Мочевой синдром у взрослых и детей

Синдром «стеснительного» мочевого пузыря

Этот синдром отличается от остальных негативных проявлений тем, что человек не в состоянии нормально сходить в туалет в непривычных для него условиях, близком присутствии других людей. Такой синдром заболеванием мочевыводящей системы не принято считать. Это больше психологическая проблема. Однако, если в течение длительного времени испытывать длительные вынужденные задержки, в результате может произойти воспаление мочевого пузыря, а в дальнейшем разовьются заболевания.

Это больше психологическая проблема.

Мочевой синдром: характеристики, симптомы, диагностика, как лечить

Мочевой синдром — изменение объема, состава и структуры мочи, возникающее при различных заболеваниях мочевыделительной системы. Это клинический симптомокомплекс, связанный с проблемами мочеиспускания и сопровождающий различные нарушения мочеотделения. Он проявляется изменением цвета и характера мочи — бактериурией, гематурия, лейкоцитурией, цилиндрурией, протеинурией.

При мочевом синдроме изменяется суточный объем мочи и частота опорожнения мочевого пузыря, что клинически проявляется никтурией, полиурией, олигурией. Подобные изменения часто не сопровождаются клиническими симптомами, протекают латентно и обнаруживаются только с помощью лабораторной диагностики. Если мочевой синдром проявляется только дизурией — болезненным мочеиспусканием, он называется изолированным.

Мочевой синдрома – показатель не только заболеваний мочевыделительной системы у детей и взрослых, но и других отклонений в организме.

Новообразования органов мочевыделения,.

Что такое мочевой синдром?

Нарушения в работе мочеиспускательной системы, изменения в составе мочи, ее количестве и качестве в комплексе называют мочевым синдромом. Кроме этого, могут возникать проблемы с частотой мочеиспускания и другие симптомы. Поначалу, когда заболевание только начинает развиваться, человек не ощущает его влияния, лишь с течением болезни некоторые ее признаки дают о себе знать.

Определить проблему можно, сдав анализ мочи: часто в ее осадке могут возникнуть отклонения от нормы эритроцитов, лейкоцитов или белка. Рассмотрим более подробно данную патологию.

Основные проблемы.

Кровь в моче

Присутствие в исследуемом веществе некоторого количества крови называется гематурией. Моча приобретает красноватый или коричневатый оттенок.

Кровь в субстрате – признак таких патологий, как опухолевые образования мочевыводящих путей, нефропатии, наличие камней, дисплазия почек, нефриты, туберкулёз. Каждый диагноз сопровождается своими симптомами: болезненное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота, повышение температуры тела.

Каждый диагноз сопровождается своими симптомами болезненное мочеиспускание, дискомфорт внизу живота, повышение температуры тела.

Кровь в моче

Это признак гематурии, указывающий на образование опухоли в мочеточном канале, наличие конкрементов либо инфекционных воспалений. Гематурия сопровождается болезнями сосков почек, считается типичным явлением для нефрита наследственной формы и дисплазии почек. Оценивается характер гематурии по сопутствующим ей признакам.

Особое значение уделяется факту наличия болевых ощущений во время испускания мочи. Боли подтверждают почечные колики, наличие конкрементов, туберкулез почек.

Если отток мочи проходит безболезненно, то с большей долей вероятности можно подозревать у пациента нефропатию в наследственном либо приобретенном виде.

У малышей гематурия считается следствием патологий, инфекционных заболеваний, опухолей, поражения токсинами. Для младенцев такая симптоматика считается весьма неприятным фактом для организма.

Боли подтверждают почечные колики, наличие конкрементов, туберкулез почек.

Таблица: медикаментозное лечение — препараты

При назначении антибактериальных средств лечащий врач также выписывает противогрибковые препараты и пробиотики. После устранения острого процесса назначают поливитамины и фитосредства: Канефрон, Фитолизин, Цистон.

Терапия чаще всего включает в себя применение медикаментов, физиотерапию, использование фитопрепаратов и обязательную диету.

Мочевой синдром у детей

Наиболее постоянными, а на определенном этапе иногда и единственным прояв­лением поражения почек и мочевыделительной системы, являются изменения, обна­руживаемые в моче. Под мочевым синдромом в широком смысле понимается как нарушение в мочеотделении, так и появление патологических изменений в самой моче. В более узком понимании мочевой синдром включает лишь изменения в анализах мочи, проявляющиеся протеинурией (белок в моче), гематурией (кровь в моче), лейкоцитурией (лейкоциты в моче), цилиндрурией (различные виды цилиндров в моче), бактериурией и патологией солевого осадка. Нарушения мочеот­деления характеризуются изменением количества мочи, частоты и ритма мочеиспу­скания, а также дизурией.

Суточный объем мочи у здоровых детей колеблется в зависимости от возраста, характера пищи, объема принятой жидкости, физической нагрузки, температуры и влажности окружающей среды.

Показатели объема мочи и частоты мочеиспусканий у детей

Средние количественные показатели

Суточный объем мочи, мл

Число мочеиспусканий за сутки

Разовый объем мочи, мл

От 6 мес до 1 года

От 1 года до 3 лет

Наибольшее количество мочи выводится в дневное время с пиком от 15 до 18 ч, а наименьшее – в ночные часы с минимумом от 3 до 6 ч. Соотношение дневного диуреза к ночному составляет 3:1. У недоношенных и детей, находящихся на искус­ственном вскармливании, диурез несколько большего объема.

Преобладание ночного диуреза над дневным – никтурия, наблюдается при целом ряде состояний, как проявление тубулярных дисфункций. Довольно часто этот симптом сопутствует острому и обострению хронического пиелонефрита, может наблюдаться при схождении отеков, особенно при нефротическом синд­роме на фоне лечения глюкокортикоидами. Стойкая и длительная никтурия свидетельствует о прогрессировании тубулоинтерстициальных изменений вплоть до ХПН.

Олигурия – уменьшение объема суточной мочи. Об олигурии следует говорить, когда диурез снижается менее 1/3–¼ от возрастной нормы. Физиологическая олигурия наблюдается на 2-3 день жизни ребенка в ходе становления лактации у матери. Олигурия является важным симптомом ОПН и конечных стадий ХПН при врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях почек.

Полиурия – выделение избыточного объема мочи, более чем в 2 раза превышающее возрастную норму или более 1500 мл/м2. В основе ее может лежать водный или солевой диурез. Полиурия обычно сопровождается поллакиурией (учащенное мочеиспускание), которая может также наблюдаться при охлаждении, цистите, некоторых видах неврозов, при раздра­жении уретры кристаллами солей или воспалительным процессом.

Дизурия (болезненное мочеиспускание) – возникает при острых воспалитель­ных процессах в нижних отделах мочевых путей (цистит, уретрит), наружных половых органов (вульвит, баланопостит), а также при прохождении по мочевым путям сгустков крови или кристаллов солей.

Общий анализ мочи.

Изменения мочи являются важным признаком патологии почек, поэтому результатам общего анализа мочи придается большое значение. Он включает в себя определение физических свойств (цвет, прозрачность, реакция, относительная плотность), белка и сахара в моче, а также микроскопию осадка. Общий анализ мочи рекомендуется производить непосредственно после мочеиспускания, но это идеальный вариант, к которому необходимо стремиться. В обычных условиях исследование мочи под микроскопом должно проводиться не позднее чем через 2 часа после сбора.

Цвет и прозрачность мочи.

В норме цвет мочи светло-желтый или янтарный и обусловлен красящими веществами – урохромом, а также гематопорфирином, уроэритрином, уророзеином и уробилином. У новорожденных детей в возрасте 3-4 дней, а иногда и до 2 недель, отмечается красноватый оттенок окраски мочи в связи с высоким содержанием в ней мочевой кислоты, легко кристаллизующейся и оставляющей на пеленках пятна кирпичного цвета.

Позднее у детей, находящихся на естественном вскармливании, моча имеет бледно-желтую окраску из-за низкой концентрационной способности почек. При патологических состояниях цвет мочи может изменяться.

Окраска мочи может меняться также от употребления ряда продуктов, например, свеклы – красноватая окраска или ревеня – зеленоватый оттенок. Кроме того, на цвет мочи оказывают влияние многие медикаменты (крас­новатый цвет от фенолфталеина, входящего в состав ряда слабитель­ных; синий – от метиленовой сини, голубовато-зеленый – от триамтерена, темно-бу­рый – от нафтола и салола, интенсивно-желтый – от рибофлавина). Моча темнеет при стоянии, если используются такие препараты, как хлорохин, метронидазол или нитрофураны.

Читайте также:  Грецкий орех - использование в народной медицине

Свежевыпущенная моча у здоровых лиц обычно прозрачная, при стоянии она может помутнеть за счет выпадения солей. При патологических состояниях мутность мочи может быть обусловлена клеточными элементами, бактериями, слизью, при­сутствием жира.

Как правило, мутность мочи, вызванную солями, нельзя оценивать как патологическую, ибо она может определяться характером питания, реакцией мочи, объемом диуреза. Вместе с тем, если у одного и того же лица мутность мочи за счет солей наблюдается часто, необходимо исключить мочекислый или оксалатно-кальциевый диатез.

У здорового ребенка в норме реакция мочи обычно слабо­кислая, однако рН в зависимости от характера пищи колеблется от 4,5 до 8,0, составляя в среднем 6,2-6,4. Наименее кислая реакция мочи наблюдается при употреблении растительной пищи. В ночное время, когда желудочная секреция минимальна, а экскреция ионов водорода почками максимальна, рН мочи снижается до 5,0 и ниже. Функция ацидогенеза к моменту рождения ребенка достаточно зрелая и в первые сутки рН мочи достигает 5,5, а у недоношенных еще ниже, что обусловлено ацидотическим сдвигом, возникающим во время родов. К концу первой недели жизни рН мочи достигает 6,5 и остается слабокислой или нейтральной до тех пор, пока основным видом питания остается грудное молоко.

Определение рН мочи имеет определенное клиническое значение, хотя и не отражает способность почки к ацидо- и аммониогенезу. Стойко низкие значения рН наблюдаются при ацидотическом сдвиге в обмене веществ (рахит в период разгара, острые заболевания с лихорадкой, сердечная, дыхательной и почечной недостаточность, сахарный диабет и др.). Нейтральная и щелочная моча встречается при рвоте, схождении отеков, а также при инфекции мочевыводящих путей вследствие расщепления бактериями мочевины с образованием аммиака.

Обычно показатели рН мочи отражают соответствующие изменения КОС в орга­низме в целом, т. е. ацидотический сдвиг (компенсированный и декомпенсированный ацидоз) сопровождается низкими значениями рН мочи, а появление избытка оснований вызывает щелочную ее реакцию. Однако при некоторых состояниях такого параллелизма не наблюдается. Так, при почечном тубулярном ацидозе реакция мочи бывает чаще нейтральной или щелочной. И наоборот, алкалоз при длительном использовании салуретиков может сочетаться с кислой реакцией мочи.

Относительная плотность и осмоляльность мочи.

Относи­тельная плотность, или удельный вес, мочи определяется концентрацией растворен­ных в ней веществ, в первую очередь, солей и мочевины. В норме относитель­ная плотность мочи изменяется в зависимости от характера пищи, объема при­нятой жидкости, выраженности потерь. Относительная плотность окончательной мочи характеризует работу почки по разведению и концентрированию первичной мочи в зависимости от потребности организма. В норме в обычных условиях относительная плотность мочи составляет от 1008 до 1025. У взрослого человека ее колебания могут быть более значительными – от 1001 до 1040. У детей же раннего возраста, особенно в течение первых недель жизни, максимальный удельный вес в обычных условиях не превышает 1016-1018. Одной из причин, обусловливающих повышение относительной плотности мочи, является глюкозурия, при которой на каждый 1% сахара в моче следует увеличивать ее значения на 0,004. Удельный вес мочи также повышается при значительной протеинурии – каждые 3 г/л увеличивают этот показатель на 0,001. Из заболеваний почек повышение относительной плотности мочи характерно для олигурической фазы острого гломерулонефрита, когда ее величина может достигать 1028-1030. При большинстве заболеваний почек с повреждением тубулоинтерстициальной ткани нарушается их концентрационная способность.

Появление монотонного характера относительной плотности мочи, соответству­ющего таковому первичной мочи, называется изостенурией. Колебания относитель­ной плотности мочи ниже 1010 указывают на нарушение функции концентрирования и это состояние характеризуют как гипостенурию. Относительная гипостенурия наблюдается при здоровых почках у детей первого года жизни. При различных заболеваниях она характерна в фазе полиурии для больных острым гломерулонефритом, при остром и хроническом интерстициальном нефрите, а также при гипофизарном и ренальном несахарном диабете.

Микроскопическое исследование осадка

Различают ор­ганическую и неорганическую части мочевого осадка. Органическая часть осадка представлена эпителием, эритроцитами, лейкоцитами и цилиндрами.

Эпителиальные клетки в моче имеют различное происхождение и попадают в нее по мере прохождения мочи по всему тракту мочевых путей. Различают плоские, цилиндрические и круглые клетки. Физико-химические свойства мочи оказывают влияние на морфологию этих клеток, часто затрудняя их дифференциацию. Различают канальцевый эпителий и эпителий мочевыводящих путей. Наличие плоского и цилиндрического эпителия в осадке в небольшом количестве – явление нормальное. Патологическим считается появление клеток почечного эпителия (канальцевых клеток). Морфологически канальцевые клетки трудно отличить от эпителиальных клеток глубоких слоев мочевого пузыря, потому им следует придавать значение при наличии в моче белка, цилиндров и форменных элементов крови, или при обнаружении признаков белковой или жировой дистрофии. Присутствие в моче эпителиальных клеток в большом количестве свидетельствует о слущивании слизистой оболочки мочевых путей при их воспалении или при травматизации кристаллами солей.

Цилиндры представляют собой слепки почечных канальцев, основу которых со­ставляет белок. Совокупность белка с другими элементами мочи визуализируется в виде гиалиновых, зернистых, эритроцитарных и др. цилиндров. Белок, составляющий основу цилиндров, свертывается лишь при определенных условиях. Одним из таких условий является резко кислая реакция мочи. При щелочной реакции цилиндры не образуются, а образовавшиеся могут быстро раствориться, поэтому оценка мочевого осадка должна проводиться в свежевыпущенной моче. Различают цилиндры истинные и ложные. Первые из них представлены гиалиновыми, зернистыми и восковидными. Гиалиновые цилиндры имеют нежную гомогенную струк­туру и на их поверхности могут откладываться различные элементы мочевого осадка. При отложении эпителиальных клеток образуются эпителиальные ци­линдры, а при отложении эритроцитов или лейкоцитов – соответственно эритроцитарные или лейкоцитарные цилиндры. Эти цилиндры встречаются при всех заболеваниях почек, протекающих с протеинурией почечной и внепочечной природы.

Зернистые цилиндры представляют собой белковую основу, пропитанную пере­рожденными и разрушенными клетками почечных канальцев, и всегда свидетель­ствуют о поражении почек. Встречаются при всех вариантах гломерулонефрита, особенно часто при хроническом и быстропрогрессирующем, и могут указывать на наличие тубулоинтерстициального компонента (ТИК).

Восковидные цилиндры – это более грубые образования, возникают в канальцах с широким просветом и образуются за счет уплощения эпителия при хронических воспалительных процессах. Встречаются при тяжелых заболеваниях почек с поражением и перерождением канальцевого эпителия, что свидетельствует о выраженном дистрофическом и дегенеративном процессе в канальцах (нефротическая и смешанная формы хронического гломерулонефрита, амилоидная почка).

Ложные цилиндры – это цилиндрические образования органического и неоргани­ческого характера, представляющие собой конгломераты солей мочекислого аммония (встречаются при мочекислом диатезе), или жировых капель, или лейко­цитов, склеенных фибрином и слизью. Эти образования сами по себе не свидетель­ствуют о поражении почек.

Неорганический осадок мочи представлен солями . Характер осевших в моче солей зависит не только и часто не столько от их количества в моче, сколько от коллоидного состояния, рН и других свойств мочи, а также состояния эпителия мочевых путей. В зависимости от рН мочи в осадок выпадают различные соли.

Характеристика мочевого осадка в зависимости от реакции мочи.

В зависимости от рН мочи в осадок выпадают различные соли.

Высокоточная диагностика в Юсуповской больнице

Специалистам Юсуповской больницы для выявления причин нарушений мочеполовой системы и постановки диагноза необходимо провести комплексное обследование, включающее:

  • опрос пациента и изучение жалоб, сбор информации о времени возникновения признаков, их интенсивности, использовании каких-либо средств для устранения симптомов;
  • лабораторное исследование мочи, которое позволяет выявить наличие микроорганизмов, изменения параметров мочи;
  • урографию, при которой вводится контрастное вещество, и выполняются рентгеновские снимки;
  • УЗИ, которая применяется для изучения структуры тканей мочеполовых органов и выявления воспалительного процесса;
  • МРТ, позволяющая диагностировать новообразования различного характера.
Читайте также:  Чистка лимфы: виды и показания

В Юсуповской больнице при обследовании пациентов используется европейское оборудование, отличающееся высокой точностью и минимальным временем обработки результатов, поэтому мочевой синдром выявляется быстро. В сложных диагностических случаях специалисты могут обращаться к коллегам, работающих в крупных исследовательских лабораториях Москвы.

В Юсуповской больнице при обследовании пациентов используется европейское оборудование, отличающееся высокой точностью и минимальным временем обработки результатов, поэтому мочевой синдром выявляется быстро.

Мочевой синдром у детей. Первая часть.

Мы с вами обсудили вопросы, которые касаются общего анализа мочи и его интерпретации. Но трактование анализа в отрыве от его изменений невозможно, поэтому, самым важным моментом в трактовании анализа мочи является вопрос – «а что значит то или иное отклонение?». Нарушения в анализах мочи любого характера в медицине именуются мочевым синдромом.

Мочевой синдром – что это?
Зачастую изменения в моче проявляются одними из постоянных и первых (а иногда единственных) при поражении почечной ткани или мочевых путей, что говорит не только о поражении в мочевом тракте, но и указывает уровень поражения. Мочевым синдромом также называют и нарушение отделения мочи.
Мы будем иметь в виду мочевой синдром как изменения в анализах мочи, которые могут проявляться в виде:
-протеинурии – появлении в моче белка.
– гематурии – появлении в моче крови,
– лейкоцитурии – появление в моче лейкоцитов,
– цилидрурии – появление в моче цилиндров,
– бактериурии – появление в моче микробов
– появление в моче солей.

Нарушенное мочеотделение проявляется в нарушении количества мочи, измененной частоте или ритме мочеиспусканий (слишком часто или очень редко) а также в развитии дизурии.

Итак, начнем с нарушений объемов мочеиспускания.
Объем мочи, выделяемой ребенком за сутки, рознится в зависимости от возраста и типа питания, количества потребления воды или других жидкостей и температуры воздуха, влажности и нагрузки, которую осуществляет малыш.

– До шести месяцев малыш выделяет за сутки от 300 до 500 мл мочи, мочится от 20 до 25 раз, в среднем по 20-35 мл,
– С шести месяцев до года малыш выделяет в сутки от 300 до 600 мл мочи, мочится 15-16 раз в сутки и объем в среднем по 25-45 мл,
– с одного года до трех дет малыш выделяет в сутки от 750 до 850 мл мочи, мочится 10-12 раз в сутки, объемом по 6-90 мл,
– В три-пять лет малыш выделяет от 900 до 1050 мл, мочится 7-9 раз, средним объемом от 100 до 150 мл.
– в 7-9 лет это соответственно 1200-1500 мл, 6-7 раз объемом от 140 до 190 мл,
– в 9-11 лет это соответственно 1500-1700 мл, 6-7 раз по 220-260 мл,
– в 11-13 лет это 1600-1900 мл мочи в сутки, мочится 6-7 раз по 250-270 мл.

Причем необходимо отмечать особенную динамику в мочеиспускании – наибольшее количество мочи приходится на дневные часы с пиками в 15-18 часов, наименьшее количество мочи выделяют дети в 3-6 утра, отношение ночного диуреза к дневному примерно составляет 3 к 1. Если ребенок недоношен или находится на ИВ – у него объемы мочи будут несколько завышены.

Патология диуреза.
Если преобладает ночное выделение мочи, это явление именуют никтурией, она может наблюдаться в целой группе болезней при нарушении почечных функций (работа почечных клубочков). Такое может наблюдаться при остром пиелонефрите или при обострении хронического процесса, при схождении отеков на теле, при нефротическом синдроме, на фоне лечения гормональными препаратами. Если происходит стойкое преобладание ночного диуреза над дневным, это свидетельство того, что процессы поражения ткани почки прогрессируют, и может развиться даже хроническая почечная недостаточность.

Уменьшенный объем суточной мочи называют олигурией. Олигурия появляется при снижении объема мочи до трети или даже четверти должного объема по возрасту. Такое возникает при физиологической перестройке организма малыша на вторые-третьи сутки после рождения при становлении лактации у мамы. Во все остальные периоды жизни олигурия является признаком патологии и возникает при обезвоживании, почечной патологии при острой или хронической почечной недостаточности, ожогах, тяжелых токсикозах.

Состояние, противоположное олигурии – это увеличение объема выделяемой мочи – полиурия. При этом объем выделяемой ребенком мочи увеличивается в два и более раз по сравнению с нормальными объемами по возрасту. Либо это должен быть диурез более 1500 мл на квадратный метр площади тела. В его основе могут лежать водная или солевая составляющая. Такое состояние происходит при сахарном и других видах диабета, при сочетании с поллакиурией (очень частым мочеиспусканием) наблюдается при переохлаждении или цистите, при неврозах, а также при раздражении солями уретрального канала или при воспалении.

Самым неприятным явлением в мочеотделении является дизурия – это болезненное отделение мочи. оно обычно сочетается еще и с поллакиурией – частым необъемным мочеиспусканием. Обычно это симптомы воспаления или раздражения в области нижних отделов мочевой системы – циститах, уретритах или вульвитах, баланопоститах, при прохождении по мочевым путям мелких конкрементов (камешков) или солевого песка.

Изменения в моче.
При любой патологии почек первое. Что выполняется – это общих и специфические анализы мочи – по Зимницкому (проба на восемь баночек), Нечипоренко (проба на лейкоциты и эритроциты), Аддис-Каковскому и бакпосев (определение микробов и их чувствительности к антибиотикам). По типичным изменениям в анализах мочи можно не только определить уровень поражения почки, но и выставить достаточно точный диагноз, проконтролировать лечение. Наиболее важными критериями являются физические свойства, наличие белка или сахара в анализе мочи, микроскопия мочевого осадка.

Физические свойства.
Нормальный цвет мочи колеблется от светло-желтого до соломенного, он обуславливается присутствием в моче особых веществ – урохромов, гематопорфирина, уробилина и некоторых других. У новорожденного ребенка в первые дни моча может иметь красноватый оттенок, что часто пугает молодых мам, это обусловлено большим содержанием в моче мочевой кислоты. Она может легко кристаллизоваться в кирпично-красные соли и проявляться на пеленках.

По мере становления грудного вскармливания моча становится практически прозрачной, это обуславливает еще пока низкую способность к концентрации в почках. Постепенно по мере взросления малыша моча становится желтенькой.

Различные вещества и продукты могут изменить цвет мочи в норме и при патологии. При потреблении свеклы у мочи появляется красноватый оттенок, а при потреблении ревеня – зелень. Прием медикаментов тоже может изменить окраску – при приеме некоторых слабительных фенолфталеин окрашивает мочу в розовый цвет, от метиленовой сини моча может становиться голубоватой, при приеме витамина В2 может стать сильно желтой. Моча будет темнеть на воздухе при приеме метронидазола, хлорохина или антибиотиков нитрофуранового ряда.

У свежей мочи здорового ребенка обычно наблюдается полная прозрачность, однако, при стоянии в горшке или баночке она может мутнеть за счет образования кристаллов солей. При патологии мутность мочи обуславливается хлопьями белка, микробами, лейкоцитами или эритроцитами, слизью или жирами. Мутность от солей не всегда бывает при патологии. Это может быть влиянием пищи, объемом мочи или ее реакцией. Однако, если соли в моче и мутность из-за них выявляются с завидной регулярностью – необходимо исключать солевые нефропатии.

Читайте также:  Сильная боль в горле при ангине - особенности лечения

Кислотность или реакция мочи.
У здоровых детей нормальная реакция мочи является слабокислой, но рН мочи может колебаться в связи с различным питанием от 4.5 до 8.0, но в среднем это пределах 6.3. Сдвиг кислотности осуществляется при приеме растительной пищи, а ночью обычно моча наиболее кислая. На грудном молоке реакция мочи всегда слабо-кислая или нейтральная, с введением прикорма меняется.

Определять рН важно для клиники, так как изменения этих значений и низкие цифры бывают при рахите в периоде разгара, при острых лихорадочных состояниях, при сердечной. Дыхательной и почечной недостаточности, при сахарном диабете. Изменение мочи в сторону нейтральных и щелочных значений возникает при рвотах, отеках и при инфекциях мочевой системы из-за расщепления мочевины микробами и образования аммиака.

Показатель рН мочи отражает общее состояние кислотно-щелочного баланса в организме, при сдвиге значений в кислую сторону наблюдается ацидоз – то есть закисление крови. ТЬакое бывает при тяжелых инфекциях и проблемах с дыханием. Кроме того, реакция мочи может резко меняться при приеме диуретических средств или резком нарушении работы почек.

Осмоляльность мочи и ее плотность.
Удельным весом или относительной плотностью называют показатель концентрации растворенных в моче веществ. особенно важную роль играют соли и мочевина. Плотность мочи может меняться из-за пищи и объема выпитой жидкости, потерь жидкости с кожи и дыхания. Плотность мочи отражает способность почек к разведению и концентрации мочи, зависит от потребностей организма и его активной работы.

При обычных условиях плотность мочи колеблется в пределах 1008-1025, у детей постарше и взрослых от 1001 до 1040. У новорожденных и детей раннего возраста плотность невысока – 1016-1018. Плотность мочи резко меняется из-за выделения с мочой глюкозы, в среднем каждый процент сахара увеличивает плотность на 0004 единицы. Еще одной причиной повышения плотности мочи может стать появление белка – каждые 3 г белка в литре мочи увеличивают плотность на 0001. При остром гломерулонефрите плотность мочи всегда повышена из-за потерь белка почками.

Понижение плотности обычно бывает при поражении клубочков, обычно страдает и концентрирование мочи. при монотонности характера плотности, когда нет колебаний за сутки называют изостенурией, а снижение плотности ниже 1010 – гипостенурией. Кроме детей первого года, у всех других детей это считается патологией и требует обследования. Обычно такое бывает при повышении объема выделяемой мочи при гломерулонефрите, и при несахарном диабете.

В следующей части мы продолжим беседу о мочевом осадке и белке.

Осмоляльность мочи и ее плотность.

Нейрогенный мочевой пузырь

Нейрогенный мочевой пузырь – это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение нейрогенного мочевого пузыря
  • Цены на лечение

Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.

Причины развития мочевого синдрома

При мочевом синдроме изменяются физические и биохимические характеристики мочи. Данный синдром свидетельствует о развитии в организме заболеваний различного характера. Мочевой синдром, при котором изменяются только показатели мочи, является изолированным. При комбинированной разновидности заболевания у пациентов отмечаются как проявления синдрома, так и общая интоксикация организма.

Развитие данной патологии может быть связано с различными факторами, которые разделены специалистами на три группы:

  • воспалительные процессы в мочеполовой системе, которые развиваются под действием болезнетворных микроорганизмов. Мочевой синдром, развивающийся на фоне нефрита, уретрита и других заболеваний, характеризуется выраженными болями в области поясницы;
  • новообразования, локализованные в выделительной системе. На начальном этапе доброкачественные и злокачественные опухоли могут не проявляться, при их прогрессировании присоединяется мочеполовой синдром;
  • мочекаменная болезнь, которая может иметь интенсивные и болезненные проявления.

Выявление причин мочеполового синдрома необходимо для определения наиболее подходящей тактики лечения. Специалисты Юсуповской больницы не используют устаревшие и неэффективные методики диагностики, так как они не позволяют в полной мере охарактеризовать патологический процесс.

Выявление причин мочеполового синдрома необходимо для определения наиболее подходящей тактики лечения.

Диагностика

Перед тем, как начать лечение, проводят всестороннее обследование больного.

Для определения природы нарушения мочеиспускания делают комплексную диагностику состояния центральной нервной системы.

Она включает в себя энцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию головного мозга и позвоночника.

Стоит также учитывать, что подобные симптомы наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Для того, чтобы проверить это, делают клинические анализы крови и мочи, бакпосев. С помощью катетера с камерой, цистоскопа, осматривают внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Степень дисфункции детрузора проверяют при уродинамических исследованиях. Остановимся на самых распространенных.

Для проведения урофлуометрии больному нужно помочиться в специальный контейнер. При помощи системы видеофиксации измеряют объем и скорость мочевыделения.

При цистометрии оценивают работу детрузора. Для этого через специальный катетер мочевой пузырь наполняют физраствором и просят пациента сообщить, когда позыв к мочеиспусканию станет критичным.

В этот момент к катетеру подсоединяют прибор, который измеряет объем наполнения пузыря и снимает показатели внутрипузырного давления в течение процесса мочевыделения.

Во время проведения профилометрии замеряют скорость и объем потока мочеиспускания при прохождении мочи через мочеиспускательный канал.

Для гипорефлекторной дисфункции детрузора характерны такие противоположные симптомы.

Недержание мочи

При ургентном недержании мочи, которое часто сопровождается гиперактивностью мочевого пузыря, много раз в день возникает непреодолимое желание немедленно помочиться, которое невозможно сдерживать усилием воли.

В результате этого происходит постоянное выделение малых порций мочи.

У некоторых людей временное учащение мочеиспусканий возникает вследствие психологических причин – депрессии, стресса.

Тема занятия: основные клинические синдромы при заболеваниях почек

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:научиться выявлять характерные признаки основных клинических синдромов при заболеваниях мочевыделительной системы.

Мочевой синдром.

Применение препарата «Пикамилон»

«Пикамилон» при нейрогенном мочевом пузыре у детей прописывается при нарушениях мочеиспускания, которые носят органический характер. Препарат используется для оптимизации функциональности мочевого пузыря.

Высшей степенью эффективности средство обладает при купировании нейрогенной дисфункции мочевыделения, а также изменениях динамики выведения урины.

Средство разрешено к употреблению с 3 лет. Многие родители интересуются, насколько оправдано применение данного препарата у грудничков. «Пикамилон» зачастую прописывается малышам до 1 года для общего развития и поддержания мышечного тонуса. Уточнить данный вопрос можно только с лечащим врачом. Он же назначит нужную дозировку.

В среднем, продолжительность лечения составляет 1 месяц. Препарат подлежит легкому усвоению, быстро растворяется в желудке.

Прием средства противопоказан детям с повышенным порогом аллергической реакции. Также запрещен к применению при наличии острых патологий почек.

При гипертонусе назначаются.

Добавить комментарий