Стандарт медицинской помощи больным пневмонией

Стандарт первичной медико-санитарной помощи при пневмонии

СТАНДАРТ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ.

Рекомендации для госпитализации

Согласно национальным рекомендациям протокола МКБ-10 показаниями для госпитализации в стационар являются:

  • нижнее артериальное давление (диастолическое) – 60 м менее мм. рт. ст., верхнее артериальное давление (систолическое) – менее 90 мм. рт. ст.;
  • частота сердечных сокращений – более 125 ударов в минуту;
  • частота дыхания – 30 и более дыхательных движений в минуту;
  • лица старше 60 лет;
  • беременные;
  • лейкоциты в крови больше 20,0х109/л или меньше 4,0х109/л;
  • гипоксемия (РаО2 Диагностика

Согласно рекомендациям клинического протокола МКБ-10 при пневмонии требуется проведение следующих диагностических мероприятий:

  • общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ, уровень нейтрофилов);
  • биохимический анализ крови (электролиты, креатинин, печеночные ферменты, С-реактивный белок, мочевина, глюкоза, натрий);
  • электрокардиограмма;
  • исследование мокроты (выявление возбудителя заболевания и устойчивости его к антибиотикам);
  • рентгенологическое исследование грудной клетки в 2-х проекциях.

Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики заболевания. Показатели биохимического анализа крови, в свою очередь, указывают на наличие сопутствующих патологий и осложнений.

В случае, если вышеописанных методов исследования недостаточно, назначают дополнительные мероприятия:

  • исследование газов артериальной крови (измерение уровня кислорода и углекислого газа в крови);
  • анализ крови на свертываемость;
  • исследование культур микроорганизмов, выделенных из крови;
  • анализ крови и мокроты на наличие атипичных микроорганизмов (легионеллы, уреаплазмы, микоплазмы);
  • анализ на наличие ИБЛ (интерстициальной болезни легких);
  • измерение функций дыхания (скорость дыхания и объем вдыхаемого воздуха);
  • компьютерная томография грудной клетки с целью исключения или выявления новообразований и туберкулеза;
  • пункция из плевральной полости (области, окружающей легкое) с дальнейшим биохимическим, цитологическим и микробиологическим исследованием.

Иногда необходима консультация следующих врачей:

  • онколога – при подозрении на наличие в легких новообразований;
  • фтизиатра – для диагностики наличия туберкулеза легких;
  • кардиолога – для исключения патологии сердечно-сосудистой системы.

Показатели биохимического анализа крови, в свою очередь, указывают на наличие сопутствующих патологий и осложнений.

Суть стандартов лечения

Как правильно выбрать антибиотик, который поможет данному пациенту, если их существует десятки? Какой метод диагностики лучше подходит для выявления пневмонии или ее осложнений? Кто из пациентов должен лечиться в стационаре, а кто может делать это дома? Ответы на эти вопросы можно найти в стандартах лечения пневмонии.

Стандарт, или протокол оказания помощи при пневмонии, определяет набор обязательных для исполнения рекомендаций касаемо тактики лечения и диагностики пациента с этим заболеванием. В них входят:

  • антимикробная терапия;
  • мероприятия, направленные на улучшение отхождения мокроты;
  • кислородотерапия;
  • симптоматическая терапия, в том числе лечение осложнений пневмонии.

При этом главными ориентирами, на основании которых будет выбираться та или иная тактика, будут возраст пациента, тяжесть течения заболевания, а также место возникновения пневмонии – вне стационара или внутри его (т.н. внутрибольничная инфекция). Любой стандарт носит не только медицинский, но и экономический характер. Он может быть прописан для неотложной медицинской помощи, доврачебной медицинской помощи, медицинской помощи в стационаре и др.

При этом главными ориентирами, на основании которых будет выбираться та или иная тактика, будут возраст пациента, тяжесть течения заболевания, а также место возникновения пневмонии вне стационара или внутри его т.

Суть стандартов лечения

В настоящее время существует множество видов антибиотиков. Но не все знают, как их правильно выбирать. Кроме подбора лекарств нужно знать и о методах диагностики пневмонии и ее осложнений. Также стандарты лечения включают в себя место проведения терапии: стационар или домашние условия.

Стандарты лечения – это протокол оказания помощи пациенту, который болен пневмонией.

Стандарты представляют собой набор обязательных для исполнения рекомендаций, относящихся к тактике лечения и диагностике. Сюда входят:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Мероприятия по улучшению выхода мокроты.
  3. Терапия с помощью кислорода.
  4. Симптоматическое лечение.
  5. Лечение осложнений заболевания.

При подборе лечения пневмонии нужно учесть возраст пациента, тяжесть течения заболевания, место возникновения пневмонии (в стационаре или за его пределами). Любой стандарт лечения имеет как медицинский, так и экономический характер. Он может прописываться для неотложной медицинской помощи, доврачебной медицинской помощи, медицинской помощи в условиях стационара и так далее.

Принципы оказания медицинской помощи.

Критерии для госпитализации в стационар

План помощи при воспалении легких должен быть основан на возможных осложнениях заболевания. Зачастую состояние пациента тяжелое и может даже привести к летальному исходу. Определив характер пневмонии и возможные осложнения, принимают решение о госпитализации. Согласно стандартам, стационарная терапевтическая помощь показана в таких случаях:

  • Возраст пациента – более 70 лет
  • Возраст детей – до 3-х лет
  • Наличие других хронических недугов (легочных, сердечных, эндокринных, инфекционных)
  • Сниженное сознание пациента
  • Учащенное дыхание
  • Высокая температура тела
  • Аспирация
  • Госпитальная пневмония
  • Септический шок
  • Поражение сразу нескольких долей легких
  • Наличие экссудативного плеврита
  • Изменения в анализе крови (лейкопения, лейкоцитоз, анемия) и мочи (увеличенный показатель мочевины).

Также терапевтические мероприятия в стационаре показаны пациентам, для которых трехдневные амбулаторные действия не оказались эффективными. В ходе диагностирования больного могут направить и в реанимационное отделение. Критериями для проведения интенсивной терапии являются:

  • Явная дыхательная недостаточность
  • Изменения в кровообращении
  • Острая печеночная или почечная недостаточность.

Решение об этом принимает врач-реаниматолог, на него возлагается функция дальнейшего ведения пациента.

Такой же медикаментозный комплекс мероприятий используется и для лечения неосложненной пневмонии у детей, но дозировка подбирается в зависимости от веса, возраста ребенка.

Стандарт медицинской помощи больным с пневмонией

Приказом Министерства здравоохранения и

Фаза острая.

Диагностика

Стандарты лечения пневмонии в стационаре и амбулаторно предусматривают ряд критерий для диагностики. По протоколам, врач должен учитывать жалобы, оценивать начало болезни, характер кашля. При предположительной пневмонии обязательно назначаются лабораторно-инструментальные методы обследования.

Обычно недуг начинает остро, появляется кашель со слизисто-гнойной мокротой. При обследовании отмечается укорочение перкуторного звука, ослабление бронхиального дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация. В анализах крови наблюдается лейкоцитоз. На рентгене видны зоны инфильтрации.

Для уточнения диагноза могут проводиться следующие диагностические процедуры:

  1. Рентгенография.
  2. Сдается кровь и моча на общий анализ.
  3. Проводится посев мокроты для выявления возбудителя пневмонии.
  4. Обязательна консультация фтизиатра и онколога.

Если понадобится, то врач назначит дополнительные виды диагностики.

Длительность лечения около десяти дней.

ПНЕВМОНИЯ

Пневмония — одно из распространенных заболеваний органов дыхания, встречающееся у 3-15 человек на 1000 населения, смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%, нозокомиальных – 20%, у пожилых -30%. Ошибки в диагностике пневмоний достигают 20%, диагноз пневмонии в первые 3 дня болезни ставится у 35% заболевших. Один из возможных путей оптимизации диагностики и лечения – создание диагностических и лечебных стандартов.

Пневмония – инфекционное поражение альвеол, сопровождающееся инфильтрацией клетками воспаления и экссудацией паренхимы. В разделе пневмоний не рассматриваются поражения легких при инфекционных заболеваниях (чуме, брюшном тифе, туляремии и др.), относящиеся к другим нозологическим формам.

Согласно международному консенсусу в классификацию введены дополнительные характеристики пневмоний:

  • внебольничные пневмонии (первичные);
  • нозокомиальные (госпитальные) пневмонии;
  • пневмонии у больных с иммунодефицитами;

    При сохраненных разделах классификации по этиологии (пневмококковая, стафилококковая и т.д.), по локализации (доля, сегмент), по осложнениям (плеврит, перикардит, инфекционно-токсический шок и т.д.).

    По тяжести пневмонии делятся на легкие и тяжелые. Критерии тяжелого течения приведены в показаниях для госпитализации и проведения интенсивной терапии.

    Пример формулировки диагноза:

    Внебольничная долевая (пневмококковая) пневмония нижней доли правого легкого. Тяжелое течение. Правосторонний экссудативный плеврит. Инфекционно-токсическая почка. Дыхательная недостаточность 2 степени.

    При внебольничных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются:

  • Streptococcus pneumoniae
  • Mycoplasma pneumoniae
  • Haemophilus influenzae
  • Influenza virus
  • Chlamidia pneumoniae
  • Legionella spp.
  • Staphylococcus aureus – редко
  • Грамотрицательная флора – редко
  • В 20-30% этиология пневмоний не устанавливается

    При госпитальных пневмониях наиболее частыми возбудителями являются:

    Грамположительная флора:

  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus pneumoniae

    Грамотрицательная флора:

  • Pseudomonas aeruginoza
  • Klebsiella pneumoniae

    О Echerichia coli

  • Proteus mirabilis
  • Legionella pneumophila
  • Hemophilus influenzae
  • Анаэробы
  • Вирусы
  • Aspergillus, Candida
  • Pneumocystis carini

    Жалобы

  • Местные симптомы: кашель сухой или с мокротой, кровохарканье, боль в грудной клетке.
  • Общие симптомы: лихорадка выше 38°С, интоксикация.

    Физикалъные данные
    Крепитации, мелкопузырчатые хрипы, притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания.

    Объективные критерии

  • Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях (назначается и при неполном наборе клинических симптомов).
  • Микробиологическое исследование:
    • окраска мазка по Граму
    • посев мокроты с количественным определением КОЕ/мл и чувствительности к антибиотикам.
  • Клинический анализ крови.

    Перечисленные критерии достаточны для диагностики и лечения пневмоний на амбулаторном этапе и при неосложненном типичном течении пневмонии в стационаре.

    Дополнительные объективные критерии – Рентгенотомография, компьютерная томография (при поражении верхних долей, лимфатических узлов, средостения, уменьшении объема доли, подозрении на абсцедирование при неэффективности адекватной антибактериальной терапии).
    – Микробиологическое исследование мокроты, плевральной жидкости, мочи и крови, включая и микологическое исследование при продолжающемся лихорадочном состоянии, подозрении на сепсис, туберкулез, суперинфекцию, СПИД.
    – Серологическое исследование (определение антител к грибкам, микоплазме, хламидии и легионелле, цитомегаловирусу) при нетипичном течении пневмонии в группе риска у алкоголиков, наркоманов, при иммунодефиците (включая СПИД), у стариков.
    – Биохимическое исследование крови при тяжелом течении пневмонии с проявлениями почечной, печеночной недостаточности, у больных, имеющих хронические заболевания, декомпенсации сахарного диабета.
    – Цито- и гистологическое исследование в группе риска по раку легких у курильщиков после 40 лет, с хроническим бронхитом и раковым семейным анамнезом.
    – Бронхологическое исследование: диагностическая бронхоскопия при отсутствии эффекта от адекватной терапии пневмонии, при подозрении на рак легких в группе риска, инородное тело, в том числе и при аспирации у больных с потерей сознания, проведение биопсии. Лечебная бронхоскопия при абсцедировании для обеспечения дренажа.
    – Ультразвуковое исследование сердца и органов брюшной полости при подозрении на сепсис, бактериальный эндокардит.
    – Изотопное сканирование легких и ангиопульмонография при подозрении на ТЭЛА.

    Дополнительные методы в основном проводятся в стационаре, куда больной госпитализируется (см. показания) по тяжести состояния и/или нетипичном течении заболевания, требующего проведения диагностического поиска.

    Критерии для госпитализации
  • Возраст старше 70 лет
  • Сопутствующие хронические заболевания:

    – хроническая обструктивная болезнь легких
    – застойная сердечная недостаточность
    – хронические гепатиты
    – хронические нефриты
    – сахарный диабет
    – алкоголизм или токсикомания
    – иммунодефицита
    – неэффективное амбулаторное лечение в течение 3 дней
    – спутанность или снижение сознания
    – возможная аспирация
    – число дыханий более 30 в минуту
    – нестабильная гемодинамика
    – септический шок
    – инфекционные метастазы
    – многодолевое поражение
    – экссудативный плеврит
    – абсцедирование
    – лейкопения менее 4 • lO’/n или лейкоцитоз более 20 • ЮУл
    – анемия — гемоглобин менее 9 г/л
    – почечная недостаточность- мочевина более 7 мМ
    – социальные показания

    Критерии для проведения интенсивной терапии

    1-й визит врача к пациенту:

  • постановка диагноза на основании клинических критериев
  • определение степени тяжести заболевания и показаний для госпитализации
  • если госпитализация не нужна, то назначение антибиотика и объективных методов обследования (рентгенография, микробиологический анализ мокроты, клинический анализ крови)

    2-й визит (3-й день болезни):

  • оценка рентгенографических данных и анализа крови
  • клиническая оценка эффективности лечения (улучшение самочувствия, снижение или нормализация температуры, уменьшение болей в грудной клетке, уменьшение/прекращение кровохарканья и мокроты)
  • при отсутствии эффекта от лечения или при утяжелении состояния – госпитализация
  • при удовлетворительном состоянии – замена антибиотика и контроль эффективности лечения через 3 дня

    3-й визит (6-й день болезни):

  • оценка эффективности лечения по клиническим критериям
  • при неэффективности лечения – госпитализация а нормализация состояния пациента — продолжение антибиотикотерапии в течение 3-5 дней с момента нормализации температуры а оценка микробиологических данных
  • повторное исследование мокроты, крови и рентгенография 4-й визит (7-10-й день болезни):
  • оценка эффективности лечения по клиническим критериям а заключительная оценка исследований крови, мокроты и рентгенограмм
  • выписка.

    При внебольничных пневмониях препаратами выбора являются пенициллины, в том числе с клавулановой кислотой, макролиды и цефалоспорины 1-й генерации (см. таблицы приложения). Способ введения антибиотика зависит от тяжести течения.

    При госпитальных пневмониях препаратами выбора являются пени-циллины с клавулановой кислотой, цефалоспорины 3-й генерации, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы (см. таблицы приложения). Комбинированная терапия проводится при неизвестной этиологии и чаще всего состоит из 2 или 3 антибиотиков:

  • пенициллиновый+аминогликозидный антибиотик
  • цефалоспориновый 1 + аминогликозидный антибиотик
  • цефалоспориновый 3 + макролидный антибиотик
  • пенициллиновый (цефалоспориновый) + аминогликозидный + клиндамицин

    Комплексное лечение тяжелых пневмоний

    Иммунозаместителъная терапия

  • Нативная и/или свежезамороженная плазма 1000 – 2000 мл за 3 суток
  • Иммуноглобулин 6-10 г/сут однократно в/в

    Коррекция микроциркуляторных нарушений

  • Гепарин 20000 ед/сут
  • Реополиглюкин 400 мл/сут

    Коррекция диспротеинемии

  • Альбумин 100 – 100 2 мл/сут (в зависимости от показателей крови)
  • Ретаболил 1 мл в 3 суток N 3

    Дезинтоксикационная терапия

  • Солевые растворы(физиологический, Рингера и т.д.) 1000-3000 мл
  • Глюкоза 5% -400-800 мл/сут
  • Гемодез 400 мл/сут

    Растворы вводятся под контролем ЦВД и диуреза.

    Кислород через маску, катетеры, ВИВЛ и ИВЛ в зависимости от сте

    пени дыхательной недостаточности

    Преднизолон 60-90 мг в/в или эквивалентные дозы других препаратов ситуационно. Кратность и длительность определяются тяжестью состояния (инфекционно-токсический шок, инфекционно-токсическое поражение почек, печени, бронхиальная обструкция и т. д.).

    Антиоксидантная терапия

  • Аскорбиновая кислота – 2 г/сут per os
  • Рутин – 2 г/сут per os

    Антиферментные препараты
    Контрикал и др. 100 000 ед/сут в течение 1-3 суток при угрозе аб-сцедирования

    Бронхолитическая терапия

  • Эуфиллин 2,4%-5-10 мл 2 раза в сутки в/в капельно
  • Атровент 2-4 вдоха 4 раза в сутки
  • Беродуал 2 вдоха 4 раза в сутки
  • Кортикостероиды – см. кортикостероиды
  • Отхаркивающие (лазольван – 100 мг/сут, ацетилцистеин 600 мг/сут)

    Отхаркивающие и бронхолитики при интенсивной терапии вводятся через смеситель при кислородотерапии.

    Определяется исходной тяжестью заболевания, осложнениями, сопутствующими заболеваниями и т.д. Ориентировочные сроки проведения антибактериальной терапии могут быть:

  • для пневмококковой пневмонии – 3 суток после нормализации температуры (минимум 5 суток);
  • для пневмонии, вызванной энтеробактериями и синегнойной палочкой, – 1-4 суток;
  • для пневмонии, вызванной стафилококками, – 1 сутки;
  • для пневмонии, вызванной пневмоцистами, -14 – 21 сутки;
  • для пневмонии, вызванной легионеллой, – 21 сутки;
  • для пневмонии,осложненной абсцедированием, – 42 – 56 суток.

    Наиболее надежными ориентирами для отмены антибиотиков являются, помимо положительной клинической динамики, нормализация рентгенологической картины, показателей крови и, конечно, мокроты, которые позволяют объективизировать показания к продолжению, смене или отмене антибактериальной терапии в конкретном клиническом случае, который не обязательно укладывается в стандартную, пусть и современную, схему лечения.

    Атровент 2-4 вдоха 4 раза в сутки.

    Критерии для госпитализации

    Пациента госпитализируют при наличии одного или сразу нескольких симптомов, указывающих на развитие тяжёлой степени пневмонии:

    • частоты дыхания, достигающей 30 повторений в минуту;
    • нарушения сознания;
    • температуры тела менее 35 или более 40 градусов;
    • сатурации крови (насыщенности кислородом) менее 90%;
    • систолического АД ниже показателя 90;
    • ЧСС от 125 за минуту;
    • выделения мочи меньше 500 мл в сутки;
    • количества лейкоцитов более 20 х 109/л;
    • уровня гемоглобина менее 90 г/л;
    • поражения двух или более долей, выявляемого на рентгенограмме.

    В госпитализации в первую очередь нуждаются женщины, пребывающие в ожидании ребёнка, пожилые пациенты старше 60 лет, люди, лечение которых антибиотиками оказалось неэффективным, пациенты с иммунодефицитными состояниями, страдающие хроническими заболеваниями – бронхитом, ХОБЛ, сахарным диабетом, гепатитом, сердечной недостаточностью, неконтролируемой гипертензией, бронхоэктатической болезнью, алко- и наркозависимые лица, бездомные. Также лечение пневмонии с помещением в стационар часто осуществляется у детей.

    Помещение в больничное отделение также становится необходимым при наличии у пациента полостей распада, пневмоторакса, плеврального выпота, в случае быстрого распространения воспалительного процесса, при наличии признаков сепсиса.

    Антибактериальной терапии.

    Диагностика

    Согласно рекомендациям клинического протокола МКБ-10 при пневмонии требуется проведение следующих диагностических мероприятий:

    • общий анализ крови (лейкоциты, СОЭ, уровень нейтрофилов),
    • биохимический анализ крови (электролиты, креатинин, печеночные ферменты, С-реактивный белок, мочевина, глюкоза, натрий),
    • электрокардиограмма,
    • исследование мокроты (выявление возбудителя заболевания и устойчивости его к антибиотикам),
    • рентгенологическое исследование грудной клетки в 2-х проекциях.

    Рентгенологическое исследование – основной метод диагностики заболевания. Показатели биохимического анализа крови, в свою очередь, указывают на наличие сопутствующих патологий и осложнений.

    В случае, если вышеописанных методов исследования недостаточно, назначают дополнительные мероприятия:

    • исследование газов артериальной крови (измерение уровня кислорода и углекислого газа в крови),
    • анализ крови на свертываемость,
    • исследование культур микроорганизмов, выделенных из крови,
    • анализ крови и мокроты на наличие атипичных микроорганизмов (легионеллы, уреаплазмы, микоплазмы),
    • анализ на наличие ИБЛ (интерстициальной болезни легких),
    • измерение функций дыхания (скорость дыхания и объем вдыхаемого воздуха),
    • компьютерная томография грудной клетки с целью исключения или выявления новообразований и туберкулеза,
    • пункция из плевральной полости (области, окружающей легкое) с дальнейшим биохимическим, цитологическим и микробиологическим исследованием.

    Справка! Интерстициальные болезни легких – это хронические заболевания, при которых структура тканей альвеолярных стенок и капилляров разрушается, что приводит к легочной недостаточности.

    Иногда необходима консультация следующих врачей:

    • онколога – при подозрении на наличие в легких новообразований,
    • фтизиатра – для диагностики наличия туберкулеза легких,
    • кардиолога – для исключения патологии сердечно-сосудистой системы.

    Подробнее о дифференциальной диагностике пневмонии &gt,&gt,

    Интерстициальные болезни легких это хронические заболевания, при которых структура тканей альвеолярных стенок и капилляров разрушается, что приводит к легочной недостаточности.

    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1 А05.

    Работа со справочником МЭС

    Справочник МЭС запускается через главное меню (пункт Справочники/МЭС).

    Форма выбора элемента представляет собой стандартный древовидный справочник Medwork. Добавление, редактирование и удаление осуществляется обычным способом.

    Возможны 2 способа создания новых описаний стандартов: ручной (через добавление новой формы) и автоматический (с помощью механизма импорта документов Word, которые можно загрузить с сайта Общества фармакоэкономических исследований http://rspor.ru/index.php?mod1=standarts3&mod2=db1).

    Импорт вызывается по правой кнопке в дереве через пункт меню «импортировать МЭС»

    В появившемся диалоге нужно выбрать файл документа Word (расширение *.doc) со стандартом и нажать Открыть

    После чего стандарт будет импортирован. В справочнике – импортированный документ появляется в директории «стандарты медицинской помощи», после нажатия кнопки «обновить» в заголовке окна справочника.

    Описание стандарта выглядит следующим образом:

    На 1 закладке – наименование стандарта, модель пациента (соответствующий раздел из документа Word), оригинальный текст в виде файла Word (можно открыть по двойному нажатию), список кодов по МКБ-10, условия оказания.

    На 2 закладке – препараты и услуги, рекомендованные по стандарту

    Группа – диагностика, лечение, наблюдение

    ОДД – ориентировочная дневная доза

    ЭКД – эквивалентная курсовая доза

    Препарат/Услуга ЛПУ – значение по умолчанию для подстановки в поле «назначенная услуга/препарат» в формируемые документы карты пациента

    Редактирование позиции осуществляется по двойному нажатию:

    Препарат Услуга ЛПУ значение по умолчанию для подстановки в поле назначенная услуга препарат в формируемые документы карты пациента.

    –>Русский лекарь –>

    Войти через uID

    Амоксициллин пероральная суспензия 250 мг 5 мл 2.

    Принципы медпомощи

    При пневмонии план медицинских мероприятий основывается на наличии осложнений, так как они могут быть тяжелыми и угрожать жизни пациента. Это может быть септический шок, отек легкого или дыхательная недостаточность. Исходя из наличия осложнений определяется степень тяжести болезни и решается вопрос о необходимости госпитализации.

    В стандартах лечения пневмонии указываются критерии, по которым определяется тяжесть недуга:

    • ЧДД более 30 в минуту;
    • систолическое АД ниже 90 мм. рт. ст.;
    • нарушение сознания;
    • температура тела выше 40 или ниже 35;
    • анемия;
    • лейкоцитов более 20х109/л;
    • количество мочи менее 500 мл в сутки;
    • на рентгене поражено две и более долей;
    • быстрое течение недуга, пневмоторакс.

    Если будет выявлен один из этих признаков, то необходима срочная госпитализация. Перевод в реанимацию определяется реаниматолог.

    По стандартам, лечение пневмонии в условиях стационара проводится у лиц в возрасте старше шестидесяти лет, а также при наличии хронических заболеваний органов дыхания, при сахарном диабете, гипертензии. При выявлении недуга у беременных госпитализация обязательна. Также в условиях больницы проводят лечение воспаления легких при отсутствии эффекта от стандартной антибактериальной терапии.

    Ингаляция кислородом через носовые катетеры или маску.

    Приказ Минздрава: пациентов с легким течением COVID-19 и нетяжелыми пневмониями будут лечить на дому

    Пациенты с легким и бессимптомным течением COVID-19 и нетяжелыми пневмониями, не связанными с коронавирусом, будут лечиться на дому. В распоряжении TUT.BY есть приказ Минздрава от 15 апреля № 433, где подробно расписано, как это все будет.

    Фото: Reuters

    Под пневмонией с нетяжелым течением подразумевается легкая и среднетяжелая пневмония.

    Читайте также:  Свойства и секреты применения масла какао для лица
  • Ссылка на основную публикацию