Лечение неврита тройничного нерва

Неврит тройничного нерва: воспалительный, дегенеративный процесс и пути его устранения. Общие понятия о болезни

Неврит тройничного нерва представляет собой острый, реже хронический процесс поражения этой структуры, сопровождающийся интенсивной болью, местными неврологическими проявлениями. Речь о воспалительном явлении, по причине инфекции, компрессии, влияния прочих факторов. Это один из крупнейших нервов лицевой области, что обуславливает крайне интенсивные дискомфортные ощущения при остром течении патологического процесса.

Неврит тройничного нерва встречается сравнительно часто. По разным оценкам, распространенность нарушения составляет 1 случай на 10-15 тысяч населения. Цифра по всей вероятности занижена из-за недостаточного обращения к врачам. Многие клинические случаи остаются незафиксированными, за пределами статистики.

Симптоматика неврита тройничного нерва представлена широкой группой аномальных проявлений. Дискомфорт крайне интенсивный. Течение расстройства характеризуется снижением качества жизни пациента. Помимо боли присутствуют парезы и прочие проявления.

Без терапии заболевание имеет свойство хронизироваться. Постоянно рецидивировать после незначительного триггерного фактора. Вплоть до обычной простуды или переохлаждения, которое может быть даже не замечено пациентом.

Симптоматика неврита тройничного нерва представлена широкой группой аномальных проявлений.

Лечение центральной нервной системы

Для начала нужно разобраться со своими внутренними проблемами. Может не все удивляться, но центральная нервная система больше всего страдает от психологических факторов. Это логично – нервничаешь, получаешь плачевный результат. Позитивное мышление – это залог здоровья вообще, а здоровья нервной системы особенно. Сюда же относится и психосоматика болезни. Потеряв своё истинное лицо, словно надев на себя маску, можно однажды очнуться от немыслимой боли в районе тройничного нерва и удивиться искаженному от боли лицу, которое вырывается из-под маски. Хорошо, что моя двоюродная сестра – психолог. Благодаря её помощи мне стало легче справляться с болезнью.

Найдите того, кто вам поможет справиться с тревогами, страхами, фобиями.

Есть выражение «мы то, что мы едим». Поэтому я пересмотрел свое питание. Рацион для центральной нервной системы – это, прежде всего, качественные аминокислоты, которые можно получить из зелени.

Витамины группы В – обязательны, и желательно натуральные, из продуктов.

Я изменил свой рацион, в нём появилось много сырых овощей и фруктов, и даже заметил, что начал ими насыщаться, а раньше думал, что это лишь дополнение. В какой-то момент даже хотел перейти на сыроедение и изучал эту тему, но в результате просто стал больше употреблять всего сырого. Особенно для клеток нервной системы важна фолиевая кислота, ее больше всего в облепихе, петрушке, салате, капусте, свекле, чечевице, горохе.

Нужны и лецитины, которые содержатся в желтке или соевом масле. Из минералов особенно ценный цинк и конечно силен. А ещё жирные кислоты и ферменты.

Если вы хорошо кормите свои клетки, они будут здоровы и прекрасно работать, и соответственно жить долго.

Вода и напитки. Некачественная вода и сладкие шипучки, а также стимулирующее, тонизирующее питьё – это основные разрушители центральной нервной системы. Запомните это. Невозможно стимулировать дохлую или полудохлую клетку никаким кофе, энергетиками или антидепрессантами, точно так же как дохлую кобылу заставить встать и работать. Нельзя и успокоить нейроны, если в них лошадиная доза адреналина. Его нужно просто растворить водой и вывести из организма, почистить и стараться не давать новых порций. Шипучие напитки так закислят организм, что вам понадобится много времени и сил, чтобы привести все в порядок. Хорошая, чистая вода, свежие соки, зеленые коктейли, травяные чаи – это залог здоровой нервной системы.

О других вредных продуктах многим всё давно известно, не стану их тут перечислять, все стандартно.

Кроме стрессов и питания могут быть и другие причины. Поэтому лечение тройничного нерва советую начать со сдачи анализов. Вполне вероятно, что ваш организм борется с вирусом, бактерией или паразитом, у него это получается, но бывают сбои – вот в такие моменты и начинает воспаляться тройничный нерв.

Раньше я недооценивал, что ложиться и вставать по ритмам природы это наше здоровье.

Причины развития тригеминальной невралгии

В практике врачи чаще сталкиваются с периферической невралгией тройничного нерва, причиной развития которой является компрессионный фактор (сжатие). Ветви тройничного нерва длительно сдавливаются при:

  • некоторых болезнях зубов;
  • новообразованиях в области верхнечелюстной пазухи;
  • гнойном гайморите.

Помимо компрессионного фактора, боль в лицевой области могут провоцировать травмы, психоэмоциональный стресс, хронические очаги инфекции, перемена погоды.

Ветви тройничного нерва

Посредством пальпации ощупывания осуществляется обнаружение участков пониженной повышенной чувствительности, локальной болезненности.

Медикаментозное и оперативное лечение

Если диагностирован неврит тройничного нерва, лечение в качестве первого подхода включает консервативные процедуры. Используются медикаменты – Карбамазепин, Габапентин, Баклофен, Фенитоин. Также возможно применение классических лекарств – опиоидных анальгетиков, антидепрессантов.

Но бывает так, что терапия не имеет эффекта, или ее действенность постепенно уменьшается. Если лечение неврита тройничного нерва препаратами не действует, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Оперативное лечение заболевания сегодня распространено, его результаты успешны. При вмешательстве, требующем специализированной подготовки, что возможно благодаря высокому уровню современной медицинской науки, опыту медперсонала, врачи открывают череп пациента. В месте, где тройничный нерв касается сосуда, они отделяются друг от друга посредством имплантации миниатюрной тефлоновой пластинки. Операция безопасна, длится 1-2 часа под общим наркозом, пациент чувствует немедленное выздоровление сразу после пробуждения от анестезии. Боль отступает и не возвращается.

Читайте также:  Бетамакс: инструкция по применению, цена, аналоги

Следующие возможности – удаление поврежденной части нерва глицерином, микрокомпрессией, гамма-ножом.

Другой вариант – термолиз. В ходе процедуры после стимуляции электродом определяется, какие волокна ответственны за боль, они коагулируются и не вызывают болезненного ощущения.

Сегодня лечение неврита тройничного нерва проводится также с помощью более нового метода лечения – транскраниальной магнитной стимуляции. Речь идет о применении импульсного магнитного поля витком, приложенным к поверхности головы. Магнитное поле проходит через череп в мозг, где вызывает появление электрического потенциала. Это приводит к деполяризации нейронов, блокировке восприятия боли.

Применение магнитотерапии рекомендуется в случае, если проблема не вызвана ущемлением нерва опухолью. Своевременное применение этого терапевтического метода поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму и ухудшение общего состояния пациента.

Фототерапия помогает при боли, воспалении, нарушении метаболизма. Метод обеспечивает облегчение во многих случаях; кроме неврита тройничного нерва он эффективен при зубной, головной боли, отите, синдроме карпального канала.

При вмешательстве, требующем специализированной подготовки, что возможно благодаря высокому уровню современной медицинской науки, опыту медперсонала, врачи открывают череп пациента.

Диагностика

Обследование у невролога обязательно при неврите

Диагностировать неврит тройничного нерва можно на неврологическом обследовании. Врач-невролог проводит визуальный осмотр, оценивает выраженность болевого симптома, выявляет триггеры и локализацию. Важным этапом обследования выступает сбор анамнеза жизни и заболевания.

Пациент должен подробно описать, как начинался неврит тройничного нерва, характер боли, причинные факторы.

На обследовании врач проводит пальпацию лица для выявления пораженной ветки нерва. При сложности в диагностике применяются дополнительные инструментальные методы: МРТ, КТ. Аппаратная диагностики сможет определить причинные факторы: опухоль, аномальное расположение кровеносных сосудов, склероз.

Специалисты выделяют характерные и нехарактерные боли при неврите.

Какими симптомами может проявляться неврит тройничного нерва?

Беспокоят мучительные приступы стреляющих, колющих болей. Обычно они продолжаются несколько секунд или минут, а потом неожиданно проходят. Чаще всего болевые ощущения возникают в зоне иннервации двух нижних ветвей тройничного нерва: в челюстях, щеках, зубах, деснах, губах. В области иннервации верхней первой ветви нерва (лоб, глаза), боль возникает реже.

Страдает обычно только правая или левая половина лица. Во время приступа на лице возникает гримаса боли, человек застывает, боится пошевелиться, задерживает дыхание. Иногда больной, напротив, начинает сильно и часто дышать, растирает больное место.

Со временем приступы становятся более частыми, сильными. Существуют определенные «курковые зоны» – чаще всего они находятся на губах, деснах. Прикосновения к ним, воздействие высокой или низкой температуры (холодная или горячая пища) провоцируют болевые приступы.

Зачастую боли при неврите сопровождаются вегетативными симптомами, такими как покраснение кожи лица, слезотечение, выделение большого количества слюны.

Вас стали беспокоить похожие симптомы? Возможно, это неврит тройничного нерва или другое заболевание, например, артроз височно-нижнечелюстного сустава, рассеянный склероз. Только опытный врач-невролог сможет установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Существуют определенные курковые зоны – чаще всего они находятся на губах, деснах.

Устранение причины

Лечение зависит от фактора, спровоцировавшего проявление нарушения.

Используется электрофорез, флюктуоризация, гальванизация, дарсонвализация, иглотерапия, облучение ультрафиолетом, УВЧ, импульсные токи, парафиновые или грязевые примочки и т.д.

Для определения подходящего способа устранения неврита и его проявлений необходимо посетить невропатолога.

Оно осуществляется в зависимости от проявлений болезни и причин, ее спровоцировавших:

  1. Если причиной заболевания стало воспаление, то проводится антибактериальное лечение.
  2. При лечении неврита, возникшего из-за аллергии или отравления, сначала нейтрализуют факторы, спровоцировавшие аллергическую реакцию или интоксикацию.
  3. Иногда неврит появляется из-за давления на нерв спаек или опухоли. Тогда проводится рассечение спаек или устранение опухоли.
  4. Если болезни способствовала травма, используют препараты для снятия боли, воспаления и выведения лишней жидкости из организма.
  5. Больным также прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В.

Алгоритм лечения подбирается отдельно для каждого конкретного случая.

снятие воспаления;.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии эффекта от приема медикаментов можно рассмотреть вариант хирургического лечения.

Широко используется операция Джанетта. При этом вмешательстве хирург коагулирует или отводит кровеносные сосуды, которые соприкасаются с корешками тройничного нерва. Микроваскулярная декомпрессия направлена на уменьшение боли и снижает риск рецидивов. При этом виде хирургического вмешательства возможны такие осложнения, как онемение в области лица, мышечная слабость, снижение слуха, двоение в глазах.

Можно прибегнуть к радикальному методу лечения – ризотомии. Через небольшой разрез за ухом хирург достигает тройничного нерва и пересекает его.

Также можно воздействовать на тройничный нерв высокой температурой (радиочастотная абляция) или глицерина (глицериновые инъекции).

Когда острый период заболевания миновал необходимо назначение физиотерапии. Сюда относится магнитотерапия, лечение ультра высокими частотами, массаж, электрофорез.

Ее нужно поместить в мешочек и прикладывать к месту наибольшей болезненности.

Неврит тройничного нерва: симптомы

Основным симптомом в общей клинической картине являются стреляющие, жгучие и резкие боли, которые имеют ярко выраженный характер ввиду особенностей их проявления. В большинстве случаев поражения актуальны для второй ветви в тройничном нерве, при этом данная ветвь иннервирует кожу в области нижнего века, верхней губы, боковой поверхности носа, десен и зубов в области верхней челюсти. Несколько реже поражения возникают в третьей ветви, еще реже – в первой ветви тройничного нерва.

Читайте также:  Негрустин (negrustin)

Боли, которые испытывает больной, носят приступообразный характер, причем длительность приступов может составлять как несколько секунд, так и несколько минут. Нередко приступы длятся и на протяжении часа с попеременным возникновением через незначительные временные промежутки. Распространяется боль вдоль всей половины лица, сопровождаясь при этом слезоточением, покраснением, выделениями из носа.

Нередко в числе симптомов также выделяют и тикообразные сокращения, которые возникают в области отдельных групп лицевых мышц. Наблюдается также гиперсаливация, выражающаяся в повышенном выделении слюны, и ринорея, которая проявляется в повышенном слезоточении. Для жевательных мышц характерны частые судороги.

В целом боль в числе симптомов может иметь характерную и нехарактерную специфику.

  • Боль характерная при воспалении является неоднородной и непостоянной по своей сути. В этом случае больной может как полностью перестать чувствовать боль, так и чувствовать ее в двойном усилении. Ее резкость и специфика может быть сравнима едва ли не с поражением электричеством.
  • Боль нехарактерная длится на протяжении всего времени воспаления. Она имеет не слишком сильный характер действия, однако и слабой ее не назвать. Затрагивает эта боль значительно больший участок площади, чем боль характерная, при этом лечение боли в данном ее варианте протекает сложнее.

В любом из вариантов неврит характеризуется сменой состояний от ухудшения к улучшению. Течение данного типа воспаления имеет сходство с любым хроническим заболеванием.

Неврит тройничного нерва, симптомы которого выражаются в симптоматических болях, может проявляться при смехе или жевании, при прикосновениях и смене температуры, актуальной для окружающей среды. Больные, которые сталкиваются с подобной патологией, стараясь не допустить повтора приступа, стремятся к наименьшей подвижности, разговорам и прочим действиям стандартного характера (чистка зубов, бритье, умывание и т.д.).

Например, воспаление хорошо снимает ибупрофен, выводу же жидкости из организма способствует фуросемид.

Диагностика заболевания

Во многих случаях диагностировать неврит тройничного нерва специалисту удается уже при первом осмотре. Но для уточнения диагноза или причин развития патологии могут потребоваться некоторые анализы:

  • электронейрография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электромиография;
  • анализ крови на наличие вируса и состояние иммунитета;
  • рентгеновский снимок зубов;
  • панорамный снимок челюстей.

Невропатолог для того чтобы разобраться в корне проблемы и полностью устранить его, может направить пациента на обследование к другим специалистам: инфекционисту, иммунологу, стоматологу, ЛОРу, окулисту, аллергологу.

Лечение болезни.

Воспаление тройничного нерва на лице: симптомы

Воспаление тройничного нерва имеет достаточно конкретную симптоматику: вся область его распространения поражается опоясывающей болью (обычно затрагивается правая часть лица). Она бывает жгучей и острой, наступает резко и доставляет сильные страдания больному.

Болевой синдром всегда начинает свое распространение с определенных точек: ими являются крылья носа, височная часть, рот и челюсть. Возникает он при незначительных движениях или их полном отсутствии. Приступ может длиться несколько часов, характеризуясь болевыми вспышками с перерывом в несколько минут. Сами они также кратковременны, но очень мучительны. Пациенты часто сравнивают свои ощущения с электрическими разрядами.

Боль — основной признак невралгии. Но он часто сопровождается вторичными симптомами:

  • гиперемией кожи лица, активным слюноотделением и слезотечением;
  • ознобом и общей слабостью из-за повышенной температуры;
  • искаженной мимикой пораженной части лица;
  • мигренью;
  • бессонницей, чувством тревоги;
  • асимметрией лица (уголок рта и веко опускаются, на лбу сглаживаются морщины);
  • пульсирующими сокращениями мышц.

ознобом и общей слабостью из-за повышенной температуры;.

Причины возникновения и симптомы неврита тройничного нерва

Тройничный нерв состоит из двух симметричных ветвей – на правой и левой сторонах лица. Каждая из них состоит из трех частей. Первая находится в области глаза, а также в зоне верхнего века и лба. Вторая часть находится в области щеки, верхней челюсти, верхней губы и крыла носа. Она имеет собственное название – это верхнечелюстной нерв.

Третья часть проходит в области нижней челюсти и губы. Она называется нижнечелюстным нервом.

Обычно неврит поражает одну отдельную часть левой или правой ветви нерва. Поэтому его симптомы имеют четкую локализацию – в области глаза и над глазом, в области щеки и верхней челюсти или в области нижней челюсти справа или слева.

Причиной воспаления тройничного нерва может быть его переохлаждение, сквозняк, холодный ветер или поток холодного воздуха (например, от кондиционера). Другие возможные причины – инфекция, повреждение при стоматологическом лечении, аллергическая реакция.

Возможно развитие неврита на фоне синусита (воспаления носовых пазух), гайморита, отита (воспаления среднего уха), пародонтита. Инфекционный фактор может быть местным (вирус герпеса) или общим (например, вирус гриппа).

Тройничный нерв состоит в основном из чувствительных волокон, поэтому главный симптом его воспаления – мучительная боль. Обычно это внезапные, острые приступы, которые продолжаются несколько минут. Возможны более короткие приступы длительностью несколько секунд.

Читайте также:  Польза и вред горячих ванн при цистите

Боль очень интенсивная, нестерпимая, стреляющая или жгучая, острая. По характеру она напоминает зубную, поэтому при ее первых появлениях человек зачастую обращается к стоматологу. Тот пролечивает подозрительные зубы, но боль не проходит. Это дает основание заподозрить неврит.

Это подозрение становится еще более явным при наличии сопутствующих симптомов – ограниченной подвижности мимических или жевательных мышц, частичном параличе лица, затрудненной речи, проблемах при жевании. Двигательные волокна тройничного нерва обеспечивают сокращения жевательных мышц. При неврите прохождение нервных сигналов нарушается. Отсюда двигательные нарушения, затруднения при еде, разговоре.

Другие симптомы, сопутствующие боли при неврите тройничного нерва – слезотечение, слюнотечение, снижение слуха, отечность в области воспаления, лицевые тики, мышечные судороги лица, насморк, потливость лица.

Нетипичная форма болезни проявляется постоянной ноющей болью. Она охватывает значительную область и не имеет четкой локализации.

Лечение неврита тройничного нерва.

Симптомы

Как самостоятельно в домашних условиях диагностировать воспаление тройничного нерва и как отличить его от болей, вызванных другими заболеваниями? Данный недуг может сопровождаться следующими симптомами:

  1. Резкая, острая, простреливающая боль. Она появляется внезапно, без видимых причин, и длится от нескольких секунд до двух минут. По окончании приступа может остаться неприятное ноющее чувство. При поражениях верхнечелюстного или нижнечелюстного отростков болевой синдром проявляется в верхней или нижней челюсти и его легко спутать с зубной болью. Когда болезнь затрагивает глазничное ответвление, неприятные ощущения появляются в ушной или глазной зонах. Иногда боль концентрируется в области разветвления тройничного нерва. Крайне редко она распространяются на все лицо, что делает не возможным определение места локализации неприятных ощущений.
  2. Мышечный спазм. Он проявляется в виде нервного тика на пораженном участке.
  3. Потеря чувствительности. Наблюдается, как правило, на всей половине лица, со стороны воспаленного нерва.
  4. Нарушенная мимика. Может выражаться в невозможности полностью закрыть веко, пошевелить одним уголком губ и т.д.
  5. Тревожность. У пациента наблюдается повышенное психологическое напряжение в ожидании нового болевого приступа.
  6. Защемление жевательных мышц. При этом больной не в состоянии открыть рот, а любая попытка сделать это приводит к сильнейшей боли.

Не все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться у одного больного одновременно. Помимо них, существует ряд признаков, которые в тандеме с основными проявлениями могут помочь выявить воспаление тройничного нерва. К ним относят:

  • покраснение и отек век;
  • слезоточивость;
  • повышенное слюноотделение;
  • слабость;
  • мышечные боли по всему телу;
  • появления металлического привкуса во рту;
  • изменение вкусовых ощущений;
  • нарушения сна;
  • чрезмерная или недостаточная чувствительность кожи лица;
  • онемение носа и щек;
  • повышенная температура тела;
  • сыпь и раздражение на пораженной стороне;
  • частые головные боли;
  • озноб.

При этом больной не в состоянии открыть рот, а любая попытка сделать это приводит к сильнейшей боли.

Хирургия

Для лечения НТН применяется в основном несколько нейрохирургических методик, в зависимости от характера боли, пожеланий индивида, физического здоровья, кровяного давления и наличия предыдущих операций. Некоторые процедуры проводятся в амбулаторных условиях, в то время как другие, которые выполняются под общим наркозом, проводятся в стационаре. После проведения этих хирургических процедур возможно некоторое снижение лица и нередко НТН рецидивирует, даже если процедура первоначально была успешна. Применятся несколько процедур. Это такие как:

  • Ризотомия представляет собой процедуру, при которой повреждаются нервные волокна для того, чтобы блокировать боль. Ризотомия для лечения НТН всегда вызывает некоторую степень потери чувствительности и онемение лица.
  • Инъекции глицерина – это амбулаторная процедура, которая проводится после легкого наркоза. Эта форма ризотомии, как правило, приводит к купированию боли в течение 1-2 лет. Тем не менее, эта процедура может быть повторена несколько раз.
  • Радиочастотная термальная абляция наиболее часто выполняется в амбулаторных условиях.
  • Стереотаксическая радиохирургия (с помощью гамма-ножа или кибер-ножа) использует компьютерную томографию для, чтобы направить высоко – сфокусированное радиоизлучение на участок, где тройничный нерв выходит из ствола головного мозга. Это вызывает медленное повреждение нерва, что приводит к нарушению передачу сенсорных сигналов в мозг. У пациентов, которым проводилась эта процедура, ремиссия может достигать трех лет.
  • Микроваскулярная декомпрессия является наиболее инвазивной из всех операций для лечения НТН, но и результаты таких операций имеют лучшие отдаленные результаты и самую низкую вероятность того, что боль вернется. Около половины лиц, прошедших эту процедуру, будут испытывать периодические боли в течение 12 – 15 лет.
  • Нейроэктомия, при которой проводится частичный разрез нерва, может быть выполнена у входа точки нерва в ствол головного мозга во время попытки декомпрессии микрососудов. Нейроэктомия также может выполняться путем разрезания поверхностных ветвей тройничного нерва на лице.

Хирургическое лечение T2 обычно более проблематично, чем для Т1, особенно там, где не обнаруживается компрессия сосудов при нейровизуализации.

Нейроэктомия также может выполняться путем разрезания поверхностных ветвей тройничного нерва на лице.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

В зависимости от локализации воспаления врачи выделяют следующие симптомы неврита.

Добавить комментарий