Как определить отит у ребёнка – методы диагностики

Как самостоятельно определить отит у ребёнка

Отит – широко известное заболевание, знакомое очень многим. В детстве им болеют около 90 процентов всех детей, причём педиатрами замечено, что этому недугу подвержены в большей степени мальчики.

Если не начать лечение вовремя, отит может стать причиной серьёзных осложнений. Поэтому своевременная и правильная диагностика – одна из составляющих успешной терапии.

Часто причиной воспаления уха является бактериальная инфекция, реже – вирусная или грибковая. В некоторых случаях заболевание имеет аллергическую основу.

Как же родителям малыша понять, что у ребёнка отит? Ведь совсем маленький ребёнок не может рассказать о своих ощущениях. Поэтому часто приходится определять воспаление уха по наличию внешних признаков.

В детстве им болеют около 90 процентов всех детей, причём педиатрами замечено, что этому недугу подвержены в большей степени мальчики.

Жалобы при отите

Сначала поговорим о том, как понять, что у маленького ребенка началось воспаление в ухе. Если внимательно следить за малышом некоторое время, то можно заметить верные признаки отита:

  • повышение температуры (выше 37.7 градусов)
  • неспокойное поведение ребенка, плач
  • любого рода выделения их уха, даже в небольших количествах

Еще один очень важный признак, проявления которого нужно ожидать – трение ребенком уха. Дети могут хватать себя за уши, даже иногда царапать, пытаясь этим унять боль, которая при отите может быть достаточно сильной.

Также вам стоит заподозрить у ребенка воспаление уха, если он уже болеет ОРВИ или другой болезнью, при которой поражается носоглотка. Дело в том, что и у взрослых и у детей в ухо соединено с носоглоткой с помощью специальной слуховой трубы. Эта труба выполняет очень важную функцию – регулирует давление в ухе, но именно она создает много проблем при респираторных инфекциях, ведь бактерии из носа попадают через нее в ухо и там начинается воспалительный процесс. У детей риск такого развития событий еще более высок – их слуховая труба короче и толще, чем у взрослых, что дает микроорганизмам больше шансов попасть в ухо. У взрослых проблем с диагностикой отита зачастую не возникает, обычно пациенты приходят к ЛОРу уже с подозрением на воспаление. Симптомы отита у взрослых те же, что и у детей – повышение температуры, выделения из уха. Также из ощущений самого больного можно отметить наличие стреляющей или ноющей боли в ухе, головокружение, головную боль, тошноту и заложенность в ухе.

любого рода выделения их уха, даже в небольших количествах.

Классификация

В зависимости от уровня воспаления различают наружный отит, средний отит и внутренний отит (лабиринтит) у детей. Нередко, начавшись в наружном ухе, воспалительный процесс распространяется на более глубокие отделы, т. е. наружный отит переходит в средний, а средний – во внутренний.

При наружном отите у детей поражается ушная раковина и наружный слуховой проход. Наружный отит у детей может протекать в двух формах – ограниченной (фурункул наружного слухового прохода) и диффузной (воспаление наружного уха на всем протяжении).

Течение среднего отита у детей может быть острым, рецидивирующим и хроническим. По характеру образующегося воспалительного экссудата острый средний отит у детей может быть катаральным или гнойным. Острый средний отит у детей проходит 5 стадий: острого евстахиита, острого катарального воспаления, доперфоративную стадию гнойного воспаления, постперфоративную стадию гнойного воспаления и репаративную стадию.

Формами хронического воспаления среднего уха у детей служат экссудативный средний отит, гнойный средний отит и адгезивный средний отит.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Лабиринтит может протекать остро или хронически; в форме серозного, гнойного или некротического воспаления; носить ограниченный или диффузный характер.

Отит у ребенка

Средний отит — это медицинское название воспаления среднего уха, вызванного инфекцией Заболевание наиболее часто встречаются именно у маленьких детей, это связано с особенностью строения лор-органов у малышей (более короткий и широкий слуховой проход, чем у детей старшего возраста или взрослых). Острый средний отит — это инфекция, которая как правило развивается из-за скопления жидкости в среднем ухе. Отит может быть вызван вирусами или бактериями. У большинства детей, страдающих отитом, сначала развивается ОРВИ или ОРЗ, которые затем переходят в отит, вызывает воспаление и отек в носовых проходах и евстахиевой трубе. Риск рецидивирующих инфекций среднего уха повышается у детей, которые:

  • Посещают ясли или детский сад
  • Подвергаются воздействию сигаретного или печного дыма в домашних условиях
  • Имеют увеличенные аденоиды, которые могут воспрепятствовать дренажу евстахиевой трубы

Симптомы острого среднего отита обычно включают боль в ухе и лихорадку. Средний отит с выпотом (выделением жидкости или гноя), также известный как слипчивый отит, возникает при наличии жидкости в среднем ухе после того, как инфекция прошла. Обычно это состояние не вызывает боли, но может вызвать снижение слуха у ребенка.

Читайте также:  Бетадин раствор: инструкция по применению, аналоги

Дети с острым средним отитом обычно быстро поправляются при лечении противовоспалительными средствами и при надлежащем уходе. Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики. Дети, у которых развивается слипчивый отит и другие осложнения, могут нуждаться в дополнительном лечении методами физиотерапии.

Иногда, если врач уверен, что заболевание вызвано бактериями, ребенку могут назначаться антибиотики.

Методы лечения

Вовремя оказанная терапия обеспечит благоприятное влияние и положительный результат. В соответствии вида патологии, протекающей степени, выздоравливающий процесс может затянуться у детей от 1 до 3 недель. По завершении лечения нарушение слуха может присутствовать три месяца.

Поэтому нужно не затягивать с посещением поликлиники, пройти госпитализацию, обследование и лечение.

Симптомы острого среднего отита у детей

Клиническая картина развивается остро и сопровождается:

  • болью в ухе;
  • лихорадкой;
  • плохим самочувствием, беспокойством, ночным криком;
  • иногда тошнотой и рвотой;
  • ринитом и кашлем.

Отит может протекать без боли в ухе, но, как правило, сопровождается повышением температуры тела, гнойным ринитом, выраженным беспокойством. Боль в ухе дифференцируют от симптомов прорезывания зубов, серной пробки и мигрени.
У новорожденных и грудных детей диагноз острого среднего катарального отита определяет наличие 2 из 5 отоскопических симптомов:

  • гиперемия барабанной перепонки,
  • изменение ее цвета, инфильтрация,
  • нарушение подвижности, сглаженность или отсутствие светового рефлекса;

Диагноз острого среднего гнойного отита — наличие 3 из 5 следующих признаков:

  • гиперемия барабанной перепонки,
  • выбухание в задневерхнем квадрате,
  • непрозрачность (мутная),
  • нарушение подвижности,
  • наличие за барабанной перепонкой патологического содержимого.

Мирингит воспаление барабанной перепонки при вирусных инфекциях.

Наружный отит

Воспаление наружного уха может протекать локально или быть диффузным. Оба вида воспаления сопровождаются повышением температуры тела ребенка, увеличением поднижнечелюстных, заушных и затылочных лимфоузлов.

Постепенно зуд нарастает, на коже появляется участок воспаления красного цвета.

Способы диагностики

Отоларинголог при постановке диагноза руководствуется клиническими признаками патологии, результатами обследований и анамнезом пациента. Существуют следующие лабораторные процедуры:

  • клинический анализ крови;
  • микроотоскопия и видеоотоскопия – проводится прибором с увеличительной оптикой для детального осмотра барабанной перепонки и других структур за ней;
  • эндоскопия носа и носоглотки – позволяет обнаружить вероятную причину, вызвавшую воспаления слуховой трубы и среднего уха;
  • тимпанометрия (импедансометрия) – объективный метод исследования, который дает возможность определить подвижность звукопроводящей цепи среднего уха (барабанной перепонки, слуховых косточек), а также давление внутри барабанной полости;
  • аудиометрия – позволяет оценить порог костной и воздушной чувствительности слухового анализатора;
  • камертональные исследования;
  • бактериологическое исследование ушных выделений, бактериологическое исследование назального секрета;
  • компьютерная томография височных костей, околоносовых пазух.

компьютерная томография височных костей, околоносовых пазух.

Причины отита у детей и факторы риска

Средний отит у детей развивается на фоне острых респираторных заболеваний, бронхолегочной патологии, детских инфекций, аденоидитов. Более редкой причиной отита у детей служит передача инфекции во время родов от матери, страдающей инфекционно-воспалительным заболеванием урогенитального тракта, маститом.

Возбудителями отита у детей могут выступать стафилококки, стрептококки, пневмококки, синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, микроскопические грибы, вирусы.

Среди возможных осложнений отита – снижение или полная потеря слуха, паралич лицевого нерва, поражение височной кости, абсцессы мозга, энцефалит, менингит, сепсис.

Основным фактором, способствующим возникновению среднего отита у детей, являются возрастные анатомические особенности. Евстахиевы трубы у детей до 7 лет более короткие и широкие, чем у взрослых, практически не имеют изгибов и расположены горизонтально по отношению к носоглотке, что обусловливает легкость распространения по ним инфекции из носо- и ротоглотки в ухо.

К факторам риска относятся:

  • недоношенность;
  • рахит;
  • искусственное вскармливание;
  • аллергические заболевания;
  • снижение иммунитета;
  • нерациональное применение антибактериальных препаратов;
  • химические и термические ожоги уха;
  • занятия водными видами спорта;
  • попадание в ухо инородного тела.

Причиной развития наружного отита у детей обычно является инфицирование волосяных фолликулов латерального отдела наружного слухового прохода. Развитию заболевания способствуют травмы, ссадины наружного уха, использование вставных наушников. Наружный отит у детей чаще всего диагностируется в весенне-летнем периоде, средний – в осенне-зимнем.

Средний отит у детей развивается на фоне острых респираторных заболеваний, бронхолегочной патологии, детских инфекций, аденоидитов.

Цели обследования:

  • Определить наличие или отсутствие воспаления в барабанной полости
  • Определить вид возбудителя (бактерия, вирус) и его чувствительность к антибиотикам.
  • Определить стадию процесса и необходимость применения антибиотиков.
  • Исключить или подтвердить наличие осложнений – перфорации барабанной перепонки, гнойного процесса, снижения слуха.

с частыми повторными отитами.

Симптомы и признаки отита у ребенка

Чаще всего воспаление уха является вторичным заболеванием, развивающимся в результате осложнения ОРВИ, детских инфекционных заболеваний, таких как корь, скарлатина и др. Отит у детей является весьма распространенной патологией, 90% населения до трехлетнего возраста сталкивалось с воспалением уха.

Содержание статьи

Предрасполагающими факторами, способствующими его развитию именно среди детей, являются следующие:

  • распространенность ОРВИ и других острых инфекционных заболеваний среди детей в несколько раз превышает заболеваемость данной патологией среди взрослых;
  • анатомические особенности строения органа слуха способствуют развитию застойных явлений в барабанной полости;
  • длительное нахождение ребенка в горизонтальном состоянии препятствует эвакуации слизи из слуховой трубы;
  • неумение ребенком производить эффективное высмаркивание;
  • наличие увеличенных аденоидов способствует сужению просвета евстахиевой трубы и застою в ней слизи.

Симптомы и признаки отита у ребенка.

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Длительность начальной стадии от нескольких часов до 2-3 сут.

Почему возникает, как диагностируется и лечится отит среднего уха у детей? Таблица.

Вид отита среднего уха у детей Причины Симптомы Лечение
Острый гнойныйОсновной провокатор острого гнойного отита — это вирусные и бактериальные заболевания носоглотки. В народе это называется осложнением. У малышей трубка, соединяющая носоглотку и среднее ухо очень короткая и расположена почти горизонтально, поэтому происходит затекание слизи из носоглотки в среднее ухо.Острый гнойный отит возникает не сразу. Это, как правило, не вылеченный катаральный отит. Гнойный отит — это нарыв на барабанной перепонке. Сопровождается сильной болью и повышением температуры. Прикосновения к уху очень болезненны. Груднички заходятся в плаче при кормлении при отите, так как глотательные движения вызывают сильную боль в ушке.Чаще всего боль стихает после прокола барабанной перепонки и вытекании гноя и экссудата наружу. Перфорация может произойти, как самопроизвольно, так и при проколе врачом для облегчения боли. До назначений врача можно дать ребенку обезболивающее средство — панадол или парацетамол. А так же, если вы уверены, что не было перфорации, закапать в ушко капли отипакс/отинум по 3-4 капли 3 раза в сутки. Визит к врачу при отите обязателен и незамедлителен. Самолечение недопустимо. Врач назначит необходимый именно для данного пациента антибиотик и сам определит дозу и схему приема. Возможно назначение физиотерапевтических процедур. Например, УВЧ или УФО. Возможно и то, и другое. Эти процедуры значительно ускоряют процесс выздоровления и предотвращают рецидив.
Острый экссудативныйЭкссудативный острый средний отит возникает не сразу вдруг. Сначала в среднем ухе начинает скапливаться вязкая жидкость, именуемая экссудатом. Причиной ее появления является неестественная выработка экссудата слизистой. Жидкость скапливается в среднем ухе и вызывает отек, а позже из-за размножения в ней болезнетворных микробов возникает воспаление. На ранних стадиях экссудативный отит протекает почти безболезненно. И только его острая форма вызывает болевой синдром.К сожалению, именно эту форму отита очень трудно диагностировать на ранних стадиях, особенно у самых маленьких. Дискомфорт есть, а боли нет. Поэтому очень важен профилактический осмотр малышей у отоларинголога.Лечение этого вида среднего отита возможно только в клинических условиях, потому что используется специальная аппаратура. Проводятся следующие процедуры: продувание, электростимуляция, магнитотерапия, ультразвук, лазеротерапия. Так же назначаются врачом антибиотики, стероидные и нестероидные противовоспалительные средства.
Острый катаральныйПри инфицировании слизистой слуховой трубы возникает воспаление и снижается качество вентиляции слуховой трубы.Слабость, отказ от еды, повышение температуры, покраснение зоны уха.При отсутствии осложнений устранить катаральный отит стараются без антибиотиков. Показано делать согревающие компрессы на область уха, вводят ватные турунды пропитанные камфорным маслом, спиртовой настойкой прополиса, чтобы восстановить кровоток в стенках слуховой трубы и снять воспаление.
ДвухстороннийПричина та же, что и при одностороннем среднем отите.Симптоматика ничем не отличается от обычного среднего отита.Лечится такой отит прогреванием. С этой целью делаются компрессы на область уха с камфорным, пихтовым маслом. Можно спиртовый компресс.
Серозный отитВоспаление среднего уха с образованием экссудата, но без гноя.Заложенность уха, снижение слуха, давление в области уха.Серозный отит — это, как правило, остаточное явление после заболевания носоглотки. Следует довести лечение основного заболевания до конца. Уместна терапия антибиотиками.
Хронический отитПричина одна – не до конца вылеченный отит среднего уха.Симптоматика неявно выражена. Боли возникают в периоды обострения вялотекущего среднего отита.Эта форма отита среднего уха может привести к тугоухости, поэтому следует настойчиво лечить ушко до полного выздоровления.
Читайте также:  У ребенка две недели не проходит кашель

Доктор медицинский наук Е.И. Юлиш о методах лечения среднего отита у детей:

Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать адекватные терапевтические мероприятия, которые можно разделить на местные и общие. Обязательным является лечение сопутствующего ринита или риносинусита. Препараты, вводимые в слуховой проход, должны быть комбинированными и обладать противовоспалительным действием, противобактериальным и противогрибковым, антиаллергическим и обезболивающим эффектами.

Среди вопросов, остающихся дискуссионными в лечении ОСО у детей, главным является раннее назначение антибактериальной терапии. Противники данного подхода основываются на преобладании вирусной этиологии заболевания и отсутствии показаний к назначению антимикробной терапии у большинства детей с ОСО; кроме того, частота побочных эффектов при данном методе лечения заболевания увеличивается почти в 2 раза. Примерно у 20 % пациентов с пневмококковым и у 50 % с гемофильным ОСО наблюдается положительная клиническая динамика и эрадикация возбудителя из среднего уха без применения антибиотиков.

С другой стороны, большинство клиницистов указывают на необходимость назначения антибиотиков сразу же с момента установления диагноза — отмечается увеличение частоты гнойных осложнений, обычно острого мастоидита, при отсутствии антибиотикотерапии ОСО. Сторонники данного подхода считают, что чем раньше будут назначены антибиотики, тем быстрее удастся купировать клинические симптомы заболевания и экссудат среднего уха станет стерильным. В руководстве по диагностике и лечению ОСО указано: дети до 2 лет являются группой риска по развитию осложнений, что требует от врача не прибегать к наблюдательной тактике при подтвержденном диагнозе острого среднего отита (катарального или гнойного). Выжидательная тактика при остром среднем отите не оправдана у детей до 2­-х летнего возраста, так как в 35 % случаев в течение 6 месяцев после перенесенного ОСО у пациентов, не получивших антибактериальную терапию, наблюдаются рецидивы среднего отита с перфорацией вследствие того, что в 70 % случаев воспаление среднего уха связано с бактериальной инфекцией (гиперемия и выбухание барабанной перепонки — характерные признаки бактериального ОСО), а также в связи с длительной дисфункцией воспаленной евстахиевой трубы — у детей младше 2-х лет ее малый калибр и горизонтальное расположение обусловливают снижение физиологических механизмов очистки, вентиляции и защиты среднего уха.

Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать адекватные терапевтические мероприятия, которые можно разделить на местные и общие.

Диагностика острого отита

Диагноз острого отита устанавливает отоларинголог на основе:

  • комплекса жалоб пациента;
  • результатов отоскопии;
  • микроотоскопии;
  • анализа качества слуха.
Читайте также:  Что такое хронический понос и как от него избавиться?

Острый наружный отит можно определит визуально при осмотре области вокруг уха: болезнь проявляется сильной отечностью и покраснением тканей. Клинический анализ крови у больных с типичным течением острого среднего отита продемонстрирует умеренный лейкоцитоз, некоторое ускорение СОЭ. При тяжелой форме отита крови пациента характерен выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и существенным ускорением СОЭ. Отсутствие эозинофилов скажет о развитии мастоидита.

В ходе анализа основных жалоб пациента важно определить следующую информацию:

  • заметил ли он гной в ухе;
  • снижен ли слух, если да, то насколько;
  • нет ли заложенности больного уха.

Важно подробно рассказать специалисту, болел ли человек отитами в прошлом. Если болел, стоит упомянуть особенности течения болезни, описать локализацию воспаления: в левом, правом ухе или в обоих ушах. Такие незначительные, на первый взгляд, моменты могут существенно помочь при подборе адекватного метода терапии отита.

Отоскопия с применением микроскопа или эндоскопа позволит внимательно осмотреть барабанную перепонку. Если внутри слухового прохода есть гной, его аккуратно извлекают. При хронической форме гнойного отита среднего уха вне обострения можно определить перфорацию барабанной перепонки, также могут образовываться ретракционные карманы.

При типичном хроническом экссудативном отите барабанная перепонка остается целой, но за ней присутствует жидкость. При хроническом течении адгезивного отита перепонка покрыта рубцами, деформирована, и слега втянута вовнутрь из-за повышенного давления внутри слухового прохода попасть на прием к профильному специалисту.

Исследование слуха включают следующие манипуляции:

  1. Камертональные пробы. Позволяют определить, что вызвало снижение слуха: только хроническое воспаление среднего уха или присутствует поражение слухового нерва.
  2. Аудиометрия. Применение оборудования для определения степени снижения слуха также позволит понять, вовлечен ли в воспалительный процесс слуховой нерв.

Если барабанная перепонка не имеет перфораций в связи с болезнью, пациенту могут назначить тимпанометрию для оценки подвижности барабанной перепонки. Если в среднем ухе есть жидкость или рубцы, барабанная перепонка утрачивает эластичность и подвижность. В итоге, форма кривой тимпанограммы покажет это.

Важно! При хроническом гнойном отите среднего уха у пациента нужно взять мазок из уха, чтобы определить бактерию-возбудителя заболевания и оценит ее чувствительность к антибиотикам.

заметил ли он гной в ухе;.

Причины, особенности, симптомы и лечение отита у детей разного возраста

Отит представляет собой заболевание, характеризующееся наличием воспалительного процесса в любом из отделов уха. Чаще всего оно возникает у детей. Согласно данным статистики к возрасту 5 лет практически каждый ребенок один или даже несколько раз сталкивается с этой проблемой. Возбудителями заболевания могут быть вирусы, грибы или бактерии. Наиболее часто встречается отит бактериального генеза. Воспалительный процесс в ухе сопровождается довольно сильными для детей болевыми ощущениями и требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Содержание:

  • Виды отита
  • Причины воспаления уха у детей
  • Симптомы отита у ребенка
    • Симптомы наружного отита
    • Симптомы среднего отита
    • Симптомы внутреннего отита
  • Особенности отита у грудничков
  • Диагностика
  • Лечение
    • Лечение наружного отита
    • Лечение среднего отита
    • Лечение антибиотиками
    • Местные средства при гнойном отите
    • Сосудосуживающие капли в нос
    • Хирургическое лечение
    • Лечение лабиринтитов
  • Осложнения
  • Профилактика

Воспалительный процесс в ухе сопровождается довольно сильными для детей болевыми ощущениями и требует незамедлительного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Добавить комментарий