Криптогенная эпилепсия у детей

Терапия

Лечение базируется на применении антиэпилептических препаратов, к ним относится «Карбамазепин», «Ламотриджин», «Габапентин», «Топирамат», а также соли вальпроевой кислоты. Изначально пациенту выписывается один определенный препарат, более предпочтительна вальпроевая кислота и «Карбамазепин». На протяжении некоторого времени больной находится под наблюдением эпилептолога, при отсутствии эффекта возможно сочетание двух медикаментов, больше нежелательно, так как увеличивается риск развития осложнений. Доза активного вещества, длительность терапии подбирается индивидуально. Лекарственное средство отменяется лишь через несколько лет и постепенно при положительной тенденции отсутствии патологических изменений на электроэнцефалограмме.

Лечение народными средствами возможно, но оно не должно отменять прием препаратов, назначенных специалистом. Отвары и настои из душицы, горицвета, таволги, корней валерианы успокаивают нервную систему, снимают судороги и снижают частоту появления припадков. Подобные лекарственные средства можно использовать лишь при отсутствии гиперчувствительности и склонности к аллергическим реакциям.

Среди осложнений наиболее вероятно коматозное состояние, повреждение конечностей в процессе эпилептического припадка, угнетение функций дыхания, сердцебиения, нарушение психики и эмоционального статуса.

Что делать родителям: советы и рекомендации

Советы и рекомендации для родителей, у которых дети являются эпилептиками:

  • В летнее время детям нежелательно долго загорать, голова малыша обязана быть все время прикрыта.
  • Детям с диагнозом фокальная криптогенная эпилепсия запрещается посещать такие спортивные секции: борьба, горные лыжи, бокс и т.д. Подбирайте более безопасные секции: беговые лыжи, теннис, бадминтон и т.д.
  • Старайтесь постоянно повышать иммунитет ребенку.
  • Больным детям нельзя самим принимать ванну или самостоятельно купаться в водоемах.
  • Запрещается при припадках оставлять ребенка одного.

С учетом того, что видов такого заболевания существует огромное множество и, как уже говорили, многие из них в современной медицине остаются неизведанными, при первых симптомах или единичных судорожных приступах необходимо немедленно показать малыша врачу.

У некоторых детей приблизительно за день до припадка могут возникать так называемые предвестники. Это возможны агрессивность различной интенсивности и раздражительность, резкие изменения в поведении, нарушение сна ребенка.

В младенческом возрасте фокальная криптогенная эпилепсия дает хорошие прогнозы до одного года заболевание хорошо поддается лечению, у детей постарше со временем судорожные приступы потихоньку снижаются.

Общая характеристика патологии

Как уже упоминалось, диагноз криптогенная эпилепсия устанавливается, когда невозможно выявить причины возникновения этого хронического психоневрологического недуга. Болезнь в период обострения сопровождается эпилептическими приступами (конвульсии, судороги мышц), во время которых возможна кратковременная утрата сознания, а также мыслительные и вегетативные расстройства. С прогрессированием недуга вероятно изменение личности больного.

Но для лучшего понимания сути заболевания нужно рассмотреть механизм его развития. Припадки эпилепсии происходят вследствие повышенной активности мозга в определенных участках. На фоне внезапных импульсов, исходящих от очага патологии, возрастает возбудимость НС, из-за чего начинается судорожное сокращение мышц и происходит сбой в иных процессах организма.

После приступа наступает полнейшая амнезия: больной не помнит событий, происходящих во время приступа. Также стоит отметить, что отличительной чертой криптогенной эпилепсии является то, что при обследовании пациента невозможно выявить точное нахождение очага патологии в мозге.

опухолевые образования;.

Синдром Леннокса-Гасто

Разновидность патологии относится к детской форме эпилепсии, развивающейся у ребенка в возрасте от 2-х до 8 лет. Синдром формируется самостоятельно, реже трансформируется из состояния, возникающего в более раннем возрастном периоде. Характеризуется внезапной потерей равновесия или координации, кратковременной потерей слуха. Пациент практически не теряет сознания. Частые припадки способны вызвать задержку интеллектуального развития, а также повышают вероятность получения травмы.

Разновидность патологии относится к детской форме эпилепсии, развивающейся у ребенка в возрасте от 2-х до 8 лет.

Причины и диагностика криптогенной эпилепсии у детей

Четко установить причины такой эпилепсии крайне трудно. Однако при изучении амбулаторных карт и детальном расспросе необходимо выяснить наличие:

  • внутриутробной инфекции у матери;
  • гипоксии плода в родах;
  • родовых травм.

Весомую роль в диагностике играет подробное описание эпиприступов или их эквивалентов. Так как дети дошкольного возраста не всегда могут уверенно описать свои ощущения, то многое зависит от внимательности родителей. Заметив какие-либо отклонения в поведении малыша, надо бить тревогу. Педиатр или невропатолог должны подсказать, на что именно следует обратить внимание. Особую сложность представляют бессудорожные малые приступы – абсансы, когда ребенок просто замирает или застывает на несколько секунд.

Читайте также:  Средство для потенции ловелас

Для диагностики используются традиционные методы: электроэнцефалография (ЭЭГ) и магнитно-резонансная томография. На ЭЭГ фиксируется типичная судорожная активность, присущая генерализованным припадкам. Иногда для подтверждения наличия у ребенка приступов приходится проводить суточную регистрацию ЭЭГ с видеонаблюдением. Это дорогая методика, проводимая в специальных медицинских центрах, позволяющая с полной уверенностью диагностировать или опровергнуть болезнь.

При осмотре с молоточком могут определяться признаки нарушения координации и легкие параличи.

МРТ позволяет обнаружить структурные дефекты в головном мозге. Компьютерная томография малоинформативна.

Это дорогая методика, проводимая в специальных медицинских центрах, позволяющая с полной уверенностью диагностировать или опровергнуть болезнь.

Методы диагностики

На эпилепсию указывает появление двух и более эпилептических припадков, но для постановки окончательного диагноза только лишь клинической картины недостаточно.

Эпилепсия неизвестного генеза является диагнозом-исключением, то есть для постановки диагноза необходимо исключить другие формы болезни. В анамнезе должны отсутствовать черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, инсульты, опухоли головного мозга.

Для окончательной диагностики необходимо проведение дополнительных исследований. Основным методом диагностики болезни является электроэнцефалография (ЭЭГ), для исключения симптоматической формы болезни назначаются методы нейровизуализации (МРТ или КТ головного мозга).

ЭЭГ – это метод, который позволяет регистрировать электрические импульсы в головном мозге. С помощью ЭЭГ можно выявить высокую судорожную готовность всего головного мозга, эпилептические очаги и их локализацию. Для получения более достоверных результатов дополнительно выполняется ЭЭГ со стимуляцией звуком, светом.

Для криптогенной формы эпилепсии более характерна очаговость патологического процесса.

МРТ головного мозга

Для криптогенной формы эпилепсии характерно отсутствие грубых изменений на МРТ.

Прогноз при криптогенной форме болезни зависит от многих факторов проводимого лечения, типа припадков, их частоты и продолжительности.

Криптогенная эпилепсия у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Данное медицинское заключение не является окончательным диагнозом, симптоматика может с возрастом измениться и вылиться в уже известную форму, а также – регрессировать.

К криптогенной эпилепсии относятся наиболее известные эпилептические синдромы, манифестирующие в детском возрасте.

  • Синдром Веста (инфантильные или детские спазмы) впервые проявляется в младенческом возрасте. Такой диагноз уже имеется у малышей в возрасте четырех-шести месяцев, младенцы мужского пола более подвержены этому заболеванию. Для синдрома характерны частые, не поддающиеся медикаментозной терапии припадки. Электроэнцефаллограмма показывает хаотическую мозговую гиперактивность, раннее психомоторное развитие ребенка нарушается.
  • Синдром Леннокса-Гасто проявляется у более старших детей следующей симптоматикой: дети внезапно падают (атония), сохраняя при этом сознание, иногда – отключаясь буквально на миг. Судорог у них, как правило, не бывает. Припадок проходит очень быстро и ребенок – уже на ногах.

При данном синдроме могут наблюдаться пароксизмы падений в рамках астенически-астатических, миоклонически-статических, тонических припадков, атипичных абсансов. Наиболее часто синдром Леннокса-Гасто диагностируется четырех-шестилетним детям, однако, может встречаться и у двух-трехлетних детей, и у восьмилетних.

Примерно в половине случаев в младенчестве у больных детей был диагностирован синдром Веста, в других случаях синдром Леннокса-Гасто проявился как самостоятельное заболевание после двух лет.

Тонические припадки появляются в любое время суток, отличаются разнообразием. Для них характерны: неожиданное сгибание шеи и корпуса; руки у больного как правило подняты вверх в полусогнутом состоянии. Заметны сокращения лицевых мышц, пациент вращает глазами, лицо у него краснеет и дыхание останавливается.

Для синдрома Леннокса-Гасто также характерны и атипичные абсансы, которые отличаются многообразием симптоматики. При этом, сознание в некоторой степени может присутствовать, также, как и частично моторная и речевая активность. Часто также встречается гиперсаливация, полное или частичное отсутствие мимики, миоклония рта и век, и разнообразные атонические феномены: голова бессильно падает на грудь, рот приоткрывается. Атипичные абсансы часто протекают на фоне снижения мышечного тонуса, что выглядит как «обмякание» тела, начинающееся обычно сверху – с лицевых и шейных мышц. Интеллектуальный дефицит при криптогенной варианте данного синдрома развивается сразу после начала приступов.

  • Генерализованными судорожными припадками манифестирует миоклонически-астатическая форма криптогенной эпилепсии. Это обычно происходит в возрасте с десяти месяцев до пяти лет. Наиболее часто такие приступы манифестируют в 1-3 года, ближе к пятилетнему возрасту появляются миоклонические и миоклонически-астатические припадки. Внешне припадок выглядит как судорожные очень быстрые движения рук и ног, в сочетании с частыми кивками головой, легкой пульсирующей судорогой, пробегающей по телу. Больной падает, как будто его ударили под колени. Припадки в большинстве своем случаются в утреннее время, после подъема с постели.
Читайте также:  При каком давлении и как принимать таблетки Рамиприл?

Симптоматика эпилептических припадков отличается и в зависимости от возрастной группы пациентов.

В младенческом возрасте припадки можно спутать с фебрильными судорогами или гиперактивностью ребенка. У младенца может повыситься температура, он становится плаксивым и раздражительным, судороги обычно начинаются с одной стороны тела и постепенно переходят на другую. Пенистая гиперсаливация, а также – нарушения сна и аппетита, как правило, не наблюдаются.

В раннем детском возрасте обычно отсутствуют судороги. Припадки происходят в виде отрешения от окружающей действительности. Ребенок замирает с сосредоточенным взглядом «в себя», не реагирует на обращение.

Школьники, особенно мужского пола, жалуются на парестезии кожи и слизистой оболочки полости рта и гортани. Нижняя челюсть смещается в сторону, зубы выбивают дробь, язык дрожит, усиленное слюнотечение и невнятная речь. Припадки чаще начинаются во сне.

У подростков наблюдаются мышечные конвульсии по всему телу, напряжение туловища, конечностей на фоне обморочного состояния, непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Во время припадка больные часто поворачивают голову, запрокидывая ее в какую-либо сторону.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Припадки в большинстве своем случаются в утреннее время, после подъема с постели.

Криптогенная эпилепсия

Криптогенная эпилепсия – это психически-неврологическое заболевание, которое сопровождается сериями судорожных припадков, является самым распространенным видом эпилепсии, но при этом этиопатогенез до сегодняшнего дня остается неизвестен.

Слово «криптогенный» означает в переводе «тайное» или «необозначенное», «скрытое», поэтому все эписиндромы, генезис которых в комплексе диагностика криптогенной эпилепсии так и остаются безызвестным или малопонятными, так и именуют – криптогенные. Несовершенность комплекса диагностика криптогенной эпилепсии не позволяет определить причину и в наши дни.

Впервые упоминания о криптогенной эпилепсии описаны еще во времена Древней Греции, тогда это заболевание связывали с наказанием богов за совершенные грехи, поскольку иного объяснения найти не могли.

Согласно мировым статистическим данным, в наши дни определить первопричину эпиприступов получается лишь в 40% эпислучаев заболевания, остальные 60% эпислучаев относят к криптогенным формам.

Задача медицинских разработок на современном этапе – это создание и исследование природы возникновения сбоев в электроактивных импульсах, производимых корой головного мозга внутри нервной глии. Особенно сложным зданием является диагностика при заболевании криптогенная эпилепсия у детей, поскольку болезнь находится в стадии зарождения и становления.

Именно криптогенная эпилепсия у детей может переходить в уже известную форму и трансформироваться с возрастом, или вовсе угасать. В детском возрасте, такой диагноз можно назвать промежуточным, важно следить за развитием процесса у такого ребенка, прибегая к электроэнцефалографическому мониторингу.

Этиология изменений, происходящих в головном мозге при заболевании криптогенная эпилепсия, неизвестна, но и в добавок ко всему у болезни нет конкретных возрастных рамок и определенно сложенного симптомокомплекса.

Криптогенная эпилепсия бывает мультифокальной и криптогенная височная эпилепсия.

Криптогенная эпилепсия бывает мультифокальной и криптогенная височная эпилепсия.

Методы лечения

Криптогенная эпилепсия с генерализованными приступами лечится с помощью медикаментозных средств, которые применяются с целью предотвратить наступление очередного эпи-приступа и купировать возникшие осложнения.

Добиться этого помогают противосудорожные препараты типа «Этосуксимида» или «Карбамазепина». Также медикаментозную терапию дополняют агонистами ГАМК-рецепторов («Пикамилон», «Аминалон»).

В зависимости от характера приступов и наступивших последствий в схему лечения вводят:

  • психотропные лекарства (восстанавливают психологический статус);
  • нейротропы (угнетают активность патологического очага);
  • мочегонные лекарства (устраняют отеки);
  • гемодиализ (при почечных патологиях).

При необходимости пациента переводят на специализированную диету. Во избежание очередного обострения болезни рекомендуется отказаться от потребления алкоголя.

При необходимости пациента переводят на специализированную диету.

Виды и симптоматика

В зависимости от локализации и количества очагов в коре головного мозга, научная литература описывает два типа криптогенной эпилепсии: фокальную и генерализованную.

в височной части больного преследуют слуховые галлюцинации;.

Криптогенная эпилепсия у детей и взрослых

Эпилепсия — тяжелое хроническое заболевание, вызванное поражением ЦНС. Криптогенная фокальная эпилепсия характеризуется часто возникающими пароксизмальными состояниями (судорожными и другими припадками) и при длительном течении приводит к изменениям личности — так называемому «эпилептическому слабоумию». Может начаться как в раннем, так и пожилом возрасте, но чаще проявляется до 20 лет.

  • Исторические факты
  • Причины заболевания
  • Симптомы и отличия от других форм заболевания
  • Особые фокальные формы заболевания
  • Изменения психических функций при эпилепсии
  • Опасность эпилепсии
  • Лечение и профилактика

Исторические факты.

Диагностика патологии

Диагностика фокальной эпилепсии осуществляется с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ). При наличии заболевания у пациента фиксируется патологическая активность пораженных зон мозга. Кроме того, специалист в процессе обследования может с точностью оценить локализацию и размеры аномальной области. Единственный минус исследования в том, что достоверные данные можно получить только во время припадка. Для исключения опухоли, нарушений мозгового кровообращения и подтверждения диагноза используется КТ или МРТ.

Параллельно могут быть назначены Фенобарбитал, Карбамазепин, Ламиктал, Топирамат.

Немного истории

Эпилепсия, как заболевание, известна миру очень давно. Однако официально заболеванием её стали считать лишь после 18 века. До этого времени её происхождение объяснялось различными версиями.

Известнейшие врачи древнего мира считали эту болезнь патологией сердца и сосудов. И лишь Гиппократ выдвинул предположение, что суть эпилепсии кроется в поражении головного мозга. Однако дальше этого предположения он не продвинулся.

Во времена Средневековья считалось, что эпилепсия — это болезнь души, результат «происков дьявола». Людей, у которых возникали эпилептические припадки, считали одержимыми и подвергали пыткам и даже смерти с целью изгнать дьявола.

После становления психиатрии, как науки, об эпилепсии снова стали говорить, как о болезни тела. С развитием методов диагностики стали обнаруживаться органические причины возникновения эпилепсии. И лишь криптогенная эпилепсия до сих пор остаётся загадкой.

Однако официально заболеванием её стали считать лишь после 18 века.

Миоклонические абсансы

Данная разновидность эпилепсии выявляется в возрастной группе от 1 года до 12 лет. Миоклонические приступы в большинстве случаев являются первым типом припадка. До момента обнаружения таких припадков у половины детей выявляется задержка темпов психического развития.

Патология сопровождается частичной или полной потерей сознания, вовлечением мышц плечевого пояса, конечностей, лица во внезапно возникающие абсансы.

Длительность такого эпизода составляет 10-60 секунд. Приступы могут проявляться несколько раз в день.

Существует несколько видов припадков парциального характера, среди которых выделяются следующие приступы.

Причины возникновения у детей и взрослых

Криптогенная эпилепсия устанавливается более чем в 50% случаев. Она может выступать в качестве временного (промежуточного) диагноза, когда точные причины заболевания установить не получается.

Этиология фокальной эпилепсии:

  • травмы черепно-мозгового отдела;
  • осложнения после вирусных и бактериальных заболеваний;
  • нарушения кровообращения в шейном отделе (дисплазия, остеохондроз и т.д.);
  • родовые травмы;
  • воспалительные процессы в головном мозге;
  • различные поражения нервной системы;
  • гипертензия артериального типа.
  • У детей фокальная эпилепсия развивается преимущественно на фоне перинатальных повреждений центральной нервной системы, а также внутриутробных инфекции в анамнезе.

    Возможен также вариант развития временного фокального очага, привязанного к возрастному порогу. Со временем заболевание проходит без постороннего вмешательства.

    Но так как положительная динамика появляется только на этапе становления ребенка подростком, необходимо во время острого периода течения болезни принимать все необходимые меры (в виде поддерживающей стабильное состояние терапии и исключения провоцирующих припадки факторов).

    При криптогенной эпилепсии (КЭ) причины могут быть привязаны к любым нарушениям по принципу соматики.

    Факторы, способные спровоцировать/повлиять на развитие КЭ:

  • инсульты;
  • генетическая предрасположенность;
  • интоксикация организма;
  • переохлаждения;
  • перегревания;
  • острый стресс;
  • эндокринные патологии;
  • менингиты и энцефалиты.
  • Подтверждений того, что данные факторы являются причиной развития криптогенной эпилепсии нет. Поэтому их рассматривают лишь как возможные катализаторы.

    Поэтому их рассматривают лишь как возможные катализаторы.

    Добавить комментарий