Операция лазерного удаления геморроя

Возможные осложнения

Осложнения после лазерной коагуляции возникают очень редко и обусловлены чаще всего нарушением техники и недостаточным опытом хирурга:

  • Кровотечение.
  • Ожог окружающих тканей с образованием язв, эрозий, свищей.
  • Недостаточное выжигание тканей узла с развитием рецидива.
  • Тромбоз и воспаление оставшейся кавернозной ткани.

Основные недостатки лазерного лечения геморроя – это риск возникновения рецидивов и высокая стоимость.

Рецидивы могут быть после всех малоинвазивных методов лечения, так как они устраняют только анатомический субстрат болезни (узлы), но не устраняют причины. Обычно на 3-4 года пациент забывает о геморрое.

Но для того, чтобы болезнь не вернулась, нужно соблюдать все рекомендации по профилактике (не допускать запоров, больше двигаться, отказаться от вредных привычек, похудеть).

Лазерного удаления геморроя не стоит бояться, это не является даже операцией, а воспринимается как сеанс физиотерапии.

Общие сведения

Лазерной коагуляцией лечится 1-3 степень геморроя, позволяет без осложнений удалить внешние и внутренние геморроидальные узлы. Тонкий световой поток одновременно разрезает и прижигает мягкие ткани (кровеносные сосуды), исключает риск массивного кровотечения.

Суть бесконтактной методики заключается в послойном удалении воспаленных шишек, а на их месте остаются незначительные ранки, которые со временем покрываются корочкой и отпадают. Под воздействием теплового потока мягкие ткани сильно нагреваются, кровеносные сосуды прижигаются. Кровь к очагу патологии больше не поступает, поэтому риск повторного рецидива геморроя тоже минимальный.

Показания и противопоказания к лазерной коагуляции.

Как подготовиться к проведению лазерной операции

При подготовке к лазерному удалению геморроя необходимо сдать анализы мочи и крови и пройти ЭКГ. Если в ходе операции планируется прижигать внутренние геморроидальные узлы, накануне процедуры пациенту следует очистить кишечник при помощи клизмы.

Это также позволит избежать дефекации в первые сутки после процедуры и снизить риск травмирования ран каловыми массами.

В течение 3-4 дней до проведения операции рекомендуется ограничивать употребление мучных изделий и продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Предпочтение следует отдавать молочно-растительной пище.

Нельзя поднимать тяжести вплоть до полного заживления прооперированной зоны.

Диета

За 2 — 3 дня до удаления геморроя пациенту прописывается диета, цель которой нормализовать работу кишечника. Для этого из рациона исключаются жирные, жареные, острые и солёные блюда, чёрный хлеб, белокочанную капусту, шоколад, сладости и другие продукты, которые могут способствовать запору, раздражать слизистую оболочку толстой кишки или вызывать метеоризм.

Помимо этого, категорически запрещается употреблять спиртные напитки.

Питаться рекомендуется небольшими порциями (по 200 граммов) 5 — 6 раз в день, чтобы не перегружать пищеварительный тракт, а также пить достаточное количество чистой воды без газа – не менее полутора литров.

Рацион пациента должен состоять из жидких супов, каш на воде, кисломолочных продуктов, овощных рагу.

Накануне перед операцией ужин должен быть лёгким, например, кефир или йогурт с фруктами. Утром перед операцией кушать не рекомендуется.

Утром перед операцией кушать не рекомендуется.

Особенности лазерной операции. Техника проведения

Длительность процедуры составляет 30 минут, в течение которых обрабатывается один геморроидальный узел. Проведение операции включает следующие этапы:

  • Локальное обезболивание. При необходимости пациенту может быть также предложена седация или общая анестезия.
  • С помощью тонкого электрода врач обеспечивает доступ к обрабатываемому узлу. Под воздействием светового пучка лазерной энергии напитанные застойной венозной кровью внутренние ткани выпариваются.
  • В области лазерного воздействия формируется коагуляционная пленка, которая препятствует кровотечению и проникновению инфекции.
  • Обрабатываемый узел уменьшается в размере, его структура ссыхается, что приводит к постепенному исчезновению патологического очага.

После манипуляции пациент испытывает болезненные ощущения и дискомфорт в зоне воздействия. Негативная симптоматика проходит в течение короткого времени.

Целесообразность лазерного лечения геморроя определяется врачом индивидуально для каждого пациента. В очень тяжелых случаях в медицинском центре применяются другие виды хирургических операций.

После манипуляции пациент испытывает болезненные ощущения и дискомфорт в зоне воздействия.

Восстановительный период

Пациента отпускаю домой в день операции: около часа он находится под наблюдением врача. Никаких особых ограничений в период реабилитации не существует. Человек ведет привычный образ жизни, за исключением поднятия тяжестей в течение первой недели после лазерной коагуляции геморроя.

Конечно, необходимо соблюдать интимную гигиену, подмывание нужно после каждого опорожнения кишечника, лучше – холодной водой. Регенерацию постоперационной области может ускорить мазь или свечи с облепихой. Болезненность ануса предполагает прием обезболивающих (Диклофенак, Нурофен, Пенталгин).

В рационе должна преобладать клетчатка во всех вариантах и большое количество питья (алкоголь под запретом). Запоры можно предупредить приемом Гутталакса, Лактулозы, Мукофалька).

Читайте также:  Какие клинические проявления у герпеса на животе

Консультация врача – через неделю, а при появлении негативной симптоматики – немедленно.

три узла удаляются всего за 20 минут;.

Цена операции

  • Первичный осмотр проктолога — 1000 руб.
  • Повторная консультация проктолога — 800 руб.
  • Пальцевое исследование прямой кишки — 600 руб.
  • УЗИ проктологическое — 1800 руб.
  • Предоперационное обследование (все анализы) — 2500 руб.
  • Анестезия — 350 руб.
  • Аноскопия — 700 руб.
  • Ректороманоскопия — 1000 руб.
  • Вскрытие узла — 4000 руб.
  • Удаление одного наружного узла — 5000 руб.
  • Удаление одного внутреннего узла — 7000 руб.

Безоперационные методы лечения малоэффективны и лишь залечивают симптомы заболевания.

Показания и противопоказания

В качестве монотерапии удаление геморроидальных узлов лазером возможно на 1-3 стадиях. На 4 стадии геморроя процедура комбинируется с другими видами лечения. Это связано с тем, что в запущенных случаях высока вероятность рецидива. Нельзя проводить операцию, если:

  • выраженный воспалительный процесс
  • острая кишечная инфекция
  • тромбоз в острой стадии
  • обострение сопутствующих хронических заболеваний

После стабилизации состояния больного проведение процедуры возможно. Лазерное лечение геморроя исключено при наличии у пациента опухоли. С осторожностью при тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач – гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург отделения хирургии, ведущий хирург

Общий наркоз используется в сложных случаях, таких как удаление внутреннего геморроя лазером на 4 стадии.

Противопоказания

Лазерная коагуляция эффективна для устранения геморроидальных воспаленных сплетений на любой стадии. Не травмирует здоровые мягкие ткани, иссекая внутренние или внешние геморроидальные шишки, облегчает самочувствие пациентов, предотвращает риски осложнений в последующем. Методика заслужила эффективность, признана абсолютно бескровной. Не приводит к инфицированию, осложнениям на протяжении всего восстановительного периода, имеет малое количество противопоказаний.

Хотя коагуляция не проводится, если наблюдаются:

  • крупные воспаленные узелки;
  • прогрессирование инфекционного процесса, приведшего к поражению анальной зоны;
  • геморрой 4 степени тяжести при выпадении воспаленных узелков из заднего прохода наружу;
  • присоединение вторичной инфекции в анальной зоне, когда лазер применяется лишь после проведения медикаментозной терапии.

Справка! Коагуляция лазером не имеет особых противопоказаний, но вряд ли будет эффективной в случае прогрессирования геморроя 4 степени, сильного поражения анальной зоны, при наличии крупных выпадающих узелков, неуправляемых обратно. В данном случае проводится геморроидэктомия как более сложная операция.

прогрессирование инфекционного процесса, приведшего к поражению анальной зоны;.

Как проходит операция по удалению геморроя

Техника проведения операции довольна проста, во время ее осуществления врач лазерным лучом отрезает геморроидальный узел с одновременным прижиганием ранки, исключая этим возможность заражения и уменьшая длительность послеоперационного периода. Операция проводится с помощью высокотехнологической аппаратуры, позволяющий свести к минимуму развитие негативных последствий или тяжелых осложнений. Однако, несмотря на всю уникальность метода вапоризации, есть у него и некоторые недостатки – узлы крупного размера лазер неспособен полностью прижечь, поэтому вероятность развития рецидива все же остается.

Читайте также:  Строение, особенности и типы грудной клетки человека

Лазерная коагуляция считается щадящей хирургической операцией, ее проводят для удаления наружных и внутренних геморроидальных узлов, однако, сам процесс воздействия лазера происходит по-разному. При внутренне расположенных узлах выжигание проходит изнутри узла, а при наружных — производят их иссечение лазерным лучом.

Процедуры выполняют в амбулаторном кабинете, где больной располагается на кушетке, лежа на спине.

Небольшой по размеру узел удаляется прижиганием его ножки, в то время как более крупные образования необходимо прижигать полностью, удаляя и основание узла, и его тело.

Подготовка к операции

В список минимума обследования до лазерной коагуляции включены:

  • анализы крови (общий, на СПИД, свертываемость, печеночные пробы, группу и резус); мочи;
  • флюорографическое исследование органов грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • для женщин — консультация гинеколога.

Направление дает проктолог с учетом аноскопии. При необходимости назначаются ректороманоскопия, колоноскопия, УЗИ кишечника.

Для очищения полости прямой кишки необходимо за 2-3 дня перейти на диету с отказом от следующего:

  • жирные мясные блюда;
  • сладости;
  • острые соусы;
  • алкоголь и газированные напитки;
  • блюда из бобовых, капусты, грибов.

В течение трех дней до предполагаемой процедуры нельзя применять в зоне промежности средства, содержащие йод, ацетон, спирт, марганцовку, перекись водорода (ими нельзя пользоваться в послеоперационном периоде до заживления раны).

Накануне вечером и рано утром делают очистительную клизму. Можно принять по схеме слабительные осмотического действия (Лавакол, Фортран). Если не удается добиться вывода газов используют Смекту, Эспумизан.

Рекомендуется приходить на операцию после душа, хорошо подмыться. Обычно в клинике предлагают сменить одежду. С собой нужно принести паспорт, страховой полис, тапочки.

С пенным склерозантом сочетается действие лазера и склерозирующего вещества, вводимого в узел.

Удаление геморроя лазером

Удаление геморроидального узла лазером проводится под местной анестезией, но по требованию пациента может применяться седация. В анальное отверстие вводят аноскоп с подсветкой, позволяющий обнаружить и хорошо рассмотреть узел. Далее через аноскоп к новообразованию подводят лазерный коагулятор, при помощи которого производят удаление. Под воздействием мощного теплового излучения узел выжигается послойно, на его месте образуется соединительная ткань. Наружные геморроидальные узлы отсекают при помощи лазерного луча.

трещины заднего прохода, трудно поддающиеся лечению;.

Как подготовиться к операции?

Перед хирургическим вмешательством по рассматриваемой методике специалисты назначают пациенту комплекс необходимых обследований. Так, в обязательном порядке требуются:

  • анализ крови,
  • анализ мочи,
  • эхокардиограмма.

Список может дополняться и корректируется в индивидуальном порядке.

Учитывая проведение хирургического лечения в области прямой кишки, необходимо обеспечение чистоты данного участка. В зависимости от назначения врача, перед вмешательством пациенту ставится клизма для очистки прямой кишки или прописывается разовый прием слабительных. В случае удаления исключительно наружных узлов в клизме и слабительных нет необходимости.

Комплекс дополнительных рекомендаций включает следующие ограничения:

  1. Пациенту следует отказаться от употребления мучного, хлеба и прочей выпечки за 2-3 дня или более до планового хирургического вмешательства.
  2. Пациенту необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие метеоризм или нарушения пищеварения типа запоров.
  3. Пациенту следует составить меню на основании легко усваиваемой молочно-растительной пищи.
Читайте также:  Инструкция по применению ЭКЗИФИН EXIFINE крем

Иных подготовительных процедур не требуется.

В течение нескольких минут луч полностью выжигает ткани узла, спаивая сосуды, обеспечивающие кровоснабжение.

Суть удаления геморроя лазерным лучом

Инфракрасная коагуляция лазера – самый результативный метод борьбы с шишками геморроя. Применяют на любых сроках болезни. Щадящий способ для организма. Возможно избежать осложнения болезни, предупредить развитие тромбоза.

Лазерное удаление геморроя действенное – вместе с проблемными зонами прижигается кусочек ткани вокруг очага, предотвращается повторное появление болезни. Операция проходит без потери крови – прижигание действует на сосуды, занести инфекцию почти невозможно, человек переносит операцию легко.

Операция заключается направлении лазерного луча на геморрой, выжигания его. На этом месте появляются ранки, образуется корка, идёт заживление. Геморрой снаружи лечится легче – просто выжигаются видимые признаки болезни. Геморроидальный узел аккуратно срезается, рана небольших размеров прижигается.

Операция по удалению геморроя происходит современным аппаратом. Он освобождает волновой поток света, направляет непосредственно в место очага болезни. Прижигаются любые ткани. Лазер эффективен в лечении варикозного расширения вен.

Хирург регулирует работу аппарата. Инфракрасное излучение регулируется по мощности, выбирается глубина обработки поражённого участка. Настройка лучевых параметров сокращает ожоговые участки на мягкой оболочке кишки. Регенерация клеток происходит быстро.

На этом месте появляются ранки, образуется корка, идёт заживление.

Какие осложнения возможны

И хоть даже из самого принципа, как удаляют геморрой лазером, ясно, что риск осложнений низок, на все 100% исключить его не получится. Да, процедура действительно безопасная, потому негативные реакции медики отмечают редко. Но нужно помнить про индивидуальность каждого организма. У малой части пациентов все же может возникнуть постоперационное кровотечение. Но появляется оно, в большинстве случаев, из-за повреждения слизистой анального канала твердыми каловыми массами (что бывает вследствие запора).

А запор после операции, в свою очередь, нередко имеет психогенную природу. Больной так опасается возникновения боли во время дефекации, что из-за страха просто всяческий откладывает поход в туалет. Это опасное состояние и нежелательный сценарий восстановительного периода.

Впечатлительным пациентам доктор может порекомендовать легкую седативную терапию, не вызывающую привыкания, но снимающую излишнюю тревогу.

В список вероятных осложнений входят:

  1. Неполноценное тромбирование узла. Это значит, что в расширенные вены продолжает поступать кровь, и из-за остаточного снабжения может появиться кровяной сгусток, а вместе с ним и воспаление.
  2. Рецидив. Лазер не может полностью убрать риски возвращения недуга, он просто качественно иссекает и спаивает узел. Чтобы снизить риск рецидива, нужно бороться с первопричиной – выяснять, что же спровоцировало геморрой, и работать уже с этим.
  3. Задержка урины. Такое состояние свойственно мужчинам из-за анатомических особенностей устройства органов малого таза. В сложном случае врачи назначат установку катетера.
  4. Гнойные формирования. Если после удаления узла больной совершенно не занимается раной, как того требует восстановительный период, есть риск инфицирования. Через какое-то время в проблемной зоне появится гнойник, и его придется лечить отдельно.

Чтобы не было осложнений, больной должен запомнить все, что говорит доктор. И, конечно, пациент должен понимать – вновь возникший геморрой не является следствием некачественной коагуляции. Это уже иная патология, к которой привели те же причины, что вызвали и первичный случай. Если не менять своего образа жизни, геморрой будет преследовать вас.

Они сокращают вашу жизнь и ее качество, сбивают циркуляцию крови в организме, провоцируя сужение сосудов и вызывая застойные явления.

Ссылка на основную публикацию