Суицидальное поведение

СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Содержание:

  1. Что такое суицидальное поведение
  2. Признаки самоубийства
  3. Диагностика суицидального поведения

ЧТО ТАКОЕ СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ

Суицидальное поведение – это появление специфических мыслей, или определенные действия, несущие в себе патологии. Это крайне опасное поведение человека, как способ ухода от реальности и проблем.

Самоубийство – опасное явление, но каким бы оно не было неожиданным для окружения суицидника, всегда можно предотвратить и прогнозировать его. Исследуя статистические данные, чаще всего, суициды происходят у молодых людей, возраст которых колеблется от 15 до 25 лет, причем мужская половина превосходит женскую, по числу суицидов. Всего, из числа умерших по всей планете, число суицидов составляет, примерно, 1% из всех смертей, большинство из которых проживали в европейской части. Доказано, что лица, которые совершили суицид, имели различные психологические расстройства, в особенности, депрессии.

ПРИЗНАКИ САМОУБИЙСТВА

Всего выделяют 3 признака данного поведения:

  • признаки скрытого характера;
  • демонстративного характера;
  • истинного.

Истинное, или подлинное суицидальное поведение отличается от остальных тем, что они заранее продумываются жертвой, и никогда не являются спонтанным желанием человека. Сначала у человека полностью меняется его мышление, речь, поведение. Он уже четко знает, как пройдет его смерть, он продумывает все подробности. Чаще всего, такие мотивы появляются у человека, который находится в депрессивном состоянии, при котором человек постоянно думает о смысле его существования, о смысле жизни. Он постоянно обвиняет и критикует себя, думает, что он ни на что не способен и не пригоден в этой жизни. Человек, пройдя долгий путь своих рассуждений, твердо уверен в своих намерениях, и ясно представляет себе, что он закончит жизнь самоубийством.

Но более распространенным считается демонстративное суицидальное поведение, которое проявляется, в большинстве случаев из-за того, что человек хочет, чтобы на него обратили внимание, чтобы его услышали и увидели. Такие люди не хотят умирать, они лишь хотят продемонстрировать, что они могут это сделать, это, так называемый, жесткий шантаж. Такое поведение можно сравнить с игрой актера, потому что это лишь театральное представление, которое человек хочет показать определенному кругу лиц. Но если человеку все-таки удалось довести дело до самоубийства, это всего-навсего случайность: либо что-то пошло не так в его постановке, либо человека не успели спасти.

И последнее поведение – скрытое. Такие люди не хотят открыто закончить свою жизнь самоубийством, но в их мышлении присутствуют определенные скрытые мысли суицидального характера, которые проявляются в их жизни разными ситуациями. Например, такие люди могут неосознанно рисковать, заниматься опасными видами спорта, опасной ездой на автомобиле, военных действиях, злоупотреблением алкоголя и так далее. Такое поведение возможно изменить, но очень сложным и долгим путем, с помощью специалистов.

Признаки, указывающие на наличие суицидального поведения:

  1. В первую очередь, нужно обратить внимание на речь человека, о чем он говорит. Если в его лексиконе присутствуют фразы, похожие на «лучше умереть, чем так жить», «зачем я вообще пришел на этот свет», и так далее, то стоит задуматься.
  2. Также, посмотрите, чем занят человек в свободное время – что он читает, какие фильмы смотрит – связаны ли они со смертью.
  3. Обратите внимание, что у человека находится под рукой: таблетки, которые он обычно не принимает, ножи и так далее.
  4. Если человек постоянно находится в плохом настроении, имеет негативные установки.
  5. Человек часто находится один дома, ничем не увлекается и не выполняет свои привычные обязанности, то у него присутствует депрессивное состояние, которое может привести к суициду.
  6. Человек может начать употреблять наркотики или алкоголь в неумеренных количествах.
  7. У человека может проявляться неконтролируемая агрессия, которая может быстро и неожиданно вспыхнуть и прекратиться.

ДИАГНОСТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Родственникам и близким людям необходимо серьезно подойти к тому, если будет видны какие-либо признаки. В этом случае не нужно рассчитывать на свои силы, лучше обратиться к специалистам. Так как роль «семейного психолога» может только навредить, потому что фразы и беседы на тему, что нужно жить и любить этот мир, приведет к обратной реакции. Нужно проявлять терпение и уважение к больному, его чувствам, нужно проявлять чувство такта и избегать нетерпения.

Многие близкие люди после того, как случился суицид, говорят, что замечали странности в поведении человека, но ничего не предприняли. После этого, начинают винить себя в случившимся, но никто в этом не виноват. В любом случае, стоит обращать внимание на любые отклонения в поведении человека, возможно, это спасет ему жизнь.

Такое поведение можно сравнить с игрой актера, потому что это лишь театральное представление, которое человек хочет показать определенному кругу лиц.

Суицидальное поведение: признаки

По сути, любое суицидальное поведение можно условно отнести к одной из трех групп: истинный, демонстративный, скрытый вид.

Истинные (подлинные) суицидальные действия, хотя зачастую выглядят неожиданными, никогда не являются спонтанными. Такие попытки – тщательно продуманны и просчитаны до мелочей, им всегда предшествует значительные изменения в мышлении, поведении, высказываниях человека, решившегося на самоубийство. Чистое суицидальное поведение сформировано в результате длительных раздумий о смысле жизни и проявляется в первую очередь депрессивными симптомами: тоскливым настроением, угнетенным состоянием, сформированными идеями самообвинения и самоуничижения, рассуждениями о бессмысленности существования. Стоит отметить, что истинные суицидальные проявления – ярко выражены и затмевают по своей частоте и интенсивности любые иные эмоциональные особенности и черты характера человека. Однако эти сигналы зачастую остаются незамеченными близкими людьми и не расцениваются как веские предупреждающие знаки надвигающейся опасности. Подлинная попытка суицида – это всегда относительно взвешенное (в меру особенностей психики) решение, в верности которого индивид полностью убежден.

Однако большая часть попыток покончить с жизнью относится к демонстративному суицидальному поведению. Намеки окружающим и зачастую явно театральные действия – это своеобразный, хоть и абсолютно нелогичный и неоправданный метод провести диалог с близкими людьми. Как показывают результаты многочисленных исследований, большинство «демонстративных» самоубийц вовсе не хотели и не планировали умереть, а лишь преследовали цель: достучаться и быть услышанными окружающими, привлечь внимание к своим проблемам, «попросить» о необходимой помощи. Этот циничный способ обратить на себя внимание – нестандартный метод шантажа, используемый безвольными людьми, которые не имеют иных средств воздействия либо не умеют их здраво использовать. Такую театральную попытку можно разъяснить как своеобразный приказ-условие: «Сделайте то-то, мне нужно что-то, а не то я повешусь, прыгну с моста, брошусь под машину…». И удавшаяся попытка – это трагическая случайность, катастрофическое фиаско, ведь в намерениях было исключительно припугнуть, чтобы что-то получить. Можно сказать, что главный изъян всех демонстративных самоубийц – отсутствие умения слышать, понимать и вообще воспринимать окружающих, и именно по этой причине конструктивно разрешить проблемы у них не получается.

К скрытому (маскированному) суицидальному поведению прибегают те лица, которые понимают, что покончить жизнь самоубийством – неверный шаг для преодоления трудностей, однако иными вариантами решить проблемы они не могут. Человек с завуалированной формой суицида избирает ни видимые попытки самоубийства, а, иногда – неосознанно, прибегает к так называемой «суицидально обусловленной активности«. Такое поведение включает: увлечение экстремальными видами спорта, рискованный скоростной пилотаж на автомобиле, добровольное участие в военных конфликтах, опасные для жизни путешествия и походы, злоупотребление алкоголем или наркотическая зависимость. Можно утверждать, что «замаскированные» суициденты стремятся ощутить вкус риска и сознательно балансируют по лезвию ножа, причем, чем больше убеждений и уговоров следует в их адрес, тем сильнее и осмысленнее становится их желание. Психотерапевтическое лечение лиц из этой группы – длительное и довольно сложное.

Основные признаки, сигнализирующие о суицидальных наклонностях:

Часто возникающие, длительные, эмоционально окрашенные высказывания человека на тему самоубийства, как способа избавления от «тягот» жизни. Например, фразы: «Лучше бы я вообще не родился», «Лучше умереть, чем так жить».

Сильная озабоченность смертью, как «явлением, дарованным свыше». Чрезмерное увлечение литературой, кинематографом или сектантскими учениями, акцентированным на описании летального исхода и почитании вечного сна.

Поиск средств, которые могут быть применены для совершения суицида, например: колюще-режущих предметов, огнестрельного оружия, медикаментозных препаратов.

Пессимистическая оценка настоящего и будущего, отсутствие надежд на перемены к лучшему, ощущение бесконечной черной полосы. Человек считает себя беспомощным, ни на что не способным, не строит и не предпринимает действенных мер для изменения ситуации, полагая: «Выхода не существует».

Явно выраженный комплекс неполноценности: индивид винит себя за все происходящее, испытывает к себе ненависть и отвращение, стыдится себя, как личность. Частые высказывания: «Я ни на что не годен», «Без меня всем будет лучше».

Меняется уровень социальной активности. У окружающих создается впечатление, что его ничего не интересует, не увлекает. Индивид не может в полном объеме и качественно выполнять привычную деятельность. Он отказывается от увеселительных мероприятий, предпочитая побыть наедине. В состоянии глубокой депрессии даже самые общительные и оптимистичные натуры превращаются в замкнутых, скрытых, апатичных особ. Часто возникает желание: «Оставьте все меня в покое».

У некоторых людей отмечается «избирательная» трудоспособность: они стараются привести в идеальное состояние дела, пытаются как можно быстрее завершить начатые проекты. Некоторые удивляют домочадцев срочным составлением завещания или изменением имеющегося.

Может наблюдаться нехарактерная благотворительная щедрость, когда он начинает раздаривать посторонним людям не только личные вещи, но и дорогостоящие предметы. Это противоестественные пожертвования выступают для суицидента как своеобразный «откуп» за свершаемый грех – самоубийство.

Наряду с тоскливым настроением, могут фиксироваться вспышки необъяснимой агрессии, после которых следует период душевного умиротворения. При пристальном изучении поведения индивида прослеживается его мыслительный процесс, который схематически можно изобразить как цепочку: размышление о бесцельности бытия – метания в поисках решения – выход найден (самоубийство).

Многие лица, раздумывая о суициде в период депрессии, начинают употреблять наркотические вещества или пытаются затмить реальность алкоголем. Хотя наркологи и относят алкоголизм и наркоманию в первичное самостоятельное заболевание, в случае с крайней формой депрессии, эти пагубные пристрастие – лишь орудие для ослабления душевных мук. Суицидент тревожиться, что в здравом уме он не сможет выполнить задуманный акт прекращения жизни, и снимает заслоны сознания с помощью одурманивающих веществ.

Крайне опасный сигнал: неожиданные, несвойственные для человека, звонки или визиты к друзьям, знакомым, родственникам. Индивид пытается построить разговор так, чтобы собеседник ощутил, что с ним прощаются навсегда.

Критическое состояние человека: аллопсихическая дереализация – тягостное чувство нереальности, чуждости, призрачности окружающего мира. Индивид находится в крайне тревожном, возбужденном состоянии. Нередко возникает аутопсихическая дезориентация, человек перестает ориентироваться, понимать собственную личность и деперсонализация – отчуждение от самого я. Могут возникать императивные вербальные галлюцинации в виде голосов, приказывающих совершить какое-то опасное для жизни человека действие.

Для детей и подростков, которые полагают, что другие члены семьи их не понимают, свойственно устраивать побег из дома.

Поиск средств, которые могут быть применены для совершения суицида, например колюще-режущих предметов, огнестрельного оружия, медикаментозных препаратов.

Профилактика

Хотя некоторые попытки самоубийства или завершенные самоубийства являются шоком даже для членов семьи и друзей человека, многие люди делают четкие предупреждения. Любая угроза или попытка совершения самоубийства должна восприниматься всерьез. Если ее проигнорировать, человека можно потерять.

Если человек угрожает скорым самоубийством или уже предпринял попытку самоубийства, нужно немедленно обратиться в полицию, чтобы экстренные службы могли как можно скорее прибыть на место. До прибытия помощи с человеком нужно говорить спокойно и благосклонно.

Врач может госпитализировать людей, которые угрожали или пытались совершить самоубийство. В большинстве штатов врачу разрешается госпитализировать людей против их воли, если врач считает, что существует высокий риск причинения вреда себе или другим людям.

Предупреждение самоубийств Телефоны доверия и горячие линии психологической помощи.

Формы суицидального поведения

Общение с внешним миром таким нестандартным способом имеет разный характер проявления патологии. Различают такие формы поведения человека с суицидальными наклонностями:

    Демонстративная позиция. Люди с таким видением окружающей действительности часто негативно реагируют на проявления позитивных эмоций в их ближайшем окружении. Они могут посочувствовать собрату по несчастью, но сразу дают ответную реакцию в виде презрения и отторжения при лицезрении счастливой жизни кого-либо из друзей или коллег. Чужое благополучие вызывает у таких особ желание свести счеты с жизнью, потому что реализовать свои мечты они не в состоянии.

Истерическое поведение. Если на определенную ситуацию негативно отреагировал холерик, то это можно списать на его буйный темперамент. В ином случае подобными выводами не ограничиться, потому что человек на грани способен кричать всему миру о своей беде.

Подражание другим. В некоторых неформальных организациях является модной тенденцией говорить о своей преждевременной смерти. Подобная форма проявления склонности человека к суициду опасна тем, что срабатывает так называемый «стадный инстинкт».

Читайте также:  Рак желчного пузыря

Скрытая стадия проявления патологии. Формы суицидального поведения не ограничиваются истериками и демонстративными позами людей, которые склонны к лишению себя жизни. Самым опасным проявлением подобной проблемы является депрессия у человека, который отличается эмоциональной нестабильностью.

  • Полная отрешенность. После перенесенного стресса, например, от потери близкого человека, некоторые люди просто закрываются от общества, желая побыть в одиночестве и пережить горе. Другие же полностью уходят в прострацию и единственным выходом для себя начинают считать смерть. Известны случаи, когда за несколько недель или даже дней до печального события человек просто ложился на кровать и не вставал ровно до тех пор, пока окончательно не стал готов свести счеты с жизнью.
  • Другие же полностью уходят в прострацию и единственным выходом для себя начинают считать смерть.

    Подходы к лечению

    Методики различны изображение художественных образов, музыкотерапия, драмтерапия.

    Психология суицидального поведения

    Будучи результатом дезадаптации личности в социально-психологической сфере, суицидальное поведение рассматривается как внутреннее и внешнее.

    Внутреннее выражение суицидального поведения одновременно указывает на этапы процесса формирования склонности к самоубийству:

    • переживания антивитального порядка – отчетливых представлений о своей смерти у человека пока не сформировано, но присутствует общее отрицание жизни;
    • суицидальные мысли, выраженные в пассивно – фантазирование и поверхностные идеи о собственной смерти, но при отсутствии плана самоубийства в конкретной форме;
    • замыслы по поводу суицида – повышение суицидальной активности, сопровождающееся значительным эмоциональным напряжением и построение плана суицида (времени его совершения, места и способа);
    • суицидальные интенции (намерения) – человеком принимается решение по поводу самоубийства, к замыслу присоединяется волевая составляющая действия, постепенно поведение переходит во внешнюю сферу и реализацию.

    Логическим завершением внутренних суицидальных проявлений являются внешние:

    • совершение акта суицида (осознанное намерение и конкретное действие без доведения до конечного результата);
    • завершенный суицид (действие с летальным исходом).

    Суицидальное поведение имеет возрастные особенности в детско-юношеской группе. Если у детей до 5-летнего возраста существует низкая вероятность суицида, самоубийственное поведение почти не прослеживается, в младшем школьном возрасте (до 9 лет) суицидальная активность немного возрастает, то суицидальное поведение подростков имеет значительную интенсивность:

    • 14-15 лет – резкий рост предрасположенности к суицидам и желание их реализовать (попытки самоубийства совершают в среднем 14-25% подростков);
    • 16-19 лет – пик суицидальной активности (попытки самоубийства – от 33 до 52 %).

    Причины и признаки.

    Общие сведения

    Суицид является осознанным, произвольным актом прекращения жизни. Суицидальным поведением называют любую активность, целью которой становится собственная смерть. Завершающий этап такого поведения – попытка самоубийства. Своевременная диагностика предполагает выявление поведенческих актов и предшествующих им суицидальных мыслей, планов, намерений. Суицидальные поступки среди детей и подростков наиболее распространены в возрасте 15-19 лет. Попытки суицида совершаются 5-8% подростков, мысли о самоубийстве посещают 25% юношей и девушек. Существуют сезонные пики осенью/зимой, объясняющиеся обострением депрессивных расстройств. Гендерная специфика суицидального поведения прослеживается с периода полового созревания – юноши чаще предпринимают попытки, приводящие к смерти.

    Суицидальные поступки среди детей и подростков наиболее распространены в возрасте 15-19 лет.

    Выявление суицидального поведения

    Если внимательно присмотреться к близкому человеку, можно заметить признаки, указывающие на его склонность к самоубийству. Поведение суицидентов бывает разным, но его неестественность всегда бросается в глаза.

    Чаще всего решивший покончить с собой становится замкнутым и молчаливым, стремится оградиться от всех. Он теряет интерес к окружающему, плохо реагирует на внешние раздражители. Ему присуща безэмоциональность, неадекватные поступки и высказывания.

    Нередко проявляется непривычная агрессивность, расчетливость и хладнокровие. Некоторые становятся гиперактивными, беспричинно веселыми, суетливыми. Приподнятое настроение быстро сменяется вялостью. Пропадает аппетит. Из-за ночных кошмаров возникают нарушения сна.

    Человек, склонный к суициду, начинает часто говорить о смерти и самоубийстве. Он прямо или косвенно намекает на свое решение уйти из жизни. Появляется интерес к книгам и фильмам с мотивами смерти. Потенциальный самоубийца постоянно просматривает депрессивные изображения и слушает грустную музыку. Он часто находится В состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

    Суицидент ищет в интернете и печатных изданиях информацию о способах самоубийства. В его личных вещах можно найти большое количество таблеток или отравляющих веществ. Подготовка к смерти также заключается в приведении в порядок дел, примирении с врагами, раздаривании вещей, имеющих личную ценность.

    Пропадает интерес к играм и другим занятиям, которые раньше доставляли удовольствие.

    Суицидальное поведение подростков как особый вид отклоняющегося поведения

    Суицидальное поведение также относится к распространенной патологии поведения подростков. Именно в этом возрастном периоде оно отличается многообразием: это суицидальные мысли, намерения, высказывания, угрозы, попытки.

    До 13-летнего возраста суицидальные попытки практически не встречаются. Начиная с 14-15 лет эта активность резко возрастает, достигая максимума к 16-19 годам. Эти возрастные границы совпадают с возрастом учащихся, обучающихся в старших классах и учреждениях начального и среднего профессионального образования. В связи с этим психологу необходимо очень внимательно отнестись к малейшим признакам предрасположенности того или иного подростка к суициду.

    Для своевременного распознавания склонности к такой патологии и оказания психологической помощи специалист должен знать факторы суицидального риска, определять его степень, уметь оказать экстренную помощь при потенциальном суициде.

    Немаловажную роль в работе психолога в этом направлении играет и просветительская работа с педагогами, которых необходимо проинформировать о тех особенностях личности и поведения подростков, которые могут спровоцировать суицидальную попытку.

    Распознавание суицидальной опасности

    Факторы суицидального риска

    Многолетние исследования особенностей различных групп людей, покушающихся на самоубийство, выявили определенные медицинские, биографические и другие характеристики, связанные с суицидальным поведением.

    Социально-демографические факторы

    · Пол — мужской (уровень суицидов у юношей в три-четыре раза выше, чем у девушек, в то время как у женщин уровень суицидальных попыток примерно в три раза выше).

    · Возраст — подростки и молодые люди 14—24 лет.

    · Семейная ситуация (непонимание со стороны родителей, безразличное отношение друг к другу и т. п.).

    Медико-психологические факторы

    1. Психическая патология:

    · депрессия, особенно затяжной депрессивный эпизод в не
    давнем прошлом;

    · зависимость от других психоактивных веществ;

    · циклоидная, сенситивная, эпилептоидная, истероидная акцентуации характера.

    2. Соматическая патология — тяжелое хроническое прогрессирующее заболевание:

    · врожденные и приобретенные уродства;

    · потеря физиологических функций (зрения, слуха, способности двигаться, утрата половой функции);

    Биографические факторы

    · Гомосексуальная ориентация (подростки обоего пола).

    · Суицидальные мысли, намерения, попытки в прошлом.

    · Суицидальное поведение родственников, близких, друзей,
    других значимых лиц (музыкальные кумиры и т. д.).

    Следующие вопросы помогут вам точнее определить биографические факторы и их значение: Что случилось тогда? Что удержало тогда от суицидальной попытки? Пытался ли покончить с собой кто-либо из близких, друзей подростка? Есть ли человек, которым он восхищается (является для него примером), жив ли он? Как он умер?

    Индикаторы суицидального риска

    Это особенности сложившейся ситуации, настроения, когнитивной деятельности и высказываний человека, которые также увеличивают степень риска суицидального поведения.
    Ситуационные индикаторы суицидального риска:

    · смерть любимого человека;

    · расставание с любимой(ым);

    · вынужденная социальная изоляция, особенно от друзей или семьи (переезд на новое место жительства);

    · позор, унижение — «потеря лица».

    Вопросы: Какие события недавнего прошлого или происходящие в настоящее время в жизни подростка способствуют его суицидальной готовности? Как давно произошли негативные события? Что он предпринимал, чтобы справиться с ситуацией?

    Для консультанта крайне важно не оценивать события с точки зрения своей системы ценностей, а понять, что это значит для самого подростка.

    Поведенческие индикаторы суицидального риска:

    · злоупотребление психоактивными веществами, алкоголем;

    · эскейп-реакции (уход из дома и т. п.);

    · изменение привычек, например, несоблюдение правил личной гигиены, ухода за внешностью;

    · предпочтение тем разговора и чтения, связанных со смертью и самоубийствами;

    · «приведение дел в порядок» (письма к родственникам и друзьям, раздаривание личных вещей).

    Вопросы: Как изменилось поведение подростка в последнее
    время?

    Информацию о поведенческих индикаторах можно получить скорее от близких ему людей, мастера производственного обучения, преподавателей и т. п.

    Коммуникативные индикаторы суицидального риска:

    · разрешающие установки к суицидальному поведению;

    · негативная триада, характерная для депрессивных состояний: негативная оценка своей личности, окружающего мира и будущего;

    · «туннельное поведение» — неспособность увидеть иные приемлемые пути решения проблемы кроме суицида;

    · наличие суицидальных мыслей, намерений, планов; степень суицидального риска прямо связана с тем, имеются ли у человека только редкие неопределенные мысли о самоубийстве или они постоянны, оформилось намерение совершить самоубийство, и появился конкретный план. Чем более обстоятельно разработан суицидальный план, тем выше вероятность его реализации;

    · импульсивность как характерологическая черта играет важную роль в суицидальном поведении. Поэтому, когда мы имеем дело с подростком, важно помнить, что отсутствие суицидального плана в настоящее время ничего не говорит о степени суицидального риска;

    · существенное значение имеет доступность средств суицида
    (фармакологические препараты всегда под рукой или их еще нужно приобрести) и т. п. Подросток чаще использует жестокие средства суицида, такие как прыжки с высоты — в данном случае нет необходимости специально готовиться к суицидальному акту.

    Подросток с любыми признаками суицидальной активности должен находиться под постоянным наблюдением взрослых, разумеется, это наблюдение должно быть неназойливым и тактичным. Подростка нельзя предоставлять самому себе.

    Эмоциональные индикаторы суицидального риска:

    · амбивалентность по отношению к жизни;

    · депрессивное настроение: безразличие к своей судьбе, подавленность, безнадежность, отчаяние;

    Вопросы: Как пациент чувствует себя в последнее время? Какое у него теперь настроение? Часто ли его охватывает отчаяние? Когда он в последний раз чувствовал сильную подавленность? Сколько времени это продолжалось?

    Средства решения проблем

    Это те «сильные стороны» человека, которые служат основой его жизнестойкости и увеличивают вероятность преодоления кризиса с позитивным балансом.

    · позитивный опыт решения проблем.

    · поддержка семьи и друзей;

    · индивидуальная психотерапевтическая программа.

    Определение степени суицидального риска

    Оценивая степень суицидального риска в настоящий момент и в перспективе, необходимо анализировать информацию об учащемся с учетом перечисленных выше факторов и индикаторов.

    Пример: В. — юноша 18лет, учится на 2-м курсе профессионального лицея по специальности «технолог сварочного производства», учится плохо, часто прогуливает, никакого интереса к своей профессии не испытывает. Пользуется большой популярностью у девушек, любит хвастаться своими «похождениями», не курит, алкоголем не злоупотребляет, однако принимает «легкие» наркотики. Хроническими заболеваниями не страдает, явно выраженная истероидная акцентуация, обожает быть в центре внимания, чрезмерно следит за своей внешностью. Суицидальные попытки в праймом были, но имели демонстративный характер; у значимых лиц попыток не было.

    У юноши неполная семья, отец ушел к другой, старший брат уехал в Германию, но связи с семьей не теряет, помогает деньгами матери и брату; престарелая мать (поздний ребенок в семье) больна неизлечимой болезнью. Практически В. предоставлен сам себе, мать не может оказывать на него воспитательного воздействия в силу болезни.

    У юноши широкий круг общения, но настоящих друзей нет. Мальчики его недолюбливают, хотя и не показывают это открыто, в основном он общается с девушками, имеет кличку Казанова.

    К своему здоровью относится наплевательски. В разговорах оправдывает самовольные уходы из жизни, считает, что жизнь — это игра. Временами чувствует бессмысленность существования, сам признается, что в такие моменты «под кайфом» может и покончить с этим «ярким миром, в котором правят деньги и власть» (по его словам).О средствах суицида говорит с улыбкой, предпочитая более «мягкие» таблетки, наркотики. В то же время строит планы на будущее, хочет бросить лицей и работать барменом. Желает быть на виду и испытать все краски жизни, хочет помочь материально матери купить дорогие таблетки, облегчающие ее страдания.

    Для удобства можно использовать таблицу 1.

    Таблица 1
    Определение степени суицидального риска

    Факторы и индикаторы

    Наличие факторов и индикаторов у подростка

    Хроническими заболеваниями не страдает, явно выраженная истероидная акцентуация, обожает быть в центре внимания, чрезмерно следит за своей внешностью.

    Выявление суицидального поведения

    Если внимательно присмотреться к близкому человеку, можно заметить признаки, указывающие на его склонность к самоубийству. Поведение суицидентов бывает разным, но его неестественность всегда бросается в глаза.

    Чаще всего решивший покончить с собой становится замкнутым и молчаливым, стремится оградиться от всех. Он теряет интерес к окружающему, плохо реагирует на внешние раздражители. Ему присуща безэмоциональность, неадекватные поступки и высказывания.

    Нередко проявляется непривычная агрессивность, расчетливость и хладнокровие. Некоторые становятся гиперактивными, беспричинно веселыми, суетливыми. Приподнятое настроение быстро сменяется вялостью. Пропадает аппетит. Из-за ночных кошмаров возникают нарушения сна.

    Читайте также:  Причины, симптомы и лечение рака сердца

    Человек, склонный к суициду, начинает часто говорить о смерти и самоубийстве. Он прямо или косвенно намекает на свое решение уйти из жизни. Появляется интерес к книгам и фильмам с мотивами смерти. Потенциальный самоубийца постоянно просматривает депрессивные изображения и слушает грустную музыку. Он часто находится В состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

    Суицидент ищет в интернете и печатных изданиях информацию о способах самоубийства. В его личных вещах можно найти большое количество таблеток или отравляющих веществ. Подготовка к смерти также заключается в приведении в порядок дел, примирении с врагами, раздаривании вещей, имеющих личную ценность.

    Актуальный терапевтический прием это вовлечение в активную жизнь.

    11 признаков суицидального поведения

    Огнестрельное оружие — преимущественно «мужской» способ рассчитаться с жизнью.

    Каждые 8 из 10 потенциальных самоубийц заранее предупреждают о самоубийстве. Поэтому человек, который грозится совершить самоубийство, должен восприниматься серьёзно.

    В группе риска самоубийств гораздо больше пожилых людей, чем подростков.

    Самые высокие показатели по количеству самоубийств приходятся на весенний период. Считается, что это связано с изменением уровня естественного освещения.

    Одна из трёх смертей происходит из-за алкоголизма.

    Самый высокий уровень самоубийств — в богатых странах. Например, в Латинской Америке и Бразилии самые низкие показатели, а в России, Японии и Франции — одни из самых высоких.

    Только 1 из 20 попыток самоубийства увенчивается успехом.

    Но распознать признаки суицидального поведения у человека из своего близкого окружения довольно сложно, поэтому мы собрали 11 поведенческих сигналов, которые должны насторожить:

    Потеря свойственной ранее энергии — обычно проявляется как постоянное чувство скуки и усталости.

    Затяжные нарушения сна и аппетита. Человека преследуют страшные сны, возможны картины катаклизмов, катастроф, аварий с гибелью людей или собственной гибелью или зловещими животными. Также возможно как нарушение аппетита, так и его полное отсутствие.

    Чрезмерная самокритичность или постоянное чувство вины. Может проявляться и как выраженное чувство несостоятельности, стыда, неуверенности в себе. Также этот синдром может маскироваться под нарочитой бравадой, вызывающим поведением, дерзостью.

    Страх, тревожность и агрессия. Депрессия проявляется как в меланхолии, так и в несвойственном ранее человеку беспокойстве, бессоннице, тревожности. Именно такой вид депрессии чаще приводит к самоубийству, ведь нервная система постоянно напряжена, и человек «устаёт жить».

    Длительные проблемы со здоровьем. Потеря здоровья и независимости, проблемы со зрением и слухом могут подтолкнуть людей к мыслям о прекращении своих страданий.

    Депрессия — самый верный спутник суицидального поведения. Чем сильнее депрессия, тем тяжелее увидеть просвет в жизни и найти причины жить. В состоянии депрессии риск смерти действительно увеличивается в 20 раз! Явные признаки депрессии — это печальное настроение, уныние, потеря интереса к прежним увлечениям или, наоборот — повышенная нервозность.

    Разговоры о самоубийстве. Человек часто говорит на эту тему, проявляет слишком сильный и постоянный интерес к этой теме.

    Покупка средств увечий — самый очевидный признак. Например, наличие у человека пистолета повышает риск самоубийства в доме в 10 раз. Из огнестрельного оружия совершается 10 % попыток всех самоубийств. Причём огнестрельное оружие — это «мужской» способ рассчитаться с жизнью.

    Важно!
    Родители находящихся в депрессии подростков должны просматривать историю посещения сайтов на предмет поиска информации о самоубийстве и при нахождении — срочно обращаться за специализированной помощью.

    Поиск информации о самоубийствах (в Интернете, в книгах, прессе, кино). Интересующие человека темы отображаются в том, что его окружает, чем он интересуется. Присмотритесь, какую книгу человек читает, какие фильмы смотрит, какие сайты посещает. На это важно обращать внимание, если ваш близкий долго пребывает в состоянии уныния.

    Употребление спиртного или наркотиков. Особенно стоит беспокоиться, если раньше человек не был склонен к данным пагубным пристрастиям, а также, если состояние наркотического опьянения позволяет человеку чувствовать себя эмоционально лучше.

    Предыдущая попытка самоубийства или наличие примера самоубийств — например, в близком окружении, особенно со стороны родителей или друзей. Семейная история депрессии увеличивает вероятность того, что отпрыски будут также от неё страдать, на 11 %.

    Огнестрельное оружие преимущественно мужской способ рассчитаться с жизнью.

    Коррекция суицидального поведения

    Коррекция включает в себя три этапа:

    1. Начальный, на котором в ходе профилактической беседы преодолеваются суицидальные намерения;
    2. Основной, когда развивают личностное самопознание индивида, проводится интервенция;
    3. Заключительный, применяющийся для развития у человека навыков постановки цели, самоопределения, прокладывания пути к ее достижению.

    Также проводят профилактику суицидального поведения у детей и подростков.

    Основной, когда развивают личностное самопознание индивида, проводится интервенция;.

    Эпидемиология

    Статистические данные о суицидальном поведении основываются главным образом на свидетельствах о смерти и материалах уголовных дел и недооценивают истинную частоту. Для повышения точности информации, Центр по контролю и профилактике заболеваний США создал Национальную систему учета случаев насильственной смерти (NVDRS); это государственная система, которая из различных источников собирает информацию по поводу каждого подобного инцидента с целью обеспечить более четкое понимание причин насильственной смерти (убийств и самоубийств). Национальная система учета случаев насильственной смерти в настоящее время действует в 40 штатах Америки.

    В США самоубийство является 10-й по частоте причиной смерти, показатель смертности составляет 13,8/100 000, в 2015 году зарегистрировано почти 41 000 случаев завершенных самоубийств. В США каждый день 121 человек умирает от самоубийства. В качестве причины смерти самоубийство занимает:

    2-е место среди лиц в возрасте от 15 до 34 лет

    3-е место среди лиц в возрасте от 10 до 14 лет

    4-е место среди лиц в возрасте от 35 до 44+ лет

    Возрастная группа с наибольшим уровнем самоубийств в настоящее время – люди в возрасте от 45 до 64 лет; на этот показатель значительно повляло увеличение количества случаев в последние годы. Чем обусловлено такое увеличение, неизвестно; однако, возможны следующие способствующие факторы:

    В своем прошлом, еще в подростковом возрасте, уровень депрессии в этой группе был выше, чем у старших групп, и исследователи прогнозировали возможное возрастание уровня самоубийств в процессе взросления лиц из этой группы.

    Этот показатель включает увеличившееся число самоубийств среди армейских служащих и ветеранов (20% самоубийств в этой группе).

    Этот показатель может отражать повышение уровня злоупотребления препаратами, получаемыми по рецепту и без, а также быть ответом на плохое состояние экономики.

    Второй самый высокий уровень самоубийств – среди людей, чей возраст ≥ 85 лет.

    В 1990-е гг. показатели юношеского суицида снизились после более чем 10 лет неуклонного роста, только для того, чтобы снова начать неуклонно подниматься.

    Во всех возрастных группах число самоубийц мужского пола относится к числу самоубийц женского пола как 3,5:1. Причины не ясны, но возможные объяснения включают:

    Мужчины реже обращаются за помощью, когда они огорчены.

    Мужчины чаще злоупотребляют алкоголем и наркотиками, что приводит к развитию суицидальных тенденций.

    Мужчины более агрессивны и при попытках суицида применяют методы, которые носят более фатальный характер.

    Число самоубийств среди представителей мужского пола включает в себя самоубийства военных и ветеранов, среди которых мужчин больше, чем женщин.

    В 2015 году на белокожих мужчин приходилось 7 из каждых 10 самоубийств.

    В 2015 году > 1,1 млн человек сообщили о попытке самоубийства. На каждый летальный исход приходится примерно 25 суицидальных попыток. Многие совершают попытки неоднократно. Лишь 5–10% людей, совершивших попытку, умирают в результате самоубийства; однако среди людей пожилого возраста, 1 из 4 попыток заканчивается смертью. Женщины совершают попытки самоубийства в 2–3 раз чаще, чем мужчины, а девочки в возрасте от 15 до 19 лет совершают в 100 раз больше попыток самоубийства, чем юноши того же возраста.

    Посмертную записку оставляет примерно каждый шестой самоубийца. Содержание записки может указывать на причину самоубийства (в том числе, на психическое расстройство).

    Эффект Вертера или подражательные самоубийства составляют около 10% самоубийств. Групповые самоубийства чрезвычайно редки, как и убийства/самоубийства. В редких случаях люди совершают действия (например, размахивют оружием), вынуждающие сотрудников полиции убить их – это называется самоубийством посредством полиции.

    Мужчины реже обращаются за помощью, когда они огорчены.

    Как распознать суицидальное поведение у подростков и взрослых

    Суицидальное поведение является острой социальной проблемой общества, которая ежегодно уносит жизни около 800 000 человек. Этому состоянию подвержены люди разных возрастных категорий и материального достатка. Причины суицида могут носить социальный, эмоциональный и физиологический характер. Такое состояние является формой острой психогенной реакции на стресс и конфликтные ситуации. Завершенный суицид чаще всего выявляют среди мужчин.

    • 1. Виды суицидального поведения
    • 2. Подростки
      • 2.1. Признаки
      • 2.2. Стадии развития
      • 2.3. Профилактика

      Суицид – это намеренное желание лишить себя жизни. Подобное поведение делится на несколько видов. К ним относят:

      • Демонстративное. У человека могут возникать мысли о суициде, но он не планирует умирать. Попытки самоубийства помогают ему привлечь к себе внимание близких. Такие люди могут калечить себя, имитировать повешение и принимать неопасные лекарства, зная, что их спасут. При отсутствии помощи от близких и дорогих людей и их полном равнодушии человек может предпринять реальные попытки самоубийства.
      • Истинное. Суицид этого вида никогда не бывает спонтанным. Человек долгое время находится в угнетенном состоянии, его мучают негативные мысли, он страдает от комплекса вины. Окружающие люди часто делают вид, что не замечают смены поведения, это только ухудшает ситуацию. При истинном суициде человек любит рассуждать о смысле жизни и безысходности ситуации. При этом виде люди чаще всего прибегают к повешению.
      • Аффективное. Человек предпринимает суицидальные попытки в состоянии сильного эмоционального возбуждения. В этот период он теряет самоконтроль и не может мыслить рационально. Вызвать аффективный суицид могут сильная эмоциональная травма, приступ паники или психоз.

      Диагностикой суицидального поведения должен заниматься не только психотерапевт или психиатр, но и близкие люди. При отсутствии помощи от родных человек замыкается в себе и решает, что единственный способ избавиться от негатива – это умереть.

      У подростков уровень попыток подобных действий наиболее высокий, а число завершенных самоубийств находится на 3-м месте среди остальных возрастных групп. С каждым годом количество суицидов среди юношей и девушек стремительно возрастает. Около 80% людей сообщают близким и родным о намерении уйти из жизни.

      Основная причина суицида у детей – это низкая самооценка и отсутствие любви к себе. У подростков он часто спровоцирован проблемами в семье, колледже или школе, расставанием с другом или подругой, насилием, употреблением алкоголя или наркотиков. Несовершеннолетние могут покончить с жизнью из-за несчастной любви, плохих оценок в учебном заведении или болезни.

      В состоянии отчаяния подросток осознает неизбежность смерти и считает суицид единственным выходом из сложившейся ситуации. Некоторые дети выбирают защитную позицию и с помощью самоубийства “наказывают” родителей. Если ребенок не любит себя, не ценит жизнь, его постоянно преследуют чувства покинутости, обиды и беспомощности, он прибегает к подобным мерам. Основными причинами подросткового суицида являются:

      • Конфликты с окружающими, особенно с родителями.
      • Сильная обида.
      • Чувство одиночества, боязнь наказания и постоянное недовольство собой.
      • Проблемы со здоровьем.
      • Наличие депрессий и биполярных расстройств.
      • Пережитое насилие.

      В зависимости от причин выделяют несколько целей самоубийства. К ним относятся:

      • Привлечение внимания.
      • Манипуляция кем-либо.
      • Прекращение физической боли.
      • Получение заботы и помощи от близких.

      Обычно подростки, имеющие склонность к суициду, заранее предупреждают о своих намерениях. В их психологии поведения отмечаются следующие особенности:

      • Частые мысли о суициде.
      • Раздача собственных вещей.
      • Одержимость смертью в разговорах и рисунках.
      • Агрессивное и грубое поведение.
      • Безразличие к своему внешнему виду.
      • Снижение аппетита и изменение привычного графика.
      • Уход из дома.
      • Отсутствие планов на будущее.
      • Отказ от общения с родственниками и друзьями.
      • Опасное поведение.

      Подросток может открыто говорить о том, что он хочет умереть и жизнь для него больше не имеет смысла. Он способен прогуливать занятия или убегать из дома, необходимость следить за внешностью у него отпадает. Более скрытные дети выражают свои переживания через рисунки, изображая на них могилы, кресты и окровавленные ножи. Для подготовки к самоубийству они могут собирать таблетки из аптечки.

      Ребенок полностью игнорирует родителей и учителей. Он не признает авторитета взрослых и может начать вести асоциальный образ жизни. В такой период подросток может употреблять спиртное и табак. Наблюдается снижение умственных способностей, появляются жалобы на боли в разных частях тела.

      Суицидальное поведение протекает в несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности. К ним относятся следующие:

      1. 1. Самоубийство кажется не единственным, но возможным вариантом решения проблемы. Если ситуация приобретает критический характер, то появляются навязчивые суицидальные мысли, бороться с которыми невозможно.
      2. 2. Подросток начинает активно продумывать варианты ухода из жизни и взвешивает все «за» и «против».
      3. 3. Окончательное решение о суициде принято. Подросток прощается с близкими и продумывает конкретный план.

      Дети, склонные к суициду, имеют зауженное восприятие. Они оценивают ситуацию как неконтролируемую и угрожающую, постоянно пребывают в состоянии страха. Человек считает себя беспомощным, но имеет завышенный уровень притязаний как к себе, так и остальным. Он не соответствует собственным ожиданиям. Взрослым необходимо обратить внимание на явные признаки готовящегося суицида. К ним относят:

      • Приведение дел в порядок. Подросток занимается последними приготовлениями, может раздать ценные вещи и тщательно следить за чистотой в комнате.
      • Прощание. Обычно оно принимает форму выражения благодарности разным людям, которые ранее оказывали помощь.
      • Прилив сил и энергии. После принятия окончательного решения и составления плана негативные мысли перестают мучить человека, он становится активным. Внешне может показаться, что подросток переосмыслил происходящее, но это состояние опаснее глубокой депрессии.
      • Раздача указаний. В дневнике или письмах подросток делает распоряжения относительно своих похорон. Могут присутствовать словесные претензии к родителям.
      • Бессонница и ночные кошмары.

      Большинство людей, готовящихся к суициду, не имеют каких-либо психических заболеваний. На такой критический шаг их толкает отчаяние и разочарование. Чтобы предупредить суицид, подростку необходимо помочь избавиться от страданий и окружить его вниманием и заботой.

      Попытка суицида является поводом обратиться за квалифицированной помощью. Госпитализация необходима, если у подростка депрессия или психоз. В остальных случаях нужно оценить степень риска и способность семьи оказать должную поддержку. Родители обязаны обратиться к психотерапевту. Медикаментозное лечение необходимо при любом суицидальном поведении, но оно не сможет предотвратить рецидива в дальнейшем. Для коррекции врач подбирает одну из методик психотерапии.

      Прием некоторых антидепрессантов может повысить риск самоубийства. Чтобы избежать этого, желательно проводить лечение в стационарных условиях. Если терапия осуществляется на дому, необходимо контролировать прием препаратов и не выдавать их в большом количестве. Семья должна поддерживать подростка и ни в коем случае не показывать ему свои негативные эмоции относительно сложившейся ситуации.

      Взрослые в ответе за любое суицидальное поведение ребенка. Ко всем намекам на самоубийство необходимо относиться серьезно. Не стоит сомневаться в том, что крик о помощи требует ответной реакции. В профилактике суицидов у детей важнейшую роль играют родители. Если наблюдаются постоянная подавленность настроения и другие признаки депрессии, необходимо помочь подростку выйти из этого состояния.

      Родители должны разговаривать с ребенком чаще и спрашивать о его самочувствии и планах на будущее. Все беседы должны носить позитивный характер. Не стоит занижать самооценку близкого человека и разбивать его мечты. Нужно доказать ребенку, что он сможет добиться поставленных целей, а родители обязательно ему в этом помогут.

      Ни в коем случае не стоит сравнивать подростка с другими ребятами, которые являются более успешными и добродушными. Это приведет к еще большему снижению самооценки и развитию тяжелой депрессии. Родители должны помочь ребенку организовать активный досуг. В обыденную жизнь необходимо внести как можно больше разнообразия и положительных эмоций. Настроить на позитивный лад может новый домашний питомец.

      Родители обязаны следить за тем, чтобы подросток соблюдал режим дня. Он должен хорошо высыпаться, правильно питаться и заниматься физическими упражнениями. При выраженной депрессии или других психических нарушениях необходимо незамедлительно обратиться к психотерапевту. Определение точного диагноза и назначение требуемого лечения должны осуществляться только врачом.

      Чаще всего суицид совершается от 15 до 25 лет и в преклонном возрасте. Мужчины более склонны к самоубийству, чем женщины. Около 90% взрослых, умерших в результате суицида, имели те или иные психические расстройства. Единой теории, объясняющей биологическую природу самоубийства, не существует. К причинам суицида у взрослых относят:

      • Наличие психических заболеваний.
      • Алкоголизм и употребление наркотиков.
      • Тяжелую болезнь, смерть близких.
      • Половую несостоятельность.
      • Развод.
      • Неразделенную любовь, измену.
      • Опасение уголовной ответственности.
      • Боязнь позора.
      • Физические недостатки.
      • Частые конфликты в семье.
      • Нежелательную беременность.
      • Сексуальное насилие.
      • Бездетность.
      • Денежные трудности.
      • Суицидальные попытки среди родных и близких.

      Для людей, склонных к суициду, характерны наличие низкой самооценки, неуверенности в себе, трудности при принятии решений и высокая потребность в самореализации. Они подвержены самообвинению и преувеличивают свою вину. Часто имеют недостаточную социализацию и низкую самостоятельность.

      Признаки суицидального поведения у взрослых людей схожи с теми, которые свойственны подросткам. Человек начинает рассуждать о своей ненужности и желании умереть. Он постоянно думает о смерти и изучает специальную литературу. Определившись со способом самоубийства, человек занимается поиском средств, позволяющих совершить задуманное, – таблеток, режущих предметов или огнестрельного оружия.

      Постоянная пессимистическая оценка будущего и настоящего не дает ему трезво мыслить и принимать верные решения. Он считает себя беспомощным и винит себя во всем происходящем, испытывает чувство отвращения к себе и не может избавиться от мыслей о суициде. У него значительно снижается социальная активность – работа, семья и хобби его больше не интересуют.

      Человеку, который готовится к суициду, не нужно общение, он избегает любых контактов. Перед самоубийством он старается быстрее завершить начатые дела и может составить завещание. Некоторые индивиды в этот период отличаются щедростью и раздают не только личные вещи, но и дорогостоящие предметы. Впоследствии человек навещает близких и родных и прощается с ними.

      Распознать предстоящий суицид у взрослых сложнее, чем у подростков. Многие люди воспринимают состояние депрессии, повышенной тревожности и раздражительности как норму или списывают его на особенности характера. Указанные признаки являются опасными и в любой момент могут стать причиной суицида. Предотвратить его можно, окружив человека любовью и заботой. Около 80% таких людей не хотят умирать и нуждаются в поддержке, так как самостоятельно не могут справиться с ситуацией.

      На такой критический шаг их толкает отчаяние и разочарование.

      Суицидальное поведение

      Суицид (самоубийство) – осознанное, намеренное лишение себя жизни (Ю.А. Клейберг).

      По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно около 400-500 тыс. человек заканчивают жизнь самоубийством, а число попыток – во много раз больше. Количество самоубийств в европейских странах примерно в три раза превышает число убийств. Национальные показатели самоубийств относительно устойчивы. Высокий уровень сохраняется и в ряде европейских государств: Венгрии, ФРГ, Австрии, Швейцарии. Низкий уровень – в Испании, Италии, Израиле, в странах Латинской Америки.

      Самоубийства наносят огромный моральный и материальный ущерб обществу. Экономические потери связаны с необходимостью применения неотложных квалифицированных терапевтических мероприятий, временной нетрудоспособностью и инвалидизацией пострадавших.

      Под самоубийством понимают:

      • индивидуально-поведенческий акт конкретного человека;
      • относительно массовое, статистически устойчивое социально-психологическое явление, продукт и показатель состояния общества.

      Суицидальное поведение включает:

      • суицидальные мысли;
      • суицидальные приготовления;
      • суицидальные попытки;
      • суицидальные намерения;
      • собственно акт суицида.

      Впервые изучением этого явления занимался Э. Дюркгейм (1897 г.). В настоящее время проблемами суицидального поведения занимаются группа учёных под руководством А.Г.Амбрумовой (Москва), Ц.П. Короленко (Новосибирск) и др.

      Различают три типа суицидального поведения (по Э. Дюркгейму):

      1. «анемическое», связанное с кризисными ситуациями в жизни, личными трагедиями;
      2. «альтруистическое», совершаемое ради блага других людей;
      3. «эгоистическое», обусловленное конфликтом, в связи с неприемлемостью для конкретного индивида социальных требований, норм поведения.

      Э. Дюркгеймом выдвинуто деление суицидальных проявлений на:

      • суицидальные тенденции,
      • суицидальные попытки,
      • завершенные суициды.

      В настоящее время существуют две типологические схемы суицидальных актов, применяемые как к внешним, так и к внутренним формам суицидального поведения.

      Внешние формы основаны на категории цели:

      • истинные суициды;
      • демонстративно-шантажные.

      Иногда демонстрация оканчивается завершённым суицидом вследствие недостаточного учёта обстоятельств.

      Внутренние формы суицидальных актов основаны на категории личностного смысла:

      • протест;
      • призыв;
      • избегание;
      • самонаказание;
      • отказ.

      Концепция суицидального поведения А.Г.Амбрумовой – суицидальное поведение есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого микросоциального конфликта.

      Выделяют три категории суицидентов:

      • больные психическими заболеваниями;
      • с пограничными нервно-психическими расстройствами;
      • практически здоровые в психическом отношении люди. Соотношение категорий представлено 1,5:5:1.

      У всех суицидентов, независимо от диагностической принадлежности, обнаруживаются объективные и субъективные признаки социально-психологической дезадаптации личности.

      Объективно дезадаптация проявляется изменением поведения человека в среде ближайшего социального окружения, ограничением возможности успешно справляться со своими социальными функциями или патологической трансформацией поведения.

      Субъективным выражением дезадаптации являются психоэмоциональные сдвиги от негативно окрашенных психологических переживаний (тревоги, горя, душевной боли, обиды, стыда, возмущения, гнева) до клинических синдромов (депрессии, астении и т.п.).

      Концепции формирования суицидов можно условно разделить на социологическую, психопатологическую и социально психологическую. В основе социологического подхода лежит связь между суицидальным поведением и социальными условиями. По результатам исследований Э. Дюркгейма в области «аномии» – нарушении в ценностно-нормативной системе общества – частота самоубийств зависит от степени интеграции индивида в обществе. На самоубийства также оказывает влияние политическая ситуация, экономические кризисы, развитие религиозного сознания, семейная ситуация.

      Психопатологический подход рассматривает суицид как проявление острых или хронических психических расстройств. Сторонниками данного подхода были такие ведущие психиатры, как Н.П. Бруханский, В.К. Хорошко, Л.А. Прозоров и др. Л.К. Личко отмечал, что суицид – это проблема пограничной психиатрии и пограничное состояние личности. Однако в случае патологических состояний и расстройств (острое психотическое состояние, депрессия) суицидальный риск выше. Депрессия наиболее часто упоминается в связи с суицидом и переживается как подавленное настроение, состояние угнетённости, безнадёжности, беспомощности и вины. В международной классификации болезней в рубрике F 32 в качестве ведущего для диагностики депрессии называют соматический синдром. Большинство авторов считают, что суицидальные действия могут совершать лица как с психическими заболеваниями, так и здоровые (А.Г. Амбрумова, Е.Г. Тройнина,1983 и др.).

      Психоаналитические исследования разграничивают сознательные и бессознательные детерминанты суицидатьности. 3игмундт Фрейд (1916) отмечал развитие суицида по меланхолическому типу при таких условиях:

      1. если была фиксация на оральной стадии;
      2. если существует амбивалентность объектных отношений.

      Признаком депрессии и суицидального поведения является уязвимость самооценки, а причинами могут быть:

      • ранняя разлука с матерью в возрасте от 6 месяцев и сопровождающая её аналитическая депрессия (Р. Шпиц);
      • отсутствие принятия и эмоционального понимания со стороны матери в раннем возрасте 16-24 мес. (М. Маллер).

      Корни мотивации, с точки зрения психоанализа, заключаются в качестве ранних отношений со значимыми людьми.

      К непатологической дезадаптации относятся:

      • недостаточная социализация личности, нравственное воспитание;
      • социально неприемлемые установки личности;
      • смена условий существования и жизненных стереотипов (при миграции и вынужденной социальной изоляции);
      • разрыв высокозначимых отношений (утрата близких, любовь);
      • подражание общественно отрицательным моделям поведения.

      Решающее значение для перехода фазы дезадаптации в суицидальную имеет конфликт. В основе конфликта, с одной стороны, – потребность человека, с другой – тенденция, препятствующая её удовлетворению.

      Личностно-семейные конфликты.
      Преобладающие мотивы:

      • несправедливое отношение (унижение, оскорбление);
      • ревность, измена, развод;
      • потеря «значимого другого»;
      • препятствие к удовлетворению ситуационной актуальной потребности;
      • неудовлетворённость поведением и личными качествами «значимых других»;
      • одиночество;
      • неудачная любовь;
      • недостаток внимания и заботы со стороны окружающих;
      • половая несостоятельность.
      • реальные конфликты у психически больных;
      • патологические мотивировки;
      • постановка психиатрического диагноза.
      • физические страдания;
      • уродства.
      • опасение судебной ответственности;
      • боязнь иного наказания или позора;
      • самоосуждение за неблаговидный поступок.

      Конфликты в профессиональной и учебной сфере.

      • неудачи в работе или учёбе, падение престижа;
      • несправедливые требования

      Материально-бытовые трудности и другие мотивы поведения.
      Независимо от причины, условий и форм дезадаптации и конфликта, принятие суицидального решения предполагает необходимый этап личностной переработки конфликтной ситуации.

      Суицидальное поведение всегда опосредовано системой личностных характеристик субъекта и особенностями его взаимоотношения с окружающей социальной средой.

      В рамках социально-психологического подхода исследуются связи между личностными особенностями человека и суицидальным поведением, в частности, между типом акцентуации характера и суицидом. А.Е. Личко и В.Т. Кондрашенко отмечают, что не склонны к суицидам астенический, гипертимный и неустойчивый типы подростков. И.В. Конанчук и В.К. Мягер выделили такие свойства суицидента:

      1. повышенная напряженность потребностей;
      2. повышенная потребность в эмоциональной близости при сверхзначимости отношений;
      3. низкая фрустрационная толерантность и слабая способность к компенсациям.

      Исследования показывают, что для суицидента характерна как заниженная самооценка, так и высокая потребность в самореализации. Это сенситивный, эмпатичный человек со сниженной способностью переносить боль, характеризуемый высокими уровнями тревожности и пессимизма, имеющий тенденцию к самообвинению и склонность к суженному (дихотомическому) мышлению, демонстрирующий трудности волевого усилия и тенденции ухода от решения проблем.

      Независимо от причины, условий и форм дезадаптации и конфликта, принятие суицидального решения предполагает неодолимый этап личностной переработки конфликтной ситуации. Суицидальное поведение всегда опосредовано системой личностных характеристик субъекта и особенностями его взаимодействия с окружающей социальной средой.

      Концепции формирования суицидов можно условно разделить на социологическую, психопатологическую и социально психологическую.

    Ссылка на основную публикацию