Киста лобной пазухи

Киста Бейкера: когда операция необходима

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2020 г.

Специалистами выделен ряд факторов, которые могут усугубить ситуацию или значительно увеличить риск развития кисты лобной пазухи:

  1. Продолжительные хронические или острые воспаления, затрагивающие носовую полость.
  2. Ринит или гайморит хронического типа.
  3. Аллергический насморк.
  4. Деформация носовой перегородки и другие деформации полости носа.

Спровоцировать нарушение процесса выведения слизи также могут отечность слизистой, ее расслоение или возникновение дегенеративных изменений.

Признаки усиливаются по мере развития образования.

Заложенность носа

К первым симптомам патологии относятся чувство заложенности и затрудненность носового дыхания. Признаки усиливаются по мере развития образования. Более выраженными они становятся при физической нагрузке и во время сна.

Деформация носовой перегородки и другие деформации полости носа.

Лечение

Кистозные полости в любом органе, включая лобный синус, не лечатся медикаментозными или народными средствами. Пока патология не проявляется выраженной симптоматикой, ограничиваются наблюдением за ней.

Если признаки роста аномалии становятся заметными (или подозревается развитие осложнений) – необходимо удалить кисту.

естественное расширение лобно-назального соустья фронтальных пазух;.

Анализы

Из анализов назначают в первую очередь клинический анализ крови. При необходимости может быть назначен биохимический анализ крови, развернутая иммунограмма, ревмопробы, которые дадут возможность приблизительно определить характер и степень тяжести новообразования, запущенность патологического процесса.

При исследовании крови наибольшее диагностическое значение имеет уровень лейкоцитов. Он позволит сразу же дифференцировать кисту от злокачественного новообразования. При наличии в организме любых злокачественных опухолей, обнаруживается органическая лейкопения, то есть снижение количества лейкоцитов, циркулирующих в крови. Это может указывать на легкую стадию дисплазии костного мозга, или уже развившуюся аплазию, в результате которой костный мозг замещается жировой тканью.

Повышение лейкоцитов, укажет на то, что в организме происходит острый воспалительный или инфекционный процесс, а также происходят гиперпластические процессы, в результате которых в организме присутствует новообразование. Оно носит доброкачественный характер, зачастую это киста или полип. Но такой анализ не может быть основанием для постановки диагноза. Он дает возможность только предположить направленность основных процессов, поскольку аналогичная картина может наблюдаться и при других заболеваниях, например при длительных кровотечениях, после недавно перенесенных тяжелых инфекций, на фоне бактериемии, под действием токсических веществ, при некротических процессах, ожогах, эндокринных нарушений. Как видим из представленного, далеко не полного списка, для постановки окончательного диагноза потребуется еще ряд дополнительных исследований.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Чаще применяются эндоскопические методы.

Оперативный способ лечения

Классическим методом удаления кисты в лобных пазухах является фронтотомия. Эта операция проводится при запущенных случаях патологии, когда скопившаяся гнойная жидкость может привести к образованию абсцессов в соседних тканях. После прокола лобные пазухи промываются медицинскими растворами. Проведенная процедура вмешательства заканчивается постановкой дренажа, который способствует свободному оттоку секрета. Дренирование лобных полостей заканчивается через пять-семь дней после фронтотомии.

Операция относится к типу несложных, проводится в течение двадцати минут, и спустя три дня после нее наступает улучшение в состоянии пациента. Если лобные пазухи были прочищены некачественно, то велик процент возврата воспаления. В этом случае у пациента диагностируют фронтиты.

Избежать рецидива, осложнений болезни, можно принимая в последующем антибиотики, промывая нос физиологическими растворами.

Фронтотомию проводят с использованием эндоскопической аппаратуры, контролируя ход операции электромагнитной навигационной системой. В задачи хирургического вмешательства входит:

  • расширение носолобного канала;
  • обеспечение адекватного дренажа для оттока секрета;
  • вентилирование лобных пазух;
  • уменьшение числа рецидивов и осложнений;
  • снижение объема травмы;
  • сокращение времени пребывания пациента в стационаре.

Показаниям к проведению эндоскопической операции являются данные томографического исследования.

Лечение радикальными методами имеет противопоказания, которые связаны с возрастом пациента, системными заболеваниями крови, сердечно-сосудистой недостаточностью. Но запреты считаются относительными, и выбор метода хирургического удаления кисты проходит в индивидуальном порядке.

ингаляции с применением настоя из цветов ромашки, мелиссы с добавлением нескольких капель масла эвкалипта эффективны при уменьшении воспаления;.

Причины возникновения недуга и механизм формирования кисты

Мукоцеле лобной пазухи (правой или левой) – заболевание опасное, при отсутствии правильного лечения оно приводит к формированию фистулы. Через отверстие жидкость кисты попадает в близлежащие органы, прежде всего – органы зрения. В результате этого может появиться ряд тяжелых осложнений:

  • панофтальмит;
  • энцефалит;
  • эндофтальмит;
  • флегмона глазницы и так далее.

Фронтальную пазуху плотно покрывает специальная ткань с железами. Они вырабатывают особый секрет для перманентного увлажнения полости носа, а также защищают организм от болезнетворных бактерий. Каждая железа снабжена собственным естественным каналом для оттока. При частых болезнях носа происходит утолщение стенок слизистой, вследствие чего формируется обструкция (блокировка железистых протоков).

Именно этот фактор является ключевым для образования кисты, ведь после блокировки каналов производство слизи продолжается, а стенки оболочек растягиваются. Стоит отметить, что подобные патологии носовой полости являются не таким уж редким явлением.

Вместе с тем большинство случаев появления кист фиксируются во фронтальной области. Это нетрудно объяснить тем, что именно лоб чаще других зон подвергается всевозможным воздействиям и травмам.

Кроме того, не стоит забывать о большой длине и запутанности лобно-носового канала. Кроме нейтральной и гнойной жидкости в пределах кисты могут формироваться другие типы жидкостей и пустоты. Речь идет о серозном секрете (гидроцеле), а также о воздушных скоплениях (пневмоцеле). Последний вариант диагностируется крайне редко.

Читайте также:  Способы профилактики артроза и лечение заболевания

дискомфорт при резком перепаде давления;.

Причины возникновения

Киста лобной пазухи (фронтального синуса) – это шарообразная полость с тонкими, растянутыми стенками. Заполнять кисту может жидкость 3-х типов:

  • стерильный секрет слизистой оболочки пазух – характерен для кисты мукоцеле;
  • гнойное содержимое – пиоцеле;
  • серозная жидкость – гидроцеле.

В редких случаях развивается киста, заполненная воздухом, растягивающим пазухи (пневмосинус) или истончающим костные стенки пазух (пневмоцеле).

Все перечисленные новообразования (кроме пневмоцеле) – ретенционного характера. Такие кисты называют истинными – они содержат внутреннюю выстилку из эпителиальных клеток. Механизм их развития такой:

  • Перекрытие носового протока, через который секрет слизистой лобной пазухи выходит в полость носа (в норме слизь необходима для увлажнения носовых ходов и защиты от вдыхаемой болезнетворной флоры, токсических и аллергических агентов).
  • Выработка секрета продолжается, он скапливается в пазухе, его дополняют продукты распада – нарушается вентиляция и состав среды пазухи.
  • Скопившиеся токсины раздражают слизистую синуса, провоцируя повышение объема вырабатываемой слизи и ее дальнейшее накопление.
  • Слизистая и костные стенки пазухи не выдерживают давления, истончаются с образованием щелей, сквозь которые секрет выходит в соседние области, деформируя их.

Запустить процесс роста новообразования в лобной пазухе могут:

  • Бытовые, спортивные и прочие травмы слизистой носа или костей черепа – с момента повреждения до появления симптоматики могут пройти годы, поэтому пациент часто даже не связывает эти события.
  • Перекрытие лобно-носового канала костными разрастаниями, часто – остеомой (доброкачественной костной опухолью).
  • Хронические воспаления носовой полости или околоносовых пазух – непосредственно фронтальных синусов (фронтит), носовых ходов (ринит), гайморовых пазух (гайморит), гортани (ларингит), глотки (фарингит). Это справедливо также для аллергических воспалений и частых острых воспалений.
  • Спайки и рубцовые разрастания, являющиеся следствием синусита лобной пазухи.
  • Дегенеративные изменения внутренней оболочки лобных пазух.
  • Полипы в полости носа.
  • Инфекционные заболевания, поражающие дыхательные пути – склеромы или сифилис.
  • врожденные анатомические особенности – тонкий лобно-носовой канал, смещенное твердое небо или носовая перегородка – речь идет не о врожденной кисте, а о наличии фактора, способствующего ее появлению.

Пиоцеле (киста с гнойным содержимым) может:

  • развиться вследствие инфицирования мукоцеле;
  • стать результатом скрытого инфекционного процесса в лобной пазухе, не полностью купируемого выбранной дозой антибиотиков.

Причиной развития пневмоцеле является появление по ходу лобно-носового канал своеобразного «вентиля» (способного перекрывать воздушный поток) – им может стать полип, отечный участок или посттравматический рубец.

В редких случаях в лобной пазухе могут обнаружиться врожденные кисты, появившиеся в результате нарушения внутриутробного развития.

Слизистая и костные стенки пазухи не выдерживают давления, истончаются с образованием щелей, сквозь которые секрет выходит в соседние области, деформируя их.

Диагностика

Чтобы определить наличие кистозных образований в лобной пазухе, используют разные методы диагностики. В большинстве случаев назначают рентген, который позволяет выявить патологию, но оказывается неэффективным при опухолях небольшого размера. Если киста занимает менее одной трети от общей площади эпителия, то ее практически невозможно разглядеть.

Назначают рентген, который позволяет выявить патологию.

Дополнительные методы исследования – компьютерная и магниторезонансная томография. Они могут продемонстрировать более точные результаты. Кроме того, могут назначить следующие манипуляции:

  • диафаноскопия. Содержимое полости просвечивают, чтобы определить его структуру;
  • зондирование при помощи эндоскопа позволяет одновременно сделать забор материала, который направляют на исследование;
  • УЗИ.

Одновременно проверяют остроту зрения и то, нет ли нарушений в цветовом восприятии.

Одновременно проверяют остроту зрения и то, нет ли нарушений в цветовом восприятии.

Симптомы

Симптомы кисты можно заметить по мерее ее увеличения, развития. Обычно на обостренной стадии заболевания отмечается следующая симптоматика:

  • головокружения, потеря сознания;
  • головная боль, усиливающаяся во время наклонов, физической активности;
  • боль в районе новообразования, отдающая в глаза;
  • структурные изменения, высыхание носовых каналов и слизистой;
  • осложняется дыхание;
  • выделения гнойного характера.

Во время осмотра врач может нащупать новообразование твердой, округлой формы, по консистенции похожего на пластилин. Проявления кисты отмечаются в виде выпирания глаза, поскольку новообразование начинает давить на него. Признаки кисты в таком случае проявляются в виде обильного слезотечения, ухудшению зрения, нарушениях функций слезного канала.

Если игнорировать новообразование, оно в скором времени может лопнуть, его содержимое выйдет наружу и способно проникнуть в головной мозг, спровоцировав развитие менингита и других воспалений. В запущенных формах медикаментозное лечение не показывает высокие результаты, поэтому пациенту назначают хирургические методы.

Если лечение кисты не происходит или подобран неправильный способ, у пациента развиваются серьезные осложнения.

Диагностика кисты

МРТ — эффективный метод диагностики кисты лобной пазухи

При диагностике кисты учитываются жалобы больного. Во многих случаях новообразование может развиваться бессимптомно, поэтому применяется рентгенограмма, УЗИ, компьютерная томография. Также могут назначить диагностическую пункцию или диафаноскопию.

Кроме этого понадобится консультация офтальмолога, во избежание осложнения на глаза, и невролога при подозрении на менингиальные явления. При проведении рентгена можно не выявить кистозное новообразование, особенно небольших размеров.

Для получения точных результатов проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография. Отоларинголог может провести зондирование фронтальной пазухи, чтобы определить проходимость в области лобно-назального канала.

Держать компресс следует около 20-30 минут.

Как лечат и удаляют кисту лобной пазухи?

Можно ли жить с кистой лобной пазухи? Как показывает врачебная практика, в большинстве случаев пациенты не догадываются о наличии у них новообразования фронтальной пазухи. Оно обнаруживается во время диагностирования рядом находящихся органов и систем. При подозрении доктора о наличии у пациента кисты лобной пазухи, подтвердить догадки поможет рентгенологическое исследование.

Киста имеет плотную стенку, покрыта слизистой оболочкой, внутри содержится жидкость.

Диагностика недуга

Кистома диагностируется случайно, так как проявления заболевания на начальных стадиях не имеют симптомов. Пациент приходит к врачу по иным жалобам. Обследуя человека, находят кисту лобной пазухи. Фронтальная кистома обнаруживается рентгенографией. Рентгенограмма не всегда «видит» кистозное образование лобной пазухи. Фронтальная кистома занимает одну треть пазухи. Врачи склоняются провести МРТ, КТ. Осложнения заболевания сопутствуются консультацией офтальмолога, подозревая менингит, привлекают невролога. Компьютерная томография точнее помогает выявить недуг. Дополнительно для выявления кистозного образования используют:

  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • трансиллюминацию;
  • диагностический прокол;
  • проверяют остроту зрения, восприятие цвета;
  • использование зонда Ландсберга определяет «проходную» способность соустья
Читайте также:  Неуробекс инструкция по применению, описание препарата

Сравнительная диагностика проводится с фронтитом, дермоидной кистой, онкологией.

травматизируются мягкие ткани, эпителий;.

Киста гайморовой пазухи. Киста в лобной пазухе.

Киста пазухи носа – это полое доброкачественное образование с эластичными стенками, внутри которого содержится жидкость. Клинические проявления и жалобы пациента зависят от её размера и расположения.

Придаточные пазухи или синусы – это воздухоносные камеры, сообщающиеся с носовой полостью посредством естественных отверстий – соустий. К ним относятся верхнечелюстные или гайморовы пазухи, клиновидная, лобные пазухи и решетчатые лабиринты.

Механизм возникновения кисты пазухи носа

Слизистая оболочка пазух носа имеет железы, производящие слизь (так слизистая увлажняется). Эти железы имеют протоки, выводящие слизь и открывающиеся на поверхности слизистой. Когда по причине воспалительных и других патологических процессов протоки закупориваются и больше не могут выводить слизь, она постепенно накапливается в железе́ и образуется киста.

Причины развития кист придаточных пазух носа:

• воспалительные процессы придаточных пазух или носового хода (гаймориты, риниты, синуситы);

• воспалительные процессы зубов;

• повышенная реактивность организма;

• искривление носовой перегородки;

• полипы околоносовых пазух и полости носа;

• индивидуальные особенности анатомических структур пазух носа.

Различают 2 подвида кист пазух носа:

• Истинная (ретенционная киста)- формируется по причине отека и утолщения слизистой оболочки пазухи носа из-за частых или длительно протекающих воспалений.

• Ложная (псевдокиста) – часто такое образование называют одонтогенной кистой, поскольку причиной ее появления обычно является инфекционно-воспалительный процесс у корня зуба верхнего ряда. При разрушении ткани кости плотная одонтогенная киста прорастает в гайморову пазуху, локализуясь на ее дне.

Классификация кист носа в зависимости от их содержимого:

Клиническое течение кисты гайморовой пазухи

Часто киста верхнечелюстной пазухи (киста гайморовой пазухи) никак не проявляет себя и ее обнаруживают случайно. Человек может прожить с ней всю жизнь и не знать о ее существовании. Отсюда можно сделать вывод, что киста гайморовой пазухи – не приговор. Ее можно вылечить, если вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью к ЛОР-врачу.

Когда киста верхнечелюстной пазухи увеличивается в размерах, больного могут беспокоить следующие симптомы:

• хронические боли в области верхней челюсти, отдающие в висок и глазницу со стороны пораженной пазухи;

• затруднение носового дыхания (заложенность носа), обычно на стороне поражения;

• чувство тяжести, распирания в области щеки, глаза;

• постоянные головные боли;

• слизистые выделения из носа или стекание слизи по задней стенке глотки;

• периодическое выделение прозрачной желтой жидкости из носа;

• частые гнойные гаймориты;

• у пациентов, занимающихся водными видами спорта, при погружении на глубину могут появляться или усиливаться боли.

Диагностика кисты гайморовой пазухи:

• составление анамнеза заболевания;

• компьютерная томография (КТ);

• магнитно-резонансная томография (МРТ);

• диагностическая пункция или прокол под местной анестезией;

• лабораторные анализы слизи, выделяемой из носа.

Последствия не прооперированной верхнечелюстной кисты:

• деформация костей черепа;

• проблемы со зрением (двоение в глазах, снижение остроты зрения);

• хронические воспаления (риниты и синуситы);

• кислородное голодание, которое проявляется постоянной усталостью, снижением мозговой и физической активности, апатией, снижением концентрации;

• сильные головные боли;

• распространение инфекции на другие органы и ткани.

Лечение кисты гайморовой пазухи

Единственный вариант лечения кист околоносовых пазух – хирургическое вмешательство, так как киста не может рассосаться самопроизвольно или под воздействием медицинских препаратов.

Никакие консервативные, а тем более народные средства здесь применять нецелесообразно – они не помогут. Физиотерапия и тепловые процедуры в данном случае вообще противопоказаны.

Показания к удалению кисты:

• киста является причиной постоянной заложенности носа;

• постоянные головные боли, чувство давления и инородного тела в проекции пазухи;

• хронический синусит с частыми обострениями;

• давление в области глаза, двоение в глазах;

• отечность с одной стороны лица;

Классическая операция на верхнечелюстной пазухе

Суть операции: делается разрез под губой, после чего вскрывается передняя стенка пазухи и через полученное отверстие удаляется киста. Операция достаточно травматична и приносит пациенту значительный дискомфорт, что имеет существенное значение в послеоперационном периоде. Но самый большой недостаток этого метода заключается в том, что операция проводится не физиологически, поскольку нарушается целостность стенок пазухи и послеоперационное отверстие не закрывается костной тканью, а зарастает рубцами, что в последствии нарушает физиологические свойства слизистой оболочки, выстилающей пазуху изнутри. Часто после такой операции больные продолжают жаловаться на периодический дискомфорт в области верхнечелюстной пазухи и у них также могут рецидивировать гаймориты.

Читайте также:  Настойка от гипертонии и давления: что поможет лучше

Эндоскопическая операция – наиболее эффективный и безопасный метод удаления кисты гайморовой пазухи, с успехом применяемый в нашей ЛОР-клинике.

Отличительной особенностью данной методики является:

• редкие случаи осложнений;

• отсутствие послеоперационных рубцов;

• сокращённый срок реабилитации.

Суть операции: через нос вводятся специальные инструменты (проколы и разрезы не делаются) для устранения образования через соустье (естественное дренажное отверстие) носовой пазухи.

Если причиной образования кисты стал больной зуб, то проводится классическая операция на верхнечелюстной пазухе. С помощью троакара делается маленькое (4 мм) отверстие под верхней губой со стороны локализации кисты. В таком случае операция выполняется под местной анестезией.

Право выбрать конкретную методику лечения кистозного образования всегда остаётся за пациентом. Поэтому необходимо знать все возможные варианты лечения болезни.

Некоторое время после операции может сохраняться отек щеки и губы, чувство онемения и нарушения чувствительности, нарушение обоняния, затруднение носового дыхания, сукровичные выделения из носа. Эти явления временные и проходят за 1 – 4 недели. При эндоскопических вмешательствах этот срок намного меньше.

Киста лобной пазухи – это патологическое образование во фронтальном синусе, характеризующееся наличием стенки и секреторного содержимого. В зависимости от причин образования и давности патологии, киста может содержать бактериологический (пиоцеле) или стерильный (мукоцеле) слизистый секрет.

Симптомы кисты лобной пазухи:

• нарушение назальной респирации;

• периодические синуситы (фронтиты);

• боль в проекции лобного синуса и над глазницей;

• боль при существенных перепадах давления (например, при занятии дайвингом);

• нарушение зрения (двоение, нарушение цветовосприятия, снижение остроты зрения);

• на более поздних стадиях болезни у пациентов обнаруживается шаровидное образование, отчетливо диагностируемое при пальпации лобного синуса; любое надавливание на выпячивание сопровождается сильной болью и приводит к возникновению характерного звука, напоминающего хруст или треск.

Диагностика кисты лобной пазухи во многом схожа с диагностикой кисты гайморовой пазухи.

Хирургическое лечение кисты лобной пазухи

До появления эндоскопических методик оперирования киста фронтальной пазухи удалялась при помощи фронтотомии. Данная операция проводилась открытым способом и была для пациентов излишне травматичной. Более того, после фронтотомии больной нуждался в проведении длительного постоперационного лечения. При этом излишняя травматизация тканей приводила к возникновению послеоперационного стеноза, а также нарушению нормального функционирования слизистых желез лобных пазух.

В настоящее время киста фронтальных пазух удаляется при помощи неинвазивных методик, основанных на применении эндоскопической аппаратуры. Все ее преимущества были описаны выше.

Профилактика возникновения кист придаточных пазух носа

Для избегания развития кист придаточных пазух носа необходимы:

• своевременное лечение десен и зубов;

• своевременное лечение воспалительных процессов в носу;

• профилактические осмотры у специалистов.

Киста пазухи носа- это доброкачественное образование, однако игнорировать ее нельзя. При появлении вышеописанных симптомов очень важно вовремя проконсультироваться у отоларинголога (ЛОР-врача).

Ее можно вылечить, если вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью к ЛОР-врачу.

Причины и механизмы

Все околоносовые синусы выстланы слизистой оболочкой. Кроме покровного эпителия, она содержит железы, вырабатывающие секрет. Последний выводится через тонкие протоки в просвет пазухи, увлажняя ее поверхность и защищая от чужеродных агентов.

Но в некоторых случаях налаженный процесс нарушается. Если выводящие протоки закупориваются, то слизь начинает скапливаться в самих железах, растягивая их стенку. Такая киста лобной пазухи называется мукоцеле.

А наиболее частыми факторами, способствующими ее развитию, становятся:

  • Воспалительный процесс (синусит).
  • Аномалии строения выводящего протока.
  • Вазомоторные нарушения (в том числе аллергические).
  • Искривление носовой перегородки (высокое).
  • Последствия травм и операций (рубцы, деформации, экзостозы).

Основные механизмы образования мукоцеле – нарушение дренирования слизистой железы и самой лобной пазухи, усиление секреции. Если внутрь кисты попадают микробы, накапливаясь в ней, то образуется гной, эпителий некротизируется, начинает формироваться соединительная ткань. Такое образование носит название пиоцеле.

Существенно реже происходит скопление серозного содержимого или воздуха (гидро- и пневмоцеле соответственно). Все перечисленные варианты представляют собой ретенционные (истинные) кисты. Но бывают и структуры, связанные с нарушением эмбрионального развития, например, лимфангиэктазии (расширения лимфатических сосудов).

Их относят к ложным кистам.

Инициирующим фактором для развития ретенционной кисты становится перекрытие выводящего протока железы, что не дает секрету выйти наружу.

Последствия травм и операций рубцы, деформации, экзостозы.

Ложная

Псевдокиста обычно формируется из-за длительного воздействия определенного аллергена. Среди причин ее появления присутствуют также воспалительные процессы, развивающиеся в зубных корнях верхней челюсти. У такого образования отсутствуют слизистые клети. Оно формируется потому, что происходит разделение накоплений секрета и слизистого слоя.

чаще будут обостряться заболевания в носовой пазухе, при этом произойдет обильное выделение слизи и гноя;.

Добавить комментарий