Описторхоз: общие сведения о патологии

Описторхоз

Описторхоз это болезнь, которая входит в группу гельминтозов.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы – повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно.

Чем опасна болезнь

Продукты жизнедеятельности червей-сосальщиков являются чрезвычайно токсичными, поэтому у человека развиваются различные аллергические реакции.

Если описторхоз не выявлен на ранней стадии, то болезнь усугубляется серьезными патологиями:

  • диффузным поражением печени;
  • гнойным холангитом;
  • пролиферацией эпителия желчных протоков;
  • желчнокаменной болезнью;
  • гепатитами, циррозом и абсцессом печени;
  • воспалительными процессами в мочевом пузыре, ЖКТ, поджелудочной железе;
  • портальной гипертензией;
  • холангиокарциномой.

Избежать опасных последствий возможно, если вовремя избавиться от трематод современными методами терапии.

На этом этапе они не опасны.

Найдены дубликаты

К слову, у сибиряков к этим гадам есть определенный иммунитет – то есть они в них, конечно, живут, но так тяжело, как на непривычных людей, это заболевание не влияет. Мои родственники в свое время привезли его оттуда – хорошо, вовремя осознали, почему стали загибаться. Я с того времени просто не ем пресноводную рыбу)

Если вы живете где-то в Якутии, то это вообще не удивительно с учетом указанного в таблице. 7 часов при -40 и оно дохнет. Пойти на рыбалку в теплый зимний день, когда на улице всего -40, а не -50, наловить рыбки, потом посидеть в палатке и попить, кхм, чайкУ, поспать. за это время рыбка на улице станет безопасной 😀

Сама живу вблизи Оби и по ходу я заразилась этой дрянью. 2 года высыпает лицо по ходу из за этой дряни, до этого ничего подобного не было. Столько денег выкинут на ветеррр, нет бы сразу к инфекционисту а нет я не знала, сейчас никакой воблы.

“Паразитируют в желчном пузыре, желчных протоках печени и в поджелудочной железе.”

То бишь, если хорошо моешь рыбу после потрошения, то заразиться нельзя?

И весь остальной текст о тех крайне редких случаях, когда речная рыба не потрошится?

Это уже про человека. У человека они паразитируют в желчном пузыре, желчных протоках печени и в поджелудочной железе.

Все это конечно интересно, но хотелось бы конкретики. Лещ вяленый, в магазине – безопасен? Потому, что пиво с чем-то надо пить.

А от куда ж мне знать то))

Смотря что за магазин. смотря что за лещ.

К сожалению нет.

Анализ содержимого спичечного коробка нужен.

Лихорадка и интоксикация выражены слабо.

Описторхоз

Согласно статистике, на сегодняшний момент более миллиарда человек в мире инфицировано различными видами гельминтов – паразитических червей.

Описторхоз является самым распространенным и одним из наиболее опасных гельминтозов, передающихся через зараженную рыбу.

Большое значение в распространении возбудителя описторхоза приобрели массовые миграции населения, отток людей, занятых на вахтовой и экспедиционно-вахтовой работе в эндемичных по описторхозу территориях.

Проблема описторхоза осложняется неконтролируемым увеличением числа рыбоперерабатывающих предприятий, грубо нарушающих технологический режим обеззараживания рыбы от личинок гельминта и реализующих населению эпидемически опасную продукцию.

В структуре биогельминтозов на территории Российской Федерации в 2017 году на долю описторхоза приходилось 78,53 % – более 18,7 тыс. случаев описторхоза.

Официальная статистика учитывает только тех пациентов, которые обратились в медучреждения. Следует отметить, что болезнь длительное время может протекать в латентной форме, прежде чем привести к необратимым изменениям в желчевыводящей системе и печени.

Как происходит заражение?

Инфицирование происходит при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной зараженной речной рыбы.

двуустка сибирская, или кошачья двуустка (Opisthorchis felineus)

  • паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе
  • Источником инвазии является больной человек, с калом которого, а также больных животных, яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (язь, елец, плотва, лещ, линь, красноперка, гольян, жерех, подуст).

    Одна из особенностей заражения гельминтами рода Opisthorchis felineus, как отметили ученые, – отсутствие каких-либо настораживающих симптомов у инфицированных людей.

    Зараженные описторхозом входят в группу риска по развитию опухолей печени.

    Ряд проведенных в мире исследований позволяет предположить наличие взаимосвязи между описторхозом и развитием злокачественных опухолей печеночных желчных протоков, на долю которых приходится от 10 до 20% всех случаев рака печени.

    Клинические проявления заболевания.

    Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 4 недель, в среднем – 21 сутки.

    Незначительное повышение температуры до 37,5 о С

  • Боли в правом подреберье
  • В случае, если течение заболевания средне-тяжелое, помимо симптомов общей интоксикации, отмечается лихорадка до 39 о С, тошнота, рвота, нервная возбудимость, агрессивность, не проходящая боль в правом подреберье.

    При выраженном описторхозе, при обширной инвазии, большом количестве двуусток, на коже возможны высыпания по типу крапивницы.

    Нередки проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: появляются неприятные ощущения в области сердца, снижается артериальное давление.

    Постепенно болезнь переходит в хроническую форму. При этом хронический описторхоз может протекать практически бессимптомно на протяжении долгого времени, пока поражения печени и желчного пузыря не станут обширными. Описторхоз нарушает обмен веществ, сказывается на кроветворной функции, провоцирует развитие рака желчного пузыря и цирроза печени.

    Чтобы избежать заболевания необходимо соблюдать меры профилактики.

    Профилактика

    Санитарно-гигиенические мероприятия

    Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по плану-графику, согласованному с руководством рыбодобывающих организаций, определяют места отлова, сроки и видовой состав рыб.

    Проводится оценка паразитологического состояния водоема.

    При обнаружении в водоеме рыб, зараженных личинками описторхиса, всю рыбу данного вида и остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев описторхисов, а также рыбную продукцию подвергают обеззараживанию от личинок описторхисов перед реализацией.

    Вся рыбопродукция из водоема допускается к сертификации и реализации только после ее обеззараживания.

    Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации осуществляют надзор за проведением санитарно-паразитологического контроля в рыбоперерабатывающих и торговых организациях, на предприятиях общественного питания.

    Проводится обязательный паразитологический контроль каждой партии готовой рыбной продукции холодного копчения, пресервов, соленой, пряной, маринованной (бочковой), вяленой рыбы. Готовая продукция не должна содержать жизнеспособных личинок описторхиса.

    Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется замораживанием, посолом и тепловой обработкой.

    При невозможности обеспечить замораживание рыбы, гарантирующие обеззараживание рыбы, ее следует использовать для пищевых целей только после термической обработки или стерилизации (консервы).

    Читайте также:  Безопасность-ребёнка-на-пляже - Отдых с детьми

    Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 мин. с момента закипания, рыбные пельмени – не менее 5 мин. с момента закипания.

    Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 мин. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 мин. Мелкую рыбу можно жарить полностью в течение 15-20 мин.

    Клинические проявления заболевания.

    Диагностические мероприятия

    Ранее выявление гельминтов, провоцирующих заболевание, считается невозможным, что связано с их незначительными размерами. Паразитов можно обнаружить в кале не меньше чем через 5-6 недель с момента инфицирования. В этот период у пациента присутствуют характерные для острой формы симптомы. Ввиду этого, диагноз ставится на основе общей клинической картины.

    Во вспомогательных целях назначаются такие методы обследования:

    • Изучение образца желчи.
    • Копрограмма.
    • Иммуноферментный и биохимический анализ крови.
    • УЗИ печени, желчного пузыря, протоков.

    На основе данных, полученных входе диагностирования, назначаются наиболее эффективные препараты и процедуры, при помощи которых производится лечение описторхоза. Некоторые способы обследования проводят повторно с целью контроля результативности терапии.

    Оптимальная схема лечения описторхоза у взрослых назначается с учетом индивидуальных особенностей пациента, характера клинической картины.

    Клиническая картина описторхоза

    Инкубационный период у описторхоза длится от 2 до 4 недель. В этот период симптомы, если и возникают, остаются слабыми и кратковременными. Наиболее ярко проявляется описторхоз у взрослых, впервые заразившихся этим паразитом. Клиническая картина у них имеет бурное течение и характеризуется внезапным появлением следующих симптомов:

    • повышение температуры тела до 38 и более градусов;
    • слабость в мышцах;
    • неспособность выполнять действия, требующие повышенной физической нагрузки.

    Если в организм проникло большое количество личинок, симптомы приобретают более тяжелое течение. К озвученным ранее признакам инфекции добавляется болезненность в суставах и мышцах, аллергическая сыпь и расстройства пищеварения.

    В случае если в организм попало максимально возможное количество метацеркарий, клиническая картина описторхоза осложняется общей заторможенностью, нарушением сна. На этом фоне возникают признаки поражения внутренних органов:

    • при направленном негативном действии на печень — желтуха, увеличение печени и боль при попытке ее обследовать;
    • при поражении желудка и 12-перстной кишки — вздутие, диарея, тошнота.
    • при распространении токсинов на органы грудной клетки — аритмия, кашель, боль на вдохе и выдохе;
    • при поражении поджелудочной железы — опоясывающие боли, иррадиирующие в левое подреберье и плечо;
    • при поражении ЦНС — изнуряющие головные боли, депрессивные состояния, нарушение сна, перепады настроения.

    Несколько иначе протекает хронический описторхоз. Чаще всего он возникает у тех, кто постоянно проживает в высокоэндемичных зонах, а также у детей. Суть происходящего состоит в том, что практически у каждого жителя таких регионов с рождения в организме присутствуют специфические антитела к описторхам. Поэтому после заражения симптомы практически не проявляются. Диагностика описторхоза у таких больных затруднена смазанной клинической картиной: снижением аппетита, уменьшением физической выносливости, похуданием.

    Хроническая форма описторхоза чревата развитием гепатита, цирроза и других сложных патологий. Заболевание, если его лечить не по установленной схеме, также может перейти в хроническую форму. При этом поначалу выраженная симптоматика может постепенно ослабнуть, вызвав ложное представление о выздоровлении.

    Чаще всего он возникает у тех, кто постоянно проживает в высокоэндемичных зонах, а также у детей.

    Возбудитель заболевания

    Как было сказано выше, возбудителем заболевания являются печеночные сосальщики, кошачья или сибирская двуустка. Это мелкий паразит с листовидной формой тела, длина которого не превышает 18 мм. Паразит имеет две присоски: ротовую и брюшную. От ротовой присоски идут глотка, пищевод, от которого ответвляется два кишечника. Половое отверстие переходит в брюшную присоску. Описторхис – это гермафродитный организм, имеющий как мужские, так и женские половые органы. В сутки сосальщик выделяет до 900 яиц. Форма яиц напоминает огуречное семя и имеет бледно-желтый цвет.

    Развитие описторхоза происходит при помощи двух промежуточных и одного окончательного хозяина, после чего они попадают в организм человека или в организм любого плотоядного животного, заражая его и продолжая тем самым свой жизненный цикл.

    Достигнув окончательного хозяина, взрослые особи описторхиса откладывают яйца, которые выделяется из организма с каловыми массами. Попадая в воду, яйца проглатываются моллюсками, и происходит следующий этап развития паразита. Таким образом, первым промежуточным хозяином является пресноводный моллюск. Пресноводные моллюски обитают в водоемах со стоячей водой или ее слабым течением, глубиной максимально до 2 — 3 метров. В организме моллюска, паразит растет и развивается в течение 2‑х месяцев. Это первая стадия развития описторхиса.

    Покинув тело моллюска, паразиты выходят в воду и прикрепляются к проплывающей рядом рыбе. Попав на рыбную чешую, они плотно укрепляются на ней, внедряясь в ее плоть. Также моллюски с описторхисом могут быть проглочены самой рыбой. В подкожной клетчатке и мышечной ткани происходит следующий цикл развития печеночного трематода. Через шесть недель паразиты готовы для инвазии в организм окончательного хозяина, который поедая сырую или плохо приготовленную рыбу, заражается описторхозом.

    Таким образом, вторым промежуточным хозяином является рыба семейства карповых (лещ, плотва, линь, красноперка и др.) Если личинка паразита не прошла стадию развития в организме рыбы, то попав в тело окончательного хозяина раньше положенного срока, она не сможет прижиться в нем и тем более размножаться.

    Проникнув в желудочно –кишечный тракт окончательного хозяина, которым может быть как человек, так и любое плотоядное животное, сосальщик, под воздействием желудочного сока и пищеварительных ферментов, освобождается от оболочки и по общему желчному протоку проникает в печень и желчный пузырь, а также в ходы поджелудочной железы. Уже через две недели описторхис достигает половой зрелости и способен откладывать яйца. Длительность жизненного цикла паразита в человеческом организме достигает 20–30 лет. Человек практически всю жизнь живет с ним.

    Если яйца сосальщика попадают в почву, то через десять дней они погибают, если в воду, то сохраняют свою жизнеспособность в течение целого года, пока не найдут потенциальную жертву.

    Проявления описторхоза иногда бывают стерты или протекают бессимптомно.

    Что такое описторхоз

    Описторхоз (лат. opisthorchiasis) — заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями из рода Описторхис.

    Основным из возбудителей описторхоза у людей является беличья двуустка (или описторхис виверрини).

    Описторхоз был впервые обнаружен в 1875 году. В 1884 году паразит был впервые обнаружен в кошачьей печени в Северной Италии и назван Opisthorchis felineus (или кошачья двуустка). Российский ученый, патологоанатом Константин Николаевич Виноградов обнаружил этого паразита у людей в 1891 году и назвал его «случайной сибирской лихорадкой». Также это заболевание называется «Юго-восточная азиатская болезнь печени».

    Гельминт поражает печень, поджелудочную железу, что влечет за собой серьезные последствия, в плоть до летального исхода.

    Статистика четко указывает, что две треть больны этим заболевание во всем мире.

    Возникает болезнь как у взрослых, так и у детей, вследствие недостаточной термической обработки рыб, в которых паразиты обитают, впоследствии чего, паразит попадает в организм.

    Возникает болезнь как у взрослых, так и у детей, вследствие недостаточной термической обработки рыб, в которых паразиты обитают, впоследствии чего, паразит попадает в организм.

    Читайте также по теме

    Следует сказать, что симптоматика этого заболевания и лечение описторхоза зачастую зависит от степени локализации паразитов. От симптомов зависит, как лечить описторхоз в той или иной ситуации. Так, например, может образовываться эрозивный гастродуоденит или же различные высыпания на коже. Достаточно часто хроническая форма описторхоза проявляет себя как различные аллергические реакции. В том случае, если паразиты локализуются в желудочно-кишечном тракте, то может отмечаться следующая симптоматика:

    • Боли желчного пузыря при пальпации;
    • Перенос болевых ощущений в область живота и грудной клетки;
    • Частые приступы боли в правом подреберье;
    • Непереносимость жирных продуктов питания.
    Читайте также:  Альфаган капли глазные - инструкция, цена, отзывы

    При вирусном поражении могут отмечаться также нарушения центральной нервной системы. В данном случае симптомы описторхоза следующее:

    • тремор;
    • депрессия;
    • бессонница;
    • головные боли;
    • низкая работоспособность;
    • раздражительность;
    • частые головокружения;
    • быстрая утомляемость.

    Хронический описторхоз может проявляться также в виде различных аллергических реакций. В данном случае признаками заболевания является следующее:

    • пищевая аллергия;
    • отек Квинке;
    • крапивница и кожный зуд.

    Отличительной особенностью описторхоза является развитие во внутренних органах необратимых патологии. Достаточно часто болезнь сопровождается гастритом, гепатитом и холециститом. Отмечается нарушение иммунной системы, а при хронической форме может возникать цирроз печени.

    желчный перитонит;.

    Биохимическое исследование

    Этот анализ крови на описторхоз характеризует не инфекцию, а воспалительный процесс в области печени и иных пораженных структур и является неспецифическим. Вероятно:

    1. ↑билирубина и его фракций.
    2. ↑уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.
    3. ↓содержания альбумина.

    При вовлечении поджелудочной железы нарастает амилаза.

    билирубина и его фракций.

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозная терапия носит комплексный характер и осуществляется в несколько основных этапов: уничтожение гельминтов, очищение организма от продуктов их распада, восстановление функции печени и желчевыводящих путей, желчного пузыря, предупреждение осложнений.

    Сначала проводится подготовительная терапия с назначением антигистаминных препаратов, антибиотиков короткими курсами (антибактериальная терапия состоит из нескольких разных препаратов), желчегонных и спазмолитических препаратов в качестве симптоматического лечения. Дополнительно назначается физиотерапия, которая включает процедуры электрофореза с магнезией, микроволновой терапией, магнитотерапией. Основная цель подготовки к основному лечению — устранение симптомов воспаления, нормализация желчетока, восстановление пищеварительной функции.

    Далее назначается длительная противогельминтная терапия препаратами на основе празиквантела и его аналогов. Курс лечения 10-21 день. После дегельминтизации проводят слепое зондирование и импульсную магнитотерапию для изгнания остатков яиц, частиц паразитов. При выраженной интоксикации показаны следующие препараты:

    • блокаторы гистаминовых рецепторов (Цетрин, Супрастин, Зиртек);
    • глюкокортикостероиды (Преднизолон);
    • абсорбенты (Флорафильтр, Полисорб, Энтеросгель длительно).

    Супрастин — средство для лечения хронического описторхоза

    Во время лечения требуется забор анализов крови и кала не менее 1 раза в неделю, так можно контролировать динамику лечебного процесса, оценивать адекватность назначенной терапии, дополнять курс новыми препаратами.

    В завершение лечение назначаются пробиотические и витаминные комплексы для восстановления биоценоза кишечного тракта, желудка. Для улучшения общего состояния организма назначаются тюбажи с минеральной водой, сорбитом или ксилитом, ферментные препараты, гепатопротекторы для восстановления тканей печени.

    В завершение лечение назначаются пробиотические и витаминные комплексы для восстановления биоценоза кишечного тракта, желудка.

    Клиническая картина

    Больные жалуются на боли в надчревной и правой подреберной областях; у многих они иррадиируют в спину и иногда в левую подреберную область. Нередко боли периодически обостряются в виде приступов желчной колики. Весьма часты головокружения, головные боли, диспептические расстройства. Температура обычно субфебрильная или нормальная. Печень нередко увеличена и уплотнена, у отдельных больных может наступить острое кратковременное увеличение печени. Нередко пальпируется резко увеличенный и напряженный желчный пузырь. Пальпация поджелудочной железы болезненна: у нек-рых больных выявляются левосторонние зоны кожной гиперестезии Захарьина—Геда (см. Захарьина—Геда зоны). Иногда появляются уртикарные высыпания. Селезенка увеличивается крайне редко — только при развитии цирроза печени. В соке двенадцатиперстной кишки — увеличенное количество слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Рефлекс желчного пузыря у многих больных удается получить только при повторных зондированиях. Количество желчи второй порции часто выше нормы, ее концентрация увеличена или, наоборот, уменьшена. Функции печени, как правило, не нарушены. Нередко имеются нарушения экскреторной, а иногда и инкреторной функции поджелудочной железы. В крови — эозинофилия и умеренная анемия с нормомакробластическим типом кроветворения. В желудочном соке у половины больных — понижение кислотности или ахилия. Наиболее часто при О. наблюдаются ангиохолит, ангиохолецистит (см. Холангит), дискинезии желчных путей (см. Желчные протоки), хронический гепатит (см.) и панкреатит (см.); у отдельных больных развивается цирроз печени (см.). Нередко встречаются и легкие, стертые, формы О.

    Осложнения — гнойный ангиохолит, разрыв растянутых желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита (см.).

    Диагноз основывается на обнаружении яиц описторхиса в кале и соке двенадцатиперстной кишки (см. Гельминтологические методы исследования), на клинической картине и данных эпидемиологического анамнеза.

    Осложнения гнойный ангиохолит, разрыв растянутых желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита см.

    ОПИСТОРХОЗ (ОПИСТОРХИ) у детей и взрослых.

    Паразиты>>Общие признаки паразитарных инвазий>>ОПИСТОРХОЗ (ОПИСТОРХИ, ДВУУСТКА СИБИРСКАЯ ИЛИ КОШАЧЬЯ)

    ОПИСТОРХОЗ – тяжёлое заболевание из группы гельминтозов, поражающих печень и поджелудочную железу.

    В мире насчитывается около 21 млн человек, инфицированных печеночными трематодами (описторхами). 2/3 мировой заболеваемости описторхозом приходится на жителей России и особо актуальна для сибирского региона (Западная и Восточная Сибирь), а также Приднепровья.

    Возбудитель описторхоза — двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, желчном пузыре, желчевыводящих путях, поджелудочной железе.

    Источники заражения описторхозом

    Основной источник инвазии — больной человек и животные, с калом которых яйца возбудителей описторхоза попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев.

    Церкарии проникают в карповых рыб (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещь, линь, чебак).

    Пути заражения описторхозом

    Заражение окончательных хозяев (человека и млекопитающих) описторхозом происходит при употреблении в пищу сырой, малосоленой, вяленой или недостаточно термически обработанной рыбы, содержащей инвазионные личинки.

    Заразиться описторхозом очень просто в эндемичном очаге. Так как личинки паразитов находятся непосредственно в мышцах речной рыбы, то при ее разделке (в случае использования ножа, тарелки, разделочной доски для других целей) происходит загрязнение разделочного инвентаря и обсеменение других продуктов.

    Формы существования возбудителей описторхоза

    Попадая в желудок, капсула метацеркариев переваривается, а тонкая гиалиновая оболочка разрывается самой личинкой в двенадцатиперстной кишке, откуда личинки возбудителей описторхоза проникают в желчный пузырь, желчные протоки и протоки поджелудочной железы.

    Описторхисы выявляются во внутрипеченочных, желчных ходах у 100% инвазированных людей, в желчном пузыре — у 60%, в поджелудочной железе — у 36%.

    Проникшие в гепатобилиарную систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3-4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца.

    Таким образом, полный цикл развития возбудителя описторхоза (от яйца до половозрелого паразита) длится 4-4,5 месяца, после чего начинается продукция яиц.

    В организме окончательного хозяина нарастание инвазии происходит только при повторных заражениях описторхозом.

    Читайте также:  Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника

    Продолжительность жизни описторхисов достигает 20-25 лет.

    Клинические формы описторхоза

    Клиническая картина описторхоза полиморфна и зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от интенсивности и продолжительности заражения.

    Различают острый описторхоз (от нескольких дней до 4-8 недель и более) и хронический описторхоз (продолжается 15-25 лет и даже пожизненно).

    • Острый описторхоз характеризуется:
      • лихорадкой,
      • крапивницей,
      • ломотой в мышцах и суставах,
      • позднее появляются боли в правом подреберье, под ложечкой,
      • наблюдается увеличение печени и желчного пузыря,
      • появляются боли и ощущение тяжести в эпигастрии,
      • тошнота,
      • рвота,
      • изжога,
      • частый жидкий стул,
      • метеоризм,
      • снижается аппетит.

      При фиброгастроскопии обнаруживают:

      • эрозивный гастродуоденит,
      • язвы желудка,
      • язвы двенадцатиперстной кишки.

      У некоторых больных в клинической картине в острой фазе описторхоза появляются симптомы поражения легких, которые носят аллергический характер и протекают по типу астмоидного бронхита.

    • Хронический описторхоз проявляется симптомами:
      • хронического холецистита,
      • гастродуоденита,
      • панкреатита,
      • гепатита.

      Появляются постоянные приступообразные боли в правом подреберье, напоминающие желчную колику, переходящие в правую половину грудной клетки. Отмечается диспепсический синдром, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, дискинезия желчного пузыря.

      Желудок и кишечник также вовлекаются в патологический процесс, что проявляется признаками гастродуоденита и кишечной дисфункции, панкреатита – обычные последствия описторхоза.

      Описторхозная инвазия приводит к нарушению деятельности нервной системы, о чем свидетельствуют частые жалобы больных на:

      • повышенную утомляемость,
      • раздражительность,
      • бессонницу,
      • головную боль,
      • головокружение

      Наблюдаются потливость, тремор век, языка, пальцев рук.

      В ряде случаев неврологическая симптоматика при заболевании описторхозом выступает на первый план, и больным ставят диагноз нейроциркуляторной дистонии и вегетативного невроза. Астенический синдром проявляется в жалобах на быструю физическую и умственную утомляемость, общую слабость.

      Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется:

      • кожным зудом,
      • крапивницей,
      • отеком Квинке,
      • артралгией,
      • пищевой аллергией.
    Особенность хронической формы описторхоза заключается в том, что после успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые изменения в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

    В этой связи важное значение имеет реабилитация после курса лечения описторхоза — прохождение оздоровительных курсов для желчного пузыря, печени, улучшения пищеварения.

    Последствия описторхоза

    Самое серьезное последствие описторхоза – это аллергические реакции, возникающие в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов, а также собственных тканей (клетки эпителия желчных протоков, подвергающиеся некрозу при травматизации паразитами).

    Молодые гельминты травмируют стенки желчных и панкреатических протоков своими шипиками. Зрелые особи в процессе миграции захватывают и отрывают клетки эпителия своими присосками, оставляя множество кровоточащих эрозий и стимулируя бурную регенераторно-гиперпластическую реакцию эпителия, что приводит к возникновению онкологических заболеваний.

    Скопление возбудителей описторхоза, их яиц, слизи, спущенного эпителия в протоках гепатопанкреатической системы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.

    К тяжелым осложнениям описторхоза относятся:

    • желчный перитонит,
    • абсцессы печени,
    • цирроз печени,
    • первичный рак печени.

    Возможны осложнения описторхоза и со стороны поджелудочной железы :

    • острый деструктивный панкреатит,
    • рак поджелудочной железы.

    Диагностика описторхоза

    Диагноз «описторхоз» ставят на основе клинических данных и результатов лабораторных исследований крови, мочи, копрологических исследований, фиброгастродуоденоскопии, а также обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: проживание или пребывание когда-либо в эндемичном очаге, употребление в пищу плохо термически обработанной рыбы карповых пород.

    Комплексная диагностика описторхоза по трем специфическим маркерам заболевания — IgM, IgG, ЦИК — позволяет точно поставить диагноз описторхоза.

    Иммунная система при контакте с антигенами описторхисов первыми начинает вырабатывать специфические к ним иммуноглобулины класса М (IgM). Их синтез достигает максимального значения через 1,5-2 недели, а через 6-8 недель начинают вырабатываться иммуноглобулины класса G (IgG). Их максимальная концентрация достигается к 2-3 месяцам от начала заражения и держится на таком уровне довольно долго.

    Однако при длительных сроках (более 10 лет) заболевания описторхозом наблюдается значительное снижение уровня специфических антител — ниже порогового из-за развития иммунодефицитного состояния пациента и адсорбции белков плазмы на кутикуле паразита. Низкие концентрации антител можно определить только современными методами. Малые количества антител практически полностью связываются с экскреторно-секреторными антигенами гельминтов с образованием циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), главная функция которых- удаление из организма чужеродных антигенов.

    Лечение описторхоза

    Лечение описторхоза только комплексное и включает 3 этапа :

    • 1 этап — подготовительный :
      • купирование аллергического синдрома и воспаления желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта,
      • обеспечение оттока из желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы,
      • улучшение функции печеночной клетки,
      • проведение дезинтоксикационной терапии,
      • очищение кишечника.

      От качественного проведения этого этапа лечения описторхоза во многом зависит эффективность следующего.

      Обязательна диета с ограничением жиров; антигистаминные препараты; сорбенты; по показаниям (при присоединении симптомов вторичной инфекции) назначают антибиотики широкого спектра действия коротким (5-дневным) курсом; для улучшения дренажа используют желчегонные препараты с учетом типа дискинезии желчевыводящих путей: холеретики, холекинетики, препараты смешанного действия.

      При синдроме холестаза назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсосан), гептрал.

      По показаниям применяют прокинетики (метоклопрамид, мотилиум, мотилак), спазмолитики — как традиционные (но-шпа, дротаверин, баралгин, бускопан, метеоспазмил), так и селективные (дюспаталин), пищеварительные ферменты (мезим-форте, креон, панкреофлат, пензитал и др.), пре- и пробиотики.

      Но бильтрицид токсически действует на внутренние органы, особенно на клетки печени и поджелудочной железы, которые и так поражены описторхозом, вызывает аллергические реакции, тошноту, рвоту, боли в правом подреберье, диарею с примесью крови; аллергические реакции; головокружения, сонливость, миалгию, аритмию и судороги. См. результаты клинических исследований бильтрицида.

      Поэтому курс дегельминтизации проводят в стационаре, под врачебным наблюдением.

    • 3 этап лечения описторхоза — реабилитационный (восстановительный) . Его цель — восстановить моторные и секреторные нарушения, вызванные инвазией.После лечения бильтрицидом особое внимание уделяется желчегонной терапии (тюбажи с ксилитом, сорбитом, сернокислым магнием, минеральной водой).В течение всего этого периода рекомендуется дополнительное очищение кишечника (при необходимости назначают слабительные средства).Комплекс реабилитационных мероприятий включает также прием гепатопротекторов, отваров желчегонных трав.

    Профилактика описторхоза

    Употребление в пищу только хорошо проваренной, прожаренной и тщательно просоленной рыбы. Все возбудители описторхоза должны быть уничтожены.

    Обеззараживание рыбы достигается :

    • синдром интоксикации,
    • тошноту,
    • рвоту,
    • диарею,
    • боли в животе,
    • аллергические реакции,
    • нарушение состава крови,
    • неврологические расстройства.

    Программы «GelmoStop» — для взрослых и «GelmoStop mini» — для детей эффективны при лечении описторхоза и безопасны для организма, их применение не требует ежедневного врачебного наблюдения, и дегельминтизацию можно проводить в домашних условиях. Доказано клиническими исследованиями.

    Аллергический синдром при хроническом описторхозе проявляется.

    Симптомы острого описторхоза

    Симптомы данной фазы наиболее выражены и могут не только снизить уровень сил человека, но и вовсе лишить его на время трудоспособности.

    Выделяются:

    • повышение температуры тела до 38 или даже 40 градусов;
    • плохой аппетит;
    • снижение массы тела;
    • усиление потоотделения, интоксикация организма;
    • аллергические реакции с признаками крапивницы;
    • тошнота и другие диспепсические расстройства;
    • боль в подреберье, как и при острой форме;
    • болезненность в суставах;
    • при тяжелой форме – катаральные явления верхних дыхательных путей, поражение их наподобие пневмонии;
    • нарастающая лихорадка.

    Отличаясь целым рядом ярче выраженных, чем при хронической форме, симптомов, острая форма все же не так опасна для здоровья.

    Традиционно различают четыре стадии, но их количество на данный момент точно не регламентировано.

    Добавить комментарий