Современные подходы к лечению гемофтальма

Ферментотерапия

Несмотря на многообразие рассмотренных лекарственных препаратов и методов лечения, ведущая роль в рассасывающей терапии гемофтальмов отводится местному (парабульбарному) применению ферментов протеолитического и гиалуронидазного действия. Доказано, что фибринолизин усиливает литическую активность стекловидного тела, способствует более длительному нахождению излившейся крови в жидком состоянии, препятствуя ее организации в сгусток, и ускоряет рассасывание гемофтальма. Отмечен успешный результат при его субконъюнктивальном, парабульбарном введении и в виде лекарственных пленок.

Из коллагенолитических препаратов изучены папаин (фермент растительного происхождения, полученный из сока дынного дерева), коллализин (препарат бактериальной коллагеназы), лекозим (фермент, получаемый из латекса дынного дерева), протолизин (препарат, синтезированный из культуры Bacterium subtili).

В настоящее время перспективным направлением является поиск веществ, позволяющих воздействовать на процессы фагоцитоза. Известно, что стекловидное тело обладает слабой фибринолитической активностью, и рассасывание крови в случае гемофтальма протекает медленно. К группе препаратов микробного происхождения относится высокоочищенный фермент протеолизин. Применение протеолизина в офтальмологической практике основано на его специфической способности расщеплять при местном воздействии некротизированные ткани, лизировать сгустки крови. Однако применение протеолизина в виде инъекции вызывает местные реакции, а при введении его путем электрофореза наблюдается повышение коагуляционных свойств крови.

Положительное действие на течение гемофтальма оказывает препарат Унитол. Эти препараты рекомендуют вводить в виде инстилляций, инъекций под конъюнктиву, под кожу или внутривенно.

Pазработан новый метод лечения пролиферативной диабетической ретинопатии ПДР , осложненной гемофтальмом, с комбинированным применением водной среды и среды ПФОС перфторорганические соединения, так называемая, тяжелая вода.

Диагностика

Осмотр больного с подозрением на кровоизлияние в полость глаза включает тщательный сбор анамнеза, наружный осмотр, обследование внутренних структур глаза, специальные методы исследования.

Во время опроса врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились жалобы, как они менялись с течением времени, какие препараты пациент принимал до обращения к врачу.

Диагностическое обследование глаз включает наружный осмотр, определение остроты зрения, офтальмоскопию, осмотр с помощью щелевой лампы, при необходимости – дополнительные методы исследования (ультразвуковое В-сканирование, оптическую когерентную томографию – ОКТ).

Диагностическая техника ведущих медицинских производителей позволяет выявить даже минимальные изменения и исключает ошибки.

Наиболее эффективные способы лечения гемофтальма глаза

Часто слышу вопросы касательно наиболее эффективных способов лечения этого заболевания. В зависимости от причины появления и сложности стадии, лечение гемофтальма глаза проводят амбулаторно или в стационаре. Мелкие очаги могут рассосаться и самостоятельно, но это происходит достаточно медленно и без гарантии полного излечения. Частичный гемофтальм лечат амбулаторно, а при тотальной и субтотальной формах желательна госпитализация. Курс лечения определяется индивидуально и зависит от масштаба гематомы.

Лечение гемофтальма народными средствами не приносит большой пользы и может применяться для дополнения традиционной терапии. Попытки заменить травами и уриной врачебные назначения приводит только к усугублению ситуации – в глазу начинают происходить процессы, провоцирующие отслойку сетчатки и атрофию глазного яблока.

В основе консервативной терапии лежит полное устранение симптомов. Для этого применяют медикаментозные средства, предотвращающие прогрессирование кровоизлияния и растворяющие сгустки крови – таблетки, глазные капли для лечения гемофтальма, назначают курс внутримышечных инъекций.

В легкой стадии лечение гемофтальма осуществляется в домашних условиях. Применяют препараты кальция, кровеостанавливающие лекарственные средства дицинон и викасол, витаминные комплексы, укрепляющие стенки сосудов. Назначение вобэнзима, гемазыпри гемофтальме также ускоряет процесс рассасывания гематом и нормализует проницаемость стенок сосудов.

Способствуют растворению кровяных сгустков прохладные компрессы на область больного глаза в первые сутки болезни. Пациент должен соблюдать постельный режим с приподнятым изголовьем и наблюдаться у офтальмолога для исключения прогрессирования гемофтальма.

В лечение гемофтальма включают физиотерапевтические методы:

  • Электрофорез;
  • Фонофорез

Гемофтальм в тяжелой форме требует применения не только медикаментозных, но и хирургических подходов. Если консервативные средства не дают положительной динамики в течение одной или полутора недель, выполняют лазерные вмешательства. Лазерный луч избирательно действует на ткани глаза, разрушая только содержащие гемоглобин крови элементы.

Лечение гемофтальма лазером эффективно в 80% случаев и гарантированно устраняет вероятность повторения болезни в течение 5 лет.

Хирургическое вмешательство способно восстановить зрение при самой запущенной стадии, и иногда удается получить хорошие результаты даже при давних и массивных кровоизлияниях. При витрэктомии пораженную часть стекловидного тела удаляют полностью или частично. Вместо стекловидного тела вводят гелевое вещество из солевого раствора, силиконового масла, воздушно-газовой смеси. Раствор устраняет натяжение сетчатки, плотно прижимая ее к стенкам глаза. Операция предотвращает не только повторное кровоизлияние, но и отслойку сетчатки, а также рост патологических сосудов. Витрэктомию назначают в следующих случаях:

  • Отслойка сетчатки;
  • Двусторонний гемофтальм;
  • Наличие у пациента катаракты или глаукомы;
  • Патологические состояния недоношенных детей;
  • Гемофтальм, протекающий без положительной динамики при консервативном лечении в течение 2-3 месяцев.

Витрэктомия является основным методом лечения тяжелых форм гемофтальма. Операция занимает около 2-х часов, не требует общего наркоза и часто выполняется без наложения швов.

Применяют для лечения гемофтальма и хорошо зарекомендовавший себя антивазопролиферативный метод. Его суть заключается во введении в витреум препаратов, останавливающих патологические процессы в сетчатке и прекращающих неправильный рост сосудов. Этот вид терапии повышает результативность последующей витрэктомии, снижает вероятность кровотечений и сокращает время на реабилитацию.

Высокую эффективность продемонстрировало парабульбарное лечение гемофтальма. Оно заключается в десятидневном курсе инъекций ферментным препаратом коллализином с целью растворения коллагена.

Также медики применяют и другие виды лечения:

  • Терапия антикоагулянтами для снижения свертываемости крови;
  • Аутогематерапия внутримышечным введением венозной крови пациента;
  • Введение раствора натрия йодида для улучшения рассасывания гематом;
  • Гирудотерапия;
  • Инъекции экстрактами алоэ.

При лечении гемофтальма, как и других глазных болезней, врач дает рекомендации, как и чем питаться для снижения риска рецидива. Питание должно быть полноценным, включающим все необходимые витамины и микроэлементы. Особенно полезны витамины P, C, K, укрепляющие стенки сосудов глаза. Они содержатся в цитрусовых, сладком перце, шиповнике, вишне, укропе, петрушке. Витамины A и E улучшают обменные процессы и присутствуют в большом количестве в сливочном и растительном масле, печени трески, морской рыбе, молочных продуктах.

Читайте также:  Высокая температура у кормящей мамы — что делать?

Меня часто спрашивают касательно перспектив полного излечения. Прогноз лечения при частичном гемофтальме обычно благоприятный. Для сложных форм заболевания прогноз зависит от своевременности обращения к врачу. Отсутствие лечения с большой вероятностью приводит к появлению осложнений, связанных с токсическим действием вещества, в которое преобразуются эритроциты. У пациента повышается вероятность отслойки сетчатки, образование спаек и рубцов в полости глаза. В некоторых случаях недолеченный гемофтальм может привести к слепоте.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Его суть заключается во введении в витреум препаратов, останавливающих патологические процессы в сетчатке и прекращающих неправильный рост сосудов.

У меня гемофтальм глаза, это опасно?

Острота зрения и качество картинки, которую могут воспринимать и правильно передавать глаза во многом зависят от прозрачности оптического тракта и общего состояния сетчатки. Многие заболевания могут нанести существенный урон не только организму человека, но и спровоцировать ухудшение зрения или его потерю. Одним из таких недугов является гипертония, которая может повлечь за собой возникновение гемофтальма.

У меня гемофтальм глаза, это опасно.

Симптомы и разновидности гемофтальма

Единственным клиническим проявлением пропитывания стекловидного тела кровью является потеря или ухудшение зрения. В области стекловидного тела отсутствуют нервные окончания, поэтому при данном заболевании человек не может испытывать болевые ощущения или чувство давления. Визуальные симптомы у пациента зависят от размера гемофтальма. В зависимости от объема геморрагического содержимого, излившегося в стекловидное тело, различают тотальный гемофтальм, субтотальный гемофтальм и частичный гемофтальм глаза.

Тотальный гемофтальм — кровоизлияние составляет ¾ и более от общего объема стекловидного тела. Наиболее часто тотальный гемофтальм возникает вследствие травматических повреждений глазного яблока.

Тотальный гемофтальм глаза

Субтотальный гемофтальм – объем излившейся крови от 1/3 до ¾ полости глазного яблока. Как правило, субтотальный гемофтальм является осложнением пролиферативной диабетической ретинопатии, возникающей при сахарном диабете. Зачастую синдром Терсона также приводит к развитию субтотального гемофтальма.

Субтотальный гемофтальм

Частичный гемофтальм глаза – объем составляет менее 1/3, такие проявления не редкость при артериальной гипертензии, разрывах и отслойке сетчатки, сахарном диабете. Частичный гемофтальм является наиболее распространенным, характеризуется достаточно легким течением и положительным прогнозом восстановления зрительных функций без оперативного лечения.

Частичный гемофтальм

Частичный гемофтальм глаза обычно сопровождается появлением в поле зрения флоттирующих черных точек, черной или красной полосы, а также общей дымки перед глазами или затуманенности зрения.

Субтотальный гемофтальм проявляется более массивными темными пятнами, закрывающие значимую часть поля зрения, а иногда и совсем его блокирующими. Предметное зрение значительно снижено, пациент может определять только силуэты людей, очертания объектов.

Тотальный гемофтальм приводит к полной утрате предметного зрения. Пациент может видеть только различия между светлым и затемненным пространством. Такие пациенты не могут ориентироваться в помещении или увидеть предмет, находящийся прямо перед глазами.

Подобная симптоматика обычно касается только одного глаза. Синхронное возникновение заболевания в обоих глазах – большая редкость. Исключением, пожалуй, является синдром Терсона, гемофтальм при котором, как правило, носит двухсторонний характер.

В области стекловидного тела отсутствуют нервные окончания, поэтому при данном заболевании человек не может испытывать болевые ощущения или чувство давления.

Симптомы

Основным симптомом гемофтальма, в процессе кровотечения, которое может длиться от нескольких секунд до 20 часов, является ощущение резкой потери качества зрения. В глазах видятся плавающие нити, размывающиеся точки, паутины.

Черные-красные или черные мутные тени возникают внезапно, и являются отличительной чертой данного полиэтиологического недуга. Визуальное покраснение белка глаза также относится к симптоматике заболевания.

При большом кровоизлиянии, в результате воспалительного процесса может происходить отслоение задней части сетчатки, что обуславливает развитие фотоопсии, а в некоторых случаях пациент перестает реагировать на свет.

При незначительном попадании частиц крови качество зрения ухудшается незначительно. Проявление болевых ощущений возникает при травматическом поражении, или в результате ухудшения психологического либо общефизического состояния больного.

К дополнительным симптомам гемофтальма относят отеки верхнего или нижнего века.

При наиболее распространенном частичном кровоизлиянии, заполнение кровью стекловидного тела составляет одну треть.

Симптомы гемофтальма

Клинические проявления интравитреального кровоизлияния зависят от объема крови, ее реологических свойств и стадии развития. На этапе кровотечения, который длится от нескольких секунд до 24 часов, пациенты отмечают у себя появление «тумана» перед глазами, который постепенно сменяется на облаковидные или паутинообразные тени. Помутнение развивается внезапно, на фоне полного благополучия. Отличительным симптомом гемофтальма является черный или красный цвет появившихся теней. Степень снижения остроты зрения напрямую зависит от объема крови в полости стекловидного тела. При массивных кровоизлияниях пациенты не реагируют на свет. При небольших гематомах острота зрения снижается незначительно. Вовлечение в патологический процесс ганглиозных клеток при задней отслойке сетчатки приводит к развитию фотопсий. Болевой синдром возникает только при гемофтальме вследствие травматического повреждения или ятрогении.

На стадии свежей гематомы (до 2-3 дней) наблюдаются первые проявления фагоцитоза. В этом периоде пациент отмечает у себя миграцию теней в поле зрения, что связано с образованием сгустков крови. С 3 по 10 день происходит гемолиз эритроцитов. Гемоглобин и продукты его распада распространяются на другие структуры глазного яблока. Острота зрения прогрессивно снижается. Высвобождение токсинов может приводить к нестабильности гемодинамики, головной боли и общей слабости. Начиная с 10 дня, развивается необратимая гемосидеротическая дистрофия стекловидного тела, сетчатки и хрусталика. В свою очередь, происходит замещение гематомы соединительной тканью, что сопровождается усилением синтеза меланоцитов пигментного эпителия и пролиферацией нейроглии сетчатки. В течение полугода с момента возникновения первых симптомов гемофтальма происходит тотальная потеря зрения. По истечении шести месяцев развивается внутриглазной фиброз, который сопровождается интравитреальным швартообразованием, гемосидерозом сетчатки с дальнейшей отслойкой и фтизисом. Заключительным этапом массивного гемофтальма является атрофия глазного яблока.

С 3 по 10 день происходит гемолиз эритроцитов.

Эффективное лечение гемофтальма. Применение современных препаратов.

Применение современных препаратов при гемофтальме и других заболеваниях глаза, в т.ч. у пациентов, страдающих диабетом.

Читайте также:  Как бороться с себорейным псориазом

Сахарный диабет имеет негативное действие на остроту зрения. Причиной, отчего зрение становится хуже, являются кровоизлияния внутри глаз, которые почти не поддаются лечению. Во время геофтальмы в стекловидном теле совершается перестройка коллоидной структуры, сетчатка имеет серьезные повреждения и нарушения.

Геофтальму лечат с применением различных лекарственных средств, которые прекращают кровотечение, восстанавливают поврежденное стекловидное тело, возвращая ему прозрачную структуру. Используются в основном гемостатические, протеолитические и другие средства. Но не всегда они имеют должный положительный результат, а в некоторых случаях могут вызывать аллергию. На сегодня считается очень актуальной задачей поиск новых лекарственных средств, которые могли бы совершать скорую резорбцию кровоизлияний в глазу.

На данный момент было проведено исследование препарата Гемаза, его эффективное влияние в лечении пациентов, болеющих сахарным диабетом и страдающих гемофтальмом. Для этого исследования было взято 75 человек с разной степенью заболевания.

Гемаза считается одним из самых новых препаратов, которые действуют со всей эффективностью. Его действующие вещества ( проурокиназа, хлорид натрия, декстран) удаляет фибриновые сгустки, совершает действия возле тромба, чтобы предотвратить возможность появления кровоизлияний. Препарат хорошо растворяется в жидкости, имеет низкую токсичность, переносится пациентами хорошо.

Лечение происходило ежедневно. Было введено 10 инъекций и проведен полный курс лечения. При этом здоровье пациентов поддерживали базовой сахароснижающей терапией для улучшения общих показателей. В противовес было отобрано 20 человек для контрольной группы, которых лечили по традиционным методам, используя такие препараты, как актовегин, эмоксипин, аскорутин и другие. Перед началом лечения проводили диагностику глаз, потом через 5 дней после лечения и через 10. А также через месяц после полного завершения лечения.

Исследование помогло увидеть картину в целом и показало, что эффективность лечения во многом зависит от степени развития гемофтальма. Насколько сильным было кровоизлияние, как давно человек страдает подобными проявлениями, объем поражения. Во время исследований пациенты хорошо переносили препарат Гемаза, не было болезненных реакций и аллергии. В особенность высокие показатели были у тех, у кого происходили не слишком обильные кровоизлияния, в основном впереди стекловидного тела. При этом у данных пациентов значительно увеличилась острота зрения через месяц после проведения курса. Сканирование глаз показало, что затемнения, которые характерны для гемофтальма, стали меньше в размерах, прозрачность стекловидного тела стала больше.

Что касается контрольной группы, то в первый месяц лечения привычными всем средствами не было выявлено резорбции гемофтальма. Меньше, чем 50% у пациентов с субтотальным гемофтальмом проявилось значительное улучшение зрение. У более сложных пациентов с постоянными кровоизлияниями, которые происходили в сетчатку и стекловидное тело, наблюдалось улучшение зрения всего лишь в 21,5%.

Конечно, эффект от лечения Гемазой зависел от того, насколько давно пациент страдает подобными кровоизлияниями. Недавние кровоизлияния, которые были проявлены всего несколько дней назад, проходили полностью, а зрение в таком случае повышалось более, чем у 50% пациентов. При улучшении зрения происходило уже на пятом дне лечения. У тех, кто страдал рецидивирующими кровоизлияниями, улучшение зрения произошло только у 12,7% пациентов.

Стоит заметить, что лечение Гемазой для тех пациентов, которые имели частые кровоизлияния, было ограниченным. Начинали лечение с того, что останавливали кровь, вводили каждый день дицинон и аминокапроновую кислоту. И только после этого вводили в лечение Гемазу в небольших дозах.

Поэтому Гемаза считается наиболее эффективным препаратом для резорбции кровоизлияния в самый ранний период появления симптомов. Вместе с Гемазой можно использовать и другие средства, которые будут служить вспомогательными препаратами для улучшения общего состояния пациента.

Лечение больных сахарным диабетом с применением препарата Гемазы считается наиболее эффективным. Прежде чем купить Гемазу в Украине, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, который практикует лечение с применением этого препарата. Препарат имеет фибринолитические, геморезорбционные особенности и не вызывает негативных побочных действий. Лучше всего вводить препарат в специальных дозах, предписанных врачом, в специальных офтальмологических заведениях, для корректности лечения и его эффективности. Лечение может происходить при гемофтальмах разной степени и этиологии.

Во время исследований пациенты хорошо переносили препарат Гемаза, не было болезненных реакций и аллергии.

Профилактика

Заболевание всегда легче предотвратить, чем лечить. Людям, страдающим патологиями, которые способствуют появлению гемофтальмов, следует регулярно посещать лечащих врачей, в том числе и офтальмолога. Следует вести активный здоровый образ жизни, поддерживать в норме артериальное давление. При первых симптомах заболевания нужно, ни откладывая, обратиться за медицинской помощью.

Следует вести активный здоровый образ жизни, поддерживать в норме артериальное давление.

Консервативная терапия гемофтальма

Мелкие очаги гемофтальма имеют свойство рассасываться, однако это очень медленный процесс. В отдельных случаях полное рассасывание не происходит. Тотальный и субтотальны гемофтальм является показанием к госпитализации пациента. Терапию частичного гемофтальма можно осуществлять в амбулаторных условиях. Курс лечения будет зависеть от причины кровоизлияния в стекловидное тело, поэтому важно правильно поставить диагноз.

Терапия гемофтальма всегда одинакова, но частичное кровоизлияние, как правило, не требует большой интенсивности и хирургического вмешательства. Следует заранее приготовиться к тому, что лечение будет долгим, и его обязательно нужно закончить.

Нужно сделать 10 инъекций через день.

Формы гемофтальма

В офтальмологии гемофтальм классифицируется на:

  • Частичный гемофтальм. Это наиболее распространенное заболевание. В этом случае кровь заполняет одну треть стекловидного тела. Может образоваться на одном глазу. Причиной появления являются лёгкие повреждения, истончение сетчатки и многое другое.
  • Субтотальный гемофтальм. Заполнение крови превышает половину стекловидного тела.
  • Тотальный гемофтальм. В этом случае заполнено кровью 75% объема. В стекловидное тело попадают эритроциты, они начинают вырабатывать гемоглобин, который после превращается в гемосидерин. Это вещество негативно сказывается на сетчатке.

Это наиболее распространенное заболевание.

Лечение гемофтальма

Лечение проводят в условиях стационара. В свежих случаях – постельный режим с бинокулярной повязкой, холод на область глаза на 2-3 ч. Для предупреждения возможных новых кровоизлияний больному дают внутрь препараты кальция, мес-тно – инстилляции 3 % раствора кальция хлорида, 2 % раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой и рибофлавином 3-4 раза в день, 1 % раствора пилокарпина гидрохлорида 2 раза в день. Под конъюнктиву вводят 12,5 % раствор дицинона по 0,5 мл 3 дня подряд. Общее лечение в этот период: внутрь – рутин по 0,02 г, викасол по 0,015 г, аскорбиновая кислота по 0,2 г, дицинон по 0,25 г 3 раза в день; внутримышечно – 10 % раствор кальция глюконата по 5-10 мл, 12,5 % раствор дицинона по 2 мл. Спустя 1-2 дня после возникновения гемофтальма начинают лечение средствами, обладающими рассасывающим действием. Местно назначают в каплях 3 % раствор калия йодида, растворы этилморфина гидрохлорида в возрастающих концентрациях (1-6 %), 0,1 % раствор лидазы, 0,1 % раствор ронидазы.

Читайте также:  Лечение стоматита у детей

Для замедления образования соединительной ткани в стекловидном теле показаны кортикостероиды в инстилляциях и под конъюнктиву (0,1 % раствор дексаметазона, 0,3 % раствор преднизолона, 0,5-2,5 % суспензия гидрокортизона), а также парабульбарные инъекции коллализина (10 КЕ растворяют в 0,5 мл 0,5 % раствора новокаина, вводят через день, 10 инъекций на курс, при аллергической реакции введение препарата отменяют), фибринолизина (1000 ЕД растворяют в 0,5 мл 2 % раствора новокаина). Вводят парабульбарно также лекозим в дозе 2 FGP через день, 5 инъекций на курс лечения. Рекомендуется введение под конъюнктиву также 0,2 мл (750 ЕД) гепарина, 0,3 мл раствора стрептодеказы для инъекций (30 000- 45 000 ФЕ). Для предупреждения возможных осложнений при лечении стрептодеказой (значительный отек) необходимо за 1 ч до ее введения под конъюнктиву ввести 0,3 мл 0,1 % раствора дексаметазона. Стрептодеказу назначают при отсутствии общих для ее введения противопоказаний (острые стрептококковые инфекции, очаги хронической инфекции в стадии обострения, склонность к аллергическим реакциям, геморрагический диатез, выраженная аллергическая реакция после первой инъекции стрептодеказы).

Вводят кислород под конъюнктиву каждые 2-3 дня по 0,5 см3, 2-3 % раствор натрия хлорида по 0,2-0,5 мл; внутривенно – 10 % раствор натрия хлорида, 40 % раствор глюкозы, 10 % раствор натрия йодида. Назначают аутогемотерапию в виде внутримышечных инъекций по 2-4-6-8 мл крови, взятой из вены больного; тканевую терапию (экстракт алоэ жидкий для инъекций, ФиБС, пелоидодистиллат для инъекций, стекловидное тело). Полезны подкожные введения лидазы по 64 УЕ через день (10-15 инъекций), электрофорез папаина, фибринолизина, 1-10 % раствора калия йодида, 1-3 % раствора этилморфина гидрохлорида (дионина), лидазы, стекловидного тела. Проводят электрофорез лидазы (с анода, 32 УЕ на процедуру, сила тока 0,5-1,5 мА, ежедневно по 15 мин, 15-20 процедур) с последующим применением ультразвука. После месячного интервала назначают электрофорез стекловидного тела и 3 % раствора калия йодида по 15 процедур через ванночковый электрод; электрофорез 0,5 % раствора протолизина (с анода, сила тока 1,5 мА, сеанс 15 мин). Показаны ультразвуковые процедуры: фонофорез калия йодида, алоэ, гепарина.

При неэффективности медикаментозной терапии в течение первых 7-10 дней для предупреждения неблагоприятного действия излившейся крови на сетчатку и образования грубых шварт в стекловидном теле, которые могут привести впоследствии к тракционной отслойке сетчатки и субатрофии глаза, следует удалить излившуюся кровь по методу Неддена или путем витрэктомии с последующим введением изотонического раствора натрия хлорида, гиалуронидазы, гиалона или луронита. В случаях хирургического вмешательства при гемофтальме последующие лечебные мероприятия направлены на рассасывание оставшихся помутнений стекловидного тела.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев

Диагностика, лечение и реабилитация в лучших клиниках Германии , для пациентов из России и стран СНГ по самым современным медицинским технологиям, без посредников.

–> Глазная клиника профессора Трубилина – квалифицированное лечение заболеваний глаз, современная коррекция зрения.

В свежих случаях – постельный режим с бинокулярной повязкой, холод на область глаза на 2-3 ч.

Видео

избегать зрительного перенапряжения;.

Почему возникает гемофтальм

Причины возникновения могут быть разными. В соответствии с этим различаются и механизмы его образования. Вот основные факторы, влияющие на образование кровоизлияния:

  • Заболевания сосудов сетчатки, в результате которых она подвергается ишемии. Из-за недостатка кислорода выявляются новые образования хрупких сосудов, лопающихся при малейшем воздействии на них. Такое отклонение может происходить в результате сахарного диабета, тромбоза или ретинопатии.
  • Сосудистые заболевания сетчатки, к которым не имеет отношения ишемия. Причины возникновения заболевания в данном случае – артериальная гипертензия, атеросклероз и врождённые аномалии развития сосудов.
  • Разрыв сосудов ретинального типа, находящихся в хорошем состоянии. Кровоизлияние происходит из-за травм и отслоек сетчатки или стекловидного тела.
  • Разрыв здоровых ретинальных сосудов в результате анемии, скачков внутричерепного и внутригрудного давления, нарушений свёртываемости крови.
  • Возрастные изменения, приводящие к кровоизлияниям без отслойки сетчатки.

Вот возможная схема возникновения гемофтальма:

Чаще всего гемофтальм возникает из-за заболеваний сердечно-сосудистой и кроветворной систем. Иногда кровоизлияние в стекловидном теле замечается у новорожденных после попыток успокоить их во время плача.

Дистрофический процесс наблюдается на протяжении 6 месяцев.

Способ лечения гемофтальма у больных сахарным диабетом на гемодиализе Российский патент 2017 года по МПК A61F9/00

, Neodymium YAG laser microsurgery fundamental principles and clinic applications, Int.

Ссылка на основную публикацию