач кладет руки на гребешки подвздошных костей (больной лежит на спине) и давит на них с тем, чтобы шевельнуть кости в указанных сочленениях. Если что-то не в порядке, то в них возникает болезненность. Запомните: при полном сгибании туловища вперед линия, соединяющая точки, расположенные на 10 см выше и на 5 см ниже L1 должна удлиниться не менее чем на 5 см. Если удлинение меньше, то это достоверно свидетельствует об ограничении сгибания. Затем сравнивают мускулатуру на обеих ногах (необходимо измерить окружность бедер), оценивают мышечную силу, потерю чувствительности и выраженность рефлексов (коленный рефлекс зависит главным образом от L4, а ахиллов – от S1; при исследовании плантарного рефлекса стопа должна опускаться).

Поднимание прямой ноги. При жалобах на ишиас врач должен попросить больного лечь на кушетку, и поднять выпрямленную ногу (максимально разогнутую в коленном суставе). При этом седалищный нерв натягивается и в участке механического нарушения возникает корешковая боль характерного стреляющего характера, иррадиирующая в соответствии с дерматомом и усиливающаяся при кашле и чиханье. Необходимо заметить угол, на который прямая нога может быть поднята до появления боли. Если он меньше 45 °, то говорят о положительном симптоме Ласега.

Другие части тела, которые могут быть осмотрены. Это подвздошные ямки (что было особенно важно во времена, когда часто встречался туберкулезный псоас-абсцесс), живот, таз, прямая кишка а также крупные артерии. Следует помнить, что в кости обычно метастазируют опухоли из молочной железы, бронха, почек, щитовидной и предстательной желез. Следовательно, именно эти органы и должны быть обследованы.

Лабораторно-инструментальное обследование. В первую очередь определяют уровень гемоглобина, СОЭ (если она значительно повышена, следует подумать о возможности миепомной болезни), активность в сыворотке крови щелочной фосфатазы (как правило, она резко повышена при костных опухолях и болезни Педжета) и содержания кальция в крови. Производят рентгеновские снимки спины в переднезадней, боковой и косой проекциях (таз, поясничный отдел позвоночника). Затем проводят миелографию и магнитно-ядерную томографию, способные визуализировать конский хвост. При этом следует исключить протрузию межпозвоночного диска, опухоль и стеноз спинномозгового канала. В церебро-спинальной жидкости, полученной при миелографии, необходимо определить содержание белка (оно повышено в ЦСЖ, взятой ниже уровня локализации опухоли спинного мозга). Спинномозговой канал хорошо визуализируется при УЗИ и КТ (компьютерная томография). Радноизотопное сканирование может выявить «горячие точки» опухоли или пиогенной инфекции. Электромнографию (ЭМГ) используют для подтверждения нарушения иннервации по ходу поясничных или крестцовых нервов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Попросите пациента расслабиться.

Строение позвоночника

Наш позвоночник — это комплексная структура, обеспечивающая поддержку таза, ног, грудной клетки, рук и черепа.

Позвоночник состоит из костей, называющихся позвонками.

Между каждой парой позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию амортизаторов трения. Межпозвонковые диски состоят из внешней плотной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного центра (пульпозного ядра). Позвонки соединяются друг с другом с помощью пары маленьких суставов, называемых дугоотростчатыми. Сеть соединительной ткани, называемой связками, скрепляет позвоночник.

Читайте также:  Артроз дугоотросчатых суставов

Слои мышц обеспечивают структурную поддержку и движение. Спинной мозг проходит через центр позвоночного столба и соединяет головной мозг с остальными частями тела.

Перерастяжение связки или мышцы может привести к их повреждению.

Дифференциальная диагностика

Под ней понимают метод, при котором постепенно исключаются заболевания, не подходящие по симптомам или иным фактам, из-за чего диагноз сводится к единственной патологии. Осуществляется в 3 этапа:

  1. Сбор анамнеза.
  2. Обследование пациента, обнаружение симптоматики заболевания.
  3. Лабораторно-инструментальные методы исследования.

Значение лабораторных исследований в ДГ.

Болезнь Бехтерева

Наличие у пациентов болезни Бехтерева (или анкилозирующего спондилита) — один из самых редких случаев, по которым наблюдается боль в мышцах и позвоночнике. У мужчин заболевание диагностируется гораздо чаще, чем у женщин.

Основные симптомы заболевания:

  • не прекращающееся напряжение в мышцах спины;
  • скованность и боль в поясничном отделе;
  • боль в области бедер ноющего характера.

Болезнь Бехтерева, поражающая суставы и связки, способна распространяться со временем на грудной отдел позвоночника, а также шейный. При отсутствии надлежащего лечения — на внутренние органы, легкие, глаза, почки и т.д.

Иногда боли в позвоночнике и мышцах спины после проведения широкого спектра исследований оказываются результатом развития раковой опухоли. Пациент ощущает боль, поскольку опухоль локализуется в самом позвоночнике, спинном мозге или же метастазы проникают из близлежащих органов.

Диагностику рака осуществляют, только когда к жалобам пациента о спинных болях прилагается наличие симптомов, характерных для онкозаболеваний.

Помимо боли в спине пациент жалуется на повышенную температуру.

Кифоз

Специалисты этим названием обозначают чрезмерный изгиб позвоночника назад. В народной медицине это явление известно как горб. Данное ЗП может быть вызвано:

  • наследственной склонностью;
  • ДЦП (хронической болезнью головного мозга);
  • полиомиелитом (инфекционным заболеванием, которое чаще всего встречается у детей дошкольного возраста);
  • нарушением метаболических процессов;
  • переломами и травмами позвонка.

Даже зрительно сложно перепутать кифоз с другими ЗП: из-за прогиба спины назад, грудь «втягивается» внутрь. Эта деформация негативно влияет на работу всех внутренних органов и систем человека. Кифоз легкой степени можно вылечить систематическим выполнением специальных упражнений. Запущенную стадию нужно лечить исключительно оперативным вмешательством.

Здоровый позвоночник и кифоз

вывиха тазобедренного сочленения;.

Боли в пояснице

28741 24 Апреля

Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Механизм развития и причины

Если мышцы не работают, они становятся слабее и атрофируются. Их сила и масса снижается, в результате позвоночник лишается прочной опоры, удерживающей его в вертикальном положении и обеспечивающей движения. Одной из первых нарушается осанка, отчего меняется биомеханика всего позвоночного столба.

Вследствие «неправильных» движений межпозвонковые диски травмируются, истончаются и трескаются – так возникает остеохондроз. Если на этом этапе меры не принимаются и физическая активность остается низкой, то на фоне остеохондроза возникают грыжи и костные разрастания – остеофиты. Эти осложнения вызывают сильнейшие боли из-за защемления нервных корешков.

Статические нагрузки в течение длительного времени, когда тело находится в одном и том же положении, приводят к появлению стойких спазмов мышц спины и, как следствие, навязчивых болей. Спазмированные мышцы сдавливают сосуды, по которым кровь поступает к позвоночнику. Нарушается питание межпозвоночных дисков и позвонков, уменьшается их устойчивость к нагрузкам, и замедляются восстановительные процессы. Все эти факторы существенно ускоряют развитие остеохондроза и его последствий, а также способствуют развитию таких заболеваний позвоночника, как спондилит и спондилез.

Иногда боль не имеет четкой локализации, и очень сложно определить, почему она возникает. Причиной такой «блуждающей» боли могут быть поражения внутренних органов: сердца, легких, печени, почек и поджелудочной железы.

Частые инфекции и переохлаждения.

Сегментарная иннервация по позвоночнику

Для диагностирования заболеваний применяется специальная таблица, в которой показана связь каждого позвонка с определенными органами:

— Шейный отдел с I по VI позвонок – связывается с состоянием слуха, зрением, органами речи и мозговой активностью. Напряжение мышц шейного отдела вызывает сжатие спинномозговых корешков и может провоцировать головные боли, падение зрения, и так далее. Упражнения, позволяющие расслабить шейную мускулатуру, позволяют устранить многие нарушения в работе этих органов и снять болевые синдромы;

— VII позвонок – влияет на состояние щитовидки. Кроме этого, VII шейный и с I по III грудные – связываются с сердечной деятельностью. Деформации позвоночника у основания шеи, свидетельствует о сердечных патологиях, может развиваться аритмия или стенокардия;

— С I по IV грудной – верхние конечности, лопатки, молочные железы, бронхи;

— Грудной отдел с IV по VIII позвонок – отвечают за функции органов пищеварения, например, сердечные боли можно легко спутать с болями при остром гастрите, и наоборот. Поэтому, очень важно регулярно обращаться к врачу и не заниматься самолечением;

— Грудной отдел с IX по XII позвонки – связаны с межреберными мышцами, мочевыделительной системой, нарушения в работе могут сопровождаться дискомфортом и болезненностью, которые сложно диагностировать;

— Верхняя часть поясницы связана с отделами толстого кишечника, частые боли в пояснице могут пройти после лечения воспалений или дисбактериоза, и наоборот, оздоровительная гимнастика для позвоночника уймет постоянные спазмы живота;

— В нижнюю часть поясничного отдела поступают импульсы из репродуктивной системы. Например, боли в копчике могут указывать не только на остеохондроз или другие нарушения опорно-двигательного аппарата, но и на гинекологические заболевания или «мужские» проблемы.

Верхняя часть поясницы связана с отделами толстого кишечника, частые боли в пояснице могут пройти после лечения воспалений или дисбактериоза, и наоборот, оздоровительная гимнастика для позвоночника уймет постоянные спазмы живота;.

Причины болей у женщин

Боли в спине у женщин могут иметь специфические причины. Боль, кроме описанных выше предпосылок, способна исходить из таких состояний:

  • Менструация. Во время месячных боль может не быть сигналом какой-то проблемы. У некоторых женщин она является индивидуальной особенностью организма и называется первичной альгоменореей, при этом никаких органических причин не имеет. Если синдром появился внезапно, это может свидетельствовать о гормональных сбоях, воспалительных заболеваниях. Обычно ощущения сильнее в области живота, но в позвоночник тоже отдают нередко.
  • Овуляция. Боль в середине цикла чаще всего становится признаком выхода яйцеклетки из яичника. Овуляция у многих женщин сочетается с неприятными ощущениями в пояснице и животе, в паху.
  • Беременность. Боли у беременных в спине связаны с повышением нагрузки на позвоночный столб, такие симптомы характерны для второго и третьего триместра. На раннем сроке, после зачатия, подобный признак тоже может иметь место, причем его причины бывают как естественными (прикрепление эмбриона, гормональная перестройка), так и патологическими (внематочная беременность). Чтобы уменьшить боль, женщине нужно носить бандаж, спать на удобных подушках, подкладывать подушки под живот.
Читайте также:  Овощной суп ребенку: лучшие рецепты

Часто в пояснице болевой синдром возникает после абортов, при эндометрите, цервиците, эрозиях, кольпите, при аднексите – важна своевременная диагностика.

Доброкачественного образования;.

Диагностика

Определение характеристик боли и предположение об их источнике проводятся врачом на очном приеме.

Что уточнит врач:

начало дорсалгии и возраст пациента;

характер боли (не уменьшается в положении лежа, при отдыхе, смене позы);

боль связана с предшествующей травмой;

нарастает со временем;

наличие в анамнезе онкологии;

боль на фоне температуры и снижения массы тела;

«скованность» по утрам;

поражение спинного мозга (об этом говорят параличи, нарушение функции органов, чувствительности).

Далее составляется необходимый перечень анализов и обследований для уточнения диагноза. В нашем многофункциональном центре существуют комплексные программы для диагностики боли в спине. Она рекомендуется пациентам:

чей возраст старше 65 лет;

наступила ранняя менопауза;

происходят частые травмы и переломы;

имеется дефицит витамина D;

имеются хронические ревматические заболевания или эндокринные патологии и др.;

а также присутствуют вредные привычки (курение, алкоголизм, чрезмерное увлечение кофе).

В рамках программы пациента консультирует опытный врач-ревматолог. Исследуется уровень витамина Д, общего и ионизированного кальция неорганического фосфора, проводится остеоденситометрия.

Эффективное избавление пациента от дорсалгии задача опытных врачей.

Межпозвоночные грыжи и люмбалгия

Если болит позвоночник посередине спины, причиной подобной проблемы может выступать межпозвоночная грыжа, которая является разрывом в результате недостаточного питания, травмы или критической перегрузки. Когда разрывается внешнее фиброзное кольцо диска, происходит выпячивание студенистой массы (пульпозного ядра) в область позвоночного канала. Из-за выпятившегося сегмента ущемляются сосуды и нервы спинного мозга, а также наблюдается ряд прочих серьезных нарушений.

Существуют такие разновидности межпозвоночных грыж:

  • Пролабирование представляет собой выпячивание грыжи на несколько миллиметров (обыкновенно не более 3).
  • Протрузия. Сопровождается выпячиванием грыжи до 16 мм.
  • При экструзии наблюдается выпадение за границы ядра.

Первая стадия межпозвоночной грыжи характеризуется появлением трещин и незначительным выпячиванием пульпозного ядра. Сильно болит поясничный отдел, а в грудном и шейном отделах наблюдаются прострелы, возникающие из-за спазмов сосудов. На второй стадии болевой синдром является притупленным и зачастую сопровождается компрессионным корешковым синдромом, который появляется из-за чрезмерного натяжения и механического сдавливания корешка.

На третьей стадии происходит затруднение кровообращения вкупе с утратой амортизационных функций ядром диска и частичной атрофией нервного корешка. Четвертая стадия отличается выраженным дискомфортом и болевым синдромом, нулевой подвижностью позвоночно-двигательных суставов, а также кальцинированием, сморщиванием и уплотнением межпозвоночного диска.

Грыжи провоцируют сильные боли в позвоночнике, а основными причинами их возникновения являются следующие факторы:

  • недостаточное развитие мышечного корсета;
  • индивидуальные особенности строения позвоночного столба;
  • неправильная осанка;
  • инфекционные заболевания.

Боль в середине позвоночника и других сегментах, вызванная наличием грыжи, обыкновенно впервые проявляется у людей, перешагнувших 30-летний рубеж. В группе повышенного риска – мужская половина населения, а также лица, страдающие от избыточной массы тела. Среди наиболее распространенных симптомов грыжи: мышечная слабость, похудение одной из конечностей, часто возникающее ощущение покалывания или онемения ноги либо руки.

Болевой синдром, локализованный в районе поясницы зачастую отдает в ноги, которые у пациента становятся «ватными». Многие люди жалуются на «ползающие мурашки», нарушение координации и различные затруднения с нормальным передвижением, чему препятствует невыносимая боль. Грыжа в шейном отделе обычно отдает в руку и голову, при этом шейная мускулатура утрачивает симметричность.

При диагностике межпозвоночных грыж врач должен в первую очередь выслушать жалобы самого больного и узнать, в каких именно отделах у него болит спина. Затем доктор подбирает оптимальное диагностическое исследование, которое обыкновенно состоит из следующих процедур:

  • Рентгеновский снимок. Используется для исключения патологических процессов, затрагивающих позвоночный столб.
  • С помощью компьютерной томографии сканируют ориентировочную область, в которой находится грыжа. Подобный метод отличается довольно низкой информативностью, когда дело касается выявления межпозвоночной грыжи, поэтому применяется в качестве вспомогательного.
  • МРТ относится к наиболее информативным диагностическим методам. Он позволяет обследовать весь позвоночник, определить место дислокации межпозвоночной грыжи, ее габариты и ряд прочих важных данных.

Лечить подобные грыжи можно с помощью как консервативного, так и оперативного способа. Терапия должна быть направлена на устранение болевого синдрома, снижение отечности тканей и восстановление функционирования позвоночного столба. При безоперационном лечении прибегают к фармакопунктуре, вакуумной терапии, акупунктуре и прочим методам.

В случае оперативного вмешательства полностью или частично удаляют деформированный участок диска. Наилучших результатов можно добиться путем комбинирования магнитопунктуры, мокса-терапии, иглоукалывания и других способов лечения.

индивидуальные особенности строения позвоночного столба;.

Спондилоартрит или болезнь Бехтерева

Такое состояние характеризуется возникновением дегенеративных изменений в хрящевой и костной ткани позвоночника. Поначалу разрушаются хрящи сустава, и на начальных этапах человек не ощущает негативных изменений опорно-двигательного аппарата. Когда хрящевая ткань сильно истончается, возникают дегенеративные процессы в костной ткани. Такая ситуация провоцирует воспалительный процесс и сильные, мучительные боли, независимо от положения тела. По мере прогрессирования патологии костная ткань заменяется наростами возле костей – остеофитами. Эти наросты вызывают ощущение скованности и нарушение подвижности спины, резкую боль при движении. Чаще всего поражается область повздошных сочленений, крупные суставные элементы.

В таком случае показано оперативное вмешательство. На начальных этапах заболевания назначаются разогревающие мази, обезболивающее, витаминные препараты. Консервативная терапия направлена на снятие болевого синдрома и нормализации двигательной активности тела. Разогревающие средства улучшают кровоток в пораженной области, что временно облегчает самочувствие пациента. Болезнь неизлечима, происходит постепенное разрушение костной ткани. Причины появления – травмы, врожденные патологии позвоночника, наследственность.

Используют те же медикаменты, что и при получении травм средней степени тяжести.

Евромедклиник 24 Жулебино

  • Жулебино830 м
  • Котельники950 м

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Жулебино, Котельники. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), лабораторная диагностика, денситометрия, рентген, компьютерная томография.

График работы центра:

Речной вокзал 770 м.

Ссылка на основную публикацию