Височная эпилепсия: разновидности, симптомы и лечение

Височная эпилепсия у детей и взрослых: симптомы заболевания и способы лечения

Височная эпилепсия — заболевание, которое возникает из-за формирования эпилептической активности в височной доли. Существует несколько видов этого расстройства в зависимости от локализации патологии. Диагностику и лечение осуществляет врач-невролог и эпилептолог. Полностью от проявлений височной эпилепсии избавиться нельзя, но с помощью правильной терапии можно уменьшить количество припадков.

  • 1. Описание заболевания
  • 2. Основные клинические проявления и виды
    • 2.1. Особенности болезни у детей
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение

    Височная эпилепсия (болезнь гениального ума) — одна из форм эпилептической болезни, при которой очаг эпи-активности располагается в височной доли головного мозга. Это расстройство возникает у детей и взрослых и является наиболее распространенной (25-60% всех случаев эпилепсии). Эпилепсию называют болезнью гениального ума, потому что ей страдали многие известные люди разных профессий (Цезарь, Ван Гог, Наполеон). Существует две группы причин развития височной эпилепсии:

    • перинатальные (внутриутробное развитие и период родов);
    • постнатальные.

    Височная доля головного мозга

    К перинатальным факторам возникновения височной эпилепсии относится гипоксия плода, внутриутробные инфекции (корь, краснуха, сифилис). Кроме этого, к этой группе можно отнести родовые травмы и асфиксия. Височная эпилепсия развивается в результате следующих постнатальных факторов:

    • черепно-мозговые травмы;
    • нейроинфекции (энцефалит и менингит);
    • геморрагический и ишемический инсульт;
    • склероз;
    • опухоли;
    • внутримозговая гематома;
    • абсцесс;
    • аневризма сосудов головного мозга;
    • височный склероз.

    В зависимости от локализации очага поражения височная эпилепсия подразделяется на четыре вида:

    • амигдалярная (миндалина);
    • гиппокампальная (в области гиппокампа);
    • латеральная (боковая часть височной доли);
    • оперкулярная (островок большого мозга).

    Однако во врачебной практике подразделяют височную эпилепсию на две группы: латеральную и медиобазальную. Некоторые ученые выделяют битемпоральную (двустороннюю) эпилепсию. В зависимости от причин возникновения, этот недуг возникает в разном возрасте. Если пациент страдает височным склерозом, то эпилепсия возникает в детском возрасте (от шести месяцев до шести лет), а затем наблюдается длительная ремиссия длиной от двух до пяти лет.

    Височная эпилепсия характеризуется несколькими видами приступов: простые, сложные парциальные (СПП) и вторично-генерализованные (ВГП). В 50% случаев у пациентов встречаются смешанные эпилептические припадки. При простых приступах отмечается сохранность сознания. Они часто предшествуют появлению СПП/ВГП в виде ауры (кратковременного помрачения сознания).

    По характеру их проявлений можно определить расположение очага. Моторные (двигательные) простые припадки характеризуются наличием поворота головы и глаз в сторону эпилептического очага. Сенсорные возникают в виде слуховых и зрительных галлюцинаций, а также постоянного головокружения.

    К основным признакам относятся приступы вестибулярной атаксии (нарушение координации движений и поддержания позы), которая сочетается с иллюзией изменения окружающего пространства. Височная эпилепсия может сопровождаться кардиальными, эпигастральными и респираторными припадками, т. е. происходит нарушение функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. В таких случаях пациенты предъявляют жалобы на ощущения сдавливания и боли в области сердца, живота, тошноту, изжогу и приступы удушья.

    Иногда возникает аритмия (нарушение ритмичности сокращения сердечных мышц), вегетативные реакции, такие как ощущение озноба и жара, бледность кожных покровов и чрезмерное потоотделение. Пациенты жалуются на чувство страха и беспокойства. К простым эпи-приступам относятся явления дереализации (состояния «сна наяву», ощущение замедления и ускорения времени, восприятие обычной и привычной для пациента обстановки как «никогда не виденного» — жамевю — или новых событий как «ранее пережитого» — дежавю) и деперсонализации (отождествление больным себя с каким-то вымышленным персонажем).

    Сложные парциальные припадки характеризуются наличием выключения сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. Отмечается резкая остановка двигательной активности, при которой пациент застывает на месте, без остановки, но с медленным падением, сопровождающееся судорогами. Наблюдаются автоматизмы — повторяющиеся движения, которые могут являться продолжением начатых до приступа действий или возникать снова. К ним относятся ороалиментарные автоматизмы, которые характеризуются наличием у больного причмокиваний, сосаний, жеваний и глотаний.

    Мимические автоматизмы представлены гримасами, нахмуриванием, насильственным смехом и морганием. Иногда встречаются автоматизмы жестов (поглаживание, топтание на месте, похлопывание) и речевые (шипение и повторение отдельных звуков). При прогрессировании височной эпилепсии у пациентов возникают вторично-генерализованные приступы, которые сопровождаются потерей сознания, тоническими и клоническими судорогами во всех мышечных группах.

    На фоне эпилепсии у больных происходят изменения в личностной и эмоциональной сфере, а также нарушения познавательных процессов (память, мышление). Больные становятся медлительными, педантичными. Они отличаются забывчивостью, эмоциональной неустойчивостью, злобностью и конфликтностью. Такие пациенты постоянно заостряют свое внимание на незначительных, второстепенных деталях.

    По причине развития височной эпилепсии возникают последствия в виде нарушений на нейроэндокринном уровне. У женщин такие патологии проявляются в сбое менструального цикла, а у мужчин — в снижении либидо и нарушение эякуляции. Иногда у больных возникает остеопороз (снижение плотности костей) и гипотериоз (дефицит гормонов щитовидной железы).

    Отмечается резкая остановка двигательной активности, при которой пациент застывает на месте, без остановки, но с медленным падением, сопровождающееся судорогами.

    Симптомы и признаки

    У детей от 6 месяца до 6 лет возникают атипичные судороги, сопровождающиеся высокой температурой.

    После этого наступает период ремиссии. Он длится от 3 до 5 лет.

    Когда он подходит к концу, развиваются афебрильные психомоторные судороги. Иногда болезнь заявляет о себе в более старшем возрасте.

    Со временем эпилептики становятся забывчивыми, конфликтными, раздражительными. Им присуща агрессивность, они не способны общаться с другими людьми нормально.

    Часто эпилепсия данного типа сопровождается следующими нарушениями:

    • сбоями менструального цикла и поликистозом яичников у пациенток женского пола;
    • снижением либидо;
    • гипотиреозом;
    • остеопорозом;
    • бесплодием.

    Они развиваются лишь на фоне новообразования головного мозга, гематомы или инсульта.

    Причины височной эпилепсии

    Рассматриваемый недуг относится к патологиям нервной системы. Кроме того, он затрагивает также и процессы, имеющие связь с метаболизмом.

    Височная эпилепсия названа так вследствие месторасположения эпилептогенного очага, вызывающего появление повторных приступов. Патологический разряд также может генерироваться не в височных участках мозга, а попадать туда из иных зон головного мозга, провоцируя соответствующие реакции.

    Височная эпилепсия имеет множество различных причин, способствующих ее формированию. Их можно подразделить условно на две группы: перинатальные, включающие в себя факторы, которые влияют в период внутриутробного созревания и во время родового процесса, и постнатальные, то есть те, которые возникают в течение жизни.

    К первой группе относят кортикальную дисплазию, недоношенность, асфиксию новорожденных, внутриутробную инфекцию, родовую травму, недостаток кислорода (гипоксия). Височная область подвергается предельному воздействию при родовом процессе из-за своего расположения. Во время конфигурации головки (компенсаторно-адаптивный процесс, который обеспечивает приспособление формы и размера головки ребенка при прохождении по родовым путям к воздействующим на нее силам) в родовом канале происходит сдавление гиппокампа. Вследствие чего, в ущемленных тканях возникает склероз, ишемия, а в последующем преобразующееся в источник патологической электрической активности.

    Ко второй группе относят сильные интоксикации, черепно-мозговые травмы, инфекции, опухолевые или воспалительные процессы, локализованные в головном мозге, различные аллергические реакции, чрезмерное потребление алкогольных напитков, высокая температура, нарушение метаболизма и кровообращения, гипогликемия, витаминная недостаточность.

    Височная эпилепсия часто может наступать вследствие гиппокампального склероза, который представляет собой врожденную деформацию устройства гиппокампа височной доли.

    Нередко причины развития данного недуга установить не удается даже при проведении детальной диагностики и тщательного обследования.

    Вероятность передачи височной эпилепсии от родителей к их чадам довольно низкая. Чаще малыши могут получать по наследству лишь предрасположенность к возникновению рассматриваемой патологии при воздействии ряда факторов.

    Сегодня лобно-височная эпилепсия выявляется у большего числа людей. Это связано с такими факторами, как устойчиво растущее токсическое загрязнение экологии, высокие показатели содержания в пищевых продуктах токсинов, повышенные стрессогенные условия жизнедеятельности. Кроме того, зачастую у пациентов, страдающих данной формой заболевания, имеется целый ряд сопутствующих патологий, которые исчезают после адекватного основного лечения.

    Наряду с этим, жамевю наблюдается гораздо реже.

    Что такое височная эпилепсия

    В височных долях сконцентрировано множество процессов. Нервные клетки этих мозговых участков обеспечивают нормальную работу памяти и отвечают за восприятие звука. Также височная доля вовлечена в эмоциональный процесс. Если она поражается эпилептическим очагом, человек может испытывать повторяющееся чувство тревоги, восхищения, гнева. Также искажается восприятие окружающих его условий. Появляется ощущение, что новое место, в котором он оказался, ему хорошо знакомо (так называемый «феномен дежавю»). Нередко такое состояние сопровождается звуковыми галлюцинациями.

    Для височной формы эпилепсии характерны неспровоцированные приступы разной степени тяжести. Это не единичные, а периодически повторяющиеся судорожные припадки, локализированные в латеральной височной или в медиальной доле мозга. Относится к ряду симптоматических эпилептических патологий. В зависимости от типа приступа процесс возбуждения может быть локализационно обусловленным, а также распространятся на обе височные зоны.

    В зависимости от места расположения очага эпилептического поражения в пределах височного участка различают следующие формы этого недуга:

    1. Амигдалярная эпилепсия. Развивается независимо от возраста человека. Наблюдается преимущественно у лиц младенческого или школьного возраста. Данной височной эпилепсии свойственны тяжелые психомоторные проявления, сопровождающиеся расстройством сознания. У больного при этом двигательная активность сохранена, но автоматизирована.
    2. Гиппокампальная. Составляет около 65% всех случаев симптоматической височной эпилепсии. Первое проявление болезни приходится на школьный возраст пациента. У большинства больных перед первым приступом наблюдаются атипичные фебрильные судороги.
    3. Латеральная. Из всех форм височной эпилепсии именно эта встречается наиболее редко. Возраст пациента, как правило, не играет существенной роли в развитии заболевания. Для данной формы характерны фокальные сенсорные приступы с ярко выраженными проявлениями: визуальные и звуковые искажения, головокружения в сочетании с вегетативными симптомами, потеря сознания.
    4. Оперкулярная (инсулярная). Форма лобно-височной эпилепсии, при которой очаг поражения развивается в оперкулярной зоне головного мозга. Клиническая картина судорожных приступов представлена обильным слюнотечением, клоническими судорогами в мышцах лица, шеи и гортани, ощущением покалывания в горле и половине лица.

    Так как данная форма эпилепсии имеет очаговое начало (в височной доле), она относится к ряду фокальных патологий. На данный момент это понятие применимо по отношению к характеру припадков, а не к форме самого заболевания. Наиболее актуальным является разделение эпилепсии височной доли на:

    1. Симптоматическую. Наиболее распространенная и часто встречаемая форма симптоматической болезни — медиальный, или мезиальный, височный склероз. Также в медицине встречается такое понятие, как структурная височная эпилепсия, под которым подразумевается морфологическая характеристика патологического состояния.
    2. Идиопатическую. При данной форме структурные изменения в тканях головного мозга отсутствуют. Развивается под влиянием генетических факторов.
    3. Криптогенную. Одна из наиболее опасных форм височной эпилепсии. Болезнь имеет склонность к прогрессированию. Ей характерны сложные приступы, сопровождающиеся болями в сердце и животе. Люди с криптогенной височной эпилепсией могут впадать в состояние паники, у них наблюдаются обонятельные и зрительные нарушения. Из-за чувства страха пациенты могут совершать необоснованные действия.

    Необходимо отметить, что та или иная форма височной эпилепсии в чистом виде встречается редко.

    При данной форме структурные изменения в тканях головного мозга отсутствуют.

    Классификация височной эпилепсии

    По локализации очага эпилептической активности в пределах височной доли височная эпилепсия классифицируется на 4 формы: амигдалярную, гиппокампальную, латеральную и оперкулярную (инсулярную). Для большего удобства в клинической практике используют деление височной эпилепсии на 2 группы: латеральную и медиобазальную (амигдалогиппокампальную).

    Некоторыми авторами выделяется битемпоральная (двусторонняя) височная эпилепсия. С одной стороны, она может быть связана с одновременным поражением обеих височных долей, что чаще наблюдается при перинатальной этиологии височной эпилепсии. С другой стороны, «зеркальный» эпилептогенный очаг может сформироваться по мере развития заболевания.

    При височной эпилепсии такие приступы могут протекать с остановкой двигательной активности пациент как бы застывает на месте , без остановки и с медленным падением, которое не сопровождается судорогами.

    Нетрадиционная терапия

    Имеется много дополнительных эффективных средств: магнитотерапия, музыкальное лечение, йога, иглоукалывание.

    Хорошие результаты проявляют гомеопатические средства. Из трав поможет смесь валерианы и шалфея, корневище лесного пиона, чай из листвы грецкого ореха.

    Нетрадиционная терапия.

    Диагностика

    Диагностика эпилепсии височных долей на ранних стадиях осложнена тем, что заболевание не вызывает выраженных отклонений в жизнедеятельности пациента. Многие люди не обращают внимания на кратковременные задержки моторики или парциальные приступы. Чаще патология диагностируется у детей в связи с обеспокоенностью родителей по поводу «отключения» у них сознания.

    Диагностировать неврологическое расстройство удается с помощью МРТ головного мозга. Этот метод помогает выявить причину возникновения неврологического расстройства: опухоли, кистозные полости и другие проблемы. С помощью полисомнографии диагностируются изменения мозговой активности на определенных участках.

    Единственным лекарством, способным справиться с подобными проявлениями, является Карбамазепин.

    Приступы при височной эпилепсии

    Височная эпилепсия сопровождается приступами, которые могут быть как элементарно-фокальными (слуховыми, обонятельными, эпигастральными феноменами), так и комплексными парциальными, вторично генерализованными. Комплексный парциальный приступ часто начинается с остановки движения с оро-алиментарными автоматизмами. Приступ продолжается более минуты, оканчивается нечётко, после него возникают спутанность и амнезия приступа. Часто приступы носят серийный характер.

    Если человек страдает гиппокампальной формой, которая составляет 70- 80% височной эпилепсии, то припадки могут быть групповыми, отдельными и комплексными очаговыми. Наступление последних сопровождается странными ощущениями, галлюцинациями или иллюзиями с последующим отключением (взгляд цепенеет), пищевыми или ротаторными автоматизмами. Такие припадки длятся около 2 минут. Прогрессирование могут сопровождаться генерализованными тонико-клоническими судорогами.

    Амигдалярная эпилепсия сопровождается припадками с эпигастральным дискомфортом, тошнотой, выраженными вегетативными симптомами и другими симптомами. Больной медленно впадет в бессознательное состояние и ступор, его взгляд цепенеет, он выглядит растерянным. Это состояние, как правило, сопровождается пищевыми и оральными автоматизмами. У 30% людей это заболевание сочетается с генерализованными тонико-клоническими судорогами, которые имеют фокальное начало.

    Если же у больного наблюдается латеральная задневисочная эпилепсия, её обычно сопровождают припадки с аурой в виде различных галлюцинаций – слуховых, зрительных, помимо этого, нарушается речь (если очаг локализован в гемисфере, которая доминантна для речи). Затем наступает дисфазия, нарушается ориентировка или появляются долговременные слуховые галлюцинации, голова человека движется в одну сторону, случаются автоматизмы и остановка взгляда, человек может впасть в состояние, подобное сну.

    Если же у больного отмечаются такие симптомы, как слуховые или вестибулярные галлюцинации (реже – обонятельно-слуховые), отрыжка, вегетативные проявления, парестезии и односторонние подёргивания лицевых мышц, то можно диагностировать оперкулярную (инсулярную) эпилепсию. Это заболевание влияет также на психику: возникают трудности с обучением, нарушается память, наблюдаются тенденции к персеверации, аккуратности, повышается чувство долга и конфликтность, настроение неустойчиво и часто меняется.

    Лечение височной эпилепсии непременно включает в себя определение причин болезни, правильную диагностику, что приводит к прекращению припадков, минимизирует побочные эффекты, а в итоге человек возвращается к полноценной, продуктивной и счастливой жизни.

    Височная эпилепсия: особенности болезни, симптомы и лечение

    Височная разновидность эпилепсии — это хроническое заболевание, характеризующее наличием очагов с повышенной электрической активностью в латеральном или медиальном отделе височной доли мозга. В неврологии данная разновидность патологии встречается часто.

    При этом врачи не исключают возможность передачи ребенку склонности к этому заболеванию.

    Прогноз

    Медикаментозное лечение височной эпилепсии приводит к ремиссии в 30–35% случаев. У большинства пациентов оно позволяет лишь уменьшить частоту приступов.

    Хирургическое лечение височной эпилепсии в 30–45% случаев полностью избавляет пациента от проявлений заболевания, у остальных пациентов частота приступов значительно снижается.

    Первичная направлена на устранение причин, способных вызвать заболевание.

    Причины возникновения

    Симптоматичная структурная височная эпилепсия возникает из-за разнообразных факторов, непосредственно повреждающих мозг, его структуру. Патология может развиться в период вынашивания ребенка или во взрослом возрасте под влиянием заболеваний или окружающей среды.

    Типичными причинами развития в раннем детстве лобной эпилепсии височных долей становятся:

    • родовая травма;
    • перенесенные внутриутробные инфекции;
    • асфиксия при родах;
    • преждевременное рождение;
    • кортикальная дисплазия;
    • аномалии в развитии гиппокампа височной доли;
    • отравление вредными веществами.

    Последний пункт весьма актуален. Нередко молодая мать на ранних сроках беременности курит, употребляет алкоголь или наркотики. В итоге в структуре мозга у плода формируются аномалии.

    И после рождения, на протяжении всей жизни сохраняется опасность развития патологии. Этому способствуют:

    • опухоли головного мозга;
    • алкогольная, наркотическая зависимости;
    • проблемы с церебральным кровообращением;
    • гипогликемия;
    • температура выше 39 градусов на протяжении длительного времени;
    • ишемия мозга;
    • сильное отравление токсичными веществами;
    • черепно-мозговые травмы, последствия могут проявиться даже спустя 1-5 лет;
    • авитаминоз;
    • выраженные, тяжело протекающие аллергии.

    Установить точную причину развития патологии бывает непросто. К примеру, когда на пациента оказывали влияние сразу несколько негативных факторов.

    Установление конкретной причины является важным этапом для выстраивания правильной комплексной терапии, способствующей максимально быстрому выздоровлению.

    Моторный тип.

    Классификация височной эпилепсии

    В зависимости от локализации эпилептогенного очага существует два основных вида височной эпилепсии:

    1. Медиальная височная эпилепсия – заболевание, при котором очаг эпиактивности располагается во внутренней части височной доли – гиппокампе. На этот вид недуга приходится 80% из всех случаев височной эпилепсии. Наиболее частой причиной его возникновения является склероз гиппокампа.
    2. Неокортикальная (латеральная) височная эпилепсия – вид патологии, затрагивающий внешнюю часть височной доли. Заболевание встречается редко, при развитии припадков отмечаются зрительные и слуховые галлюцинации, обморочные состояния и выраженные нарушения речи.

    В зависимости от причины происхождения височную эпилепсию подразделяют на следующие виды:

      Симптоматическая височная эпилепсия – возникает на фоне нарушений в работе нервных клеток, вызванных заболеваниями и патологическими состояниями височных долей головного мозга. Идиопатическая височная эпилепсия – вызвана наследственной предрасположенностью, при этом какие-либо нарушения или органические поражения в тканях мозга отсутствуют. Криптогенная височная эпилепсия – диагностируется в случаях, когда отсутствуют не только данные о наследственной предрасположенности, но и ряд заболеваний, способных спровоцировать эпилептический приступ. Криптогенная эпилепсия носит невыясненный характер.

    Чтобы назначить адекватное лечение, необходимо определить тип заболевания. Для этого больному назначается диагностическое обследование.

    моторные нарушения поворот глаз в сторону локализации эпилептического очага, фиксация кисти или стопы в одном положении; сенсорные нарушения зрительные, обонятельные, тактильные и слуховые галлюцинации, головокружения; сдавливающие и распирающие ощущения в области грудной клетки; боли в области желудка, тошнота, изжога; аритмия; озноб; расстройства психики, дезориентация в пространстве.

    Этиология

    Причинами возникновения эпилепсии является комбинация генетической предрасположенности и органического поражения мозга. Происхождение височной формы связывают с перинатальными энцефалопатиями в анамнезе и фокальными кортикальными дисплазиями.

    К перинатальным поражениям плода относят гипоксию, TORCH-инфекции, родовую травму и другие. Они вызывают задержку или патологию развития головного мозга в целом и височной доли в частности, что в будущем может проявиться различными нейрогенными заболеваниями. После рождения ребенок также подвержен заболеваниям, которые могут спровоцировать начало приступов: нейроинфекции, черепно-мозговая травма, онкологические заболевания, сосудистые нарушения ЦНС и многое другое.

    Он резко замирает, глаза широко раскрыты, в них читается выражение изумления или испуга.

    Последствия

    Структурная височная эпилепсия опасна следующими последствиями:

    • дисфункции вегетативной нервной системы;
    • нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системы во время приступа, которые могут привести к летальному исходу без своевременно оказанной помощи;
    • травмы, полученные во время эпилептических припадков.

    Частота судорожных припадков при данном заболевании может быть достаточно велика. При этом человек нуждается в безотложной срочной помощи со стороны окружающих.

    При этом для точной диагностики данного заболевания недостаточно сбора анамнеза и опроса больного.

    Причины и механизм развития

    Во многих случаях недуга отмечается нарушение в строении гиппокампа – гиппокампальный склероз. Изменения тканей приводят к патологическому возбуждению и выработке электрического импульса некоторыми клетками.

    Формируется эпилептический очаг, вызывающий припадки. Чаще всего ребенок от родителей получает предрасположенность к заболеванию. Генетически наследуется специфическая реакция нейронов мозга на провоцирующие раздражители.

    Кроме этого, существует 2 группы причин возникновения патологии (Табл. 1).

    Таблица 1 — Причины появления

    Для височной формы патологии типичны 3 варианта приступов:

    • парциальные простые. Проходят с формированием ауры, галлюцинациями, чувством страха, учащением сердцебиения, желудочно-кишечными расстройствами, дереализацией, деперсонализацией, искажением вкусовых ощущений, головокружениями и судорогами. Отключения сознания не происходит. Припадок длится 2-3 минуты;
    • сложные парциальные. Состояние осложняется изменением сознания. У человека отсутствует реакция на различные раздражители, он не воспринимает обращенную речь, забывает что делал. Появляются автоматизмы (жевание, смех, плач). Пароксизм длится около 3 минут. После его завершения возможны головные боли;
    • вторично-генарализованные. Возникают при прогрессировании недуга. Они протекают с обмороками и судорогами.

    к оглавлению ↑

    Малыш теряет сознание, начинаются судороги.

    Читайте также:  Негрустин (negrustin)
Добавить комментарий