У мальчика молочница лечение

У мальчика молочница лечение

О появлении кандидоза у мальчиков различного возраста слышали далеко не все матери. Согласно проведённому исследованию, мальчишки, подростки и юноши страдают молочницей не так часто по сравнению с девочками. Однако неудобства и дискомфорт неизбежны, что требует особых знаний, дабы не пришлось спрашивать о данной проблеме на форумах или у посторонних людей.

Кандидоз у юношей проявления, причины, лечение.

Общее лечение

При длительных кандидозах, когда ребенку не помогает местная терапия, назначают системное лечение. В виде таблеток применяют противогрибковые препараты, антибиотики, витамины группы В и С, пробиотики. Самые популярные препараты:

  1. Леворин. Относится к группе полиеновых антибиотиков. Обладает активностью против дрожжеподобных грибов. Ребенку до 6 лет назначают по 25000 ЕД/сутки, после 6 – 200000 ЕД/сутки по 2-4 раза/день. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней. Противопоказания препарата: острые болезни желудочно-кишечного тракта, почечная или печеночная недостаточность.
  2. Пробифор. Пробиотик, регулирующий равновесие микрофлоры кишечника. Показан при кандидозе, дерматитах, во время применения антибиотиков. Принимать по 1 капсуле (пакетику) 3-4 раза/сутки. Курс лечения от 2 до 5 дней. Противопоказание только одно – индивидуальная непереносимость компонентов.

Курс лечения от 2 до 5 дней.

Лечение кандидоза у парней

Затягивание с этим этапом в потенциале ведет к рубцеванию кожи пениса и крайней плоти с ее фимозом (сужение, делающее половой акт невозможным и излечимое только обрезанием).

Молочница у парней, симптомы которой проявлены ярко, дрожжеподобный гриб быстро перекидывается на кожу промежности и пальцев, говорит о выраженной иммунной недостаточности и требует ее лечения параллельно терапии инфекции. По отдельности эффекта от них все равно не будет. С этой целью применяются:

  • таблетки(вернее, капсулы) Дифлюкан или Микосист – разово, в дозировке 150 мг, внутрь. Оба средства содержат флуконазол – крайне эффективный фунгицид, но с небезопасными осложнениями на печень. Они типичны для имидазольного ряда в силу тождества между ферментами, используемыми грибком рода Кандида и гепатоцитами собственного органа тела. Флуконазол в нем – еще самый «переборчивый» при необходимости их различать. 1 капсула Микосиста обойдется в 250-290 руб., а 28 (максимальное количество) – в 2035 руб. Дифлюкан стоит в пределах 390 руб. за 1 шт. или 2255 руб. – за 12 ед.;
  • мазь/крем Клотримазол – как видно из названия, тоже на основе производного имидазола. Но через кожу эти вещества усваиваются на ничтожные доли процента, и местные формы препаратов с ними можно применять долгими курсами. Клотримазол наносят на область поражения по утрам и вечерам, до исчезновения симптомов, и дополнительно продолжают терапию неделю с целью гарантированно вылечить грибок. Стоит он 30-233 руб. (самый дешевый препарат – индийского производства);
  • Пимафуцин – крем с натамицином, высокоэффективным при грибковых поражениях антибиотиком. Применяется до 4 раз в сутки, локально, до угасания рецидива плюс 5 дней на «гарантийное» искоренение возбудителя. Расценки на него занимают среднюю нишу – от 300 до 435 руб.;
  • нистатиновая мазь – на основе тоже полиенового антибиотика, химического «родственника» натамицина. Применяется утром и вечером, в среднем до 10 суток, но курс можно свободно продлевать до 30 суток. В зависимости от дозировки действующего вещества и объема тубы за нее просят 40-83 руб.;
  • Кандистон – спрей на исключительно растительной основе, не дающий побочных эффектов. Он содержит 2 компонента сока алоэ (иммуностимулирующие свойства растения подтверждены научно) – алоин и сапонины. Плюс, экстракты кокосового масла (каприловая кислота), основной фитонцид специй орегано и тимьяна под названием тимол, полисахарид инулин. Кандистон обещает вылечить молочницу у мужчины за 7-10 дней при условии двукратного нанесения за сутки. Обойдется он в 990 руб.

нистатиновая мазь на основе тоже полиенового антибиотика, химического родственника натамицина.

Причины

Молочница (кандидоз) вызывается дрожжеподобным грибом рода Candida. Споры этого гриба обитают везде: на коже лица, рук, ног человека, на слизистой рта и прямой кишки. Возбудитель, находясь в организме и на теле матери, может легко инфицировать новорожденного. Если иммунная система работает нормально, микрофлора уравновешена, то заболевание не наступает.

Молочница передается через поцелуй, плохо помытую соску или грудь. Новорожденного легко заразить.

Полезная микрофлора сдерживает рост грибов, соблюдается баланс. Но у новорожденного ребенка полезная флора только формируется, ее еще нет в достаточном количестве, поэтому при определенных благоприятных условиях грибы начинают бесконтрольно размножаться, и вызывают заболевание под названием кандидоз.

В материнском молоке содержатся иммунные антитела против многих возбудителей, что помогает ребенку не болеть. Иммунитет матери предохраняет грудного ребенка. Но иногда различные причины оказывают неблагоприятное действие на организм, после чего условно патогенная флора, к которой относятся грибы рода Candida, становится патогенной.

Причины, способствующие развитию молочницы:

  • слишком сухой и теплый воздух в помещении, вызывающий пересыхание слизистой оболочки рта (в таких условиях любая инфекция легко передается ребенку);
  • прием антибиотиков, вследствие чего нарушается баланс полезной и условно патогенной микрофлоры;
  • несбалансированное питание матери, присутствие в рационе сдобы, большого количества сладостей (особенно критично в сочетании с приемом антибиотиков);
  • нарушение правил личной гигиены до и после грудного вскармливания, а также злоупотребление антибактериальным мылом или другими антисептическими средствами;
  • недоношенность, иммунодефицитные состояния;
  • другие причины.

Споры этого гриба обитают везде на коже лица, рук, ног человека, на слизистой рта и прямой кишки.

Молочница у детей: симптомы и лечение

Что такое молочница или кандидоз у деток? Это заболевание, возникающее в результате того, что начинает размножаться и существовать на слизистой оболочке грибок под названием Candida. Данный грибок присутствует в здоровом человеческом организме, только в маленьких дозах.

Некоторые факторы начинают не благотворно на него влиять, он начинает размножаться на слизистой оболочке, начинаются воспалительные процессы. К факторам относятся: пониженный иммунитет, применение антибиотиков в большом количестве.

Что такое молочница или кандидоз у деток.

Почему дети страдают от кандидоза

Грибковая инфекция вызывается микроорганизмами рода candida. Они не берутся извне, а присутствуют на разных участках человеческой микрофлоры постоянно. Активизация грибка у детей разного возраста возможна по многим причинам:

  • Младенцы могут получить его в процессе появления на свет, если у матери на момент родов была эта инфекция. Нередко молочница имеет обыкновение обостряться при беременности или возникать впервые именно в данном периоде. Этому способствует снижение иммунитета, свойственное состоянию, а также гормональная перестройка. У большинства грудничков инфекция локализуется во рту, но ее распространению в районе паха способствует повышенная влажность кожи, частое пребывание в мокрых подгузниках, не полностью сформировавшийся иммунитет. В силу анатомических особенностей страдают чаще девочки;
  • Подросткам молочница также может достаться от матери, но в появлении у них грибка могут быть виновны слабый иммунитет и часто возникающие простуды, аллергия на пыльцу растений или иные раздражители, недостаточная гигиена половых органов, частое использование антибиотиков, сахарный диабет, вызывающий повышенную потливость. Не стоит думать, что до менархе кандидоз девочке не грозит. Такие случаи тоже встречались, ведь женские половые органы имеют много складок, в которых грибок может прекрасно устроиться. Еще одним поводом для его активизации может стать авитаминоз. Он способствует снижению иммунных сил.

Дискомфорт во время мочеиспускания;.

Диагностика

Диагноз ставится на основе симптоматики и после подтверждения предположений лабораторными анализами. С пораженной слизистой берется мазок, который передается в лабораторию и исследуется бактериоскопическим или бактериологическим методом. Подтверждается наличие грибов рода Candidа.

Читайте также:  Рецепты приготовления киселя при гастрите

Важно отличать налет на языке у ребенка от молочницы. Обычный налет легко снимается стерильным тампоном или шпателем. Высыпания молочницы снимаются гораздо труднее.

Обычный налет легко снимается стерильным тампоном или шпателем.

Кандидоз у мальчиков в раннем детстве

Возбудителем молочницы у мальчиков, как и у всех взрослых, является грибок кандида. Этот опасный грибок может попасть в организм малыша при рождении от мамы, которая не вылечила во время беременности болезнь. У ребенка до года грибок кандида может начать активное размножение в полости рта. На стенках щек с внутренней стороны, на языке и миндалинах, в горле и на деснах образуется налет. Это не что иное, как молочница у мальчиков, демонстрируемая на фото. Чаще всего она характерна для младенцев, которые находятся на грудном вскармливании.

Кандидоз у мальчиков после года может быть не только во рту, но и на половом члене. Виновником болезни является тот же грибок, но размножаться он начинает на слизистых головки полового органа. Мамы с тревогой отмечают первые признаки проявления болезни на половых органах:

  • Капельки слизи беловатого цвета на головке или на белье
  • Кисловатый запах выделений
  • Зуд в промежности
  • Припухлость головки, отечность

Галина Кирюнина: “Этим народным средством я навсегда победила МОЛОЧНИЦУ! Нужно только. “

Причиной бурного развития грибка становится длительное лечение простудных заболеваний антибиотиками, постоянное использование памперсов, нарушение правил гигиены. Заметив любые проявления кандидоза, необходимо немедленно показать ребенка детскому хирургу или урологу, потому что не каждый педиатр может разобраться с дрожжевой инфекцией.

В голову лезут самые страшные предположения, потому что попавшие в неприятную ситуацию не знают о том, как выглядит молочница у парней на фото и почему она бывает.

Профилактика молочницы

Постоянный уход за кожей ребенка является обязательным, особенно тщательно его нужно осуществлять во время и после перенесения каких-либо заболеваний. Прием антибактериальных препаратов и других антибиотиков необходимо дополнять профилактическим приемом противогрибковых препаратов. Также обязательно должно быть произведено лечение молочницы у матери во время беременности и у всех членов семьи.

Постоянно подлежат обследованию дети, у которых:

  • мама во время беременности страдала молочницей;
  • недоношенные дети;
  • страдающие тяжелыми врожденными заболеваниями.

Профилактика кандидоза также осуществляется стерилизацией бутылочек и сосок. Необходимо подмывание детей специальными гелями для интимной гигиены, вместо мыла, которые делают среду более щелочной.

При несвоевременной терапии молочницы могут развиться осложнения для малыша.

Молочница у детей.

Молочница у ребенка
Одним из самых распространенных и крайне неприятных заболеваний новорожденных и малышей постарше является молочница (или по-научному кандидоз, грибковое заболевание). С этим заболеванием знакомы и женщины, но у них молочница в основном проявляется в виде поражения гениталий, в то время как у детей это могут быть разнообразные проявления – от поражения рта и кожи, до грибкового сепсиса. Особенно опасна молочница в первые недели жизни, когда из-за воспаления и налетов в полости рта малышу невозможно нормально кушать, что сильно отражается на самочувствии. Но откуда молочница у детей, чем она так опасна и как с ней бороться? Нужно обсудить это подробнее.

Что такое молочница?
Молочница – это разговорное понятие, оно возникло из того, что при ней налеты похожи на створоженное молоко или творожок. Этим заболеванием могут болеть как новорожденные, так и дети постарше, хотя у них конечно, болезнь встречается реже. Также кандидозом болеют женщины и даже мужчины, хотя у них кандидоз в основном является половой инфекцией.
В медицине же молочницу именуют кандидозом, так как вызывается он грибками рода Candida, особым видом дрожжевых грибков, склонных к быстрому размножению и живущих в области кожи и слизистых. В принципе, грибки являются одними из условно-патогенных микроорганизмов нашего тела, они могут отмечаться на слизистых и на коже абсолютно здоровых людей, их размножение сдерживает иммунная защита организма, поэтому. Они начинают вредить только в условиях недостаточности иммунитета или тяжелых болезней организма.

Обычно кандидоз протекает достаточно легко и не представляет опасности для жизни и здоровья малыша или взрослого, хотя бывают и достаточно серьезные случаи – особенно у новорожденных, недоношенных детей и детей больных и ослабленных. Кандидоз может проходить даже без лечения, его поборет нормальный иммунитет, но он будет приносить ребенку страдания, нарушая питание и сон ребенка, так как под налетом слизистые и кожа воспалены, а это больно. Поэтому, педиатры сразу же при постановке диагноза рекомендуют начать лечить молочницу.

Читайте также:  Как передается ларингит: заразна ли эта болезнь

Откуда инфекция?
В основном молочница возникает при заражении грибками во время родов, будь это естественное рождение или кесарево сечение. Грибки проникают сквозь открытую шейку матки, инфицируя кожи и слизистые оболочки глаз, кожи, рта и половых органов. Иногда инфекция проникает к малышу с кожи инфицированных молочницей сосков груди матери или с рук персонала. Для искусственников основным путем проникновения молочницы являются недостаточно простерилизованные соски, бутылочки и ложечки, а также широко распространенная практика облизывания мамочками упавших на пол пустышек. Предрасполагают к развитию молочницы частые срыгивания у искусственников, так как смесь во рту является питательной средой для развития инфекции.

Для развития и поддержания инфицирования предрасполагающими факторами являются физиологическое снижение иммунитета при рождении, нарушения микрофлоры или болезни системы пищеварения. При попадании кандидозных грибков в пищеварительный тракт, грибки активно расселяются по толстой кишке, но сдерживаются микрофлорой. В случае ослабления кишечного иммунитета, происходит активация кандидозной инфекции и возникает кандидоз кишечника. Он может проявляться расстройствами стула и краснотой в области ануса.

Приводят к развитию кандидоза нарушения гормонального фона, прием антибиотиков, малое количество прогулок, иссушение воздуха в помещении с высушиванием слизистых и их травмирование. В любом случае, кандидоз нельзя оставлять без внимания, его нужно быстро вылечить.

Как проявляется молочница у детей?
Зачастую первыми признаками кандидоза являются поражения на губках, язычке, десенках и щечках малыша изнутри. Поэтому, иногда еще молочницу называют дрожжевым стоматитом. Чаще всего симптомы кандидозного поражения рта возникают в первые недели жизни, хотя могут они быть и позже. Первые проявления кандидоза:
— творожистые налеты в области слизистых полости рта,
— налеты могут быть желтоватого или серого цвета, крошквидные,
При этом проявления могут быть в трех степенях тяжести. При легкой форме кандидоз проявляется образованием крупинок творожистого налета, размерами около спичечной головки, их немного, локализуются они в области языка, щек или неба.

Если молочница не лечится, она переходит в более тяжелые формы, и прогрессирует. При средней степени тяжести крупинки могут сливаться в один сплошной пласт налета, и при его удалении под налетом могут просматриваться ярко-красные оболочки, воспаленные или раздраженные. При этом налет сложно удаляется с поверхности слизистых, могут оставаться кровящие язвочки или эрозии. При тяжелой форме молочницы состояние достаточно серьезное, налет покрывает сплошняком все слизистые, могут быть видимые границы поражения молочницей по линии смыкания губ. При этом налет сныть практически невозможно. Под ним обнажается воспаленная слизистая с эрозиями, при снятии налета пленка беловатого цвета все равно остается.

Как обнаружить молочницу?
Внимательные родители быстро заметят неладное – проявления молочницы не только местные, но и общие. Прежде всего, необходимо тщательно осматривать слизистые оболочки малыша, причем не забывайте смотреть не только в ротик, но и в область гениталий у девочек, осматривайте головку пениса и область яичек мальчику. Там будет краснота и налеты.
При молочнице обычно не бывает температуры, но общее состояние страдает, малыш становится беспокойным, эмоциональным, плачет при кормлении, может отказываться от сосания груди, пустышки ли бутылки из-за боли и дискомфорта. Малыши плохо едят и могут терять вес, так как сосать им неприятно.

Первые же признаки кандидоза должны быть показаны педиатру, необходимо начинать своевременную и адекватную терапию молочницы, чтобы не дать ей распространиться и поразить кишечник и внутренние органы. А еще, если молочницу не лечить, она может перейти в хроническое состояние и резко снижать иммунитет, вызывать аллергизацию организма. При кандидозе часто бывают кожные формы аллергии.

Чего делать нельзя!
Вот чего точно не стоит делать в вопросах лечения молочницы, так это слушать советы опытных бабушек или соседок, которые «сто раз лечили молочницу!». Они могут порекомендовать вам очень сомнительные способы лечения кандидоза. Это часто приводит к дополнительным травмам слизистых оболочек во рту и инфицированию этих травм флорой рта. Тогда лечение может затянуться надолго. Не нужно стирать и отдирать белый налет с полости рта и губ. Не стоит применять для обработки бинты или марлю, необходимо обрабатывать ротик только стерильной ватой или ватными палочками. Также не стоит покупать самостоятельно без рекомендаций врача средств от молочницы, нельзя использовать буру с глицерином, мед и прочие средства народной медицины.

Как лечить молочницу?
Молочницу малышам, особенно раннего возраста, просто необходимо, так как ее проявления могут доставлять дискомфорт ребенку, нарушая ее процесс кормления, что приводит к потере веса. А еще патогенная флора резко нарушает иммунитет и помогает распространению инфекции далее – по пищеварительному тракту.

Начать необходимо с полноценной и правильной гигиены полости рта или половых органов. При грудном вскармливании необходимо следить за состоянием сосков и их инфицированием кандидами. Нельзя целовать ребенка в губы, облизывать соски малыша и ложки, важно правильно стерилизовать все игрушки, которые попадают в рот ребенка, а также посуду ребенка. Ее необходимо тщательно мыть и кипятить.

После кормления необходимо протирать ротик или давать малышу пару капель воды, чтобы смыть остатки пищи, особенно если это смеси. Также необходимо поступать, если ребенок срыгивает смесь. Прежде всего, можно начать с обработки рта раствором соды, чайную ложку пищевой соды растворяют в стакане кипяченой воды. Этим раствором нужно протирать с помощью ватки ротик несколько раз в день. Можно макать в содовый раствор пустышку, перед тем, как давать ее малышу.
Зачастую врачи назначают для лечения полости рта противогрибковые средства – нистатин, пимафуцин или кандид. В среднем лечение молочницы медикаментами длится пять-семь дней, чтобы полностью подавить развитие и вегетативных спор, и мицелия гриба. У мамы грудничка необходимо параллельно проводить лечение груди, в области ареолы и соска.

Читайте также:  Применение Линекса при поносе у детей и взрослых

Сегодня самым основным в лечении кандидоза у малышей является раствор кандид для местного применения в глицерине. Он относительно безопасен при местном применении, не вызывает побочных эффектов, безвкусный, но может давать аллергию, и снижает эффективность при приеме параллельно с нистатином.

Ну а лучше всего проводить профилактику кандидоза у женщины еще до рождения малыша путем санации влагалища и лечения кандидоза, применения общеукрепляющих мероприятий и правильного кормления грудью. Инфицирование кандидами вероятнее при травмах сосков и трещинах. Кроме того, всегда помните, микробы вашего рта для ребенка недопустимы, поэтому не облизывайте ложек, сосок и не поднимайте их с пола. Мойте посуду и бутылочки, периодически кипятя их в растворе соды.

Ну а лучше всего проводить профилактику кандидоза у женщины еще до рождения малыша путем санации влагалища и лечения кандидоза, применения общеукрепляющих мероприятий и правильного кормления грудью.

Возможные осложнения

Развитие осложнений возможно в том случае, если молочница перешла в хроническую форму:

  • нарушение работы органов дыхания (в частности, развивается астма, бронхит), поскольку грибковая инфекция постепенно переходит из ротовой полости на ближайшие по соседству органы;
  • обезвоживание и истощение организма;
  • сильное ослабление иммунной системы, что приводит к развитию других инфекционных заболеваний;
  • заболевания лор-органов (ринит, отит);
  • повреждение слизистой оболочки пищевода, желудка;
  • ухудшение аппетита, приводящее к снижению массы тела;
  • повышенная нервозность, нарушение сна;
  • сепсис (распространение инфекции с кровотоком по всему организму).

Своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и предупредить развитие хронической формы молочницы у грудничка.

Средство используется для устранения сильного зуда.

Кандидоз у новорожденных

  • Если у мамы есть симптомы кандидоза, то ребенок может быть инфицирован во время родоразрешения или при грудном кормлении;
  • Заражение произошло от других членов семьи, носителей кандидоза, не придерживающихся личной гигиены;
  • Недостаточный процесс слюноотделения;
  • Плохая обработка (стерилизация) пустышек и бутылочек для кормления;
  • Учащенное срыгивание.

Плохая обработка стерилизация пустышек и бутылочек для кормления;.

Терапия кандидоза в паху у подростков

Молочница у детей подросткового возраста в паховой области лечение должно иметь системное, то есть включать в себя:

  • Средства для местного применения;
  • Противогрибковые таблетки или капсулы;
  • Лекарства, стимулирующие иммунитет;
  • Составы для восстановления микрофлоры.

Местная терапия выходит на первый план, это вагинальные свечи:

  • Натамицин;
  • Леворин;
  • Полижинакс;
  • Клотримазол.

Одновременно с ними для подмываний используют содовый раствор или отвар ромашки. На кожу в районе паха стоит делать аппликации мазью на основе перечисленных веществ, а также средствами:

  • Амфотерицин В;
  • Нистатин;
  • Экзодерил;
  • Тербинафин;
  • Декамин;
  • Эконазол;
  • Миконазол;
  • Изоконазол;
  • Кетоконазол.

При обширном поражении грибком, тем более рецидивирующем недуге показано использование таблеток:

  • Низорал;
  • Дифлюкан;
  • Флуконазол;
  • Амфоглюкамин.

Применение наружных препаратов с ними тоже необходимо.

Для поддержания в рабочем состоянии защитных сил организма необходимы иммуномодуляторы, витамины, настойка элеутерококка. Влагалищную микрофлору некоторым нужно восстанавливать Бификолом или Лактобактерином.

Рекомендуем прочитать статью о кандидозе при месячных. Вы узнаете о причинах возникновения заболевания, его взаимосвязи с менструальным циклом, способах лечения молочницы.

Это случай, когда профилактика сильнее лекарств.

Коррекция микробной флоры подростков

В качестве лечения молочницы у взрослых часто назначаются пробиотические препараты, если же говорить о подростках, то такие средства назначаются довольно редко, так как они могут вызвать дисбаланс естественной микрофлоры.

Чаще всего назначаются такие препараты:

  • ацелакт;
  • лактобактерин;
  • бификол.

Помимо всего сказанного, в период лечения кандидоза у подростков важно соблюдать правильный режим питания, избегать переживаний и стрессов, а также отводить полноценное время для отдыха и сна.

фруктовые соки;.

Признаки молочницы

Клинические признаки молочницы у новорожденного могут проявиться на 5–14-й день жизни. Чаще всего встречается поражение видимых слизистых оболочек. Вначале на щеках, языке, более редко на небе появляются мелкие точечные налеты, которые постепенно сливаются в большие. Они безболезненные, напоминают створоженное молоко, легко снимаются при поскабливании. У ребенка отмечается беспокойство, нарушение сна, отказ от еды, срыгивания.

Во время грудного кормления малыш может травмировать сосок при неправильном захвате и инфицировать мать, в результате чего у женщины образуются трещины и гиперемия вокруг сосков, которые трудно поддаются лечению. Часто это сопровождается резкой болезненностью при сосании. В таких случаях очень важно лечить маму и младенца одновременно.

У большинства новорожденных кандидоз слизистых оболочек сочетается с выраженными опрелостями на ягодицах и вокруг анального отверстия, развивается так называемый пеленочный дерматит. Причиной такого сочетания является поражение желудочно-кишечного тракта. На коже появляются многочисленные пузырьки, которые сливаются, вскрываются и образуют эрозии между ягодицами, в паховых складках, промежности и нижней части живота. У мальчиков может поражаться кожа мошонки и полового члена. У девочек — половые губы и влагалище. Развитию пеленочного дерматита способствует влажная кожа, воздухонепроницаемые пеленки и подгузники.

Появление кандидоза само по себе уже является признаком нарушения иммунитета — общего или местного. Молочница, как и другие инфекционные заболевания, может распространиться по коже и слизистым оболочкам на другие органы. Оральный кандидоз при недостаточном лечении может перейти в хроническую форму, которая грозит развитием аллергических реакций, снижением иммунитета ребенка.

Самое главное во время беременности женщина должна тщательно следить за своим здоровьем, соблюдать личную гигиену и рекомендации врача, в том числе касающиеся питания.

Добавить комментарий